应用重组人生长激素改善高龄病人术后疲劳综合征的临床研究

目的 :探讨高龄手术病人 (6 0～ 80岁 )在充足营养底物支持下 ,应用重组人生长激素 (rhGH)能否减轻术后疲劳综合征 (POF)。　方法 :选择 4 0例接受胃大部切除术或其他手术创伤的高龄病人 ,随机分组进行双盲试验。两组病人术后给予相同标准的营养底物 ,rhGH组术后第 3天起给予rhGH 9U/d ,连续 7天。对照组给予安慰剂 ,监测病人术后疲劳度、氮平衡、转铁蛋白及体重。　结果 :于术后 7、14天rhGH组疲劳度 (Christensen评分 )低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;排氮量明显低于对照组 (P <0 .0 0 1) ;转铁蛋白下降明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;两组体重均有下降 ,相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。　结论 :应用rhGH有利于减轻高龄手术病人术后POF。     

TPN联合重组人生长激素在腹部大手术的应用

目的 研究腹部大手术后联合使用重组人生长激素（ｒｈＧＨ）和ＴＰＮ对病人氮平衡及营养状况的影响,方法 选择２７例接受腹部大手术和完全胃肠外营养的病人,随机分为研究组（１５例）和对照组（１２例）术后连续７天,每天皮下注射重组人生长激素４单位或安慰剂（等渗盐水）,结果：ｒｈＧＨ＋ＴＰＮ显著促进了氮平衡的恢复,提高了血浆白蛋白和转转蛋白水平,增加了体重和肌酐／身高指数,并降低了血尿素氮,但对肱三头肌皮皱厚     

重组人生长激素在肝胆外科老年病人术后恢复中的应用

目的:评价重组人生长激素(rhGH)在肝胆外科老年病人术后恢复中应用的疗效. 方法:2004年1月至2005年12月在3所不同医院的肝胆外科中选择腹腔镜胆囊切除的65岁以上的病人共40例,随机分为生长激素组和等渗盐水组,每组各20例.分别应用rhGH 4 U,连续4 d和等渗盐水4 d.于手术前2 d,术后第1、3、7和14天作为观察点. 结果:两组病人在总住院天数、清蛋白水平、握力试验和疲劳评分等方面改善有明显差异,生长激素组明显优于等渗盐水组. 结论:在老年病人腹部手术后应用生长激素能缩短住院时间,提高营养水平,明显改善术后疲劳综合征的程度.     

重组人生长激素与肠外营养支持在腹部外科危重病人的应用

目的 :探讨重组人生长激素 (rhGH)与肠外营养支持 (PN)在腹部外科危重病人治疗中的作用。　方法 :随机选择有严重创伤、感染并伴有低白蛋白血症 (<30g/L)的腹部外科危重病人 4 0例 ,2 0例为对照组 (PN) ,2 0例为实验组 (rhGH PN) ,观察治疗前后病人氮平衡及血浆蛋白的变化。　结果 :对照组和实验组治疗干预后 ,负氮平衡均逐渐减少 ,与对照组相比 ,实验组负氮平衡减少更为明显 (P <0 .0 5 ) ,治疗后第 5天达到正氮平衡。治疗前两组病人血清蛋白指标无明显差异 ,治疗后均升高 ,而实验组血清蛋白水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,二者差异显著。　结论 :rhGH与PN联合应用可明显纠正负氮平衡 ,促进蛋白质合成 ,因而必将成为危重病人营养支持的理想方法。     

门静脉途径胃肠外营养在腹部中等手术后的应用

作者在动物实验的基础上进行了门静脉途径胃肠外营养的临床实验研究，目的是探讨ＰＮ－ｐｖ在腹部中等手术后短期营养支持的可行性；与ＰＮ－ｃｖ进行腹部中等手术后代谢影响及营养支持效果的比较。研究对象为１９例因慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术的病人，随机分为两...     

重组人生长激素加胃肠外营养在小儿围手术期的应用

目的 研究重组人生长激素加胃肠外营养对围手术期患儿低蛋白及免疫功能的改善及可能的机制.方法 45例胸、腹部大手术及重症患儿随机分为两组:重组人生长激素+胃肠外营养组(24例)、胃肠外营养组(21例).两组均采用周围静脉输入法给予胃肠外营养胃肠外营养支持,营养素包括碳水化合物、脂肪乳,氨基酸、维生素及微量元素,按需要的热卡计算营养素的需要量,连输5～7d,重组人生长激素+胃肠外营养组在胃肠外营养的基础上肌肉注射重组人生长激素0.1IU·kg-1·d-1.于手术前及输注结束次日测定患儿的血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白及各项免疫功能指标.结果 营养支持后胃肠外营养组的血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白有一定升高,与支持前比较,有显著性差异(t分别为2.946、3.214、3.010,均P<0.05);CD4T细胞明显增高,CD8T细胞明显降低,CD4/CD8明显增高且均具有统计学差异(t分别为2.210、2.356、2.416,均P<0.05).营养支持后重组人生长激素+胃肠外营养组与胃肠外营养组比较,血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgG,IgM,补体C4均增高(t分别为2.237、2.897、3.021、2.135、2.386、2.310,均P<0.05),CD4T细胞,CD4/CD8及补体C3明显增高(t分别为2.721、2.812、2.791,均P<0.01),CD8T细胞明显降低(t =2.787,P<0.01),有显著统计学差异.结论 胃肠外营养具有一定的升高血浆蛋白及免疫增强作用.重组人生长激素加胃肠外营养应用于小儿围手术期,具有明显的促进蛋白合成和免疫增强作用,更有利于患儿安全度过围手术期,促进患儿康复,是一种可以推荐的静脉营养支持优化方案.     

重组人生长激素与不同负荷营养支持对腹部大手术后病人代谢的影响

目的:观察不同营养负荷下重组人生长激素(rhGH)对腹部大手术后病人机体代谢所产生的影响.方法:将32例病人随机分为三组:即A组(低热量组)11例,用83.68 kJ/(kg·d)营养支持;B组(低热量加rhGH组)10例,术后第1～7天用83.68 kJ/(kg·d)﹢rhGH 4 U/d营养支持;C组(高热量加rhGH组)11例,术后第1～7天用125.52 kJ/(kg·d)﹢rhGH 4 U/d营养支持.术后观察病人尿氮排出量的变化、血清清蛋白和前清蛋白水平.结果:术后第8天B组和C组血清前清蛋白明显高于A组(P＜0.05),其中C组明显高于B组(P＜0.05).术后第1～8天各组尿氮排出量均大于术前.术后第4天开始,B组和C组尿氮排出量减少,与A组比差异有显著性意义.术后第8天C组尿氮排出较B组下降更明显.结论:在腹部大手术后应用rhGH的条件下,适度地增加营养负荷,可以达到较好的效果.     

老年病人腹部大手术后应用重组人生长激素的临床观察

本文探讨老年手术病人腹部大手术后应用重组人生长激素对其预后的影响。作者选择40例接受腹部手术的老年病人，随机分为两组，治疗组术后第2d开始给予皮下注射重组人生长激素(rhGH)4IU2次／d，连续5d，观察患者在蛋白质代谢、免疫球蛋白水平、切口愈合情况及感染发生率、术后疲倦程度和精神状态的变化。结果表明治疗组术后蛋白质合成加快，负氮平衡得到改善，免疫球蛋白水平提高，术后切口愈合情况，感染发生率及疲倦程度与对照组比较均有显著差异。认为重组人生长激素的应用对老年病人手术后的良好预后有着肯定的疗效。     

重组人生长激素对肝硬化大鼠低蛋白血症的治疗作用

目的探讨重组人生长激素(rhGH)能否改善肝硬化大鼠使用全胃肠外营养(PN)时的低蛋白血症。方法正常大鼠(A)、肝硬化大鼠(B)、肝硬化PN大鼠(C),分为使用rhGH组(A1、B1、C1)和不使用rhGH组(A2、B2、C2),每组各30只,rhGH按1U/(kg·d)皮下注射1周,PN维持1周。进行rhGH实验前1周、rhGH实验结束后第1、11、21天分三次每次每组10只大鼠取门静脉血测肝功能AST、ALT及白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度,取肝做脂肪染色。结果A1、A2、B1、B2亚组在实验前后AST、ALT无明显差异,而C1、C2实验后明显高于实验前水平。B1、C1在实验后第11、21天血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于实验前且高于同期B2、C2水平,尤其第11天最为显著。结论rhGH可以明显改善肝硬化和肝硬化PN引起的低蛋白血症。     

腹部手术前后蛋白质更新的变化及重组人生长激素对其的影响

手术后蛋白质代谢呈负氮平衡，导致机体蛋白质总量减少、康复过程延长、防御能力降低、易于感染。因此，了解手术前后蛋白质的更新率（Ｑ）、合成率（Ｓ）及分解率（Ｃ）的具体变化，有助于寻求减少蛋白质分解、促进蛋白质合成，从而减少氮丢失的方法。本研究对象为２４例...     

小剂量重组人生长激素对腹腔脓毒症病人疾病严重度的影响

目的:观察腹腔脓毒症病人应用小剂量生长激素(GH)后疾病严重度的变化,评估GH对脓毒症病人病情和预后的影响,从而评价GH在脓毒症病人中应用的安全性.方法:18例非肿瘤、既往无代谢性疾病史的腹腔脓毒症病人,在进行外科引流并且血流动力学平稳后进入8天的研究,第1天为基准阶段,其后每天给予重组人生长激素(rhGH)10 U,肌内注射,检测每天的血清GH、IGF-1和IGFBP-3的浓度,应用APACHE-Ⅱ评分系统和Elebute＆Stoner的脓毒症评分系统,每天进行疾病严重度的评估.结果:应用rhGH后,血清GH、IGF-1和IGFBP-3的浓度均有明显升高,疾病严重度的评分均有明显下降.结论:rhGH在腹腔脓毒症病人中应用可以发挥其生物学效应;腹腔脓毒症病人在行病灶清除引流,生命体征平稳后应用rhGH是安全的.脓毒症病人的疾病严重度评分并未增加,脓毒症评分在用药期间明显减小.     

重组人生长激素对消化道术后病人氮平衡作用的研究

目的了解重组人生长激素(rhGH)对手术后病人氮平衡的影响。方法在肠全外营养(TIN)的基础上，加用rhGH治疗消化道大中型手术后10例病人，并与同期仅用TPN治疗的10例病人做对照研究。结果1．2组病人均未获得正氮平衡，但GH组氮平衡明显改善；术后5天累积氮平衡GH组显高于对照组。2．术后3天、5天，累积尿氮的排出，对照组较GH组高，二差别有显统计学意义。3．术后1天引流氮的排出、术后3天累积引流氮的排出及平均每天引流氮的排出，GH组均较对照组低，但无显的统计学意义。结论在低氮和低热的基础上，rhGH能减轻术后病人的负氮平衡。主要是通过减少尿氮的排出而达到节氮效果，rhGH对引流氮影响不大。     

重组人生长激素对消化道术后病人的影响

对术后病人的机体进行调理是近年外科营养研究的热点。本文就重组人生长激素对术后病人的代谢，防御功能，伤口愈合的影响进行了综述。     

老年病人术后短期全肠外营养支持与生化变化

20例腹部手术后患者,接受TPN支持8天。结果显示术后6天获正氮平衡,手术前后体重、血浆蛋白、前白蛋白、转铁蛋白无明显下降,血糖、甘油三酯、AKP、r-GT、SGPT在TPN过程中升高有意义。作者认为术后接受短期TPN支持,可以减轻创伤后的蛋白质分解,转铁蛋白和前白蛋白可作为短期疗效的评定标准。老年病人TPN应掌握低糖、低脂、低热量的原则,最好不超过30kcal·kg~(-1)·d~(-1),糖与脂肪所占的热量以不超过60％和40％为宜。     

重组人生长激素治疗原发性肾病综合征高脂血症的疗效观察

[目的]探讨重组人生长激素(rhGH)对原发性肾病综合征高脂血症的治疗效果. [方法]对53例原发性肾病综合征患儿常规应用低盐、低脂、低蛋白饮食和泼尼松治疗,其中rhGH治疗组22例(7例为初发病例,15例为复发病例)加用rhGH 0.1 U/(kg*d) 治疗10 d,肾病对照组31例(6例为初发病例,25例为复发病例)不加用rhGH治疗;治疗前和治疗10 d后两组分别采血测定血脂水平. [结果]初发和复发肾病rhGH治疗组的TG、TC、VLDL、LDL-C和ApoB100水平均分别低于初发和复发肾病对照组,HDL-C、ApoAⅠ、ApoCⅡ和ALB水平均分别高于初发和复发肾病对照组,而两组的Lp(a)、BUN、Scr、Ccr、TUP水平无明显差别. [结论]rhGH能安全、有效地治疗原发性肾病综合征的高脂血症.     

小剂量重组人生长激素对腹腔脓毒症病人急性相反应的影响

目的:了解生长激素对腹腔脓毒症病人的急性相反应的影响及其可能的机制.方法:18例腹腔脓毒症病人,在其经过外科引流术后48 h内,给予重组人生长激素0.06mg/(kg·d),观察用药前后的急性相蛋白和细胞因子的变化.结果:在应用生长激素后,血清急性相蛋白发生明显的变化,C反应蛋白明显下降,前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白均有明显升高,细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平也有明显变化,但与急性相反应蛋白的变化不一致.结论:小剂量重组人生长激素对轻中度腹腔脓毒症病人能降低急性相反应蛋白的浓度,提高结构蛋白的浓度.     

应用肠内高营养多聚合剂和重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病患者蛋白质代谢的影响

目的探讨肠内高营养多聚合剂（能全力）和重组人生长激素（r-hGH）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者蛋白质代谢的影响。方法对50例急性加重期COPD患者在应用抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、氧疗的基础上,给予能全力1000ml/d和r-hGH4.5U/d皮下注射,连用12d,用药前后分别检测蛋白质、免疫球蛋白、尿素、肌酐、血糖、肝功能、血红蛋白、红细胞计数等指标,比较治疗前后各项指标的变化。结果治疗后总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、血糖比治疗前增高;尿素比治疗前明显减低;总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、肌酐、血红蛋白、红细胞计数无明显变化。结论能全力和r-hGH能通过促进蛋白质代谢的影响,有效改善COPD患者的营养状况,提高免疫力,对配合病因治疗有积极意义。     

重组人生长激素体外干预人肝癌细胞生长及受体表达

24、9.40±0.51、8.33±0.31,明显多于空白对照组的7.51±0.54(P＜0.05).细胞株SMMC7721弱表达GHR,细胞株QGY-7701未表达GHR,与未处理组比,rhGH干预组生长率、CFSE荧光强度、下游蛋白IGF-1、GHR表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 体外环境下,rhGH可以促进GHR高表达人肝癌细胞株HepG-2增殖,提高其IGF-1的表达量和增加其胞膜GHR密度;但不促进人肝癌细胞株QGY-7701、SMMC7721增殖,不能使其GHR表达状态发生改变.