1例胸腹部联体儿分离术术后的早期监护

联体儿是一种极为罕见的先天畸形,在5万至10万次怀孕中有1例发生.大多数连体胎儿在胚胎期就死亡了,能分娩下来的约为20万分之一.生后由于大多有心联合及复杂的心血管畸形, 90%的联体儿不适合手术分离,能成功进行分离手术,手术后两婴儿均存活相当罕见~([1]).我院于2009年2月19日收治了1例胸腹联体女婴,经过完善的术前准备及严密的术后监护,分离手术成功,术后均存活.     

漫说连体婴(下)

随着医学科技的不断发展,连体婴的分离手术越来越普及。近半个世纪以来,现代化的检查仪器使手术前就能明确连体双婴的内脏有哪些地方相连,哪些器官有什么缺陷,从而确定能否进行分离手术。此外,麻醉、外科手术水平和术中术后婴儿监护水平的提高,使连体双胞胎的分离手术成功率大大提高。1999年2月3日,福建医科大学附属第一医院小儿外科对面对面乳头上3厘米至脐胸腹大面积联体的连体婴鼎鼎、点点进行了分离手术,目前一双小儿身体状况正常。2003年11月4日,广东一妇女剖腹产出一个重3.7千克,一个脑袋、三只手、四条腿、屁股粘在一起的连体男婴。1…     

1例连体儿分离的围手术期护理体会

连体儿是单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致的一种罕见的先天畸形,可分为胸腹连体、头连体、臀连体等,发生率为0.02%,因60%左右为死胎,故新生儿中连体儿发病率为0.001%~0.002%,女性是男性的2倍多,死亡率高达91.5%。我科2009年12月收治了一对下腹部连体婴儿,并成功对其进行手术分离,     

怎样喂养双胞胎

一般正常的妇女两个卵巢隔月轮流排卵。这样每月排出的一个成熟卵子,和一个精子结合形成受精卵,发育成胎儿。但是,当受精卵受到一种特殊刺激分裂成两个,发育成两个胎儿时,就形成单卵双胎,这样的双胞胎只有一个胎盘,两个孩子的性别相同,容貌相同。此外,出于某种特殊情况,两个卵巢同时排卵或者一个卵巢排出两个卵子,两个卵子同时与精子结合受精,发育成双胞胎,就形成双卵双胎,这样的双胞胎有两个独立的胎盘,两个孩子可以是同性别,也可是不同性别,且容貌也不相同。对父母来说,虽然照顾孩子是很费功夫的,但却能得到来自孩子的双份喜     

漫谈先兆流产及中医的治疗

妇女在怀孕20周(即妊娠5个月)以前,胎儿在宫腔内死亡,并排出母体的,或者胎儿未死但娩出母体后其体重不到500克而不能存活的,称为流产。其中,怀孕在12周以内发生流产的称为早期流产,怀孕在12周以后,胎儿已经成形,如果发生流产,则称为晚期流产。引起流产的原因是多方面的,大致可归纳为胎儿和母体两个方面。胎儿方面的原因,主要是由于卵子或精子有缺陷或精、卵同时有缺陷,使得受精卵亦即孕卵本身一开始就发育不正常,这是早期流产的主要原因。如果胎盘还没有形成或胎盘的绒毛组织发育不良,胚胎就不能从母体吸收必须的营养,以至发育受到影响而引…     

三胞胎之腰骶连体双胎儿分离术的围手术期治疗

连体儿属于罕见先天畸形，发生率约为1／5万～1／10万，腰骶连体儿占各型连体儿的1／15，三胞胎中的两胎连体发生率更低。如何成功实施腰骶连体儿分离术的经验很少，围手术期治疗难点在于手术时机的把握、术中与术后气道及疼痛的管理、术后预防脑脊液漏及伤口感染。2008年2月，我院为三胞胎中以腰骶部相连的双胎患儿成功实施了分离手术，现将围手术期管理及治疗方法报告如下。     

胎儿纵隔畸胎瘤的治疗

纵隔畸胎瘤是一种罕见的先天性生殖细胞肿瘤,它可以压迫纵隔内结构并导致水肿。巨大胎儿纵隔畸胎瘤的两个可能的临床表现为可以导致胎儿死亡的水肿,以及对胎儿食管和气道产生压迫,而这将导致晚期妊娠羊水过多和早产。本文对2例表现为上述症状的纵隔畸胎瘤患儿的成功治疗经验进行报道。1例37岁孕妇的胎儿有纵隔包块以及继发性水肿,在其怀孕23周时接受子宫内包块切除,在其怀孕25周时因为早产而接受了剖宫产。1例24岁孕妇的胎儿存在纵隔肿块及严重的羊水过多,在其怀孕36周时接受分娩期子宫外疗法,即建立一个气道和在子宫胎盘的支撑下切除肿瘤。…     

妊娠中的几个免疫学问题[综述]

胎儿胎盘单元只有一半基因与其母亲相同,故可看作是一种同种移植物,而妊娠则是一种天然移植现象。 1890年Heape作了关于胎儿同种移植物问题的最早研究。他把两个安哥拉兔受精卵转移到刚和同品系公兔交配后的比利时母野兔的输卵管里,结果母兔生产的一窝6只小兔中,有两只安哥拉兔。可见移植的安哥拉兔受精卵,在子宫内生存期间,并未受到义母的免疫排斥。     

预防新生儿脊柱裂和无脑畸形(三)

26妇女怀孕时应怎样保证合理营养妇女在怀孕期间，除了要保证本身所需要的营养以外，还必须满足胎儿生长发育的需要，因此对各种营养素的需要量都有所增加。怀孕的不同阶段，对营养素的要求有所不同。一般孕早期，也就是怀孕最初的3个月内，由于胚胎发育速度缓慢，母体子宫及有关组织增长变化也不明显。因此，孕早期所需的营养素基本上与怀孕前的需要量相同。但值得注意的是怀孕早期正是胚胎细胞增殖和本要器官形成的时期，如果某些营养素严重缺乏或者过多，都可能使胎儿的器官形成障碍，以致引起先天畸形，所以孕早期应注意膳食的合理调配…     

宫内双胎妊娠合并宫外妊娠1例

大多数情况下,一次妊娠只怀一个胎儿,但也有一次妊娠同时怀两下或两个以上胎儿的情况,并以双胎更为多见，怀双胎的孕妇与单胎妊娠的孕妇相比有许多不同.宫外孕在医学术语上称“异位妊娠”。正常情况下受精卵是在子宫内着床。但有时由于某些原因，受精卵会在子宫腔以外的输卵管、     

超声诊断心脾综合征2例报告

心脾综合征是一种罕见的复杂先天畸形，愈后差，病死率高．早期诊断尤为重要。彩色多普勒超声做为一种无创、无辐射的影像学诊断手段，非常适合应用于该综合征的诊断。近年来胎儿超声心动图的应用更使复杂先天性心脏畸形的诊出时间提前到妊娠中期．并可对胎儿的预后做出判断。现将我院应用CDFI诊断2例心脾综合征报告如下（1例为妊娠6个月胎儿．另1例为出生后3个月），以明确超声在早期诊断该综合征中的意义及应注意的问题。     

完全性葡萄胎合并其一存活双胞胎的诊断及结局

目的:研究完全性葡萄胎(CH M)合并其一存活双胞胎患者的结局。方法:应用超声、病理、细胞遗传和分子技术研究4例CH M合并其一存活双胞胎的病例,同时也可分析临床随访和结局的信息。结果:4例患者均自然生产,其中2例各产1存活婴儿,而另2例却因母体出现严重的病理征兆或胎死宫内而终止妊娠。回顾维持妊娠的标准,直接结局依赖于母体病理的严重程度及胎死宫内的可能性。持续性滋养细胞疾病(PTD)的风险与单胎完全性葡萄胎一样,也与由分子分析鉴定的配型机理相关。结论:葡萄胎合并其一存活双胞胎是一种罕见的产科疾病。如胎儿染色体核型正常,在…     

复合妊娠误诊3例分析

复合妊娠是临床上罕见的病例,极易误诊。复合妊娠一般为宫内妊娠合并一侧输卵管异位妊娠,复合妊娠的两个受精卵绝大多数是同周期的两个卵子分别受精、植入形成,不同周期的复合妊娠极为少见。本文3例均为同期复合妊娠。     

围生儿死亡率与单胎及多胎胎盘早剥有关

目的:本研究旨在调查多胎(每次妊娠的胎儿数量)、胎盘早剥及围生期死亡率之间的关系。研究设计:1995—1998年间在美国出生的15051872例单胎、413619例双胞胎及22585例三胞胎纳入此回顾性队列研究。应用校正OR值比较发生与未发生胎盘早剥妊娠的围生儿死亡率。在多胎妊娠中应用整体估计方程调整组间相关性。结果:93968例单胎妊娠(6.2‰)、5051例双胞胎妊娠(12.2‰)及353例三胞胎妊娠(15.6‰)发生胎盘早剥(P<0.0001)。不考虑多数亚型,胎盘早剥与死亡率间有显著相关性。单胎儿围生期死亡率最高(校正OR14.3,95%CI13.2～15.4),其次为双胞胎(校…     

残角子宫过期妊娠死胎一例报告

残角子宫为女性生殖器较少见的畸形。残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种罕见的异位妊娠，误诊率高，剖腹探查前确诊率小于5％^[1]；残角子宫妊娠的胎儿可因胎盘功能不全而死亡，临产时常因与阴道不通而致子宫破裂，若能及时发现而行剖宫产术，可获得活婴。现将我院收治一例残角子宫过期妊娠死胎报道如下。     

双胞胎输血症候群

主诉 这个47天大的双胞胎男婴A是在怀孕34周大时因发生子宫内胎儿窘迫症而接受剖腹产出的。出生後因胎粪吸入及呼吸窘迫而转到新生儿加护病房做进一步的治疗。     

四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用分析

目的 分析四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用.方法 对进行产前常规检查的326例孕妇实施四维彩超检查,判定胎儿是否有先天畸形,并将检查结果与引产或妊娠结果进行比较.结果 四维彩超检查结果表明,16例产妇的胎儿出现先天畸形;对引产和妊娠结果的随访结果显示,共有17例胎儿有先天畸形,漏诊胎儿为1例多趾胎儿,诊断准确率为94.1%.四维彩超在头面部畸形、脊柱畸形等多方面畸形的诊断中,均具有较高准确率,产前诊断结果与引产或妊娠结局的组间比较差异无统计学意义.结论 四维彩超可较准确地对妊娠期胎儿先天畸形进行诊断,在产前检查工作中具有较高的应用价值,可推广使用.     

2例联体婴儿手术分离的护理配合

联体双胎是一种罕见的先天畸形,系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致,其患病率为1/50 000～100 000,大多数胚胎时或出生后即死亡.     

三维彩色多普勒超声在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用价值

目的:探讨三维彩色多普勒超声准胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用价值。方法:随机选取高危妊娠孕产妇200例作为研究对象,均进行二维和三维彩色多普勒超声检查,分析二维和三维彩色多普勒超声的影像学表现,并统计胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率和诊断符合率。结果:200例高危妊娠产妇经分娩或引产后尸检,有30例胎儿被确诊为中枢神经系统先天畸形;二维彩色多普勒超声对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率为14%,诊断符合率为93.33%,漏诊2例;三维彩色多普勒超声对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率为15%,诊断符合率为100%,无漏诊病例,二维和三维彩色多普勒超声检查对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率和诊断符合率无明显差异(P>0.05),但三维彩色多普勒超声检查可有效避免胎儿中枢神经系统先天畸形的漏诊。结论:三维彩色多普勒超声检查在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中具有检出率和符合率高,无漏诊的应用价值。     

准妈妈必读(16)流产的相关问题

生育年龄妇女从怀孕开始到胎儿娩出,整个妊娠时段是极其复杂而又十分协调的生理过程。在这40周即280天中,多种内在因素与外界因素的综合作用时常影响着母体和胎儿。如果不利因素占优势的话,那么正常怀孕将出现异常情况,孕早期便会发生流产。1.什么叫流产怀孕的时间不足28周、子宫内胎儿的体重不足1000克而终止妊娠者,称为流产。流产分为自然流产和通过机械或药物等人为因素终止的人工流产。在这里我们只讨论前者即自然流产。流产又分为两种类