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近年来,由于肾上腺糖皮质激素的广泛应用,长期使用抗生素,肿瘤化疗、放疗和器官移植后长期应用免疫抑制剂,以及艾滋病(AIDS)的流行,新型隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)的发病率呈明显上升的趋势. 相似文献
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隐球菌性脑膜炎是隐球菌全身性真菌感染的严重并发症之一,它的预后决定早期诊断及治疗,本文对临床误诊误治1例报告如下。病史摘要男性,19岁,未婚,战士,因头痛、恶心、视力下降于1985年11月2日由脑外科转入本科。患者于1985年3月出现间断性双颞部隐痛,同年7月发现右足“鸡眼”渐渐增大,头痛加重、伴恶心、呕吐、复视及视力下降。经他院检查示:视乳头水肿(双),脑脊液压力>450mmH_2O,蛋白54.7mg%,细胞数、糖、氯化物不详。脑电图示:双侧慢波,以右侧为主,右侧脑血管造影未见异常。入院检查:体温37.4℃,神志清,除双侧视乳头水肿外,神经系统无阳性体征。 相似文献
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新型隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)发病隐匿,病程缓慢,临床表现不典型,病原检测阳性率低,发病早期常常误诊或漏诊,临床医生应加强对本病的认识,提高本病的诊治水平. 相似文献
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隐球菌脑膜炎是一种深部霉菌感染性疾病,临床表现复杂,易于发生误诊,以致得不到及时正确的治疗。我院自1975年至今收治的14例中,在外院或本院发生误诊9例。本文报告误诊情况,着重分析延误诊断的原因,以冀从中吸取经验教训,提高诊断水平。误诊病例 1.误诊为结核性脑膜炎(简称“结脑”)5例: 例1:男,45岁,农民。1975年3月27日入院。患者于一个多月前出现头痛,前额部为重,逐日加剧。一周前突起恶心,呕吐,右侧肢体麻木。检查:体温37.6℃,脉搏60,血压130/75。意识清,眼底右侧视乳头水肿,左侧正常,双眼外展受限。颈硬,Kernig氏征(+)。血白细胞正常,脑超声波及同位素脑扫描无异常。腰穿脑脊液滴出速度快,无色透明,Pandy(+),自细胞144,多核30%,单核70%,糖1~5管(+),氯化物584毫克%。 相似文献
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1 病案摘要 29个月男孩,间歇性呕吐1月余,口角歪斜1天,于1994年3月6日入院。曾按上呼吸道感染治疗,无效。体检:体温36.6℃体重11kg精神萎糜,颈有抵抗,心、肺听诊无异常,肋下2.0cm可触及肝。脑膜刺激征阳性。实验室检查:血红蛋白113g/L,白细胞计数10.1×10~9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20;T细胞总花环23%,T细胞活性花环9%。X线 相似文献
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1病例介绍患儿,女,11岁,50余天前因不规则发热、头痛,于外院胸部及头部CT结合腰穿脑脊液检查考虑"结核性脑膜炎",予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,强的松,丁胺卡那"等诊断性治疗约1个月余,患儿头痛有所减轻,但仍有间断低热.入院前2d患儿出现高热,最高39.1℃,为求进一步诊治入院.入院查体:一般情况可,心肺腹(一),颈阻(±),NS(-).辅助检查:三大常规及肝功未见异常,血沉38 mm/h,血PPD抗体(-),PPD皮试(-).脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:90×106/L,中性粒细胞11%,淋巴细胞88%,单核细胞1%.脑脊液生化:蛋白804.0 mg/L,糖1.37 mmol/L,氯化物123.9 mmol/L.脑脊液涂片:未查见抗酸杆菌、细菌,墨汁染色无隐球菌.入院考虑结核性脑膜炎可能性大,继续予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,丁胺卡那,强的松"等治疗,患儿仍有间断低热,头痛无改善.入院后第七天,复查脑脊液见性状清亮,脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:110×106/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞45%.脑脊液生化:脑脊液蛋白1 058.0 mg/L,脑脊液糖0.96 mmol/L,脑脊液氯化物123.8mmol/L. 相似文献
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隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥慢性炎症。通常慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差。我院1996~2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,且无一例首诊为隐球菌性脑膜炎。其中8例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为化脓性脑膜炎,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为上感,误诊率为100%。现简要讨论其诊治及其误诊的原因。 相似文献
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新型隐球菌脑膜炎是儿科较少见的一种颅内感染 ,因其起病呈亚急性或慢性临床表现缺乏特异性 ,故误诊及死亡率较高 ,现将我科 1999~ 2 0 0 1年收治的 5例新型隐球菌脑膜炎诊治体会报告如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组 5例患儿 ,男 :4例 ,女 :1例 ,平均年龄为 3.5岁 ,平均住院 4 8d。1.2 诊断 新型隐球菌脑膜炎 ,临床主要表现为发热、头痛、呕吐、不同程度的意识障碍与结核性脑膜炎相似。查体 :脑膜刺激征呈阳性 ,脑脊液检查 :均浑浊 ,压力增高。蛋白 :常在 2g/L ,白细胞总数约在 0 .0 5~ 0 .5 /L之间 ,主要为淋巴细胞 ,… 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)近年来发病率有上升趋势,现对我院2003~2006年收治的9例隐脑的诊疗过程进行分析。1临床资料1.1一般资料:9例隐脑患者中,男2例,女7例,年龄(48±13.5)岁。务农4例,有明确禽鸟类接触2例。既往有基础疾病的7例,患有系统性红斑狼疮使用免疫抑制剂2例,皮肤真菌感染1例,肝 相似文献
10.
新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染[1],多有慢性消耗性疾病或全身免疫缺陷性疾病病史。由于其死亡率较高且基础疾病多样化,特别是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病率剧增而越来越引起人们的关注。本文就收治的6例新型隐球菌脑膜炎分析如下。 相似文献
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患儿曾××,男性,7岁,住院号170755,于1979年2月21日因头痛、呕吐、低热20多天入院。入院前20多天开始头痛,由轻到重,后呈持续性头痛,常伴呕吐,有低热,曾住当地医院治疗两周,诊断不明,后转来我院。既往无特殊病史,其父过去曾患肺结核(?)。体检:体温38.7℃~36.7℃,发育一般。颈部有抵抗感,克匿格氏征阳性(+),勃鲁辛斯基氏征阳性(+),其他病理反射阴性。化验检查:白细胞8000/mm~3,中性细胞76%,淋巴细胞22%,嗜酸性细胞2%;脑脊液检查:无色,微浑,细胞计数400个,中性50%,淋巴50%,糖四管阳性,潘迪氏试验阳性(+),脑脊液墨汁涂片发现新型隐球菌。尿检查:蛋白少许,上皮细胞少许。于入院的次日,因头痛剧烈再抽脑脊液检查,新型隐球菌仍为阳性。 相似文献
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目的:探讨新型隐球菌脑膜炎患儿的临床特点。方法:对9例新型隐球菌脑膜炎患儿临床症状、辅助检查,愈后进行比较。结果:①头痛、颅高压及脑脊液隐球菌阳性占本组患儿的100%;②合理处理颅高压治愈患儿占本组患儿的77.8%。结论:①对头痛、颅高压患儿应行脑脊液隐球菌检查;②合理处理颅高压的新型隐球菌脑膜炎患儿愈后好。 相似文献
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随着免疫抑制药、广谱抗生素和化学治疗药物在临床上的广泛应用,以及器官移植、艾滋病患病率的增多,新型隐球菌脑膜炎(简称CNM)的发病率呈上升趋势。该病临床表现无特异性、易误诊、病死率高。我院自1998年10月至2004年9月,共收治新型隐球菌脑膜炎27例,现进行临床分析如下: 相似文献
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目的探讨部分新型隐球菌性脑膜炎的临床特点及诊断.方法采用回顾性的分析方法,对16例患者进行分析.结果16例患者均无明显恶液质表现,早期脑脊液表现为压力升高,轻度蛋白升高,需多次腰穿检查脑脊液才发现病原菌.结论新型隐球菌性脑膜炎早期症状不典型,不易发现病原菌,应多次作脑脊液检查以明确诊断. 相似文献
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近几年来,我院共收治新型隐球菌脑膜炎8例,现将其有关情况加以研究讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料8例病人中,男性6例,女性2例,年龄18~63岁。入院时1例确诊,4例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为脑梗塞。8例分别并发亚急性肝萎缩,食道静脉曲张破裂出血,糖尿病,风湿性心脏病。其中1例因上消 相似文献
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目的 探讨新型隐球菌脑膜炎患儿的临床特点。方法 对 9例新型隐球菌脑膜炎患儿临床症状、辅助检查 ,愈后进行比较。结果 ①头痛、颅高压及脑脊液隐球菌阳性占本组患儿的 10 0 % ;②合理处理颅高压治愈患儿占本组患儿的 77.8%。结论 ①对头痛、颅高压患儿应行脑脊液隐球菌检查 ;②合理处理颅高压的新型隐球菌脑膜炎患儿愈后好 相似文献
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临床资料患者 ,男 ,35岁 ,回族 ,已婚 ,皮毛小贩 ,病历号 :994 979。以“间歇性头痛 ,发热 5天 ,加重伴呕吐视物不清 2天”之主诉入院。患者于入院前 5天 ,因受凉后出现头痛 ,以头顶部为主 ,呈阵发性胀痛 ,以午后明显 ,头痛无明显的昼夜之别 ,与颈部活动无关 ,伴发热 (具体体温不详 )。无畏寒及大汗淋漓 ,发热以午后为主 ,且夜间出汗。时有咳嗽 ,为阵发性 ,咯少量黄色脓痰 ,不带血丝 ,无咽痛及呼吸困难等症状。曾到拉萨市医院门诊就诊 (具体诊断不详 ) ,给予输液及抗感冒治疗 2天 (具体用药不详 ) ,上述症状无明显缓解。入院前 2天 ,无任何… 相似文献
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新型隐球菌性脑膜炎8例诊治分析 总被引:1,自引:0,他引:1
<正>新型隐球菌性脑膜炎(CM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,同时也是误诊率较高的一种慢性脑膜炎,常被误诊为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、颅内肿瘤等。随着肿瘤、艾滋病及糖尿病发病率增高,器官移植的开展,新型隐球菌性脑膜炎报道日趋增多[1]。 相似文献