新型隐球菌脑膜炎29例误诊分析

近年来,由于肾上腺糖皮质激素的广泛应用,长期使用抗生素,肿瘤化疗、放疗和器官移植后长期应用免疫抑制剂,以及艾滋病(AIDS)的流行,新型隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)的发病率呈明显上升的趋势.     

误诊误治隐球菌脑膜炎1例

隐球菌性脑膜炎是隐球菌全身性真菌感染的严重并发症之一,它的预后决定早期诊断及治疗,本文对临床误诊误治1例报告如下。病史摘要男性,19岁,未婚,战士,因头痛、恶心、视力下降于1985年11月2日由脑外科转入本科。患者于1985年3月出现间断性双颞部隐痛,同年7月发现右足“鸡眼”渐渐增大,头痛加重、伴恶心、呕吐、复视及视力下降。经他院检查示:视乳头水肿(双),脑脊液压力>450mmH_2O,蛋白54.7mg%,细胞数、糖、氯化物不详。脑电图示:双侧慢波,以右侧为主,右侧脑血管造影未见异常。入院检查:体温37.4℃,神志清,除双侧视乳头水肿外,神经系统无阳性体征。     

儿童新型隐球菌脑膜炎误诊一例并文献复习

新型隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)发病隐匿,病程缓慢,临床表现不典型,病原检测阳性率低,发病早期常常误诊或漏诊,临床医生应加强对本病的认识,提高本病的诊治水平.     

隐球菌脑膜炎的误诊分析

隐球菌脑膜炎是一种深部霉菌感染性疾病,临床表现复杂,易于发生误诊,以致得不到及时正确的治疗。我院自1975年至今收治的14例中,在外院或本院发生误诊9例。本文报告误诊情况,着重分析延误诊断的原因,以冀从中吸取经验教训,提高诊断水平。误诊病例 1.误诊为结核性脑膜炎(简称“结脑”)5例: 例1:男,45岁,农民。1975年3月27日入院。患者于一个多月前出现头痛,前额部为重,逐日加剧。一周前突起恶心,呕吐,右侧肢体麻木。检查:体温37.6℃,脉搏60,血压130/75。意识清,眼底右侧视乳头水肿,左侧正常,双眼外展受限。颈硬,Kernig氏征(+)。血白细胞正常,脑超声波及同位素脑扫描无异常。腰穿脑脊液滴出速度快,无色透明,Pandy(+),自细胞144,多核30％,单核70％,糖1～5管(+),氯化物584毫克％。     

结核性脑膜炎合并新型隐球菌脑膜炎

1 病案摘要 29个月男孩,间歇性呕吐1月余,口角歪斜1天,于1994年3月6日入院。曾按上呼吸道感染治疗,无效。体检:体温36.6℃体重11kg精神萎糜,颈有抵抗,心、肺听诊无异常,肋下2.0cm可触及肝。脑膜刺激征阳性。实验室检查:血红蛋白113g/L,白细胞计数10.1×10~9/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20;T细胞总花环23％,T细胞活性花环9％。X线     

新隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患儿,女,11岁,50余天前因不规则发热、头痛,于外院胸部及头部CT结合腰穿脑脊液检查考虑"结核性脑膜炎",予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,强的松,丁胺卡那"等诊断性治疗约1个月余,患儿头痛有所减轻,但仍有间断低热.入院前2d患儿出现高热,最高39.1℃,为求进一步诊治入院.入院查体:一般情况可,心肺腹(一),颈阻(±),NS(-).辅助检查:三大常规及肝功未见异常,血沉38 mm/h,血PPD抗体(-),PPD皮试(-).脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:90×106/L,中性粒细胞11％,淋巴细胞88％,单核细胞1％.脑脊液生化:蛋白804.0 mg/L,糖1.37 mmol/L,氯化物123.9 mmol/L.脑脊液涂片:未查见抗酸杆菌、细菌,墨汁染色无隐球菌.入院考虑结核性脑膜炎可能性大,继续予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,丁胺卡那,强的松"等治疗,患儿仍有间断低热,头痛无改善.入院后第七天,复查脑脊液见性状清亮,脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:110×106/L,中性粒细胞55％,淋巴细胞45％.脑脊液生化:脑脊液蛋白1 058.0 mg/L,脑脊液糖0.96 mmol/L,脑脊液氯化物123.8mmol/L.     

隐球菌性脑膜炎12例误诊体会

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥慢性炎症。通常慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差。我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,且无一例首诊为隐球菌性脑膜炎。其中8例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为化脓性脑膜炎,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为上感,误诊率为100％。现简要讨论其诊治及其误诊的原因。     

新型隐球菌脑膜炎临床分析

新型隐球菌脑膜炎是儿科较少见的一种颅内感染 ,因其起病呈亚急性或慢性临床表现缺乏特异性 ,故误诊及死亡率较高 ,现将我科 1999～ 2 0 0 1年收治的 5例新型隐球菌脑膜炎诊治体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 5例患儿 ,男 :4例 ,女 :1例 ,平均年龄为 3.5岁 ,平均住院 4 8ｄ。1.2　诊断　新型隐球菌脑膜炎 ,临床主要表现为发热、头痛、呕吐、不同程度的意识障碍与结核性脑膜炎相似。查体 :脑膜刺激征呈阳性 ,脑脊液检查 :均浑浊 ,压力增高。蛋白 :常在 2ｇ/Ｌ ,白细胞总数约在 0 .0 5～ 0 .5 /Ｌ之间 ,主要为淋巴细胞 ,…     

新型隐球菌脑膜炎9例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)近年来发病率有上升趋势,现对我院2003～2006年收治的9例隐脑的诊疗过程进行分析。1临床资料1．1一般资料:9例隐脑患者中,男2例,女7例,年龄(48±13．5)岁。务农4例,有明确禽鸟类接触2例。既往有基础疾病的7例,患有系统性红斑狼疮使用免疫抑制剂2例,皮肤真菌感染1例,肝     

新型隐球菌脑膜炎6例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染[1],多有慢性消耗性疾病或全身免疫缺陷性疾病病史。由于其死亡率较高且基础疾病多样化,特别是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病率剧增而越来越引起人们的关注。本文就收治的6例新型隐球菌脑膜炎分析如下。     

治愈新型隐球菌脑膜炎一例报告

患儿曾××,男性,7岁,住院号170755,于1979年2月21日因头痛、呕吐、低热20多天入院。入院前20多天开始头痛,由轻到重,后呈持续性头痛,常伴呕吐,有低热,曾住当地医院治疗两周,诊断不明,后转来我院。既往无特殊病史,其父过去曾患肺结核(?)。体检:体温38.7℃～36.7℃,发育一般。颈部有抵抗感,克匿格氏征阳性(+),勃鲁辛斯基氏征阳性(+),其他病理反射阴性。化验检查:白细胞8000/mm~3,中性细胞76%,淋巴细胞22%,嗜酸性细胞2%;脑脊液检查:无色,微浑,细胞计数400个,中性50%,淋巴50%,糖四管阳性,潘迪氏试验阳性(+),脑脊液墨汁涂片发现新型隐球菌。尿检查:蛋白少许,上皮细胞少许。于入院的次日,因头痛剧烈再抽脑脊液检查,新型隐球菌仍为阳性。     

新型隐球菌脑膜炎临床观察

目的：探讨新型隐球菌脑膜炎患儿的临床特点。方法：对9例新型隐球菌脑膜炎患儿临床症状、辅助检查，愈后进行比较。结果：①头痛、颅高压及脑脊液隐球菌阳性占本组患儿的100％；②合理处理颅高压治愈患儿占本组患儿的77.8％。结论：①对头痛、颅高压患儿应行脑脊液隐球菌检查；②合理处理颅高压的新型隐球菌脑膜炎患儿愈后好。     

新型隐球菌脑膜炎27例临床分析

随着免疫抑制药、广谱抗生素和化学治疗药物在临床上的广泛应用,以及器官移植、艾滋病患病率的增多,新型隐球菌脑膜炎(简称CNM)的发病率呈上升趋势。该病临床表现无特异性、易误诊、病死率高。我院自1998年10月至2004年9月,共收治新型隐球菌脑膜炎27例,现进行临床分析如下:     

新型隐球菌性脑膜炎16例分析

目的探讨部分新型隐球菌性脑膜炎的临床特点及诊断.方法采用回顾性的分析方法,对16例患者进行分析.结果16例患者均无明显恶液质表现,早期脑脊液表现为压力升高,轻度蛋白升高,需多次腰穿检查脑脊液才发现病原菌.结论新型隐球菌性脑膜炎早期症状不典型,不易发现病原菌,应多次作脑脊液检查以明确诊断.     

新型隐球菌脑膜炎8例临床分析

近几年来,我院共收治新型隐球菌脑膜炎8例,现将其有关情况加以研究讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料8例病人中,男性6例,女性2例,年龄18～63岁。入院时1例确诊,4例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为脑梗塞。8例分别并发亚急性肝萎缩,食道静脉曲张破裂出血,糖尿病,风湿性心脏病。其中1例因上消     

新型隐球菌脑膜炎临床观察

目的　探讨新型隐球菌脑膜炎患儿的临床特点。方法　对 9例新型隐球菌脑膜炎患儿临床症状、辅助检查 ,愈后进行比较。结果　①头痛、颅高压及脑脊液隐球菌阳性占本组患儿的 10 0 % ;②合理处理颅高压治愈患儿占本组患儿的 77.8%。结论　①对头痛、颅高压患儿应行脑脊液隐球菌检查 ;②合理处理颅高压的新型隐球菌脑膜炎患儿愈后好     

隐球菌脑膜炎一例

临床资料患者 ,男 ,35岁 ,回族 ,已婚 ,皮毛小贩 ,病历号 :994 979。以“间歇性头痛 ,发热 5天 ,加重伴呕吐视物不清 2天”之主诉入院。患者于入院前 5天 ,因受凉后出现头痛 ,以头顶部为主 ,呈阵发性胀痛 ,以午后明显 ,头痛无明显的昼夜之别 ,与颈部活动无关 ,伴发热 (具体体温不详 )。无畏寒及大汗淋漓 ,发热以午后为主 ,且夜间出汗。时有咳嗽 ,为阵发性 ,咯少量黄色脓痰 ,不带血丝 ,无咽痛及呼吸困难等症状。曾到拉萨市医院门诊就诊 (具体诊断不详 ) ,给予输液及抗感冒治疗 2天 (具体用药不详 ) ,上述症状无明显缓解。入院前 2天 ,无任何…     

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

目的提高对新型隐球菌性脑膜炎的临床认识,减少误诊。方法回顾性分析了我院收治的18例患者的临床特点、确诊经过、误诊原因及防范措施。结果18例患者临床表现以发热、头痛、脑膜刺激征最多见。脑脊液常规检查以颅内压、白细胞、蛋白质增高,葡萄糖、氯化物降低最多见。病原体检查经反复脑脊液涂片墨汁染色及培养大多数能找到隐球菌。结论对临床表现脑脊液常规检查不典型的脑膜炎患者应常规做脑脊液涂片墨汁染色及培养找隐球菌,以尽早确诊。     

新型隐球菌性脑膜炎8例诊治分析

<正>新型隐球菌性脑膜炎(CM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,同时也是误诊率较高的一种慢性脑膜炎,常被误诊为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、颅内肿瘤等。随着肿瘤、艾滋病及糖尿病发病率增高,器官移植的开展,新型隐球菌性脑膜炎报道日趋增多[1]。