计算机X线摄影技术在骨科手术中的应用

在外科、骨科手术中,经常利用X线照相对手术的过程进行观察,这种检查对X线照相的摄影条件及照片的清晰度要求较高,同时要求及时看到手术中X线照相的结果.CR（计算机 X线摄影）技术的诞生为术中X线照相的质量提供了可靠的保证。     

乳腺癌钼铑双靶计算机X线摄影诊断分析

目的分析乳腺癌钼铑双靶计算机X线摄影（CR）影像表现,以提高乳腺癌的X线诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的65例乳腺癌患者的钼铑双靶CR影像表现,所有患者均摄取正、斜位片并经DrectviewCR900图像处理,5例隐约可见微小钙化而未见明确肿块影者,加照局部加压放大片,其中2例行术前三维立体定位,置放定位导丝,指导手术及病检。结果65例乳腺癌患者中,48例为浸润性导管癌,5例为浸润性小叶癌,2例髓样癌、4例硬癌、3例为导管内原位癌,2例管内癌伴早期浸润,1例乳头佩吉特病。CR表现：分叶状、不规则肿块20例,肿块伴恶性钙化29例,单纯恶性钙化型5例,乳腺局部结构紊乱和局限性致密浸润8例,星芒征3例;多伴有一项或多项次要征象。结论不规则肿块和恶性钙化是乳腺癌的最主要、最直接的X线征象,部分乳腺癌单纯以结构紊乱、非对称性致密或星芒征为主要表现。钼铑双靶计算机X线片摄影,可以充分显示乳腺癌的主要、次要X线征象,特别是对致密型乳腺内微小病灶的检出率有明显提高,是诊断乳腺癌的首选方法之一。     

X线乳腺摄影术及计算机辅助检测技术在乳腺癌早期诊断中的应用进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌的发病率不断上升，发病年龄不断减小，已成为女性恶性肿瘤致死的主要原因。早期诊断和治疗是降低乳腺癌死亡率的有效方法。x线摄影是早期诊断乳腺癌的主要方法之一。     

骨纤维异常增殖症单光子发射计算机断层骨显像与X线影像的应用研究

目的分析骨纤维异常增殖症（FDB）单光子发射计算机断层显像（SPECT）和X线影像的特点。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月经手术病理证实的35例FDB患者的SPECT和X线影像资料。结果35例FDB患者中,单骨型（MFD）28例,多骨型（PFD）7例。MFD多数发生于四肢骨,PFD分布多集中在单侧肢体。X线表现：22例磨玻璃状改变,12例囊状改变,1例丝瓜络样改变。SPECT显像：病变骨呈局部放射性核素分布异常浓聚。结论FDB患者临床表现多样,常规影像学检查缺乏特异性表现,应取长补短,合理选择影像学检查手段,有助于对该病的诊断和鉴别诊断。     

CT-Sim技术在乳腺癌放射治疗中的应用

用大恒STAR 2 0 0 0三维放射治疗系统、GE双螺旋CT、国产北医BJ 6B型加速器对乳腺癌患者实施精确定位、虚拟计划设计、射野间无缝连接照射 ,可提高患者重复摆位的精度 ,定位时间短 ,射野间衔接好 ,患者皮肤反应轻 ,放射性肺炎发生率明显下降。     

早期周围型肺癌的X线与CT诊断分析

目的:分析早期周围型肺癌的X线与CT征像特点,探讨X线与CT检查在早期周围型肺癌诊断中的作用.方法:对65例直径＜3cm,经手术病理证实的周围型肺癌的X线胸片及CT扫描征象进行回顾性分析.对两种检查方法的定性准确率进行统计学检验.结果:分叶征、毛刺征、空气支气管征、血管集束征及胸膜凹陷征为早期周围型肺癌的基本征象.对病灶的定性诊断CT扫描明显优于普通X线检查(x=5.47 P＜0.025).结论:胸部X线检查是发现病变的基本首选方法,发现病变后进行CT扫描对早期周围型肺癌的确诊有重要意义,熟悉并掌握早期周围型肺癌的基本X线及CT征象是提高肺癌早期诊断水平的关键.     

正电子发射体层显像在肿瘤诊断中的初步应用

目的　对 18F- FDG正电子发射体层显像 ( PET)在临床各种肿瘤诊断中应用的初步评价。方法　 3 9例患者随机行 PET检查 ,其结果与同期 CT或 MR和病理结果进行比较。结果　 PET对于原发灶、淋巴结转移、远处转移的敏感性分析为 10 0 %、10 0 %、91% ;特异性为 85 .9% ;而 CT、MR对于原发灶、淋巴结转移、远处转移的敏感性分别为 88.4 %、61.1%、72 .7% ,特异性为 4 2 .4 %。结论　临床应用初步结果显示 :PET在全身各种肿瘤诊断中具有明显的优势     

骨内脂肪瘤的X线、CT和MRI影像学特点分析

目的：探讨骨内脂肪瘤（intraosseouslipoma,IOL）的X线、CT和MRI的影像学特点及诊断价值,提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析38例经皮穿刺活检和手术病理证实的IOLX线、CT和MRI影像学特点,并与病理结果进行对照。结果38例IOL发生部位分别为：跟骨11例,股骨8例,胫骨5例,髂骨6例,肱骨6例,桡骨1例,距骨1例;所有病例均属于单囊型;X线平片和CT扫描中,11例见钙化,19例见骨嵴,4例见双重硬化带,21例病灶周围伴硬化边缘,16例见骨膨胀,所有病例CT上都能确定脂肪组织密度,CT值为-40 HU～-133 HU;MRI显示所有病例都有脂肪成分,其中9例见囊性部分,20例见信号强度不均匀的部分。Milgram分型,I期4例,II期4例,III期30例。结论 X线、CT能显示病灶部位、形态、病灶内钙化、骨嵴、病灶周边硬化、骨膨胀以及有无边界。MRI能显示病灶内脂肪成分,脂肪坏死、囊性变、黏液样变性、炎性改变、病变范围及边界。X线、CT和MRI从不同方面反映IOL的影像学特点。     

23例青年人肺癌的X线及CT诊断

目的:探讨青年人肺癌的X线及CT 表现,以提高对其诊断水平。方法:对23例经支气管镜活检及手术病理证实为肺癌患者的X线及CT表现进行回顾性分析。结果:右肺12例,左肺11例,中央型18例,周围型5例。病理类型:鳞癌1例,大细胞癌1例,低分化癌4例,腺癌4例,小细胞未分化癌13例。X线及CT主要表现为:阻塞性肺炎、支气管腔内结节影,管壁增厚、管腔闭塞、不规则、分叶状团块影、肺叶不张,可伴胸腔积液。结论:青年人肺癌的特点是发展快,预后差,初诊时易被误诊而延误治疗。     

少见部位骨巨细胞瘤的X线影像分析

目的统计分析一组少见部位骨巨细胞瘤的Ｘ线影像表现,对易与之混淆的４种骨病提出鉴别诊断,以加深认识。方法搜集经手术、病理证实的少见部位骨巨细胞瘤４８例Ｘ线平片、ＣＴ和动脉造影片资料进行回顾性分析。结果表现为囊状膨胀性骨质破坏３０例,且内多有肥皂泡沫状表现;溶骨性骨质破坏１０例;骨外有软组织肿块,骨塌陷变扁伴局部膨出４例;侵犯邻骨４例;骨质增生硬化３例;异常血管及“肿瘤染色”３例。结论Ｘ线平片对少见部位骨巨细胞瘤诊断具有重要价值,ＣＴ优于平片,动脉造影有助于诊断与制定治疗方案。     

骨盆骨巨细胞瘤X线、CT及MRI表现

目的 结合病理总结骨盆骨巨细胞瘤影像学特点及鉴别诊断要点.方法 32例骨盆骨巨细胞瘤患者均经手术与病理证实,其中骶骨18例,髂骨6例,耻骨4例,坐骨4例.所有病例均行X线、CT和MRI检查,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 骨盆骨巨细胞瘤影像学表现包括膨胀性骨质破坏、溶骨性骨质破坏和软组织肿块.32例中,膨胀性病变26例,溶骨性骨质破坏6例,软组织肿块18例.CT显示骨质破坏优于x线平片,MRI可清晰显示肿瘤周围的软组织肿块和神经血管侵犯情况.结论 综合临床表现与X线平片、CT、MRI检查资料可提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性.     

CT-Sim技术在乳腺癌放射治疗中的应用

用大恒STAR-2000三维放射治疗系统、GE双螺旋CT、国产北医BJ-6B型加速器对乳腺癌患者实施精确定位、虚拟计划设计、射野间无缝连接照射．可提高患者重复摆位的精度．定位时间短．射野间衔接好．患者皮肤反应轻．放射性肺炎发生率明显下降。     

全数字化乳腺X线摄影诊断中青年乳腺癌的价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影（FFDM）诊断中青年乳腺癌的应用价值。方法收集2008年9月至2011年6月进行FFDM检查并经病理证实的中青年乳腺癌与良性乳腺病患者共375例。X线诊断标准采用美国放射学会推荐的乳腺报告和数据系统（BI-RADS）：Ⅰ-Ⅲ级为良性,Ⅳ、Ⅴ级为恶性,并与病理结果对照;同时分析乳腺癌的X线表现。以致密型和多量腺体型为A组,少量腺体型和脂肪型为B组,两组灵敏度和特异度的比较采用χ^2检验。结果乳腺癌的X线征象包括肿块或结节、钙化、片状致密影、结构紊乱等。FFDM诊断的灵敏度为82．0％（91／111）,特异度为87．1％（230／264）,阳性预测值为72．8％（91／125）,阴性预测值为92．0％（230／250）,正确率为85．6％（321／375）。A、B两组的FFDM诊断灵敏度、特异度分别为74．5％（35／47）和87．5％（56／64）,84．4％（108／128）和89．7％（122／136）,其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全数字化乳腺X线摄影能及时发现乳腺病灶,对中青年乳腺癌具有较高的应用价值,X线诊断为BI—RADS—Ⅳ、Ⅴ级时建议行手术活组织检查。     

X线影像中食管癌移动度与术后病理及切除率的关系

为了通过手术前X线检查 ,找到一个更为可靠的判断食管癌切除率的新方法。术前 3d患者分别于立位及卧位时吞钡食管检查并摄片 ,测量立位及卧位片上肿瘤上缘至主动脉弓上缘的距离 ,并对照手术结果及术后病理做出分析。结果同一患者的X线片中 ,肿瘤上缘至主动脉弓上缘的距离在立位与卧位摄片时有一定差值 ,我们把这个差值称为食管癌移动度 ,在肿瘤部分肌层浸润组x- =1 7cm、全层浸润或外浸尚可切除组x- =0 86cm、外侵其他器官不能切除组x- =0 15cm ,食管癌移动度不同 ,其差别有统计学意义。初步研究结果显示食管癌移动度 >1 2 9cm ,提示肿瘤与周围组织粘连轻 ,切除病灶把握性较大 ;食管癌移动度 <0 86cm ,手术切除有一定困难 ;食管癌移动度 <0 3cm ,应先行放射治疗。     

食管癌病变长度在X线造影、CT扫描和内窥镜上的对比研究

[目的]探讨食管癌病变长度在X线造影、CT扫描和内窥镜上的差异。[方法]选择具备完整资料的食管癌病例22例，对X线造影、CT扫描和内窥镜上显示的病变长度比较。[结果]22例食管癌在内窥镜、X线造影和CT扫描上的病变长度的平均分别为6．9cm、8．8cm和10．6cm，并且病变长度在各检查方法上存在显著差异（P〈0．05）；以内窥镜检查病变最短，CT扫描病变最长。[结论]认为这一差异的原因与检查手段本身的特点和检查者人为因素有关．只有综合这三种检查手段．才能合理确定食管癌病变长度，为食管癌放射治疗提供可靠的依据。     

20例原发性乳腺恶性淋巴瘤的X线、CT表现分析

摘 要：［目的］ 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤X线、CT表现,以提高对该病的影像诊断水平。［方法］ 回顾性分析20例经病理证实的原发性乳腺恶性淋巴瘤的X线、CT表现( 12例行X线检查,8例行CT检查)。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、密度及强化形式进行分析。［结果］20例患者均为单侧,其中单发17例,双发3例,共23个病灶;肿瘤最大径1.7～10.2cm,18个病灶呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块;5个病灶呈边缘不光整、不规则分叶状肿块,其中2个病灶侵犯乳腺皮肤,1个侵犯皮下脂肪间隙。密度均匀19个,不均匀4个;与正常乳腺腺体相比,X线检查病灶呈稍高密度9个,等密度4个;与正常肌肉相比,CT平扫病灶呈等密度8个,稍低密度2个,所有病灶均未见钙化及毛刺;增强后病灶轻度强化6个,中度强化4个。6例伴腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结密度均匀,增强扫描呈轻度强化。［结论］ 边缘光整、密度均匀、轻中度强化、无明显钙化及毛刺的乳腺实质性肿块及伴密度均匀、轻度强化的腋窝肿大淋巴结为原发性乳腺恶性淋巴瘤的影像学特点,X线、CT检查可以准确显示肿瘤累及的范围,有利于临床选取恰当的治疗方案。     

多层面CT在胃肠道肿瘤中的应用

多层面CT（MSCT）在胃肠道的检查有特殊的要求。随着性能的提高，MSCT越来越广泛地应用于胃与结肠癌病变的显示、治疗前分期、血管结构的显示、伴发与并发病变的显示及治疗后随访。     

乳腺导管内癌的X线表现及临床价值

总结分析经病理证实的 40例导管内癌 (ductalcarcinomainsitu ,DCIS)的钼靶X线表现。 40例中按BI RADS分级 ,0～ 3级 10例 ,4级 19例 ,5级 11例。其中恶性钙化有 2 8例 ,明显软组织块影 11例 ,导管增粗 7例 ,结构扭曲或特殊征相 3例 ,阴性 6例。回顾分折结果提示 ,钼靶X线是诊断DCIS的主要手段。重视钼靶X线检查特别是对钙化灶仔细分析有助于提高DCIS的诊断水平。     

18F-FDG PET在恶性胸膜间皮瘤中的应用

恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothe-lioma,MPM）是起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织的恶性肿瘤,发病率占全部肿瘤的0.02%～0.4%,大多呈弥漫性生长,约占胸膜原发肿瘤的80%.MPM临床表现多样,缺乏特征性,早期诊断困难,治疗效果均不理想,预后极差.MPM的鉴别诊断及准确分期是临床制定合理治疗计划的基础,对于有效控制MPM局部病变,提高患者生存率及改善患者生活质量具有重要的意义.     

T-SMART断层融合成像、CT与X线摄影对髋关节假体周围结构观察的对比研究

目的：比较tomosynthesis-shimadzumetalartefactreductiontechnology（T-SMART）断层融合成像（ tomosynthesis,TOMOS ）、计算机 X 线断层扫描（ computed tomography,CT ）与数字化 X 线摄影（ digital radiography,DR）显示髋关节假体及其周围结构的能力。方法连续选取进行单侧或双侧髋关节置换术（ total hip arthroplasty,THA ）,且已行术后 DR、CT 及 TOMOS 三项影像学复查的患者20例,男12例,女8例,年龄36～82岁,平均年龄61.0岁。调阅并分析这20个病例的TOMOS、CT及DR影像资料,由3名高年资主治医师读片,并进行主观评分,评分标准为：假体周围结构观察清晰,图像评为“优”,记2分;因轻微伪影或受限于图像分辨率等原因,图像清晰度受影响,但基本不影响观察,评为“中”,记1分;因金属伪影大等因素,图像清晰度差,严重影响观察,评为“差”,记0分。评分结果以广义估计方程进行统计学分析。结果应用TOMOS观察髋臼（含髋关节间隙）的图像质量频率分布为：2分55%,1分40%,0分5%,观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分75%,1分25%,0分5%;应用CT观察髋臼（含髋关节间隙）的图像质量频率分布为：2分5%,1分60%,0分35%,观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分5%,1分55%,0分40%,TOMOS的评分高于CT,差异有统计学意义（ P＜0.001）,应用DR检查观察髋臼（含髋关节间隙）的图像质量频率分布为：2分25%,1分75%,0分0%;观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分50%,1分50%,0分0%,DR的评分高于CT,差异有统计学意义（P＝0～0.0077）。结论髋关节假体TOMOS成像质量比CT图像好,又克服了DR不能分层薄层观察的缺点,在髋关节假体复查中有应用价值。