大咯血介入性治疗的疗效随访(附38例病例)

大咯血是指喉部以下呼吸道出血 ,经咳嗽从口腔咯出。大咯血是许多呼吸系统疾病常见的并发症。因休克或血块阻塞气道发生窒息死亡 ,死亡率高达 50 %～ 10 0 % [1] 。部分病人通过内科治疗往往不能止血 ,而手术死亡率亦高。如今介入性治疗大咯血已被广泛用于临床。现将我院采用支气管动脉栓塞治疗 38例大咯血的情况总结如下 :1　材料和方法1.1　材料　本组 38例大咯血患者 ,男 31例 ,女 7例 ;年龄 15～ 74岁 ,平均年龄 4 4 .5岁 ;咯血量 30 0～12 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ ;咯血病史 10天～ 2 4年。适应症为 :①急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内 (…     

凝血酶雾化吸入治疗咯血20例疗效分析

咯血是内科常见的急症 ,必须当机立断 ,作出正确的处理 ,否则会造成病人致命的威胁。近年 ,我们采用凝血酶雾化吸入治疗咯血 2 0例 ,止血效果确切 ,无明显副反应 ,现报道如下。资料和方法1　病例选择　选择 30例每日咯血量 1 0 0ｍｌ的病例 ,随机分为凝血酶雾化吸入治疗组 (治疗组 ) 2 0例和常规药物治疗组 (对照组 ) 1 0例 ,每组中均有支气管扩张症、支气管炎、肺炎、肺结核病例。治疗组男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 2 1岁～ 70岁。大量咯血 ( >5 0 0ｍｌ/ｄ) 9例 ,中量咯血( 2 0 0ｍｌ/ｄ～ 5 0 0ｍｌ/ｄ) 6例 ,小量咯血 ( 1 0 0ｍｌ/ｄ～ 2 0 …     

凝血酶雾化吸入治疗咯血30例疗效观察

我科于 1997年 10月～ 1999年 12月间 ,应用凝血酶 (中外合资南京金康制药有限公司生产 )雾化吸入治疗咯血 30例 ,并和同期常规止血治疗对照 ,疗效确切。报道如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组 60例患者均为咯血量 >10 0ｍｌ ｄ的住院病人 ,随机分为 2组。治疗组 (凝血酶组 )男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 4 6.5岁。支扩 15例 ,肺结核 10例 ,支气管肺炎 5例。大量咯血 ( >30 0ｍｌ ｄ) 8例 ,中量咯血 ( 2 0 0～ 30 0ｍｌ ｄ) 12例 ,小量咯血 ( 10 0～ 2 0 0ｍｌ ｄ) 10例。对照组 (常规止血治疗组 )男17例 ,女 13例 ,年龄 16～ …     

脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血36例疗效观察

近两年来 ,我院采用脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗 36例中量至大量咯血患者 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　 36例均为 1 999年 4月～2 0 0 0年 3月住院病人。男 2 5例 ,女 1 1例 ,年龄 4 2～ 83岁。原发病分别为肺结核 1 6例 ,支气管扩张 1 3例 ,肺炎 5例 ,肺癌 2例。中量咯血 (每日咯血量 1 0 0～ 50 0ｍｌ) 2 5例 ,大咯血 (每日咯血量大于 50 0ｍｌ) 1 1例。1 .2　治疗方法　患者入院后 ,先用脑垂体后叶素 5Ｕ加入 1 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ中缓慢静注 ,继之用脑垂体后叶素 2 0Ｕ加入 1 0 %葡萄糖50 0ｍｌ中每分钟 …     

42例老年支气管扩张大咯血的治疗体会

近年来随着人口老龄化 ,支气管扩张 (支扩 )的老年发病逐年增加 ,大咯血的发病率亦明显上升 ,其发病特点亦明显改变。现将我院 1998年 3月— 2 0 0 0年 4月间 ,收治的 6 0岁以上支扩大咯血患者 42例的治疗体会报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　老年 (≥ 6 0岁 )支扩大咯血 42例 ,占同期支扩大咯血发病的 5 6 % (4 2 / 75 ) ;其中男 2 9例 (6 9% ) ,女 13例(31% ) ;最大年龄 78岁 ,最小 6 0岁 ,平均 6 6 .6 7岁。治疗前(舒张 )血压高于 13ｋＰａ占 5 9.5 % (2 5 / 42 )。发病时咯血量一次 >5 0ｍｌ,或 2 4ｈ咯血量 >30 0ｍｌ,符合大咯…     

肺结核合并咯血50例原因分析

肺结核合并咯血发病率高 ,病情复杂。本文收集了 1998～ 1999年间在本院肺科门诊诊治的肺结核合并咯血患者 5 0例 ,现就其发病情况及病因 ,进行回顾性的临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例肺结核合并咯血患者中 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄在 2 0～ 6 9岁 4 0例 ,70岁以上10例 ,有吸烟史 2 0例 ,无吸烟史 30例。咯血以 2 4ｈ累计咯血量计算[1] ,少量咯血 (<10 0ｍｌ) 30例 ,中等量(10 0～ 5 0 0ｍｌ) 15例 ,大咯血 (>5 0 0ｍｌ) 5例。肺结核病史 10年以上 10例 ,1～ 10年 4 0例。复治肺结核病人35例 ,初治肺结核病人 15例。咯血…     

支气管动脉栓塞治疗难治性大咯血3例

咯血是呼吸科常见的急症 ,当咯血量不大时内科药物治疗易于控制 ,但若咯血量较大时 ,如 2 4ｈ咯血达 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ以上 ,则内科药物的治疗常难以完全控制病情。我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 2月收治 3例难治性大咯血患者 ,采用经血管内超选择造影诊断并行栓塞治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 3例均为男性 ,年龄 30～ 45岁 ,平均 39岁 ,病程 3ｄ～ 2 0月。病因为支气管扩张症 2例、肺结核 1例。 3例均先用较大剂量的垂体后叶素及止血等药物治疗及病因治疗 ,咯血虽暂时停止 ,但病情于数小时至数天内反复 ,…     

急诊肺切除治疗大咯血适应证探讨

本文总结我院 1987年～ 1999年间急诊肺切除治疗大咯血 5例 ,结合有关文献讨论其手术适应证和围手术期处理。1　临床资料1.1　一般资料　 5例病人中 ,男 3例 ,女 2例。年龄2 6～ 68岁。 2 4ｈ内咯血量 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ,其中 1次咯血量达 30 0ｍｌ者 1例 ,12 0 0ｍｌ者 1例。其中 1例术前已出现低血压休克状态。出血灶定位方法 :根据原有胸片、ＣＴ或原有支气管造影片确诊 4例 ,纤维支气管镜定位者 1例。本组病人全部采用双腔插管。手术方式 :右全肺切除 +半隆凸切除 1例 ,右肺下叶切除 2例 ,左全肺切除 1例 ,左肺下叶切除 +舌段切除 1例…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

大咯血为呼吸科急症 ,死亡率高。近年来我院开展支气管动脉栓塞术 (BAE)治疗大咯血 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组患者 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 2岁 ,平均 5 1 2岁。入选患者均符合以下条件 :(1) 2 4h咯血量≥ 5 0 0mL或短时一次性咯血量≥ 30 0mL ,内科治     

先天性左冠状动脉瘘入肺动脉致大咯血1例

先天性左冠状动脉瘘是一种少见无发绀的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 .2 %～ 0 .4 % ,以大咯血为首发症状的先天性冠状动脉瘘入肺动脉则属罕见 ,国内尚未见报道。我院于 2 0 0 1年 5月收治 1例 ,现报告如下。患者 ,梁某 ,男性 ,2 7岁。住院号 :4 2 315 1。因间歇性咯血 2 0余年 ,再发 5ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 2 0日入院。患者自 6岁起反复咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,无咳嗽、咳脓痰、胸闷、气促、发热及盗汗等症状 ,当地医院诊断为支气管扩张并咯血 ,经对症治疗好转。此次于 5月 15日再次咯鲜红色血 ,量约 30 0～ 5 0 0ｍｌ·ｄ-     

肺结核大咯血患者的护理体会

咯血系指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂 ,血液随咳嗽由口腔咯出 ,是肺科最常见的急症之一。肺结核大咯血来势凶猛 ,若不及时抢救和适当护理 ,随时可危及患者生命 [2 ]。我院自 1994年 1月至 1999年 12月 ,共收治 9例肺结核大咯血的患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例。年龄最小 2 1岁 ,最大6 0岁。 2 4h咯血量 2 5 0～ 30 0 ml3例 ,短期内咯血量 10 0 0～15 0 0 ml2例 ,数日内咯血量达 15 0 0～ 2 0 0 0 ml4例。经治疗后好转出院 8例 ,死亡 1例2　护理措施2 .1　一般护理2 .1.1　绝对卧床休息　对中毒…     

垂体后叶素和阿托品联用治疗肺结核并发大咯血疗效观察

我科自 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月采用垂体后叶素和阿托品联合应用治疗肺结核并发大咯血 35例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 7例大咯血患者 ,发病时咯血量 1次 >5 0ｍｌ ,或 2 4小时咯血量 >5 0 0ｍｌ,均符合大咯血标准〔1〕。全部患者均有夜间咯血发作史。患者入院后根据病史、体征、胸片、痰结核菌检查和ＤＤＰ试验可以确诊为肺结核 ,其中 4 8例为肺结核伴空洞形成 ,12例为肺结核伴支气管扩张 ,并且能除外其它原因所致的咯血。同时作血、尿常规及肝、肾功能和出凝血机制检查 ,排除出血性疾病。所有患者均无…     

去甲肾上腺素雾化吸入治疗咯血50例疗效分析

局部止血是治疗咯血的一种重要的措施 ,但局部止血药物种类及给药途径仍有争议。纤维支气管镜局部止血疗效肯定 ,但风险大 ,技术要求高 ,病人常常不易接受 [1] 。我们观察了去甲肾上腺素雾化吸入治疗咯血的疗效 ,旨在寻找安全、有效的局部给药途径。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :选择咯血量 >30 ml的住院患者 80例 ,随机分成两组。治疗组 5 0例 ,男 33例 ,女 17例 ,年龄 19～ 70岁。 >5 1岁 2 1例 ,病种包括支气管扩张症2 6例 ,肺结核 16例 ,肺炎 8例 ,大咯血 (咯血量 >5 0 0 ml/ d) 15例 ,中量咯血 (咯血量 :10 0～ 5 0 0 ml) 2 …     

咯血病人的选择性支气管动脉造影及栓塞治疗

选择性支气管动脉造影对长期、反复咯血或大咯血的病例不仅能够发现出血部位和原因 ,而且可用栓塞动脉法达到止血目的。自 1 997年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月 ,我科共收治内科保守治疗无效的大咯血病人 2 0例 ,作了选择性支气管动脉造影及栓塞术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 4例、女 6例 ,年龄为 40～ 74岁 ,平均年龄 52岁 ,长期反复咯血 ,病程 5～ 2 0年 ,咯血量 50～ 1 2 0 0ｍｌ不等。1 2　治疗方法　全部病例均采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经股动脉穿刺送入ＣｏｂｒａＣ3导管选择性插入支气管动脉。高压…     

32例大咯血急诊手术治疗

大咯血的病人 ,经内科治疗或其他治疗后咯血未能得到有效控制的 ,常可导致休克、窒息等直接威胁生命。积极手术治疗是挽救该类患者生命的重要措施。我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 32例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄18～ 64岁 ,平均 4 2 .3岁。术前有反复咯血史患者 18例 ,初诊患者 14例 ,其中 5例患者一次咯血量达 60 0～10 0 0ｍｌ。 32例患者术前平均咯血量 12 70ｍｌ。1.2　临床表现及诊断 :本组病例术前均有不同程度的窒息先兆表现 ,18例…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血12例

大咯血在内科治疗不能奏效 ,急诊外科手术风险又很大的情况下 ,选择性支气管动脉栓塞术是较为有效的方法 ,其止血有效率可达 90 %左右。我院对 12例大咯血患者行急诊支气管动脉栓塞术 ,取得了较好的疗效。一、临床资料1.一般资料 :12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 8岁。肺结核 4例 ,支气管扩张 8例 ;左上肺病变2例 ,左下肺病变 2例 ,右下肺病变 6例 ,两上肺病变 2例。咯血量 2 4小时最多达 80 0ｍｌ,最小 40 0ｍｌ。咯血史半月～ 10年不等。2 .操作方法 :术前作碘过敏试验 ,会阴部备皮 ,术前半小时肌注安定10ｍｌ。在局麻下…     

肺曲霉菌病5例治疗分析

近 5年来 ,我院经手术治疗并经病理确诊局限性肺曲霉菌病 5例 ,均无复发。现报告如下 :1　临床资料本组 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 8岁。 3例有明确的长期肺结核史 ,均有反复咯血 ,治疗过程中发现肺部肿块不消失 (右上肺 2例 ,左上肺 1例 ) ;1例内科以支气管扩张治疗 ,发现右肺下叶背段索条状肿块 ,1例门诊体检发现右肺上叶肿块 ,上缘有明显新月状透亮区。 5例中 ,4例有反复咯血史 ,一次最多咯血量 <10 0ｍｌ 1例 ,10 0～ 30 0ｍｌ2例 ,>30 0ｍｌ 1例 ,有咳嗽咳痰史 4例 ,低热 3例 ,右上叶 3例 ,左上叶 1例 ,右下叶背段 1例 ,…     

酚妥拉明、东莨菪碱联用治疗咯血45例临床观察

咯血的内科治疗 ,常规是以静脉应用脑垂体后叶素及其它止血药物进行止血。近年来临床上出现不少非止血药物亦可用来治疗咯血 ,为探讨酚妥拉明与东莨菪碱联用治疗咯血的效果 ,将我院及偃师市人民医院急诊科、传染科收治的75例咯血病人分两组进行治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 75例中男 5 0例 ,女 2 5例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 45± 9岁。原发病为肺结核 30例 ,支气管扩张 16例 ,充血性心力衰竭 14例 ,慢性支气管炎 6例 ,肺部感染 5例 ,肺癌 4例。小咯血 (<10 0ｍｌ/ｄ) 2 5例 ,中量咯血 (10 0～ 6 0 0ｍｌ/ｄ)35例 ,大咯血…     

肺结核大咯血的护理

大咯血是肺结核病的急危重症 ,若抢救不及时 ,护理措施不当 ,易导致窒息或失血性休克死亡。一次咯血量 >2 0 0ml或 2 4h咯血量 >50 0ml为大咯血。现就将我科 1998年 1月～ 2 0 0 4年 5月 ,共收治 4 7例大咯血病人的护理体会介绍如下 :1　临床资料　　大咯血病人 4 7例中 ,男 39例 ,女 8例 ,年龄 17～78岁。其中Ⅱ型肺结核 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 5例 ,干酪样肺炎 6例 ,Ⅳ型肺结核 14例。大咯血前出现胸闷、血痰 2 4例 ,剧烈咳嗽、突发咯血 13例 ,胸痛、发热 4例 ,其余无明显症状。2　护理措施2 1　抢救物品 :应备好抢救物品 ,如氧气设备、气管…     

咯血200例病因分析

我院从 1993～ 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6年中共收治小量 (咯血量 <10 0ml/2 4h)、中量咯血 (咯血量 10 1～ 5 0 0ml/ 2 4h) 134例 ,大量咯血 (咯血量 >5 0 0ml/ 2 4h) 6 6例 ,其中女 78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3 5岁。1 2　诊治经过 :入院后经X线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,有 35例 (占咯血病例的 17 5 % )确诊为肺结核咯血 ;予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转 ;34例(17% )经X线胸片检查 ,结合痰菌培养加药敏诊断为肺炎咯血 ,予以抗炎、止血治疗、咯血…