AMI静脉溶栓并发症的护理

在适应证范围内进行静脉溶栓是近年来急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的重要进展这一 ,据报道发病 6ｈ内国产尿激酶溶栓率可达 6 0 %以上[1] 。但静脉溶栓也有一定的风险 ,易出现一系列的并发症 ,我对我院几年ＡＭＩ静脉溶栓并发症的护理体会如下。1　资料及方法1.1　临床资料　我院 1999年～ 2 0 0 1年住院静脉溶栓治疗ＡＭＩ患者 14 2例 ,男 114例 ,女 2 8例 ,年龄为 2 6～ 6 9岁 ,平均年龄为 5 6岁 ,急性前、侧、间壁心肌梗死 70例 ,急性下、后壁心肌梗死 5 8例 ,非Ｑ波心肌梗死 14例。1.2　方法　按照 1997年ＷＴＯ标准确诊符合溶栓条件者[2 …     

急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注心律失常69例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉溶栓治疗能使闭塞的冠状动脉迅速恢复前向血流 ,减少泵衰竭的发生 ,改善临床情况 ,降低病死率[1] 。但伴随溶栓后血管再通而易出现再灌注心律失常。分析总结再灌注心律失常的特点对判断临床溶栓疗效及指导治疗等具有重要意义。1　临床资料1 1　病例选择　选择我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月住院的ＡＭＩ患者 12 5例 ,其中男 94例 ,女 31例 ,年龄 37～ 79岁 ,平均 6 7岁。ＡＭＩ诊断符合[2 ] :①缺血性胸痛持续≥ 30ｍｉｎ ,含服或静滴硝酸甘油症状不缓解 ;②心电图 (ＥＣＧ)相邻 2个以上胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、ａｖ…     

尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞的疗效分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗已在临床广泛开展 ,为了解尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗高龄ＡＭＩ的疗效及并发症 ,本文对 2 8例高龄ＡＭＩ(≥ 6 5岁 )患者及 32例 <6 5岁的ＡＭＩ患者应用ＵＫ静脉治疗并做对照性分析 ,以探讨溶栓对高龄ＡＭＩ的影响。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 12月我院收治 6 0例ＡＭＩ患者 ,均符合中华心血管病杂志编委会 1996年 7月修订的急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案[1] 中的选择对象的条件。高龄组 (≥ 6 5岁 ) 2 8例 ,其中男性 18例 ,女性 10例 ;梗塞部位 :前壁 (包括前间壁 ) 12例 ,下后壁 13…     

硝酸甘油与钾镁治疗急性心肌梗死30例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是内科急危重症 ,病死率较高 ,近年来国内外报告硝酸甘油和钾镁治疗ＡＭＩ能显著降低心律失常发生率及病死率。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月应用硝酸甘油及钾镁治疗ＡＭＩ3 0例 ,取得较为满意疗效 ,现报告如下。1　临床诊断1.1　诊断标准　ＡＭＩ的诊断采用国际心脏病学会和世界卫生组织制定的诊断标准[1] 。1.2　一般情况　确诊为ＡＭＩ的患者 ,症状发作后 2 4ｈ内入院 ,未用过抗心律失常药物 ,随机分配住院 ,分为硝酸甘油和钾镁组 (治疗组 )与极化液组 (对照组 )。治疗组 3 0例 ,男2 4例 ,女 6例 ,年龄范围 5 …     

丙种球蛋白治疗新生儿肺炎56例疗效观察

人血丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)是从正常人血浆中提取的免疫球蛋白 ,可以提高患儿自身免疫力 ,特别是用于新生儿感染 ,其疗效更为显著。我科自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月使用ＩＶＩＧ佐治新生儿重症肺炎 5 6例取得良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集我科ＮＩＣＵ住院病例 10 6例 ,全部病例均从临床症状、实验室检查及Ｘ线拍片检查确诊为新生儿肺炎。随机分为治疗组与对照组 ,治疗组 5 6例 ,男 3 6例 ,女 2 0例 ,男女之比 1.8∶1;发病日龄 <3ｄ 6例 ,～ 7ｄ 12例 ,～ 14ｄ 16例 ,～2 8ｄ 2 2例 ,平均 14 .5ｄ ;…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞120例疗效观察

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)大多是在冠脉管腔狭窄基础上血栓形成 ,管腔急性闭塞所致。若在发病 6小时以内 (尤其在 3小时以内 )设法使闭塞的冠脉再通 ,经冠脉或静脉溶栓治疗 ,使缺血心肌获得重新的血流灌注 ,将可限制梗塞范围 ,从而降低ＡＭＩ的病死率。 1997年 1月至 2 0 0 1年 8月我科对 12 0例ＡＭＩ患者用尿激酶进行静脉溶栓治疗 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　ＡＭＩ病人 12 0例 ,男 85例 ,女 35例。年龄 4 1～ 70岁 ,平均 5 5 5岁 ,均符合下列标准 :(1)有典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛或闷痛 ,持续 30分钟以上…     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死20例

近年来静脉溶栓治疗已成为急性心肌梗死的重要治疗手段。 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月 ,作者收治急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 0例 ,采用重组组织型纤溶酶原激活物 (ｒｔ -ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 2 0例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗入选标准及排除标准[1] ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 39～ 6 5岁 (平均 5 0 7岁 )。梗死部位 :下壁 6例 ,下壁并后壁 2例 ,前间壁 3例 ,前壁并高侧壁 4例 ,广泛前壁 5例 ,其中广泛前壁心梗并严重心衰 (ＫｉｌｌｉｐⅢ级 2例 ,Ⅳ级 1例 )。1 2　研究方法1 2 1　入选和排除标…     

溶栓治疗对急性心肌梗死QT离散度的影响

静脉溶栓是近年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的重要进展之一 ,能明显改善ＡＭＩ病人心功能 ,降低病死率 ,但对心电稳定性影响研究尚不多。我们观察 6 4例ＡＭＩ病人进行静脉溶栓治疗前后ＱＴ离散度 (ＱＴｃｄ)的改变 ,以探讨溶栓治疗对ＱＴｃｄ的影响。1　资料与方法1.1　对象　ＡＭＩ发病 6ｈ内 ,接受常规静脉溶栓治疗 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,平均年龄 6 0 .8± 9.4(30～ 76 )岁。诊断符合 1979年ＷＨＯ制定的标准 ,并排除先天性Ｑ Ｔ延长综合征、室内传导阻滞、电解质紊乱及药物影响。并以体检的健康者 40例作为对照组 ,其年龄与性别与…     

小剂量硝酸甘油持续静脉点滴治疗急性心肌梗死疗效观察

1995年以来应用硝酸甘油(NTG)小剂量短疗程持续静脉点滴治疗急性心肌梗死18例,疗效满意.报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料将1995年9月～2000年1月住院的急性心肌梗死(AMI)患者18例作为治疗组,1991年1月～1995年8月住院的14例AMI作为对照组.AMI入院诊断标准:典型的AMI临床症状;心电图依据;血清酶依据.两组患者均符合上述2项以上者.     

乌拉地尔治疗高血压充血性心力衰竭临床观察

高血压病并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是心血管系统常见的一种症候群 ,对患者危害性大。 1998～ 2 0 0 1年我们应用乌拉地尔治疗该类患者 ,同硝酸甘油静脉制剂的临床应用相对比 ,观察血压及心功能改变 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组患者共 6 2例 ,血压显著升高在 16 0～2 0 0ｍｍＨｇ/ 10 0～ 12 0ｍｍＨｇ范围 ,均符合ＷＨＯ关于高血压诊断标准 ,心功能按照ＮＹＨＡ标准分级 ,随机分为 2组 ,每组31例 ,乌拉地尔为治疗组 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 5 5～ 75岁 (平均年龄 6 4 .5岁 ) ,其中冠心病 17例 ,高血压心脏病 14例 ,心功…     

急性心肌梗死并发心衰者年龄性别间差异

为探讨急性心肌梗死(ＡＭＩ）在不同的年龄、性别时与发病及并发心力衰竭的关系,将我院297例确诊为ＡＭＩ患者进行了临床分析。1　资料与方法本组297例病人均为住院确诊的ＡＭＩ者。ＡＭＩ诊断标准:(1)严重持久的心绞痛超过30ｍｉｎ;（2）心电图改变符合ＡＭＩ演变过程;(3)心肌酶学变化符合ＡＭＩ演变过程;诊断应符合以上3条中的至少2条。患者按年龄分为三组:(1)小于60岁组94例。(2)60～69岁组116例。(3)70岁以上组87例。2　结　果2.1　年龄、性别与发病率及并发心衰的关系:见表1。2.2　年龄、性别与死亡率、泵衰死亡率的关系:见表2。表1　…     

70岁以上急性心肌梗死病人的溶栓治疗分析

自 1998～ 2 0 0 1年 ,我们在严格选择病例的基础上 ,对年龄 >70岁的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人试用小剂量尿激酶进行溶栓治疗 ,取得了较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例病人 ,均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 16例 ,女 6例 ;年龄 71～ 81岁。所有病例起病时间均在 6ｈ内 ,除年龄较大外 ,无其它溶栓禁忌证。1 2　确诊后立即用尿激酶 (ＵＫ) 4 0～ 80万Ｕ加入生理盐水10 0ｍｌ,30ｍｉｎ滴完。所有病人均于溶栓后 12ｈ皮下注射低分子肝素钙 2 5ｍｇ ,每 12ｈ一次 ,共 5～ 7ｄ。另外 ,对所有病人均于溶栓前嚼…     

小儿肺炎支原体脑炎25例诊治体会

我院于 1998年～ 2 0 0 0年共收治 3 2 6例肺炎支原体(ＭＰ)感染患儿 ,其中有 2 5例肺炎支原体肺炎伴发脑炎 ,占7.67% ,病情严重 ,诊断比较困难 ,极易造成误诊 ,以失去最佳抢救时机。现将我院诊治小儿肺炎支原体脑炎的临床资料总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄11个月～ 13岁 ,于病后 1～ 15ｄ入院 ,住院 3～ 4 5ｄ ,平均住院日 18.3ｄ。经治疗后 18例痊愈 ,2例好转出院 ,其中 1例2 0ｄ出院时伴有双下肢肌力Ⅲ级 ,1例 4 5ｄ出院时存在智力落后 ,5例死亡。1.2　临床表现　 2 5例均有发热 ,体…     

心理护理在AMI静脉溶栓治疗中的效果观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床常见急重症 ,病情发展迅速可危及生命 ,近年来 ,静脉溶栓治疗成为ＡＭＩ的有效治疗手段之一 ,提高了ＡＭＩ的抢救成功率。我们在临床工作中发现 ,对病人进行心理护理能使其顺利接受溶栓治疗并提高疗效 ,为进一步观察心理护理的效果 ,我们做了如下实验 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1 1　病例选择2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月在我院心内科住院进行静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 72岁 ,随机分为观察组和对照组。对照组 2 9例 ,予常规治疗及护理。观察组 2 9例 ,在常规治疗…     

冠状动脉内支架植入50例临床总结

1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们共完成冠状动脉内支架植入术 5 0例 (包括进修期间所做 6例 ) ,心功能、冠心病症状等临床随访 6～ 30个月 ,现总结报告如下。对象与方法一、对象 :冠心病住院患者 5 0例 ,男 4 4例 ,女 6例 ,平均年龄 6 2 5± 5 4岁。其中急性心肌梗死(ＡＭＩ) 2 0例 ,陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ) 11例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 14例 ,稳定性心绞痛 (ＳＡ) 5例。冠心病史 1个月～ 6年 ,合并高血压 38例 ,高脂血症31例 ,糖尿病 19例 ,有 2 1 4± 5 4年吸烟史 36例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅳ级 4例 ,Ⅲ级 2 3例 ,Ⅱ级 17例 ,Ⅰ级 6…     

丹参内关穴封闭缓解急性心肌梗死

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)出现剧烈的胸痛 ,在应用一般镇痛措施效差的情况下 ,采取丹参内关穴封闭的方法获得满意的疗效 ,报告如下 :1　临床资料选择临床上符合ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ患者 18例。其中急性前壁心肌梗死 12例 ,广泛前壁心肌梗死 6例 ;年龄 5 0～ 76岁 ,无高血压病史。全部病例均采用了杜冷丁或吗啡肌肉或静脉注射 ,硝酸甘油舌下含化或静脉滴注及其它镇静止痛药物 ,部分病例应用了静脉溶栓 ,但患者仍出现剧烈胸痛。即应用 5ｍｌ注射器抽取复方丹参 (上海第一制药厂生产 ) 2ｍｌ,左侧内关穴局部消毒后 ,采用直刺方法 ,反复提插几次…     

冠状动脉内支架植入术20例报告

1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们为 2 0例患者施行了冠状动脉内支架植入术 ,现报告如下。资料和方法一般资料 :2 0例中男 19例 ,女 1例 ,年龄 52～66岁 ,平均 59 2岁。不稳定型心绞痛 10例 ,稳定型心绞痛 1例 ,急性心肌梗塞ＡＭＩ 9例 (ＡＭＩ稳定在 3周以上 ) ,其中ＡＭＩ静脉溶栓无效 2例。合并高血压 17例 ,高脂血症 13例 ,有吸烟史 15例。心绞痛 3～ 4级 12例 ,心功能Ⅲ级 10例。冠脉造影(ＣＡＧ)显示单支病变 14例 ,双支病变 4例 ,三支病变 2例。植入支架的 2 8支血管中左前降支 14例 ,回旋支 6例 ,右冠状动脉 8例 ,血管狭窄约≥ 90 …     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞115例临床分析

尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞(ＡＭＩ)在我国开展时间不长,疗效各家报道不一。我们对1990～1995年收治的209例ＡＭＩ患者随机分成两组进行对比,观察尿激酶静脉内溶栓与常规治疗方法的疗效,现报告如下。临床资料一般资料　209例ＡＭＩ患者中,男性169例、女性72例,年龄34～84岁,平均58岁。治疗组115例,男性87例、女性28例,年龄34～70岁,平均52岁;对照组94例,男性61例、女性33例,年龄52～84岁,平均68岁。治疗方法　对照组:给予镇静、止痛、吸氧、极化液及5%葡萄糖液加硝酸甘油10ｍｇ持续静滴。治疗组:除上述治疗外,给予尿激酶100万Ｕ加生…     

急性白血病化疗后血小板计数与疗效的关系

急性白血病 (ＡＬ)病人在化疗第一疗程后达到完全缓解的约占 5 0 %～ 80 % ,而早期快速、简便地预测化疗效果 ,可避免多次无效化疗。我们观察了1990年至 2 0 0 0年 10月间本院住院 4 4例ＡＬ病人 ,在诱导化疗第 1疗程后外周血血小板 (ＢＰＣ)数量变化规律与缓解率之间的关系 ,发现它对早期判断疗效有一定帮助 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 44例病人均系本院住院病人 ,经骨髓检查确诊为ＡＬ ,其中男 2 6例 ,女 18例 ;年龄 13～ 5 5岁 (中位数32岁 )。ＦＡＢ分型[1] 为Ｌ116例 ,Ｌ2 6例 ,Ｌ34例 ,Ｍ2 6例 ,Ｍ4 2例 ,Ｍ56例 ,Ｍ64…     

无痛性急性心肌梗死的临床发病特征

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床表现常不典型 ,容易被漏诊、误诊 ,使ＡＭＩ的诊断率较低。本文对 38例无痛性ＡＭＩ进行了回顾性分析 ,探讨其发病特征 ,旨在提高对老年人无痛性ＭＩ的认识 ,以便早期诊断治疗 ,减少并发症 ,降低死亡率。1　临床资料1 1　病材　本文病例系 1 985年 1月～ 1 998年 1 2月门诊接诊收治的住所老干部 ,确诊为ＡＭＩ的 1 2 4例患者 ,其中无痛性ＡＭＩ 38例 ,男 33例、女 5例 ,年龄 74 6± 5 8(65～ 81 )岁 ,梗死部位下壁 1 6例、前间壁 1 2例、前壁 6例、前侧壁 2例、高侧壁 2例。38例ＡＭＩ患者均及时收入院治…