声辐射力脉冲成像技术对非酒精性单纯性脂肪肝的诊断价值研究

目的:探讨声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force Impulse,ARFI)对非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的价值。方法:采用声触诊组织定量(Virtual Tough Tissues Quantification,VTQ)技术对80例NAFLD患者及30例健康人群进行VTQ值检测。统计分析NAFLD患者及健康人群间的VTQ值是否存在差异。结果:NAFLD组与对照组间VTQ测值差异具有统计学意义(P0.01);在二维超声上不同程度的NAFLD患者VTQ测值差异存亦在统计学意义,且随着患者脂肪肝程度的加重,肝脏的VTQ值逐渐增高,两者存在正相关。结论:ARFI技术作为无创的新兴技术,可较准确的对NAFLD进行定量分析,临床应用前景广阔。     

声触诊组织量化技术定量诊断脂肪肝的初步研究

目的：初步探讨声触诊组织量化技术（VTQ）在脂肪肝诊断中的应用价值。方法将136例脂肪肝患者分为轻度（n=52）、中度（n=54）、重度（n=30）3个亚组,同时选取60例健康志愿者为对照组。所有受检者均进行VTQ检查,测量其剪切波速（SWV）。结果不同程度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组与轻度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异无统计学意义（P=0.654）,与中度、重度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。重度脂肪肝组的剪切波速显著低于对照组。结论声触诊组织量化技术在脂肪肝定量诊断中具有良好的临床价值。     

声触诊组织量化技术在肝豆状核变性患者肝脏受损评价中的应用

目的:探讨声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝豆状核变性(HD)患者肝脏受损的效果。方法:超声检查146例HD患者,分析患者肝脏声像图表现并进行分型归类,然后行VTQ技术检测,比较不同声像图类型的VTQ值。结果:146例患者VTQ值为1.14~3.71 m/s。不同声像图分型间VTQ值差异有统计学意义(P0.01);其中声像图为脂肪肝型及星光征患者VTQ值均明显低于树枝状、岩层状和结节状患者(P0.01),结节状患者VTQ值均高于树枝状与岩层状患者(P0.01),而树枝状患者VTQ值与岩层状患者差异无统计学意义(P0.05)。结论:VTQ技术能对HD患者肝脏的受损程度作出客观评价。     

声触诊组织量化技术在肝豆状核变性患者肝脏受损评价中的应用

目的:探讨声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝豆状核变性(HD)患者肝脏受损的效果。方法:超声检查146例HD患者,分析患者肝脏声像图表现并进行分型归类,然后行VTQ技术检测,比较不同声像图类型的VTQ值。结果:146例患者VTQ值为1.14~3.71 m/s。不同声像图分型间VTQ值差异有统计学意义(P0.01);其中声像图为脂肪肝型及星光征患者VTQ值均明显低于树枝状、岩层状和结节状患者(P0.01),结节状患者VTQ值均高于树枝状与岩层状患者(P0.01),而树枝状患者VTQ值与岩层状患者差异无统计学意义(P0.05)。结论:VTQ技术能对HD患者肝脏的受损程度作出客观评价。     

声触诊组织定量技术在评定慢性乙肝患者肝纤维化程度的价值

目的：探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的应用价值。方法：应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测66例乙型肝炎患者的肝脏组织硬度,以横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV) 表示,其结果与肝脏穿刺活检病理结果的纤维化分期对照。结果：慢性乙型肝炎患者中S0期的SWV平均值为（1.22±0.35）m/s,S1期的SWV平均值为（1.41±0.25）m/s,S2期的SWV平均值为（2.18±0.21）m/s,S3期的SWV平均值为（2.46±0.22）m/s,S4期的SWV平均值为（2.96±0.44）m/s,除了S0期与S1期SWV值差异无统计学意义（P>0.05）,其余各期之间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论：ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期情况,是一种能有效评估肝纤维化分期的新方法。     

声脉冲辐射力成像判别肝实性占位性病变良、恶性价值的初步研究

回顾性分析37例肝癌、52例肝血管瘤、8例肝局灶结节性增生（FNH）患者及40例正常对照者感兴趣区声触诊组织定量（VTQ）值及常规超声表现。在肝癌与肝血管瘤、FNH患者及正常对照者的VTQ值分别为（2．33±0．78）、（1．41±0．33）、（1．44±0．45）和（1．25±0．32）m／s,差异有统计学意义（均P〈0．01）;原发与转移性肝癌患者[（2．26±0．64）和（2．394-0．70）m／s]问差异无统计学意义（P〉0．05）;肝血管瘤、FNH患者及正常对照者间比较,差l异无统计学意义（均P〉0．05）。以VTQ=1．95m／s为阈值鉴别肝良、恶性病变,声脉冲辐射力成像（ARFI）与常规超声比较,诊断准确性差异有统计学意义（P〈0．01）。提示,ARFI技术能无创性量化反映肝内实性病变硬度,较常规检查能更明确诊断肿瘤的良、恶性。     

声脉冲辐射成像技术对乳腺肿块鉴别诊断的临床研究

目的：探讨声脉冲辐射力成像（Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI）技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法：应用ARFI技术对81例患者共85个乳腺肿块进行声触诊组织成像（Virtual Touch Tissue Imaging ,VTI）及声触诊组织量化（Virtual Touch Tissue Quantification,VTQ）检查,VTI对肿块硬度进行评分, VTQ测量乳腺肿块内部剪切波速度（Shear Wave Velocity,SWV）,与术后病理结果对照,分析乳腺良、恶性组间的差异。结果：VTI评分及VTQ在乳腺良恶性组之间比较差异有统计学意义（0.001）。ROC曲线下面积分别为0.898＆#177;0.017[95%CI（0.865,0.931）,=0.000],0.913±0.018[95%CI（0.878,0.947）,=0.000],SWV为4.0m/s作为乳腺恶性结节的诊断截点,敏感性为97.2%,特异性为81%。VTI评分4分作为诊断乳腺恶性结节的截点敏感性为90%,特异性为70%。联合VTI评分及VTQ诊断的敏感性、特异性及准确性分别为92.3%、97.8%、95.2%。结论：ARFI技术通过定性及定量评价乳腺良恶性肿块的弹性成像,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断。     

声脉冲辐射力成像技术在乳腺复杂囊性结节诊断中的应用

目的：探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）技术对乳腺复杂性囊性肿块的定性诊断价值。方法选取经手术及穿刺病理证实的20例患者23个乳腺囊性结节,均有常规超声及ARFI检查结果,常规超声检查难以区分结节的囊实性,分析其ARFI图像特征,包括声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织量化（VTQ）两种成像方式。结果23个乳腺囊性结节中21个VTI 成像呈白色, VTQ测定为无值即显示为X．XX m/s,诊断符合率达91．3％。结论 ARFI技术从组织质地的角度为诊断乳腺囊性病灶提供了一种全新的方法。VTQ与VTI技术相结合可帮助超声医师对二维声像图上表现不典型的乳腺复杂性囊性肿块作出准确诊断,为临床治疗方式的选择提供依据。     

声触诊组织定量技术在非酒精性脂肪肝患者超声诊断中的应用价值

目的 通过声触诊组织定量技术(VTQ)定量评价非酒精性脂肪肝(NAFLD),研究VTQ技术对NAFLD的诊断价值.方法 选择2014年6月至2016年6月安徽医科大学第二附属医院收治的NAFLD患者108例,按照常规超声检查结果分为轻度组、中度组和重度组,每组36例,同时选择36例同期非肝病患者作为对照组.测量上述各组肝左叶S4段、肝右叶S5段横向剪切波速度(SWV),同时测量腹直肌及皮下脂肪厚度.对3组NAFLD患者进行非药物性干预12个月,比较干预前后SWV值、腹直肌及皮下脂肪厚度的变化.结果 干预前,4组对象肝脏S4、S5段SWV值分别为:对照组(0.90±0.11)m/s、(1.10±0.09)m/s,轻度组(1.01±0.19)m/s、(1.03±0.22)m/s,中度组(1.16±0.17)m/s、(1.21±0.18)m/s,重度组(1.25±0.20)m/s、(1.34±0.13)m/s.4组对象各测量指标间的组间差异均有统计学意义(P<0.05).再将3组NAFLD患者的各测量指标分别与对照组比较,SWV值的差异均有统计学意义(P<0.05),且随脂肪肝严重程度的增加差异更加明显;而腹直肌及皮下脂肪厚度的比较,仅重度脂肪肝组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).进行非药物干预后,轻、中、重3组NAFLD患者的肝S4段、S5段的SWV测值分别为:(0.81±0.11)m/s、(0.83±0.24)m/s,(0.98±0.17)m/s、(1.01±0.18)m/s,(0.96±0.20)m/s、(0.99±0.13)m/s,与干预前比较均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用VTQ技术评价NAFLD具有较高的诊断价值,并且可以定量诊断,因此具有很好的临床应用价值,值得推广.     

声辐射力脉冲成像对存在肌间静脉丛扩张的小腿后侧肌群弹性定量评估的价值

目的：探讨应用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估存在肌间静脉扩张的小腿后侧肌群弹性变化。方法：收集2017年10月至2018年6月在温州医科大学附属第二医院行双下肢静脉超声检查的受检者74例，选择存在小腿后侧肌群肌间静脉丛扩张者为病例组，共48例，66条小腿。按病变累及范围分组，其中病例组1为腓肠肌内侧头（MG）和比目鱼肌（SOL）均存在肌间静脉丛扩张，患者24例，33条小腿；病例组2为仅存在SOL肌间静脉丛扩张，患者24例，33条小腿。对照组为腓肠肌和SOL均不存在肌间静脉丛扩张，共26例，52条小腿。所有受检者均使用ARFI技术的声触诊组织量化（VTQ）模式分别在踝关节自然位、最大跖屈位、最大背屈位3种体位下测量小腿MG、腓肠肌外侧头（LG）、SOL的剪切波速度（SWV）。比较各组间的SWV差异，同时分析每块肌肉在不同体位下获得的SWV的重测信度。结果：在踝关节自然位，病例组1 MG的SWV分别高于病例组2和对照组（P＜0.05），病例组1 SOL的SWV高于对照组（P＜0.05）。在踝关节最大跖屈位，3组间对应肌肉的SWV比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在踝关节最大背屈位，病例组2 MG的SWV高于对照组（P＜0.05），其余组间对应肌肉的SWV比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MG、LG在3种体位下获得的SWV重复测量组内相关系数（ICC）均大于0.75，重测信度良好。SOL在3种体位下获得的SWV重复测量ICC处于0.45～0.75之间，重测信度较好。结论：ARFI技术可定量评估存在肌间静脉丛扩张小腿后侧肌群的弹性变化，有可能成为进一步研究小腿后侧肌群肌肉弹性与肌间静脉丛扩张内在联系的重要手段。     

声辐射力脉冲成像技术在评价肝纤维化程度的临床价值

目的分析声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在评价慢性肝病患者肝纤维化程度中的临床价值。方法利用声辐射力脉冲成像技术对61例慢性肝病患者和56例正常人肝脏右叶进行检查,测得感兴趣区肝脏组织弹性量化值,即声触诊组织量化值(virtual touch quantification,VTQ),并与肝脏穿刺病理结果相对照。结果①61例慢性肝病患者病理活检结果:S0期8例,S1期12例,S2期10例,S3期13例,S4期18例;②VTQ值与肝纤维化程度有很好的相关性(Spearman r=0.737,P<0.01),不同阶段肝纤维化VTQ平均值是,正常对照组=1.03±0.26,S0=1.05±0.20,S1=1.14±0.28,S2=1.36±0.45,S3=2.01±0.76,S4=2.43±0.39;③正常对照组与S0组与S1组之间、S0组与S1组之间的VTQ值差异无统计学意义(P>0.05),其他各组之间的VTQ值差异均有统计学意义(P=0.000或P=0.016)。结论声脉冲辐射力成像技术能够反映肝组织弹性硬度的定量性息,对评估肝纤维化程度有重要价值。     

声触诊组织量化技术在诊断肾实性结节中的应用

目的：探讨声触诊组织量化技术（ virtual touch tissue quantification ,VTQ）在评价肾实性结节硬度中的临床应用价值。方法应用VTQ技术,对57例60个肾实性结节及其肾皮质进行VTQ检测,测量病灶及其周围距病灶1．0 cm以上的肾皮质剪切波速度（shear wave velocity,SWV）,并与35例健康志愿者肾皮质SWV进行对比,分别比较病灶间的SWV值、病灶与对应肾皮质的SWV值及病灶组肾皮质与健康志愿者肾皮质SWV值。结果60个肾实性结节包括良性病例27个、恶性病例33个;其中,肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤、良性病灶与对应肾皮质间、肾血管平滑肌脂肪瘤与对应肾皮质间SWV值比较差异有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）,而恶性病灶与对应肾皮质、良恶性病灶间以及病灶组肾皮质与健康志愿者肾皮质SWV值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 VTQ技术可定量分析肾实性结节的硬度,在肾实性结节的定性诊断中有一定应用价值。     

代谢综合征及其相关因素的分布研究

目的：探讨代谢综合征（MS）及其相关因素在正常人群及非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中的分布情况。方法：通过将618例35岁以上体检者根据NAFLD诊断标准分为脂肪肝组和非脂肪肝组,观察代谢综合征及其相关因素在两组人群中的分布差异。结果：代谢综合征及其相关因素在脂肪肝组分布明显高于非脂肪肝组,差异具有显著性。结论：代谢综合征与非酒精性脂肪肝及其相关因素存在紧密联系,对诊断为NAFLD的病人,必须对其是否存在MS作进一步的明确诊断。     

正常人甲状腺剪切波速度参考值范围的初步研究

目的探讨声触诊组织量化（VTQ）技术检测甲状腺硬度的可行性,建立正常人甲状腺剪切波速度参考值范围。方法应用超声诊断仪内置的VTQ技术对90名健康体检者甲状腺双侧叶进行横切面及纵切面VTQ检测,获得甲状腺的剪切波速度。前20名志愿者分别接受两名经过VTQ技术培训的超声主治医师进行甲状腺相同部位VTQ的检测。正常甲状腺剪切波速度参考值按（？）±1.96s计算。结果 （1）甲状腺双侧叶横切面与纵切面剪切波速度差异无统计学意义（P〉0.05）;甲状腺左侧叶与右侧叶剪切波速度差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）老年组甲状腺剪切波速度与青年组及中年组差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而青年组与中年组差异无统计学意义（P〉0.05）。不同性别组甲状腺剪切波速度差异有统计学意义（P〈0.05）;甲状腺不同部位剪切波速度组内相关系数为0.85.（3）不同操作者对同一组研究对象进行甲状腺VTQ检测的测值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VTQ技术可重复性及稳定性好,应用该技术进行甲状腺硬度评价是可行的。     

声触诊弹性成像和声速匹配技术在非酒精性脂肪性肝病和肝硬化中的诊断价值

目的探讨声触诊弹性成像（STE）和声速匹配技术（SSC）在无创评价非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和肝硬化中的可行性及临床应用价值。方法选取2018年6月至2020年12月杭州师范大学附属医院诊治的NAFLD患者52例（NAFLD组）、肝硬化患者32例（肝硬化组）和健康体检者38例（对照组）,均行STE和SSC检查,比较3组肝组织弹性模量（E值）与声速指数（SSI）的差异,分析STE和SSC的诊断效能,并比较两种方法检查成功率和耗时。结果3组间E值与SSI的差异均有统计学意义（H=69.455、34.163,均P＜0.01）。NAFLD组与对照组E值和SSI的差异均有统计学意义（H=-17.939、19.388,均P＜0.05）。NAFLD组与肝硬化组E值和SSI的差异均有统计学意义（H=-50.915、-46.519,均P＜0.01）。STE和SSC判别肝硬化的AUC分别为0.981（95%CI：0.956~1.000）、0.859（95%CI：0.781~0.938）。结论STE和SSC无创评价NAFLD和肝硬化是可行的,对于动态观察NAFLD进展有潜在临床应用价值。     

ARFI在头颈部肿瘤放疗后腮腺损伤评估中的应用

目的：分析鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者放疗期间腮腺低频剪切波的传播速度（shear wave velocity,SWV）值的变化,探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse,ARFI）定量在头颈部肿瘤患者放疗期间腮腺损伤评估中的临床应用价值。方法：纳入健康志愿者以及接受放射治疗的首诊NPC患者各16例为研究对象。使用ACUSON S2000声脉冲辐射力弹性成像超声诊断仪测量健康对照组双侧腮腺的SWV值;同时测量试验组双侧腮腺放疗前（S0）、放疗后1周（S1）、放疗后3周（S3）、放疗后5周（S5）、放疗结束（S7）的SWV值和体积。结果：试验组与对照组两组男女性别、年龄比较差异无统计学意义（P > 0.05）;两组腮腺SWV均值差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组中S3、S5、S7阶段与S0阶段间腮腺SWV均值的差异有统计学意义（P < 0.05）,S1与S0阶段的差异无统计学意义（P > 0.05）;试验组中S3、S5、S7阶段与S0阶段间腮腺体积均值的差异有统计学意义（P < 0.05）;S1阶段与S0阶段左侧腮腺差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：超声ARFI技术,能够动态观察放疗期间腮腺体积及硬度的变化,有望成为临床判断和量化分析NPC患者放疗期间腮腺损伤评估的一种有效的监控方法。     

声脉冲辐射力成像技术对肾脏纤维化的对照性研究

目的 探索正常人肾皮质及慢性肾病肾皮质的超声弹性系数是否有相关性;探索肾皮质超声弹性系数在肾纤维化不同阶段的临界值。方法收集肾脏穿刺活检的患者76例和健康志愿者40例,分别进行声触诊组织定量分析（VTQ）,测量其横向剪切波速度（Vs）。结果测定的Vs值与肾间质纤维化程度之间具有较好的相关性,随着肾间质纤维化程度的加重,肾皮质Vs值降低。剪切波速度（Vs）数值以2.45m/s为临界值时,ROC曲线下面积最大,对诊断肾间质纤维化意义最大（准确度93%）。结论声脉冲辐射力成像技术（ARFI）是一种无创、可靠的评估肾间质纤维化的方法,有助于评估慢性肾病的病变程度。     

ARFI评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值分析

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法对102例慢性乙型肝炎患者进行ARFI检查和肝脏穿刺活检,通过ARFI测得的剪切波速（SWV）与病理分期进行对照,绘制ROC曲线分析ARFI评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的效能,并分析SWV的影响因素。结果不同肝纤维化病理分期患者的SWV比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。明显纤维化组（S3~4）患者SWV明显高于低纤维化组（S1~2）,差异有统计学意义（P＜0.05）。ARFI预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度（≥S2）的AUC为0.973,截断值为0.39m/s,灵敏度为0.97,特异度为0.86。AST、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、ALT、PLT不同水平患者的SWV比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;不同年龄患者的SWV比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床上可利用ARFI检查评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度,但要避免肝脏炎症的影响。     

不同程度2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的血尿酸水平观察

目的：分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与血尿酸的关系,并探讨诱发这些疾病的相关危险因素.方法：选取2型糖尿病患者合并NAFLD者94例,根据肝脏B超对脂肪肝检查结果将其分为轻、中、重度脂肪肝.测量3组的身高、体重、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）及血尿酸.并计算体重指数（BMI）,进行3组间比较.结果：94例患者中,脂肪肝轻度32例（占34％）、中度48例（占51％）、重度14例（占15％）.随着脂肪肝的严重程度增加,体重指数增高,3组间体重指数相比较差异显著（P＜0.05）;血尿酸水平随着脂肪肝的严重程度显著升高,3组间血尿酸相比较差异有意义（P＜0.05）.结论：血尿酸是NAFLD合并2型糖尿病患者的危险因素,高甘油三酯、肥胖是共同相关因素.     

声脉冲辐射力成像技术对肝纤维化程度分级的临床研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术（ARFI）对肝纤维化程度分级的诊断准确性,明确其临床应用价值。方法将2010年6月～2012年8月在我院住院的慢性肝炎患者共200例纳入研究,对所有患者行肝穿刺活检,根据肝活检结果按Metavir分期方法将肝纤维化分为S0～S4期。对所有患者进行超声弹性成像检查,并记录肝脏声触诊组织量化值（VTQ）;同时行肝功能及血常规检查,记录门冬氨酸氨基转移酶和血小板数值及APRI值,比较VTQ值和实验室APRI评分的对肝纤维化程度判断的准确性。对所有患者行肝脏CT扫描,并比较CT扫描与超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的准确性。结果根据肝穿刺活检,200例患者中,40例为S0期,47例为S1期,48例为S2期,35例为S3期,30例为S4期。VTQ速度越高,肝纤维化程度越重（P〈0.05）,APRI均值越高,肝纤维化程度也越重（P〈0.05）。对肝纤维化程度的诊断,VTQ值敏感度为95.23%,特异度为79.04%,准确率为84.97%,阳性预测值为77.04%,阴性预测值为93.98%,均比APRI评分及CT检查高（P〈0.05）。结论声脉冲辐射力成像技术可较准确地评估肝纤维化程度,对于评价纤维化有着较好的临床应用价值,值得临床推广。