甲状腺相关眼病患者眼征与生活质量的关系

目的：分析甲状腺相关眼病(TAO)患者眼征与生活质量的关系。

方法：选取2019-10/12于成都市某三甲综合医院就诊的TAO患者356例为研究对象,收集患者的一般资料和眼征资料(眼压、视力、眼球突出度、眼睑退缩情况),并采用甲状腺相关眼病生活质量调查表(GO-QOL)评估患者的生活质量。

结果：TAO患者视功能、社会心理评分中位数分别为87.50、68.75分,视功能评分与眼压、视力和眼睑退缩情况具有相关性(均P<0.05),社会心理评分与视力具有相关性(P<0.05)。高眼压对TAO患者视功能评分具有显著影响(P=0.001),视力对TAO患者社会心理评分具有显著影响(P=0.012)。

结论：高眼压和视力下降可降低TAO患者的生活质量,故在进行症状管理时,医务人员应注意眼征特别是高眼压和低视力的影响,积极治疗和防范不良眼征,提高患者生活质量。     

白内障患者防盲手术前视力状况和生存质量的调查

目的评价白内障防盲手术前患者视力、主观视功能(visual function,VF)和视觉相关生存质量(quality of life,QOL)状况.方法检查江苏省姜堰市拟接受白内障防盲术的251名患者的术前日常生活视力,由5名调查员进行VF和QOL现场问卷调查.结果单眼盲患者占54.6%,严重盲患者占33.9%,视力损伤占6.4%,中度盲占5.2%;VF和QOL平均得分分别为48.58±31.18、65.97±26.77,与视力等级的相关系数分别为-0.61、-0.56;多因素分析表明VF和QOL得分与视力等级和年龄相关,与其他因素无关.结论接受防盲手术的白内障患者主要为单眼盲和严重盲患者,VF和QOL得分基本随视力状况下降而下降,需重视白内障患者的心理健康问题.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:379～381)     

甲状腺相关眼病患者视觉质量及影响因素

目的 评估甲状腺相关眼病(TAO)患者的视觉质量,并分析其相关因素.方法 前瞻性病例对照研究.选取38例(72眼)TAO患者及35例(70眼)正常人,采用double-pass技术(OQASⅡ)测量受检者双眼的纯光学调制传递函数(MTF)、客观散射系数(OSI)和不同对比度下视力(VA100％、VA20％、VA9％).同时记录TAO患者最佳矫正视力(BCVA)、病程、眼球突出度、睑裂高度、眼压、CAS评分、NOSPECS分级、甲状腺功能、眶压、是否抽烟、是否复视及平均每天睡眠时间等临床资料.数据采用独立样本t检验、Pearson或Spearman相关性分析及Stepwise多元线性回归分析.结果 TAO患者的视觉质量下降,表现为MTF下降(TAO组29.35±11.65,对照组42.97±7.38,t=-8.344,P＜0.01),OSI升高(TAO组0.89±0.84,对照组0.33±0.14,t=5.551,P＜0.01),VA100％下降(TAO组0.96±0.40,对照组1.43±0.25,t=-8.522,P＜0.01),VA20％下降(TAO组0.70±0.31,对照组1.05±0.26,t=-7.269,P＜0.01),VA9％下降(TAO组0.42±0.18,对照组:0.64±0.19,t=-6.948,P＜0.01).MTF与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眼球突出度、睑裂高度、眶压和吸烟呈负相关性(r=-0.281、-0.485、-0.489、-0.277、-0.469、-0.332、-0.502,P＜0.05);OSI与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眶压和吸烟呈正相关(r=0.368、0.476、0.418、0.268、0.535,P＜0.05).MTF及OSI与BCVA、病程、甲状腺功能、眼压、是否复视和平均每天睡眠时间无相关性.多元线性回归分析发现,CAS评分、NOSPECS分级、睑裂高度和吸烟是MTF的危险因子(R2=0.497,F=16.567,P＜0.01),CAS评分和吸烟是OSI的危险因子(R2=0.405,F=23.501,P＜0.01).结论 TAO患者的视觉质量较正常人下降,表现为OSI增大,MTF、VA100％、VA20％和VA9％下降;MTF的危险因子包括睑裂宽度、CAS评分、NOSPECS分级吸烟,OSI的危险因子包括CAS评分和吸烟.     

SQOL-DV1对甲状腺相关眼病患者生活质量的评估

目的:对视功能损害眼病患者生存质量量表(The quality oflife scale which measures the quality of life for Chinese patients with visual impairment,SQOL-DV1)应用于甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者生活质量评价进行效度、信度和反应度检验。方法:应用SQOL-DV1量表对39例TAO患者和31例正常对照组进行调查。分析该量表能否准确有效评估TAO患者的生活质量。结果:效度分析:(1)内容效度检验各个分项得分之间的相关系数0.62～0.80(P=0.00),各个分项得分与量表总得分的相关系数0.88～0.89(P=0.00)。(2)区分效度检验TAO患者组在症状与视功能、身体机能、社会活动、精神心理各分项得分及量表总分上均低于正常对照组(P=0.00),治疗后TAO患者量表各分项得分及总得分提高(P<0.05)。信度分析:(1)重测信度。量表重复测量相关系数达到0.913(P=0.00)。(2)克朗巴赫系数为0.944。反应度分析:效应大小统计量(ES)为0.88。结论:SQOL-DV1量表是评估TAO患者生活质量的一种有效、可信的工具,可用于临床上TAO患者生活质量的测量和相关研究。     

甲状腺相关眼病患者眼压与眶压的关系

目的了解甲状腺相关眼病(thyroidassociatedophthalmopathy,TAO)患者眶压与眼压的关系。方法对96例TAOII型患者进行眼球突出度、眶压及眼压测量,将结果及其他相关因素进行分析。结果96例129眼中34眼眼压≥30mmHg(1kPa=7.5mmHg)。高眼压者均有眶压升高。TAO发病早期眶压及眼压升高的发生率较高。结论TAO早期眶压升高可引起眼压升高,并引起视功能损害,眶内静脉系统回流受阻是眼压升高的重要因素,TAO早期眶压升高合并眼压升高时应以药物治疗为主,眼压不能控制时再行眶减压及抗青光眼手术。     

甲状腺相关眼病28例合并干眼临床分析

目的 分析甲状腺相关眼病(TAO)合并干眼症患者的临床特点.方法 将在上海市浦东新区公利医院眼科收治诊断为TAO并合并有干眼患者28例(55只眼)作为病例组,26名年龄、性别匹配的正常人作为对照组,对其临床资料进行详细记录包括甲状腺相关免疫指标,s-TSH,FT3,FT4,TAO活动性评分(GAS),泪液基础分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分等项目(FI),利用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,免疫指标采用Mann-Whitney Test检验,其他指标用单因素方差分析.结果 28例患者中,TAO活动期患者12例(42.85％),非活动期患者16例(57.14％).活动期和非活动期甲亢眼病患者在甲状腺免疫指标的比较,差异有统计学意义s-TSH,P ＜0.01; FT3,P=0.013; FT4,P＜0.01.TAO患者的BUT比对照组显著的减少(P＜0.01),而Schirmer实验显示TAO患者和对照组相比差异无统计学意义.角膜荧光素染色评分在TAO活动期的患者和对照组比较,差异有统计学意义.结论 (1) TAO的泪液分泌正常.(2) TAO合并干眼是眼表的炎症导致泪膜不稳定引起的蒸发过强干眼.(3)活动期TAO患者的角膜受损.     

甲状腺相关眼病合并眼压升高106例临床分析

目的 观察甲状腺相关眼病(Thymid—associated Ophthalmopathy，TAO)合并眼压升高的临床特征和影响因素。方法 对1994年～2001年间收治的339例(597眼)TAO患者中106例(188眼)眼压升高患者的临床资料进行分析。结果 本组TAO患者眼压升高的发生率为31．3％，男性略高于女性。眼压升高的发生与TAO患者眼肌肥大对眼球壁的压迫、眶内结缔组织增生及眼肌肥大和水肿致眶压增高、以及TAO病变的严重程度有关，与TAO病程无明显关系。甲强龙冲击和开眶减压手术控制TAO病情和眶压后，绝大部分患者眼压可以控制。结论 TAO眼压升高有其独自的临床特点，应与原发性青光眼鉴别。积极有效的TAO治疗措施可使绝大部分患者的眼压得到控制。     

甲状腺相关眼病手术治疗前后的眼压变化

目的 评估甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者行眶减压术或斜视矫正术治疗前后眼压的变化.方法 对象为在2008年12月至2009年12月确诊为TAO,并行眶减压或斜视矫正术患者25例(35只眼),比较患者术前、术后的第一眼位眼压(平视)和第二眼位眼压(上视).结果 行眶减压术16只眼,术前平均眼压为:第一眼位,(17.86±4.32)mmHg,第二眼位(23.55±7.16)mmHg.术后平均眼压为:第一眼位(14.57±3.86)mmHg,下降18.42%,P＜0.05,第二跟位(18.77±4.83)mmHg,下降20.3%,P＜0.04;行斜视矫正术19只眼,术前平均眼压为:第一眼位,(17.89±3.85)mmHg,第二眼位(23.12±6.98)mmHg,术后平均眼压为:第一眼位(15.85±3.60)mmHg,下降11.4,P＜0.05,第二眼位:(17.88±3.59)mmHg,下降19.17%,P＜0.03,其中术前眼压＞21mmHg诊断为高眼压症和诊断为青光眼的患者术后眼压下降的更加明显.结论 TAO患者行眶减压术或斜视矫正术后眼压均有明显下降.     

甲状腺相关眼病患者生存质量的研究现状

甲状腺相关眼病（thyroidassociatedophthalmopathy,TAO）是一种自身免疫性疾病,临床表现为眼球突出、眼睑退缩、复视、角膜及视神经损伤等。各国学者采用一般生存质量量表、视功能损害相关性量表和甲状腺相关眼病生存质量量表评估TAO患者的生存质量及各种干预方式对其生存质量的影响,发现TAO引起的外观改变及视功能损害影响了患者的工作和生活,患者的精神心理压力巨大,生存质量严重下降。激素冲击、放射疗法、眶减压术等各种干预方式能一定程度改善患者生存质量,但效果不甚满意。开发适合TAO生存质量的评估体系及研究改善生存质量的手段是目前的研究热点和重点。（国际眼科纵览,2012,36：331—336）     

白内障患者超声乳化术后视功能和生存质量的调查研究

目的评价白内障超声乳化术后患者的视力、视功能(visual function,VF)和生存质量(quality of life,QOL)。方法随访检查172例(205眼)白内障超声乳化术后6~36个月患者的日常生活视力。用尼泊尔眼病调查视力分级标准进行日常生活视力检查分级,同时由调查员采用美国眼科研究所开发的VF和QOL调查表进行现场问卷调查。结果本组病例平均VF得分为79.00±15.46,与视力等级的相关系数为-0.4,与远视力等级回归系数为-7.769,经t检验(t=-7.12,P=0.000)有统计学意义;与术前眼疾手术史的回归系数为-6.5059,经t检验(t=-2.92,P=0.004)有统计学意义。平均QOL得分为89.35±13.97,与视力等级的相关系数为-0.59。QOL与远视力等级的回归系数为-8.2867,经t检验(t=-9.27,P=0.000)有统计学意义。经方差分析术后不同时间组平均VF得分(F=1.09,P=0.3398)和QOL得分(F=0.62,P=0.5407)差别无统计学意义。结论白内障超声乳化术后6~36个月患者的VF和QOL状况稳定。     

合并成型性渗出的急性前葡萄膜炎与HLA-B27的相关性研究

目的 探讨急性渗出性前葡萄膜炎与HLA-B27的相关性。方法 对53例前房内出现成型性渗出的急性前葡萄膜炎（AAUPE）患者及61例前房内无成型性渗出的急性前葡萄膜炎（AAU）患者进行HLA-B27的检测,并结合临床表现加以分析。结果 成型性渗出的AAUPE患者的HLA-B27阳性率为100％,而无成型性渗出的AAU患者的HLA-B27阳性率仅为50.8％。二者有显著差异性（P<0.01）。两组HLA-B27阳性的病人强直性脊柱炎发生率分别为50.0％和42.9％。结论 结果进一步证实了HLA-B27与成型性渗出密切相关的论点。提示检测AAU患者HLA-B27的阳性率,发现成型性渗出裂隙灯检查似与血清法检测同样准确。     

泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎

目的:观察泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎的疗效。方法:对2009-01/2010-12来我院泪道专科门诊就诊的泪小管炎患者40例,采取泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗,术后随访3mo。结果:所有患者中28例治愈,12例好转,治疗有效率为100%。结论:采用泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎,是一种安全、有效的方法。     

超乳联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的：分析透明角膜切口超声乳化白内障人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床应用效果。

方法：选取2016-06/2018-01期间我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例80眼纳入本组研究,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者采用超声乳化白内障吸除术治疗,对照组患者采用青光眼白内障联合术治疗,将两组患者治疗结果进行对比。

结果：两组患者术后视力、眼压和并发症发生率比较,观察组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果显著。     

The efficacy of treating patients with intraocular hemorrhages with emoxypin

Emoxipin, a home-made preparation approved by the Pharmacological Committee for clinical usage in 1986, is a retinal protector. Its usage is indicated for treatment of chorioretinitis, diabetic retinopathy, thrombosis of retinal vessels as well as to protects the retina from a damaging action of light of high intensity. In order to study therapeutic effectiveness of emoxipin in intraocular hemorrhages of different genesis, the preparation was used subconjunctivally, 0.5 ml of a 1% solution daily for 10-15 days. Emoxipin was used in 29 patients (29 eyes) with intraocular hemorrhages, of them, due to contusion of the eye--in 19, hypertonic disease--in 6, thrombosis of the central retinal vein--in 2, after intraocular operations--in 2 patients. As a result of the treatment, partial or almost total resolution of hemorrhages and a rise of visual acuity of different degree were recorded in all patients. Before treatment, visual acuity was from light perception to 0.04 in 26 eyes, from 0.09 to 0.3 in 3 eyes. After treatment, it rose to 0.1-0.2 in 12 eyes, to 0.3-1.0--in 17 eyes.     

A case of hypertensive keratouveitis with endotheliitis associated with cytomegalovirus

AIM: While cytomegalovirus is well known as a pathogenic organism of retinitis, especially associated with human immunodeficiency virus infection, there are few reports of anterior uveitis associated with cytomegalovirus. METHODS: The authors present a case of keratouveitis associated with cytomegalovirus. RESULTS: A 70-year-old Japanese man was referred to the authors because of poorly controlled hypertensive keratouveitis in the left eye. The patient had a history of recurrent hypertensive anterior uveitis. At presentation, the corneal stroma was edematous, with Descemet's folds and pigmented keratic precipitates. The anterior chamber angle was depigmented compared to the fellow eye. Even though pupil dilation and posterior synechiae were absent, iris atrophy was not evident. His right eye appeared normal except for moderate cataract. Funduscopy of the left eye was hazy, with the optic disc showing a normal color but poorly defined details, and no apparent exdative retinitis. The best-corrected decimal visual acuity of the right and left eyes was 0.4 and 0.02, respectively. Intraocular pressure was 11 mmHg in the right eye and 35 mmHg in the left, despite maximum medical therapy. Systemic acyclovir and prednisolone for a month did not improve the hypertensive keratouveitis. The aqueous humor was investigated for herpes simplex virus, varicella-zoster virus and cytomegalovirus. Cytomegalovius genome was detected by polymerase chain reaction analysis. Oral valganciclovir rapidly reduced ocular hypertension within a week. CMV DNA disappeared 3 months after the initiation of valganciclovir. CONCLUSION: The authors reported a case of hypertensive keratouveitis with endotheliitis associated with cytomegalovirus.