甲型H1N1流感重症患儿4例临床救治经验总结分析

目的探讨甲型H1N1流感重症患儿的临床特点及救治体会。方法回顾性分析2009年11月25至2010年1月5日我院儿科病房诊治的4例甲型H1N1流感重症患儿的临床表现、实验室检查和影像学资料。用咽拭子取呼吸道标本,冰壶保存立即送市疾病预防控制中心病毒室,以实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应法(Real-timeRT-PCR)检测甲型H1N1流感病毒核酸。结果 4例患儿发病早期均表现为流感样症状,无特异性表现。4例均有发热,轻微咳嗽,肺部炎症体征不明显。2例有咽痛。所有病例均无呕吐腹泻症状。从起病到临床症状加重的时间为2～4d,表现为呼吸困难。4例均有Ⅰ型呼吸衰竭,采用CPAP面罩无创通气。血常规起病时3例白细胞计数减少,仅1例明显增高。3例起病3～4d,胸片示一侧肺部片状阴影,2d后片状阴影大面积融合;1例起病第2天,胸片和肺部CT示左肺上叶肺不张、左中下肺炎、左侧胸腔积液。所有患儿均治愈出院。结论肥胖是容易发展成重症病例的重要的危险因素之一。5～9岁的患儿容易成为重症病例。提高认识,早期发现、早期诊治是降低甲型H1N1流感重症患儿病死率的关键。     

甲型H1N1流感简介

甲型H1N1流感是一种新型流感病毒,且能够传染人,通过呼吸道传播,临床主要表现为流感样症状,多数患者症状比较轻。病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,早发现、早诊断是防控与治疗的关键。     

小儿甲型H1N1流感68例临床分析

摘要目的探讨小儿甲型H1N1流感的临床特点。方法对2009年9月-11月我院收治的68例确诊为甲型H1N1流感患儿临床资料进行分析和总结。结果经治疗68例全部治愈出院。结论今年我科收治的68例甲型H1N1流感以单纯型为主，未发现重症和危重症。早预防、早发现、早确诊与早治疗是应对甲型H1N1流感的关键。     

甲型H1N1流感临床治疗探讨

甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感、人感染猪流感。2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布,一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情,并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原“人感染猪流感”改称为“甲型H1N1流感”。甲型H1N1流感的传播途径主要通过飞沫等经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。由于人群普遍易感,所以笔者就甲型H1N1流感临床治疗做一探讨。     

儿童重症甲型H1N1流感59例临床分析

目的 分析儿童重症甲型H1N1流感的临床特点及治疗效果.方法 对2009年12月在本院甲流病房集中收治的重症甲型H1N1流感59例进行回顾性分析.全部病例入院前均取咽拭子标本进行了甲型H1N1流感病毒的病原核酸检测,观察记录患儿住院期间的临床表现、合并症特点、实验室检查、疗效及转归.结果 本组患儿均不同程度出现持续高热不退,呼吸系统、血液系统、神经系统等多系统损害表现以及原有基础性疾病加重等情况.59例中发热57例,咳嗽54例,其中经X线诊断肺炎40例,诊断支气管炎14例.外周血白细胞尤其中性粒细胞数最下降56例.少数患儿有嗜睡、乏力、烦躁等神经系统症状,但均无脑脊液及头颅CT的异常.用奥司他韦口服57例,此外根据各自病情给与抗感染、输注丙种球蛋白支持治疗及其他对症治疗.57例中,1例自动出院,其余患儿均治愈或好转出院.结论 儿童重症甲型H1N1流感主要以呼吸系统症状为主,口服奥司他韦以及适当的抗感染、输注丙种球蛋白等综合性治疗有确切的疗效.     

20例儿童甲型H1N1流感的临床分析

目的：探讨儿童新型甲型H1N1流感的流行病学情况、临床特点及治疗。方法：对本院收治的20例儿童甲型H1N1流感进行流行病学和临床分析。结果：20例儿童甲型H1N1流感全部都是学生,女性发生率（75%）明显高于男性发生率（25%）。发热（100%）、咳嗽（75%）、头痛（60%）、全身酸痛（50%）、咽痛（45%）等为常见症状。2例（10%）X线示肺部炎症。有18例（90%）外周血白细胞数在正常范围,2例有肺部炎症的患儿外周血白细胞升高。全部病例经药物及心理治疗,3～7d后出院。结论：新型甲型H1N1流感传染性强,多以上呼吸道感染症状发病,学生为主要感染者,传染快,外周血白细胞多不升高。主要症状为发热、咳嗽、头痛。多数儿童病情轻,病程短,预后良好。学生为主要预防对象。     

临床药师参与成功救治甲型H1N1流感危重症患儿的实践与思考

目的:探讨临床药师在参与成功救治甲型H1N1流感危重症患儿临床药物治疗中的作用。方法:从本专业的角度并结合患儿的实际情况,临床药师从药动学、药效学、药物相互作用和药品不良反应等方面着手,参与临床药物治疗工作。结果:我院集"三甲"综合医院优势,多学科紧密配合救治,使患儿临床症状完全消失,所有检查指标均正常,已达到临床治愈。结论:临床药师是医疗团队的重要组成,临床药师参与临床药物治疗工作,能提高临床治疗的效果和安全性。     

大流行流感与甲型H1N1流感

目的对大流行流感和甲型H1N1进行综述。方法参考国内外近期的有关文献和WHO的相关报道,介绍了流感病毒的基本知识、大流行流感的定义和发展,以及甲型H1N1流感的特点和流行现状等。结果与结论大流行流感具有传播性强、危害大等特点,2009年的甲型H1N1流感为21世纪的第1次大流感,应加以重视。     

蚌埠地区22例甲型H1N1流感防治临床分析

目的分析甲型H1N1流感临床特点,了解其病性与预后,以及蚌埠地区疫情分析,为控制其流行提供制定相应策略的依据。方法回顾分析于我院住院的22例甲型H1N1流感患者的流行病学史、临床表现和治疗情况。结果住院患者主要为儿童、学生和青壮年,蚌埠市的四个区均有分布,临床表现符合一般病毒感染的特点,病情相对较轻,预后好,没有病危和死亡病例。结论甲型H1N1流感在蚌埠已经流行。一般患者预后较好,甲流感第三套诊治方案中的轻症患者可以居家观察的方法可行,轻症患者无需奥司他韦治疗。重点应关注高危和重症病例。     

96例儿童甲型H1N1流感患者的临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特征及疗效。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年11月收治的儿童甲型H1N1流感患者96例,对患儿年龄、实验室检查、临床症状及病程转归进行重点分析。结果儿童甲型H1N1流感患者以婴幼儿多见(85.4%),临床表现以发热、咳嗽及流涕等呼吸道表现为主,外周血白细胞总数正常或减低,甲型H1N1流感病毒检测阳性;96例患儿均治愈出院,平均住院时间为(7.0±1.2)d;早期口服奥司他韦治疗组较晚期口服治疗组住院时间缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲型流感流行季节,对于外周血白细胞不高的发热患者,早期口服奥司他韦治疗可以减轻临床症状,缩短病程,避免呼吸衰竭等严重并发症的发生。     

大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的价值探讨

目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的临床价值.方法 回顾性总结本院2009年6-12月确诊的50例重症甲型H1N1流感病例,并依据是否使用大剂量静脉丙种球蛋白分为治疗组及对照组,总结两组患儿的临床资料,采用卡方检验统计两组患儿的临床改善情况,并结合文献进行分析.结果 当加用静脉丙种球蛋白静脉滴注后,治疗组经治疗后,体温下降10例,咳嗽11例,流涕8例,气促8例,肺部闻及啰音7例,喘鸣音8例,较治疗前及对照组有明显好转,各项指标比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 大剂量静脉丙种球蛋白对重症甲型H1N1流感患儿临床症状改善方面具有明显疗效.     

重症甲型H1N1流感15例临床分析

目的：探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法：对本院确诊的15例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果：所有确诊重症甲型H1N1流感患者均有发热等流感样症状,均继发肺部感染,可有白细胞（WBC）和淋巴细胞（L）减低及心肌酶异常,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论：重症甲型H1N1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,疗效肯定。     

甲型H1N1流感肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的探讨甲型H1N1流感肺炎患儿的肺功能变化及其在临床诊断和治疗评估中的意义。方法测定53例甲型H1N1流感肺炎患儿(A组)潮气呼吸肺功能,并与87例同年龄段健康儿童(B组)对照。结果 A组潮气流速-容量环变窄,呼气曲线升枝陡峭,高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。与B组比较,A组通气功能指标反映呼气功能障碍,尤其1个月~3岁年龄组患儿(P<0.05)。结论甲型H1N1流感肺炎患儿其急性期肺功能改变主要表现为气道阻塞性通气功能障碍;潮气呼吸肺功能测定可为甲型H1N1流感肺炎患儿评判病情程度及预后评估提供客观依据。     

静脉用人免疫球蛋白在重症甲型流感患儿治疗的临床观察

目的 观察静脉用人免疫球蛋白治疗重症甲型流感患儿的临床疗效.方法 回顾性总结本院2009年8月至2012年12月确诊的24例重症甲型流感患儿病例,随机分为治疗组（12例）和对照组（12例）,对照组予抗感染、抗病毒、雾化吸入等常规治疗,治疗组加于静脉用人免疫球蛋白治疗,对两组患儿疗效进行对照分析.结果 治疗组经治疗后,疗效明显优于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 静脉用人免疫球蛋白治疗儿童甲型流感患儿有显著疗效,值得临床应用推广.     

重症及危重症甲型H1N1流感74例临床分析

目的分析ICU救治甲型H1N1流感重症及危重症患者的临床特点。方法回顾性分析174例H1N1患者的临床资料,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析。结果 74例重症及危重症甲型H1N1患者主要临床特点为高热,呼吸困难,白细胞数及炎症反应指标升高,免疫功能紊乱,胸部影像改变特点为进展快,双肺多叶受累,以广泛肺实质浸润为主,部分病例出现肺间质渗出。结论甲型H1N1流感重症及危重症病情进展快,以呼吸困难、低氧血症为突出表现,肺部病变广泛,进展迅速,妊娠、有基础疾病或合并细菌感染是死亡的高危因素,早期奥司他韦抗病毒及合理使用糖皮质激素、呼吸支持、控制混合感染等综合治疗是降低病死率的关键。     

新型甲型H1N1流感危重症23例临床分析

目的探讨新型甲型H1N1流感危重症的临床特征、诊断及治疗方法。方法对已经确诊的23例新型甲型H1N1流感危重症患者的临床特点、治疗过程、治疗效果进行综合分析。结果新型甲型H1N1流感危重症孕妇患病率达到47.9%,60%患者体温高于38.5℃。症状以咳嗽、咳痰、胸闷为主,且80%患者有湿啰音。影像为片絮状影,弥散实变影。血常规检查提示白细胞计数偏低,中性粒细胞、淋巴细胞、血小板与正常相比无统计学意义。生化检查中,谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高,总胆红素及直接胆红素升高。乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶明显升高。患者的血肌酐、尿素氮正常,尿酸升高。血浆中钠、钾、氯、钙均降低。结论新型甲型H1N1流感危重症的体征、影像、生化均有别于其他病毒性肺炎,预后与就诊时间、妊娠密切相关,尽早终止妊娠与机械通气,糖皮质激素的早期大量应用可改善预后。     

甲型H1N1流感儿童发生呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感患者发生呼吸衰竭（acute respiratory failure,ARF）的危险因素,为针对性预防其发生提供临床依据。方法对2009年9月至2010年1月我院住院51例甲型H1N1流感儿童的资料进行回顾性分析。结果51例儿童甲型H1N1流感患儿,5例发生呼吸衰竭,发生率为9．80％,多元回归分析最近有呼吸道感染或使用免疫抑制剂、中性粒细胞计数〉70％,具有统计学意义（P〈0．05）,均为独立的危险因素。结论甲型H1N1流感儿童必须预防或积极治疗其合并的细菌感染,以防呼吸衰竭的发生。     

贵州省新型甲型HIN1(2009)流感病毒HA-1基因分析

目的 建立并完善贵州省新型甲型H1N1流感病毒基因分析检测技术平台,了解贵州省新型甲型H1N1(2009)流感病毒HA1片断与WHO公布的流行株有否发生变异.方法 收集16株新型甲型H1N1流感病毒毒株,提取病毒核酸RNA,通过RT-PCR扩增HA1片断,用电泳观察PCR产物目的条带大小,经过纯化、测序,用Biodeit、MEGA4相关软件进行序列比对,同源性及差异性分析,构建系统发育树.结果 贵州省(2009)代表株与中俄代表株A/Habarovak/01/2009 (H1N1)和墨西哥第一株甲型H1N1流感A/Mexio City/001/2009(H1N1)同属一个谱系,亲缘关系较近,同源性在93.2％～95.8％之间.结论 贵州省(2009)代表株与WHO公布的流行株在核苷酸水平上有一定程度的变异.     

热毒宁注射液体外抑制甲型H1N1流感病毒的研究

目的 研究热毒宁注射液体外抑制甲型H1N1流感病毒的作用。方法 以奥司他韦为阳性对照,采用CPE和MTT法观察热毒宁注射液对甲型H1N1流感病毒的抑制作用。结果 CPE法结果表明热毒宁注射液最大无毒浓度（TC₀）为16.2 mg/mL,半数中毒浓度为（TC₅₀）为（24.5±8.1）mg/mL;MTT法测定结果表明热毒宁注射液TC₀为16.2 mg/mL,TC₅₀为（21.7±9.4）mg/mL。热毒宁注射液体外抑制甲型H1N1流感病毒结果显示,CPE法和MTT法热毒宁注射液作用感染细胞1次组半数有效浓度（IC₅₀）为（900.0±173.2）、（933.3±57.7）μg/mL,治疗指数（TI）为27.2、23.2;热毒宁注射液作用感染细胞3次组IC₅₀为（666.7±115.5）、（866.7±208.1）μg/mL,TI为36.7、25.0。结论 热毒宁注射液具有明显体外抗甲型H1N1流感病毒的作用。     

重型甲型H1N1流感的早期预测指标

目的寻求重型甲型H1N1流感患者的早期预测指标。方法比较2009年6月~2010年1月南京地区经RT-PCR确诊的183例普通型和64例重型甲型H1N1流感患者的临床特点及实验室参数,分析重型患者的特征。结果重型外周血白细胞绝对数(6.13±4.06)×109/L,较普通型的(4.48±1.44)×109/L明显偏高(P<0.01);而同期淋巴细胞数(1.23±0.76)×109/L,较普通型(1.50±0.59)×109/L明显下降(P<0.01)。结论除已知的重型甲型H1N1流感指征外,淋巴细胞比例和绝对计数下降可作为重型甲型H1N1患者的早期预测指标。