透明角膜切口与巩膜隧道切口超声乳化白内障手术后角膜改变的临床观察

目的:探讨透明角膜切口和巩膜隧道切口超声乳化白内障手术对角膜的影响。方法:选择在我院住院的325例(384眼)老年性白内障患者,随机分成两组,A组200例(238眼),B组125例(146眼),A组行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,B组行巩膜隧道切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。通过分析比较两种不同切口超声乳化白内障手术后不同时间点泪膜功能、角膜散光、角膜厚度、角膜内皮等方面的变化情况,从而探讨这两种切口超声乳化白内障手术对角膜的影响。结果:①两组患者术后早期泪膜功能均降低,部分患者有较明显的干眼症状,术后3d、1周、2周泪膜破裂时间(BUT)均较术前明显缩短(P<0.05),且两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月、3个月两组BUT与术前比较和组间比较均无统计学意义(P>0.05)。②两组患者术后3d、1周、2周、1个月和3个月术眼散光度数均较术前增加,其中术后3d、1周、2周、1个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),同时对A、B两组进行组间比较发现A组患者的散光度较B组大,差异显著(P<0.05)。术后3个月与术前相比及两组进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者术后3d、1周和2周术眼中央区和切口附近角膜厚度较术前均增加,且A组切口附近角膜厚度较B组厚,差异有统计学意义(P<0.05);1个月和3个月术眼中央区和切口附近角膜厚度较术前及A、B两组间差异均不明显(P>0.05)。④两组患者术后3d、1周和2周术眼角膜内皮细胞密度和六边形细胞百分率较术前有较明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05),且A、B两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随着时间的推移,角膜内皮细胞的密度和六边形细胞百分率逐渐增加,到术后1个月时基本上升到正常水平。两组进行组间比较发现B组较A组下降程度更大,恢复的速度稍慢。结论:透明角膜切口超声乳化白内障手术与巩膜隧道切口超声乳化白内障手术相比,具有对泪膜功能、角膜散光、角膜厚度、角膜内皮影响小和术后恢复快等优点,是一种更值得推广的超声乳化白内障手术切口方式。     

泪然用于白内障术后干眼治疗的临床观察

目的了解泪然对于白内障患者超声乳化术后干眼的治疗是否有效及安全。方法选择白内障超声乳化术后有干眼的137例,随机分为两组,A组超声乳化术后单用典必殊眼液,B组联合应用典必殊眼液和泪然眼液滴眼。分别对137例患者术前、术后1d、1周及1、2、3个月行角膜荧光素染色（FL）,泪膜破裂时间（BUT）和Schirmer I检查及干眼症状的调查结果做统计学分析。结果手术前及手术后1d,A组和B组在FL、BUT、SchirmerI及干眼症状四个检查值经统计学分析无明显差异;手术后1周、1个月,B组BLrr较A组更长,FL值小于A组,干眼症状少于A组,统计学上有显著差异,Schirmer I两组在统计学上无明显差异;手术后2、3个月,B组BUT较A组长,FL值小于A组,统计学上有显著差异;Schirmer I及干眼症状,两组在统计学上无明显差异。结论白内障超声乳化术后早期,泪膜稳定性明显下降,出现干眼症状,加用泪然眼液滴眼后,泪膜稳定性提高,干眼症状好转,提示白内障超声乳化术后早期使用泪然对干眼治疗有效、安全。     

小切口非超声乳化吸除术和超声乳化吸除术用于年龄相关性白内障的临床研究

目的比较小切口非超声乳化吸除术和超声乳化吸除术在治疗年龄相关性白内障患者中的临床疗效。方法选取行白内障手术的患者148例148眼,采用掷硬币法随机分为小切口组69例69眼和超声乳化组79例79眼。小切口组采用小切口非超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术,超声乳化组采用超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。比较两组术后视力、角膜散光、角膜内皮计数、泪膜破裂时间（BUT）和并发症发生情况。结果两组患者术后不同时间点视力≥0.5的患者所占比例、角膜散光比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后1d、1周、1个月和3个月角膜散光与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术后1d、1个月和3个月角膜内皮计数比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中超声乳化组中核硬度≥Ⅳ级患者术后不同时间点角膜内皮计数均明显少于小切口组（均P＜0.05）。两组患者术后1d、1周和1个月BUT与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两组患者术后1d和1周比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术中后囊破裂、虹膜损伤发生率和术后角膜水肿、眼部炎症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论采用小切口非超声乳化吸除术治疗白内障效果与超声乳化吸除术相当,但需根据白内障患者核硬度和经济条件等实际情况来选择合适的手术方式,以提高临床疗效及患者满意度。     

0.7mm切口与2.65mm切口治疗年龄相关性白内障的术后视觉质量对比研究

探讨0.7 mm与2.65 mm切口治疗年龄相关性白内障的术后视觉质量。方法:选取年龄相关性白内障患者90例(130眼)。采用随机数字表法分为A组共46例(65眼)、B组共44例(65眼)。A组行2.65 mm切口同轴白内障超声乳化术,B组行0.7 mm切口双手白内障超声乳化术。在患者术后1d、1周、1个月进行随访,收集并分析两组术眼的裸眼远视力、角膜散光值、角膜细胞等情况。结果:两组术后1d、术后1周及术后1个月裸眼视力差异均无统计学意义(F=3.14,P=0.11);随着时间的推移,两组角膜散光值先升高后下降,差异具有统计学意义(F=4.72,P=0.03);两组术后1个月角膜散光值差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1个月细胞密度、内皮细胞数、六角形细胞比例均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显并发症发生。结论:0.7 mm微切口双手白内障超声乳化手术具有角膜内皮细胞丢失率低,视功能术后恢复较快等优点,值得临床推广使用。     

角巩膜缘切口在白内障超声乳化术后对患者泪膜稳定性的影响分析

目的：探讨角巩膜缘切口应用于白内障超声乳化术对患者泪膜稳定性的影响。方法选取行小切口白内障超声乳化以及人工晶状体（IDL）植入术患者123例,随机均分为3组（n=41）。A组行角巩膜缘切口,B组行透明角膜切口,C组行巩膜隧道切口,比较3组术后泪膜稳定性。结果术后1 d,3组SIT均显著升高,但A组显著低于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后A组无明显变化,差异无统计学意义;B、C组均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论白内障超声乳化术中应用角巩膜缘切口对患者泪膜稳定性的影响较小,值得临床推广应用。     

不同位置切口白内障超声乳化手术前后泪膜破裂时间观察

目的探讨白内障超声乳化手术行颞侧透明角膜切口与上方透明角膜切口对术后泪膜破裂时间的影响。方法选择年龄相关性白内障患者60例60眼,随机分组：A组：（30眼）选择颞侧主切口（3点或9点方位）,上方侧切口;B组：（30眼）选择上方11点方位主切口,1点方位侧切口。行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1d,7d,30d,90d的所有患者的泪膜破裂时间（BUT）情况。结果 BUT结果表明术后1d,7dBUT均较术前明显缩短,差异均有显著意义（P〈0.05）。30d、90d与术前比较,差异均无显著意义（P〉0.05）。两组比较术后1d、7d差异有显著意义（P〈0.05）。结论 超声乳化白内障吸除术后早期出现泪膜不稳定,颞侧透明角膜切口较上方切口在术后早期泪膜稳定性更差。     

超声乳化手术对年龄相关性白内障患者泪膜的影响分析

目的观察白内障超声乳化手术对年龄相关性白内障患者泪膜的影响。方法选择行白内障超声乳化术的年龄相关性白内障患者75例（80只眼）。分别于术前2d和术后1、7d、1、3个月观察患者主观干眼症状、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色及下睑中央泪河高度的变化情况。结果与术前相比,干眼症状在术后1、7d增加,BUT在术后1、7d、1个月明显缩短,角膜荧光素染色在术后1、7d明显增高,差异均有统计学意义;术后3个月时主观干眼症状、BUT、角膜荧光素染色及下睑中央泪河高度恢复至术前水平,与术前比较差异无显著性。结论白内障超声乳化手术可在短期内影响泪膜的稳定性,应该进行积极地预防及治疗。     

改良式小切口白内障囊外摘除术对泪膜的影响研究

目的探讨改良式小切口白内障囊外摘除术处理Ⅳ级以上核硬度白内障术后泪膜的变化及临床观察。方法按照随机数字表法将我院收治的160例Ⅳ级以上晶状体核硬度的年龄相关性白内障患者均分为A组和B组．A组行改良式小切口白内障囊外摘除术联合后房型注入式折叠人工晶体植入术,B组行透明角膜隧道切口的白内障超声乳化术联合后房型注入式折叠人工晶体植入术,比较两组患者术前和术后2周sIt水平、BUT水平、眼部不适症状发生情况及角膜水肿程度。结果A组患者术后sIt水平显著升高,与术前比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;B组患者术前、术后sIt水平无明显变化,与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：A组患者术后BUT水平无明显变化,与术前比较,差异无统计学意义（t9〉0．05）;B组患者术后BUT水平显著下降,与术前比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组患者术后sIt和BUT水平均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;B组患者术后眼部不适症状发生率显著升高,与术前比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）：A组患者术后眼部不适症状发生率显著低于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组患者术后角膜水肿程度显著轻于B组．差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式小切口白内障囊外摘除术处理Ⅳ级以上核硬度白内障能减轻患者术后眼部并发症、稳定泪膜功能。     

白内障超声乳化术后局部用药与干眼症临床分析

目的观察白内障超声乳化术后局部用药与干眼症发生情况。方法 423例（423眼）行白内障超声乳化吸除合并人工晶状体植入术的患者,术后随机分为两组：观察组211例（211眼）给予复方新霉素局部点眼4次/d,每周递减1次至停药。对照组212例（212眼）给予复方新霉素局部点眼6次/d,每周递减1次至停药。观察术后1周、1个月、3个月的干眼症状,泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色。并对数据进行统计学分析。结果观察组术后1周、1个月和3个月发生干眼症状及角膜荧光染色评分均明显低于对照组,而泪膜破裂时间则明显长于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术后局部合理用药可以有效降低干眼症发生。     

不同灌注套管与超声乳化针头配套对白内障超声乳化切口的影响

目的：探讨通过改变灌注套管与超声乳化针头的配套,缩小白内障超声乳化手术切口,减少术源性散光。方法：选取年龄相关性白内障患者98例（120眼）,年龄52~80岁,晶状体混浊2-3级,按随机数字表法分为2组,A组46例（60眼）,B组52例（60眼）。A组将（美国Bausch＆Lomb公司）Stellaris超声乳化仪的3.2mm超声乳化针头更换为1.8mm的针头,但仍用原3.2mm灌注套管,将手术切口减小到2.2 mm行同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,B组行3.2 mm传统同轴超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录超声乳化时间和能量,术后第1天、第1周和第1个月观察随访,记录术后的裸眼视力、散光改变、超声凡是能够影响角膜曲率的原因都能引起白内障术后的角膜散光。因手术切口造成的角膜术源性散光,是影响白内障患者术后视觉质量的主要因素。透明角膜的切口越小,角膜的术源性散光也就越小。1资料和方法乳化时间及能量,并对所得数据进行分析。结果：术前与术后相比,角膜散光均有不同程度改变;术后第1天、第1周和第1个月,A组角膜散光均小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。视力变化：术后第1周,A组裸眼视力好于B组,两组之间存在统计学差异（P〈0.05）,术后第1天和第1个月视力无统计学差异（P〉0.05）。平均超声乳化时间、有效超声乳化时间、平均超声乳化能量均无统计学差异（P〉0.05）。结论：通过改变灌注套管与超声乳化针头的配套即可将传统3.2mm手术切口缩小至2.2 mm,既满足人工晶体植入的要求,又有效减少术源性散光,早期视力恢复快,前房密闭稳定,手术安全可靠。     

准分子激光屈光性角膜术(LASIK和LASEK)对泪膜稳定性及角膜中央知觉的影响?

目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光上皮下角膜切削术(laser assisted sub-epithelial keratectomy,LASEK)前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化.方法:选择80眼近视眼患者,分别行LASEK和LASIK术,每组40眼,观察患眼术前与术后1个月、3个月及6个月的角膜中央知觉、泪液分泌量(Schirmer 试验)、泪膜破裂时间(break-up time, BUT),并对结果作统计学分析.结果:两种手术术后泪膜稳定性及角膜中央知觉均有不同程度的下降;LASEK术后1个月、3个月角膜中央知觉、术后1个月BUT值与术前相比有显著性差异(P＜0.05);LASIK术后1个月、3个月、6个月角膜中央知觉、术后1个月、3个月BUT值与术前相比有显著性差异(P＜0.05);术后1个月、3个月LASIK和LASEK组间角膜中央知觉、BUT值有显著性差异(P＜0.05),LASIK组角膜中央知觉、BUT值下降更明显;LASIK和LASEK组术后1、3、6个月泪液分泌量分别与术前相比无显著性差异.结论:LASIK和LASEK手术术后均影响泪膜的稳定性与角膜中央知觉,但随着角膜的愈合而逐渐恢复;LASIK对角膜中央知觉、泪膜稳定性的破坏比LASEK更为严重、持久.     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠 对糖尿病性白内障超声乳化术后干眼症的影响分析

探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗对糖尿病性白内障患者超声乳化术后干 眼症的影响。方法　选择２０１０年１月—２０１３年１０月就诊的糖尿病性白内障行超声乳化术患者１０６例（１４５只 眼）,随机数字表法分为对照组（Ａ组５０只眼）、玻璃酸钠治疗组（Ｂ组４８只眼）和联合治疗组（Ｃ组４７只眼）。 在术前、术后１ｄ、术后１周、术后１个月进行主观干眼症状、泪膜破裂时间（ＢＵＴ）、基础泪液分泌试验（ＳＩｔ）及角 膜荧光素染色（ＦＬ）检查。结果　术后１月,Ａ组干眼主观症状、ＢＵＴ和ＦＬ与术前相比差异仍有统计学意义（Ｐ ＜００５）。Ｂ组术后１周ＳＩｔ、ＦＬ和术后１个月干眼主观症状、ＢＵＴ接近术前水平（Ｐ＞００５）。Ｃ组术后ｌ周干眼 主观症状、ＢＵＴ、ＳＩｔ和ＦＬ均接近术前水平（Ｐ＞００５）。结论　糖尿病性白内障患者行超声乳化手术后早期使用 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗,更有利于改善症状、恢复泪膜稳定性。     

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效

目的：评价普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法选择白内障术后干眼症患者60例,分为A、B两组,A组普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗,B组单纯玻璃酸钠治疗,观察1个月后两组泪液分泌值和BUT有无差异。结果 A组治疗前后、B组治疗前后、AB组治疗后泪液分泌值和BUT均存在统计学显著差异（P＆lt;0.05）。结论普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症疗效显著。     

不同切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术后泪膜稳定性观察

目的探讨透明角膜切口与巩膜隧道切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术后泪膜稳定性的差异。方法抽取拟行白内障超声乳化术的老年性白内障患者60例68眼,随机分为两组,A组30例32眼,予透明角膜切口施术,B组30例36眼,予巩膜隧道切口施术。检测两组术前1天,术后1、7、14、30天的泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Sit)、角膜荧光素染色积分(FL)以及患者主观干眼感觉症状。结果 A组术后第1天较术前BUT明显缩短,Sit、角膜荧光素染色积分明显增高(P<0.05或0.01);第7天时Sit,第30天时BUT、角膜荧光素染色积分恢复至术前水平(P>0.05)。B组术后第1天BUT明显缩短,Sit明显增高(P<0.05或0.01),角膜荧光染色积分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7、14、30天,BUT、Sit逐渐恢复至术前水平(P>0.05)。两组主观干眼感觉症状,术后第1天均明显增高(P<0.05),14天后基本恢复到术前状况(P>0.05)。结论巩膜隧道切口泪膜的稳定性较透明角膜切口白内障摘除术显著降低,但主观感觉无明显差异。     

个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜改变的研究

目的:观察最优化屈光性角膜切削术(optimized refractive keratectomy,ORK)后泪液分泌、泪膜稳定性的改变,分析其与干眼的关系.方法:随机选择80名近视眼患者实施双眼ORK手术,分别用荧光素法和schirmer Ⅰ试验(基础分泌试验)测定患者术前、术后1周、1个月、3个月、6个月的泪膜破裂...     

老年患者原发性闭角型青光眼的两种手术方式比较

目的 比较老年患者原发性闭角型青光眼两种术式的治疗效果.方法 选取2016年1月至2020年1月本院收治的≥50岁原发性闭角型青光眼患者127例(158眼)作为研究对象,随机分为超声组和联合组,各79眼.超声组行超声乳化白内障摘除术,联合组行超声乳化白内障摘除联合房角分离术.比较两组术前、术后3个月眼压、前房角开放情况...     

维生素A棕榈酸酯凝胶治疗白内障超声乳化+人工晶体植入术术后干眼的疗效观察

;目的探讨人工泪液联合维生素A棕榈酸酯凝胶治疗白内障超声乳化+人工晶体植入术术后干眼的临床疗效。方法将廊坊市香河人民医院于2009年1月至2011年12月诊断的68例干眼症患者随机分为两组:治疗组(34例)采用人工泪液和维生素A棕榈酸酯凝胶滴眼,对照组(34例)单用人工泪液。两组在治疗前、治疗后2周和治疗后4周采用裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)的情况并评价治疗效果。结果所有患者均按计划完成相应的治疗和检查。治疗组和对照组BUT、SIT、FL三项检查的初始评分均无明显差别,治疗组治疗后2周、4周的三项检查的评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工泪液联合维生素A棕榈酸酯凝胶滴眼治疗白内障超声乳化+人工晶体植入术术后干眼疗效优于单用人工泪液,效果显著。     

合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后泪膜的变化

目的：观察糖尿病患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化,探讨其术后用药方案。方法：回顾性分析行白内障超声乳化手术的糖尿病患者32人（48眼）,同时选取无糖尿病的患者36人（48眼）做为对照组,分别于术前,术后1周,术后1个月,术后3个月检查患者的泪膜破裂时间（tearfilm breakup time,BUT）,泪液分泌试验（Schirmer test）,手术由同一手术医师完成。结果：两组患者术前及术后1周、术后3个月泪膜状态差异无显著性（P〉0.05）,术后1个月时糖尿病组BUT和Schirmei test低于对照组（P〈0.05）。结论：合并糖尿病的白内障患者行超声乳化手术后1个月泪液分泌量低,泪膜稳定性下降,于术后3个月时逐渐恢复,提示临床治疗中对于合并糖尿病的白内障患者可以于术后早期给予人工泪液以缓解糖尿病患者术后干眼症状。