脑梗死患者医院感染病原菌分布与耐药分析

目的分析脑梗死患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗脑梗死感染患者使用抗菌药物提供依据。方法对2018年1月-2018年12月期间本院脑梗死患者送检的细菌培养及抗菌药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果脑梗死患者送检398例标本共分离病原菌232株,医院感染率58.29%;其中革兰阴性菌201株占86.64%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌22株占9.48%,以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主;真菌9株占3.88%。监测多重耐药菌(MDROS)68例,检出率为29.31%,其中以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-Eco)为主。结论脑梗死合并医院感染以呼吸道和泌尿系统感染为主;病原菌感染以革兰阴性菌为主且多重耐药率较高;应加强对该类患者医院感染的监控,及时对感染患者进行细菌培养及药敏试验,依据药敏结果合理选择抗菌药物。     

某三甲医院儿童肺炎链球菌感染分布及耐药性研究

目的 探讨某三甲医院儿童肺炎链球菌感染分布及耐药性。方法 收集全院2018年8月至2019年7月患儿送检标本,包括痰液、血液、脑脊液、胸水、肺泡灌洗液、脓液、咽拭子等（同一患儿同类标本不重复纳入）,进行病原菌菌株鉴定和药敏试验。结果 1 903例肺炎链球菌中3岁以内患儿1 401株（73.62%）,3～5岁患儿423株（22.20%）,5岁以上患儿71株（3.73%）。5岁以内患儿肺炎链球菌检出率最高,共计1 832株（96.27%）。医院不同病区中,儿科肺炎链球菌感染最多（59.85%）,呼吸科其次（19.02%）。肺炎链球菌标本来源,痰液最多（79.09%）,血液其次（7.62%）。肺炎链球菌冬季检出率最高,秋冬季节明显高于春夏季节（P＜0.05）。肺炎链球菌对红霉素、四环素以及复方新诺明耐药率较高,分别达到96.38%,84.06%,64.74%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株,对头孢曲松、头孢噻肟、厄他陪南、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素敏感性,敏感性均超过80%。结论 5岁以下患儿易发生肺炎链球菌感染,临床医生应根据药敏结果谨慎、合理选择抗生素,目前仍可将三代头孢作为治疗首选。     

肺炎链球菌耐药性进化

世界卫生组织报道,全球每年约有160万人因肺炎链球菌性疾病死亡(其中约有70~100万5岁以下儿童)。在全球疫苗可预防疾病中,肺炎链球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。于1940年引进青霉素使得肺炎链球菌疾病的发病率和病死率急剧下降,然而,其过度使用导致青霉素耐药菌出现,多重耐药(MDR)肺炎链球菌的广泛传播已成为一个不容忽视的公共健康问题。根据肺炎链球菌荚膜多糖抗原的差异,大约可鉴别出90余种血清型,致病的血清型虽在年龄和地理位置的分布有所不同,但造成大部分婴幼儿患病的多为最常见的7种血清型,因此接种七价肺炎链球菌结合疫苗(PCV7)被认为是现今最有效、直接的预防手段。在美国,PCV7已成功减少侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的发病率和相关血清型菌群的耐药性,然而这也造成了非疫苗血清型菌株的耐药性与其引起IPD发病率的增加,尤其是血清型19A[1]。新型结合疫苗的应用,特别是PCV13,对肺炎链球菌的耐药性产生了巨大的影响。     

肺炎链球菌耐药性进化

世界卫生组织报道,全球每年约有160万人因肺炎链球菌性疾病死亡（其中约有70～100万5岁以下儿童）。在全球疫苗可预防疾病中,肺炎链球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。于1940年引进青霉素使得肺炎链球菌疾病的发病率和病死率急剧下降,然而,其过度使用导致青霉素耐药菌出现,多重耐药（MDR）肺炎链球菌的广泛传播已成为一个不容忽视的公共健康问题。根据肺炎链球菌荚膜多糖抗原的差异,大约可鉴别出90余种血清型,致病的血清型虽在年龄和地理位置的分布有所不同,但造成大部分婴幼儿患病的多为最常见的7种血清型,因此接种七价肺炎链球菌结合疫苗（PCV7）被认为是现今最有效、直接的预防手段。在美国, PCV7已成功减少侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）的发病率和相关血清型菌群的耐药性,然而这也造成了非疫苗血清型菌株的耐药性与其引起 IPD 发病率的增加,尤其是血清型19A［1］。新型结合疫苗的应用,特别是 PCV13,对肺炎链球菌的耐药性产生了巨大的影响。     

医院感染患者多重耐药菌监测

目的了解住院患者感染标本多重耐药菌分布情况,指导合理使用抗菌药物。方法通过回顾性调查方法,对某医院2011年度住院患者感染多重耐药菌临床科室分布情况进行了调查。结果 2011年度该医院住院患者共监测到多重耐药菌57株,以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌居多,占78.95%;泛耐药鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为14.04%和7.02%。患者标本多重耐药菌检出率最高的科室为呼吸科(17.04%)和泌尿外科(8.77%),痰标本分离率占56.14%。结论住院病人感染多重耐药菌以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌,主要分布在呼吸科和泌尿外科,痰标本检出率最高。     

多重耐药肺炎链球菌研究进展及防治策略

肺炎链球菌是引起儿童社区获得性感染的主要病原菌之一，也是脑膜炎、菌血症、中耳炎和鼻窦炎的主要病原菌。近年来，肺炎链球菌对β内酰胺类、大环内酯类抗生素耐药率在世界各地不断增加，且不同地区差异较大。对磺胺类、四环素类、氯霉素耐药率也普遍较高，甚至有耐氟喹诺酮类菌株出现。多重耐药肺炎链球菌已逐渐成为全球性问题。本文就肺炎链球菌的耐药现状、耐药机制和防治策略作一综述。     

口腔医院住院患者多重耐药菌医院感染监测

目的加强多重耐药菌感染管理,监测某口腔专科医院住院患者多重耐药菌(MDRs)感染的情况,为口腔专科医院住院病区预防和控制多重耐药菌感染以及制定隔离措施提供依据。方法对某口腔专科医院住院病区2010年1月1日至2011年12月31日共检出的70例次多重耐药菌病例的临床特征和病原菌种类进行回顾性分析。结果多重耐药菌检出病例占同期住院总人次数的0.79%,其中院内感染34例次,社区感染36例次,感染部位仅涉及手术切口和肺部,感染率分别为68.57%和31.43%。多重耐药菌病例发生与疾病种类、外伤史、外院住院史等相关,多重耐药菌分离出13种病原体,主要病原体为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和ESBLs大肠埃希菌(ECO)、多重耐药铜绿假单胞菌等。结论要提高医务人员对多重耐药菌早期识别的能力,加强对社区感染病例的监测,特别是有外伤史和戴气管套管的患者,尽早将分泌物或痰送细菌培养,做好预防;要督促医院相关科室定期发布耐药菌变迁及药敏结果,以便医务人员根据结果更好地选择抗菌药物;要增强医务人员手卫生意识,及时对已发现的多重耐药菌感染采取隔离措施。     

某医院多重耐药菌目标性监测和感染现状分析

摘要 目的 〖JP2〗了解医院多重耐药菌（MDROs）临床分布及感染情况,为医院感染防控提供参考。方法 通过病原菌分离鉴定和医院感染监测,对某医院住院患者送检病原学标本进行检测与感染分布分析。 对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）及其所属患者目标性监测后的资料进行回顾调查。结果 该医院在2年间共分离出多重耐药菌4种79株,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,未检出耐万古霉素肠球菌。临床分离多重耐药菌感染的患者主要分布于重症监护病房、呼吸科和神经外科。多重耐药菌感染来源中,医院内获得感染和社区获得感染分别占27.85%和72.15%。结论 加强病原高强度筛查和监控有助于降低医院多重耐药菌感染发生率。     

96株肺炎链球菌耐药性分析

目的了解肺炎链球菌常见的感染类型、对药物的敏感性,为临床正确诊治提供循证依据。方法回顾分析本院2010年1月～2011年12月临床确诊为肺炎链球菌感染的病例,采用纸片扩散法检测左氧氟沙星、万古霉素、复方磺胺、红霉素、克林霉素的敏感性,E-test方法测试分离菌对青霉素的最低抑菌浓度(MIC),用Whonet5.5软件分析青霉素MIC的分布及MIC50和MIC90。结果共分离出肺炎链球菌96株,标本来源应以下呼吸道感染为主(81例84.4%),肺炎链球菌青霉素的MIC分布范围为(0.016～64)μg/ml,呼吸系统和血流感染静脉用青霉素的敏感率为97.5%(79/81)。结论肺炎链球菌感染以呼吸系统感染为主,感染人群以儿童为主,成人感染多并发肿瘤、COPD、风湿等基础疾病。呼吸、感染的肺炎链球菌对静脉用青霉素、万古霉素和左氧氟沙星保持较高的敏感性。影响治疗成败的关键因素是感染部位和治疗的及时性。     

肺炎链球菌对抗菌药物耐药机制研究进展

肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）感染可导致肺炎、中耳炎、脑膜炎及败血症等。自1967年分离到首株青霉素不敏感肺炎链球菌以来．耐青霉素肺炎链球菌株逐年增加。同时,对其他8内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类、磺胺类、克林霉素和氯霉素等抗菌药物的耐药率也逐年增高。肺炎链球菌所致的高耐药率给临床治疗带来困难．引起了广泛关注。现就肺炎链球菌耐药机制进展作一综述。     

儿童呼吸道感染肺炎链球菌耐药状况测定及机制分析

目的　研究本地区呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌的药物敏感性 ,初步探讨可能的耐药机制。方法　对 845例呼吸道感染患儿的鼻咽拭子进行肺炎链球菌培养、分离 ,以Kirby Bauer纸片扩散法进行药敏试验 ,以套式 -聚合酶链反应及PCR技术进行TEM基因、ermB基因和mefA基因检测 ,加DAN测序分析。结果　 845例呼吸道感染患儿分离到 3 2株肺炎链球菌 ,携带率为 3 78% ,占检出菌 2 4 8% ;分离菌株对常用抗生素耐药为青霉素 2 2 0 % ,克林霉素 66% ,红霉素、阿奇霉素、阿莫西林 /克拉维酸 63 % ,复方甲基异恶唑 5 9% ,但对氯霉素和万古霉素均敏感 ;部分菌株 β内酰胺酶基因 (TEM )、红霉素耐药基因 (甲基化酶基因ermB)表达阳性 ,但未表达红霉素耐药基因 (外排基因mefA)。结论　肺炎链球菌是本地区呼吸道感染儿童主要致病菌 ,对常用抗生素有不同程度耐药 ,部分菌株耐药机制可能是通过表达TEM基因和ermB基因实现的。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的了解肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制和转座子整合酶的流行情况。方法188株红霉素耐药肺炎链球菌，用E试验和K—B纸片扩散法检测其对11种抗菌药物的敏感性；用双纸片法（红霉素和克林霉素）确定其耐药表型；用PCR扩增这些菌株的耐药基因ermB、mefa、mefE、tetM及转座子整合酶基因intTn。结果188株红霉素耐药株中耐药基因ermB总检出率为91．5％（172／188），mefE总检出率为38．3％，未检出mefA基因。97．9Yoo的红霉素耐药株中存在转座子整合酶intTn。耐药基因组合ermB（＋）mefE（-）和ermB（＋）mef（＋），占91．5％，两者均呈cMLSB耐药表型。ermB（-）mefE（＋）占8．5％，耐药表型为M型。结论我院分离的肺炎链球菌大环内酯耐药以errnB介导的cMLS。耐药表型为主。转座子可能在本地区肺炎链球菌耐药基因的水平转移和克隆播散中起重要作用。     

肺炎链球菌感染的合理用药

肺炎链球菌是一种常见致病菌，可引起脑膜炎、败血症、中耳炎等。青霉素是治疗肺炎链球菌所致感染的有效药物之一，但近年来的不合理用药导致了对青霉素不敏感的菌株的出现及传播。合理选用抗菌药物治疗肺炎链球菌所致感染应考虑感染部位或侵袭性，病原菌的敏感性，引起疾病的病原菌谱及不合理治疗的潜在后果等因素。从目前看，p一内酰胺类抗生素是治疗肺炎链球菌感染的可选药物。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）的重要病原菌。大环内酯类抗生素对敏感的革兰阳性菌有效，且对非典型病原体也有较好疗效，被广泛用于治疗CAP和其他呼吸道感染的经验性治疗。肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药问题也随之成为全球性问题，近10年来逐年加重，以亚洲国家（地区）的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药最为严重。本文就肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药现状、     

南昌地区多重耐药肺炎链球菌的分子分型

摘要：目的：了解南昌地区多重耐药肺炎链球菌（Streptococcus pneumonia,SP）的分子流行病学特征。 方法：收集南昌地区3家教学医院临床分离的SP 66株,用盒式聚合酶链反应（BOX-PCR）对23株临床分离的SP进行基因分析;用多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST)对其中7株多重耐药SP进行分子遗传学分析,了解其与国际流行株关系。 结果：23株SP用BOXPCR检测共分为11型,15个亚型。7株多重耐药SP MLST分型共检出７种序列型,分别为ST320、ST236、ST983、ST790、ST5747、ST5748、ST5749,其中ST5747、ST5748、ST5749为国际上首次发现。 结论：南昌地区多重耐药SP增加是由于耐药克隆株的播散,主要克隆株来自国际流行克隆CC236 (Taiwan^19F-14 Clone)的传播。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况不断加重,所以对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要。不同国家地区对大环内酯类抗生素的耐药率和耐药机制上存在差异,提示我国在制定指南、选择抗生素和应用疫苗时不能照搬国外。目前为止,单一大环内酯类抗生素仍是治疗门诊患者和没有耐药危险因素的住院患者的替代药物。对菌血症和更严重的住院患者的感染,怀疑和证实有耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌感染者需要小心,推荐β-内酰胺类与大环内酯类或喹诺酮类药物联合应用。此外,新型抗生素(如酮内酯类抗生素)的开发,以及根据当地血清型流行情况合理应用疫苗,也可以达到防治大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)感染的目的。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是儿童社区获得性感染的主要病原菌。作为一种条件致病菌,它常定植于鼻咽部黏膜,3岁以内的婴幼儿携带率最高。随着机体免疫力下降,有致病力的肺炎链球菌乘机侵入,引起儿童中耳炎、肺炎、脑膜炎和菌血症等疾病。据估计,发展中国家每年约有814000名5岁以下的儿童死于肺炎链球菌感染。20世纪90年代以来,由于肺炎链球菌对8内酰胺类抗生素,主要是青霉素的耐药逐年增加,再加上大环内酯类抗生素对非典型病原体也有效,因此大环内酯类抗生素被广泛应用于治疗肺炎链球菌感染的疾病。     

某医院老年患者多重耐药菌感染临床分布特点

目的分析某医院老年(≥60岁)住院患者多重耐药菌(MDRO)感染临床分布特点。方法以某院2019年1月1日—2021年12月31日检验科临床老年住院患者标本的检测结果为研究对象,分析患者年龄、标本类型、科室、疾病、细菌种类、耐药机制等临床分布特点。结果老年患者MDRO的总例次感染率为1.48%,3年例次感染率无显著变化(χ^(2)=2.17,P>0.05);年龄>90岁老年患者MDRO例次感染率最高,为4.65%。痰液标本分离菌株数最多,占48.99%,科室分布主要为干部保健科、神经外科、神经内科,分别占27.52%、10.26%和7.15%;疾病分布主要为脑梗死、冠心病、肺部感染和脑出血,分别占9.80%、9.33%、6.38%和6.07%;细菌种类主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占42.92%和28.62%;耐药机制以ESBL为主,占70.92%。结论MDRO感染风险随患者年龄增加相应增加,并且MDRO感染分布有一定规律。     

某医院多重耐药菌监测结果与感染现状分析

摘要〓目的〓了解医院多重耐药菌(MDROs)的感染情况及分布特征,为临床合理用药和医院感染防控提供依据。方法〓采用目标性监测方法,对某医院住院患者的MDROs感染与耐药情况进行了调查与分析。结果〓在2016-2018年期间共检测住院患者送检标本56 680份,监测出细菌感染患者10 228例,发生MDROs感染患者1 626例,MDROs感染构成比为15.9%。MDROs以多重耐药鲍曼不动杆菌和产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌为主,构成比分别为34.69%和24.11%。MDROs主要分离自痰液、尿液和血液,构成比依次为56.64%、15.88%和8.29%。MDROs感染患者主要来自重症监护病房,占MDROs感染患者总数的46.19%。结论〓该医院MDROs感染率仍处于较高水平,应加强高危人群的监控及细菌耐药监测,规范抗菌药物的合理使用。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染的调查

目的调查恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染的情况,为临床合理用药,降低和控制多重耐药菌感染提供依据。方法采用回顾性调查方法,对克拉玛依市中心医院2007年1月—2010年12月收治恶性肿瘤患者的医院感染情况进行调查,筛选出多重耐药菌感染者,并分析结果。结果该院调查期间收治恶性肿瘤患者2 937例,发生医院感染269例,其中发生多重耐药菌感染的恶性肿瘤患者44例,占恶性肿瘤患者医院感染的16.4%,所患肿瘤主要以肺癌为主,感染以肺炎为主,占43.2%;分离出多重耐药株61株,其中革兰阴性杆菌42株,革兰阳性球菌19株,排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌。所分离细菌对常用抗菌药物有很高耐药性;由多重耐药菌感染导致的病死率达65.9%。结论恶性肿瘤患者多重耐药菌感染情况严峻,控制感染发生的关键在于加强高危人群的监控和病原菌耐药性监测,减少抗菌药物不合理应用。