肥胖基础知识（四） 治疗：第二部分——药物疗法

尽管目前已经可以获得经过评估和认可的减肥药物，但医生仍然一直不愿意使用减肥药——即使一些患者在非药物治疗后体重不能减轻。导致这一现象的原因是，人们对苯丙胺和苯丙胺类药物引起的不良事件，以及芬特明和芬氟拉明联用时发生的严重并发症还记忆犹新。目前推荐用于治疗肥胖症的药物都已得到规范标准的评估和认可，这些标准适用于所有药物治疗。应用减肥药物应该遵循与其他治疗领域相同的原则——即在评估可能的获益和风险（包括临床和经济学方面）后方可应用，同时正确告知患者并对疗效进行医学监测。     

饿死也瘦不下来的误区

吃药减肥效果好 女性喜欢把减肥的希望寄托在服用各类减肥药上。其实，减肥最好的方法不是一味地服用药物，而是合理生活方式的培养，尤其是合理膳食和合理运动。服用减肥药只能起到短期辅助的作用，而且，服用减肥药必须在专业减肥医生的指导下进行，切忌自己随便到药店购买。     

药界新知

一种减肥药物有诱发自杀可能法国的一种临床试验减肥新药Acomplia自去年6月上市销售以来受到了广泛好评,并迅速行销全球18个国家。该药在一年内最多可减去服用者十分之一的体重,而且对治疗糖尿病和戒烟也有功效。另外,这种药物的效果可以保持两年,因而被称为“神奇”减肥药。然     

减肥药的合理应用

世界卫生组织以体重指数(BMI)作为判定肥胖的标准，BMI超过27为肥胖。肥胖的药物治疗原则是用传统方法治疗无效，BMI大于或等于27，并伴有肥胖相关疾病时，以此作为辅助治疗。减肥药主要通过抑制食欲、抑制脂肪酶及影响食物消化吸收等作用使体重减轻。减肥药物有副作用，并可能造成药物依赖性，因此减肥药应在综合治疗肥胖无效时适量使用。     

前部缺血性视神经病变合并鼻侧小动脉阻塞1例

随着社会的进步,人们对生活质量的要求逐渐提高,青年女性盛行药物减肥的同时,相继会出现由药物引发的心脏及肾脏疾病.我们在临床上遇到1例由减肥药引起的前部缺血性视神经病变合并鼻侧小动脉阻塞的患者,现报道如下.     

浅述药物致畸

近代药物大多存有不同程度的毒性作用,常规剂量下应用于成人和儿童或许不会出现明显的毒副作用,但应用于孕妇时就可能引起较强的毒性反应.为了孕妇用药的安全和有效,临床工作者在对妊娠期妇女进行药物治疗时应持谨慎态度,权衡利弊,并根据指征决定药物的取舍,以避免药物对胎儿产生不利影响.为此,强调专业人员尽可能多的掌握一些基本药物在孕妇体内的转运情况,进一步提高对药物可能发生危害性的认识,在临床工作中尤为重要.     

企业与市场

首个非处方减肥药获美国FDA批准美国FDA官员2月8日宣布首个非处方减肥药获得批准,为占美国人口2/3的肥胖或超重个体提供了减肥的另一个选择。葛兰素史克公司的这种称为alli的减肥药可减少人体从食物中吸收的脂肪量。这种药物是罗氏公司的xenical的处方药的一种半剂量版本。FDA批准alli用于超重成人,并强调使用这种药物时应结合低热量、低脂饮食和锻炼,只有在与减肥计划联合使用时,这种药物才有效。     

减肥药物所致精神运动性兴奋1例报道

肥胖是影响现代人身心健康的一大隐患,据研究它是诱发高血压、冠心病、脑卒中、2型糖尿病、脂代谢紊乱的危险因素之一,因此各种减肥药物风起云涌.随着它们的广泛应用,有许多相关不良反应陆续报道,但关于它们在神经精神方面的不良反应报道较少.作者报道的同一个病人2次服用减肥药均出现精神运动性兴奋更是少见.现报道如下.     

吃减肥药的种种不良反应解析

吃减肥药瘦身既不用节食也不必运动,是目前很多女性首选的减肥方式。但吃减肥药并不是女性变瘦变美的最佳方式。减肥药中通常含有三类药物:一类是食欲抑制剂,一类是加速代谢和抑制脂肪吸收剂,另一类是帮助消耗脂肪和热量的制剂。很多女性在服用减肥药后出现了食欲不振、胃肠功能紊乱等不良反应,却认为这些不良反应是消耗体内脂肪的过程,是减肥药发生作用的表现。事实上,这     

围产期科学、合理的用药

围产期用药不仅要考虑产妇生理、生化功能的变化及其对药动学和药效学的影响,而且还要注意药物对胎儿和新生儿的负面影响.围产期用药由于药物必须通过胎盘转运到胎儿,新生儿降解、排泄药物的功能又多不健全,同时由于许多药物均能进入乳汁,其中有一些可能会对哺乳婴儿造成不良影响或损害,因此,笔者提出应注意以下几方面.     

孕期易对胎儿产生不良影响的药物

孕期中进行药物治疗是否会影响胎儿的生长发育 ,是围产医学所关注的问题。在临床工作中 ,我们经常遇到一些孕妇因在孕期用了某些药物 ,而特地来咨询是否对胎儿产生不良影响 ,而一些临床医生亦常常因为患者处于妊娠期 ,在用药上踌躇不决。现就胎儿每个时期对药物致畸的敏感性、哪些药物易对胎儿产生不良影响等问题 ,综述如下。1　药物对不同孕期胎儿的影响受精后 1周内 ,受精卵未种植于子宫内膜 ,一般不受孕妇用药的影响 ;受精后 8～ 14ｄ ,受精卵刚种植于子宫内膜 ,胚层尚未分化 ,药物的影响仅可致流产外 ,并不致畸 ;受精后 3～ 8周是胚胎器…     

高校学生减肥问题探析

近年来，由于社会对苗条体型的审美观点认可，大众媒体的误导，以及大学生对肥胖的相关知识相对缺乏、心理发育不够成熟、社会经验比较缺乏等致使许多大学生特别是女生盲目追求苗体型，很多学生都希望通过锻炼、节食等方式来减肥或保持体型，且不良的减肥行为，如滥用药物、盲目节食、无医生指导下服用减肥药等，对他们的健康影响是非常大的。虽然许多高校学生都在减肥，但是大多数高校学生减肥却存在以下几个问题。     

围产期科学、合理的用药

围产期用药不仅要考虑产妇生理、生化功能的变化及其对药动学和药效学的影响，而且还要注意药物对胎儿和新生儿的负面影响。围产期用药由于药物必须通过胎盘转运到胎儿，新生儿降解、排泄药物的功能又多不健全，同时由于许多药物均能进入乳汁，其中有一些可能会对哺乳婴儿造成不良影响或损害，因此，笔者提出应注意以下几方面。     

减肥药的6宗罪

几个世纪以来人们一直在研究减肥的各种方法, 但这些研究通通以失败告终.在过去的数年中, 美国人越来越热衷于减肥, 但是仍有三分之一的美国成年人超重.尽管每年都有大量的资金投入到减肥实验中, 但生产出的减肥药也并没有很好地解决问题.为何制造不出无副作用的减肥药?     

试述妊娠期抗菌药物的合理应用

妊娠期母体患有疾病需用抗感染药物治疗时，为达到治愈原发病同时叉保护胎儿的目的，既要掌握药物的作用原理、抗菌谱、用量、毒副作用；叉要熟悉药物对胎儿及孕妇的影响、影响程度。因此，孕妇患病时，应慎重选择疗效确切，对胎儿比较安全的药物；最大程度上减少对胎儿的影响。     

妊娠期妇女用药浅析

妊娠期妇女用药,可直接影响胎儿的正常发育乃至母体的健康。在胎儿发育过程的不同阶段,其器官功能不完善,如用药不当,就会产生不良影响,甚至导致畸形。为了保证母体和胎儿的健康,孕期用药必须十分慎重。现将可能对母体及胎儿造成影响的一些     

减肥药奥利司他和西布曲明临床的合理应用

目前临床上应用较广泛的减肥药物奥利司他、西布曲明虽不能完全满足理想减肥的要求,但疗效与安全性较为肯定.为趋利避害,本文分析了两种药物的减肥机制、作用特点以及可能出现的不良反应,从而提出了一些合理用药建议.     

妊娠期抗精神病药物的合理应用

妊娠期用药对于母体健康和胎儿生长发育的影响备受关注。然而妊娠期用药受伦理学等多方面因素的限制,难以进行科学的深入研究。精神分裂症是一种慢性精神疾病,患病率逐年上升,其高发年龄为25~35岁,同样也是女性的适宜生育年龄。此外,情感障碍等其他妊娠期精神障碍可能涉及抗精神病药物的使用。抗精神病药物可以通过胎盘对胎儿造成影响,如围生期综合征,重者可致胎儿畸形,对新生儿后期的神经行为也可能产生影响。未经治疗的精神症状本身也会对妊娠期妇女和胎儿造成影响,因此患有精神障碍的妇女妊娠期抗精神病药物应用的安全性及必要性成为临床治疗亟待解决的问题。本文主要就妊娠期抗精神病药物的合理应用进行详述,以期为临床医师制定妊娠期精神障碍的用药治疗方案提供帮助。     

抗精神分裂症药物相关脂代谢紊乱治疗进展

抗精神病药物可致人体体质量增加和中心性肥胖,是引起脂代谢紊乱的重要环节。降脂药物、降糖药物、减肥药物还有其他一些特殊药物等都能在一定程度上控制精神分裂症患者的体质量增加,控制血脂水平,从而有效改善血脂代谢紊乱。另外,改善生活方式、规范饮食和早期预防锻炼等非药物治疗是更为根本和健康的治疗措施。     

孕妇的用药问题

妊娠时,可因患各种疾病而采用药物治疗,但是,随着医学研究及药物化学的进展,药物对孕妇及胎儿或新生儿所造成的各种影响,引起了广泛的注意和重视。过去认为胎盘屏障可以防止大多数药物通过而保护胎儿,但目前多数研究认为,绝大部分药物在达到一定浓度时均可通过胎盘到达胎儿。有的药物可促使胎儿明显畸形甚至死亡;有的则可能造成胎儿、新生