综合方法对烧伤瘢痕患者的治疗效应

选择临床常用的几种实用的瘢痕治疗方法，根据临床应用情况分5组进行观察。结果表明，瘢痕增生期严重程度积分较高，6或7个月后瘢痕趋于成熟，积分降低，其中正规治疗组(口服用药 局部涂药、按摩或应用硅凝胶类 弹力压迫)效果最佳，未用压力疗法的非正规治疗法和未进行任何治疗的无治疗组效果最差。烧伤后瘢痕治疗以尽早进行，采取综合治疗方法，其中压力治疗最为重要、效果更加明显。     

压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕

目的：观察压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法：80例烧伤后增生性瘢痕患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组进行压力疗法,观察组在此基础上,增加超声波疗法和调制中频电疗法。治疗前后采用温哥华瘢痕量表（VSS ）评估瘢痕情况。结果：治疗4周后,观察组VSS各项评分及总分均较治疗前及对照组明显下降（P＜0．05,0．01）,对照组 VSS各项评分及总分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义。结论：压力疗法联合超声波疗法及调制中频电疗法治疗烧伤后增生性瘢痕的患者,临床效果安全可靠。     

硅酮弹力绷带治疗增生性瘢痕的研究

目的：探讨治疗烧伤后增生性瘢痕的理想方法和材料。方法：依据压力疗法和有机硅治疗增生性瘢痕的作用原理,研制成硅酮弹力绷带,选择３２例烧伤后肢体有增生性瘢痕的患者,进行随机自身对照研究,比较应用硅酮弹力绷带与单独使用硅酮弹力绷带或弹力绷带的效果。结果：硅酮弹力绷带治疗增生性瘢痕的有效率治疗２个月时为５３％,４个月时为８４％,６个月时为９４％,硅酮气雾剂治疗组为２５％,５６％和６９％,而弹力绷带治疗组分别为１９％,５０％和６２％,组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：硅酮弹力绷带治疗增生性瘢痕的效果明显优于单纯硅酮治疗组或弹力绷带治疗组,可作为一种理想的方法和材料。     

硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕

目的硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效和机制探讨。方法随机选择43例烧伤后双侧肢体有增生性瘢痕产生的病例,采用同体对照研究的方法,研究探讨硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的疗效,并分别以单纯弹力绷带应用、单纯硅凝胶膜应用作为对照。结果在治疗3个月和6个月时,硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的效果明显优于单纯应用硅凝胶膜或单纯应用弹力绷带治疗组(P<0.01);在治疗12个月时,3组在治疗增生性瘢痕方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的效果在治疗6个月时优于单纯硅凝胶膜治疗组和单纯弹力绷带治疗组,可以明显缩短疗程,是一种较好的治疗方法。     

硅凝胶膜联合压力治疗在烧伤瘢痕防治中的应用

目的:观察硅凝胶膜联合压力治疗在防治烧伤疲痕中的效果.方法:烧伤患者270例依据创面愈合后治疗方法分为创面愈合后未行后续治疗组(对照组)、单纯压力治疗纽(单纯组)和硅凝胶膜联合压力治疗组(联合组)3组,每组90例,观察3～12个月,了解瘢痕增生及局部症状改善情况.结果:时照组瘢痕增生明显,袁面凹凸不平,色暗红,质地硬,局部痛、痒感明显;单纯组瘢痕增生明显,症状改善不明显;联合组瘢痕增生及症状改善均明显,效果最佳.结论:硅凝胶膜联合压力治疗防治癜痕效果优于单纯加压治疗.     

压力治疗对烧伤后增生性瘢痕的远期影响

目的:研究长期的压力治疗对增生性瘢痕的影响。方法:选取2012年入住我院的深度烧伤后增生性瘢痕30例患者作为试验组,以压力衣或弹力绷带进行压力治疗,直至瘢痕成熟后2个月或试验持续24个月。在同期的门诊患者中,选取30例因各种原因无法进行压力治疗的深度烧伤后增生性瘢痕患者作为对照组。观察2组患者增生性瘢痕生长过程中,瘢痕生长速度(厚度)、羟脯氨酸、组胺、5-羟色胺等指标的表达差异。结果:1试验组瘢痕较对照组薄且生长周期相对较短,差异有显著性意义。2试验组患者的羟脯氨酸浓度水平低于对照组且降低的时间较早,差异有显著性意义。3组胺、5-羟色胺的浓度变化与瘢痕生长的相关程度不明显,差异无显著性意义。结论:压力治疗对增生性瘢痕有抑制的效果,长期坚持可促进增生性瘢痕的提前成熟。建议压力治疗应贯穿于瘢痕的整个生长过程。     

奥美拉唑联合多潘立酮片在老年反流性食管炎患者中的临床应用观察

目的观察奥美拉唑联合多潘立酮片治疗老年反流性食管炎患者的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于我院诊治的反流性食管炎老年患者共76例,因治疗方案不同分为观察组和对照组各38例。对照组采取多潘立酮片治疗方案,观察组采取多潘立酮片+奥美拉唑治疗。对比不同治疗方案下患者的食管压力及pH值、内镜积分、炎症因子水平以及临床疗效差异。结果治疗前,两组食管压力、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者食管压力均增加,观察组压力水平高于对照组,pH值低于4的百分比小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组内镜检查积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组内镜积分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-6、IL-8水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮片与奥美拉唑联合应用具有更满意的RE治疗效果,可更好改善内镜积分、食管压力、食管Ph值及临床效果,降低炎症反应程度。     

压力面罩联合支具对烧伤后面部瘢痕的效果比较

目的 比较压力面罩联合面中部硬性支具与压力面罩和3D压力面具对烧伤后面部瘢痕的康复效果。方法 选取2017年9月至2019年6月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治的面部深Ⅱ°烧伤后瘢痕患者38例,根据患者意愿分别采用压力面罩(压力面罩组,n = 15)、压力面罩联合面中部硬性支具(联合组,n = 17)或3D压力面具(3D组,n = 6)进行治疗。分别于治疗前和治疗后1年,应用温哥华瘢痕量表(VSS)进行评定,问卷调查患者佩戴舒适度,并计算各组治疗总费用。结果 联合组1例不能耐受。各组治疗后VSS评分下降(F = 18.49, P < 0.05),压力面罩组治疗后VSS评分比联合组高1.717分(95%CI 0.925~2.482, P < 0.001),比3D组高1.782分(95%CI 0.738~2.827, P < 0.001),联合组与3D组无显著性差异(0.065分,95%CI -0.957~1.088, P = 1.000)。3组患者舒适度分别为60%、52.9%和66.7%,无显著性差异(P > 0.05)。3D组治疗费用最高(12000~16000元),压力面罩组(3000~4800元)与联合组(3300~5300元)费用相似。结论 压力面罩联合面中部硬性支具的治疗效果接近3D压力面具,费用更便宜,是经济或技术条件受限地区患者面部烧伤后瘢痕康复的合适选择。     

压力治疗及硅酮敷料治疗对增生性瘢痕疗效的短期研究

目的　采用客观的测试来比较硅酮敷料和压力治疗增生性瘢痕 2个月后的效果。方法　将96例具有增生性瘢痕的患者随机分为压力治疗组、硅酮敷料 (cicacare)组、压力及硅酮敷料综合治疗组 (综合治疗组 )和对照组。除对照组外 ,所有患者接受为期 2个月的治疗。结果　温哥华瘢痕量表总分显示 ,只有压力治疗组治疗前、后的差异有显著性意义。超声测量仪和色谱仪所测结果的双因素重复方差分析显示差异无显著性意义。配对t检验显示 ,与对照组相比 ,压力治疗组、硅酮敷料组以及综合治疗组在 2个月后瘢痕厚度的治疗差异均有显著性意义 ,但 3个治疗组之间的差异无显著性意义。在颜色参数方面 ,压力治疗组瘢痕的亮度 (P <0 .0 1)和红色 (P <0 .0 5 )改变的差异有显著性意义 ;硅酮敷料组瘢痕黄色 (P <0 .0 1)变化的差异有显著性意义。结论　根据初步的结果 ,压力治疗及综合治疗对减低增生性瘢痕厚度有较好效果。硅酮敷料治疗对改善瘢痕的血管增生和色素较为有效     

硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕

目的 硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效和机制探讨。方法 随机选择43例烧伤后双侧肢体有增生性瘢痕产生的病例，采用同体对照研究的方法，研究探讨硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的疗效，并分别以单纯弹力绷带应用、单纯硅凝胶膜应用作为对照。结果 在冶疗3个月和6个月时，硅凝胶膜加弹力绷带联合应用冶疗增生性瘢痕的效果明显优于单纯应用硅凝胶膜或单纯应用弹力绷带治疗组(P&;lt;0．01)；在治疗12个月时，3组在治疗增生性瘢痕方面差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的效果在治疗6个月时优于单纯硅凝胶膜治疗组和单纯弹力绷带治疗组，可以明显缩短疗程，是一种较好的治疗方法。     

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手术治疗

目的:总结增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的多种治疗技术的疗效及适应证;分析和归纳如何合理应用诸多治疗技术于不同类型增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-12相关瘢痕治疗的文章,检索词“hypertrophicscars,keloids,Pressuretherapy,Corticosteroidinjection,Siliconegelsheeting,Radiotherapy,Lasertherapy,Cryotherapy”并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初步审查,纳入标准:①临床随机对照研究。②临床观察报告。排除标准:①综述文献、Meta分析类文献。②重复研究。资料提炼:共收集到39篇有关增生性斑痕或瘢痕疙瘩非手术治疗的文献,21篇符合纳入标准。对不同治疗方法的疗效,副作用、作用机制进行归纳。资料综合:瘢痕分类包括成熟瘢痕、非成熟瘢痕或前瘢痕、线性增生性瘢痕、广泛增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。治疗方法有压力治疗、皮质类固醇激素注射治疗、硅胶膜和水凝胶敷料治疗、激光治疗、射线治疗、冷冻治疗、黏性纸带治疗。目前所有预防和治疗增生性瘢痕的措施都基本相同,而这些措施在创伤愈合后早期应用以预防增生性瘢痕比增生性瘢痕形成后进行治疗反应性要好,杰出的创伤外科修复技术对预防增生性瘢痕非常关键。结论:增生性瘢痕和瘢痕疙瘩目前尚无特效的治疗方法,不同类型的瘢痕和瘢痕的不同病程需要采用多种治疗方法综合治疗。     

2 940 nm饵像素激光对早期、成熟瘢痕干预效果的临床观察

目的:观察、对比2 940 nm饵像素激光对早期、成熟瘢痕的干预效果,探究2 940 nm饵像素激光对早期瘢痕形成防治的相关机制。方法:选取2012年1月²013年1月于我科就诊的60例手术切口缝合或外伤清创缝合后早期、成熟瘢痕,分为两个组,早期瘢痕组(拆线后2 d)和成熟瘢痕组(拆线后6个月),均给予铒像素激光处理。治疗前、治疗后应用VSS评分系统对瘢痕情况进行评价,并由患者、医生和第三方分别对两组瘢痕情况进行评价(三方对于瘢痕情况客观给予评分,5分制,以三者平均分作为最终分数)。结果:两组病例均随访半年,早期瘢痕治疗前与治疗后相比,色泽、厚度方面具有明显变化(P<0.01),成熟瘢痕治疗前、治疗后相比,在色泽、厚度、柔软度方面均具有显著性差异(P<0.01),两组治疗前后患者、医生、第三者满意度均具有显著性差异(P<0.01);早期瘢痕治疗后与成熟瘢痕治疗后相比,在色泽、厚度、柔软度上具有显著性差异(P<0.05),患者、医生、第三者满意度具有显著性差异(P<0.05)。结论:2 940 nm饵像素激光对早期瘢痕干预效果好,对成熟瘢痕疗效佳,值得临床推广。     

硅酮敷料联合压力疗法防治患者增生性瘢痕有效性的Meta分析

目的 评价硅酮敷料联合压力疗法防治患者增生性瘢痕的有效性。方法 检索Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中有关硅酮敷料联合压力疗法防治患者伤口增生性瘢痕的随机对照研究或类实验研究。运用Stata 17.0软件对数据进行Meta分析。结果 本研究共纳入10篇文献,入组655例患者,共计720个伤口。Meta分析结果显示：与单纯压力治疗相比,硅酮敷料联合压力治疗组患者温哥华瘢痕量表总评分、瘢痕柔软度、瘢痕瘙痒和疼痛评分明显降低;瘢痕厚度、瘢痕颜色无明显差异。结论 与单纯压力治疗相比,硅酮敷料联合压力疗法在降低瘢痕评分、改善瘢痕柔软度、缓解瘢痕瘙痒及疼痛程度方面的效果更显著。     

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手术治疗

目的：总结增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的多种治疗技术的疗效及适应证；分析和归纳如何合理应用诸多治疗技术于不同类型增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。资料来源：应用计算机检索Medline 1995-01／2004-12相关瘢痕治疗的文章，检索词“hypertrophic scars，keloids，Pressure therapy，Corticosteroid injection，Silicone gel sheeting，Radiotherapy，Lasertherapy，Cryotherapy”并限定文章语言种类为English。资料选择：对资料进行初步审查，纳入标准：①临床随机对照研究。②临床观察报告。排除标准：①综述文献、Meta分析类文献。②重复研究。资料提炼：共收集到39篇有关增生性斑痕或瘢痕疙瘩非手术治疗的文献，21篇符合纳入标准。对不同治疗方法的疗效，副作用、作用机制进行归纳。资料综合：瘢痕分类包括成熟瘢痕、非成熟瘢痕或前瘢痕、线性增生性瘢痕、广泛增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。治疗方法有压力治疗、皮质类固醇激素注射治疗、硅胶膜和水凝胶敷料治疗、激光治疗、射线治疗、冷冻治疗、黏性纸带治疗。目前所有预防和治疗增生性瘢痕的措施都基本相同，而这些措施在创伤愈合后早期应用以预防增生性瘢痕比增生性瘢痕形成后进行治疗反应性要好，杰出的创伤外科修复技术对预防增生性瘢痕非常关键。结论：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩目前尚无特效的治疗方法，不同类型的瘢痕和瘢痕的不同病程需要采用多种治疗方法综合治疗。     

清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的 研究联合应用清宫术与甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月子宫瘢痕妊娠38例患者的临床资料,观察组32例给予甲氨蝶呤及清宫术,其中A组12例给予甲氨蝶呤20 mg静脉滴注,B组10例局部注射甲氨蝶呤50 mg/m2,C组10例给予甲氨蝶呤50 mg/m2,深部肌肉注射;对照组6例给予子宫动脉栓塞术及清宫术或残留组织自行吸收治疗.观察各组治疗效果.结果 38例均有效保留子宫,三种用药方式疗效相似.对照组栓塞后约14 d血β-HCG值即降到正常水平,子宫切口残留的妊娠组织约60 d被完全吸收.结论 清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效,局部给药方案可缩短疗程.     

护理干预预防瘢痕过度增生的临床效果

目的研究综合护理干预对预防瘢痕过度增生的临床效果。方法对52例瘢痕患者整形手术后实施包括一般防护、压力疗法、硅凝胶片应用及药物局部治疗的综合护理干预6～12个月。结果随访6～12个月,52例接受护理干预的患者,预防瘢痕过度增生总有效率达92.3%。结论综合护理干预对预防术后瘢痕复发有确切效果。     

瘢痕松解术合并切开挂线治疗肛门狭窄60例

目的:观察瘢痕松解术合并切开挂线疗法治疗肛门狭窄的临床疗效。方法:选取2013年8月~2014年9月江西中医药大学附属医院肛肠科60例肛门狭窄患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采取瘢痕松解术合并切开挂线疗法,对照组采取瘢痕松解术治疗,比较两组的术后效果,观察两组患者术后的愈合时间及肛管术前、术后口径之差。结果:两组有效率比较无明显差异,但两组患者的愈合时间及肛管术前、术后口径之差比较具有统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕松解术合并切开挂线治疗肛门狭窄与瘢痕松解术比较,具有更好的临床效果,值得临床推广应用。     

序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用

目的探讨序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用效果。方法手部烧伤瘢痕挛缩患儿120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,所有患者均采用统一的手术方案治疗,康复期对照组给予序贯压力康复,在此基础上治疗组加用积极自制简易矫形器进行康复,康复周期为8周。比较两组临床临床疗效、日常生活活动能力评分以及手指关节主动与被动活动度等情况。结果治疗组与对照组的康复优良率分别为95.0%和78.3%,治疗组的康复优良率明显高于对照组(P0.05)。康复后治疗组的进食与洗脸评分为12.51±2.16和12.52±2.93分,对照组为9.43±2.85分和8.52±3.17分,两组的进食与洗脸评分明显高于康复前(P0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。康复后治疗组的手指关节主动与被动活动度为44.93±2.64°和42.26±2.37°,对照组为34.23±2.06°和33.21±2.01°,两组的手指关节主动与被动活动度都明显高于康复前(P0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用能有效提高手部关节活动度,促进患儿日常生活行为能力的提高,从而改善总体康复效果。     

手术加曲安奈德注射结合术后放疗治疗瘢痕的疗效观察

目的探析手术加曲安奈德注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的临床效果。方法选择2012年8月-2013年12月期间我院收治的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者100例为研究对象,随机分为两组,每组各50例,两组均行手术治疗,在此基础上,其中对照组给予曲安奈德注射治疗,而观察组则运用曲安奈德注射治疗及术后局部放疗,对比分析两组的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术,术后随访1~1.5年,对照组临床痊愈38例,有效5例,无效7例,治疗总有效率为90%;而观察组临床痊愈45例,有效3例,无效2例,治疗总有效率为96%,并且与对照组相比,观察组的复发率较低,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论临床上运用手术加注射曲安奈德结合术后局部放疗治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,不仅可以降低复发率,在一定程度上还能提高治疗效果,使患者的预后生活质量得到改善。     

乳晕环切口治疗乳腺良性肿瘤40例临床分析

目的探讨乳腺良性肿瘤采用乳晕环切口的临床效果。方法选择2009年1月至2011年1月收治的乳腺良性肿瘤患者80例,随机分为两组,对照组40例采用传统的乳腺放射状切口手术进行治疗,观察组40例采用乳晕环形切口手术进行治疗,对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果两组均顺利完成手术,1年后随访观察。40例患者乳房外形均较好保持,后瘢痕情况满意37例,一般3例,无不满意。对照组术后瘢痕情况15例患者满意,16例表示一般,9例不满意。两组瘢痕满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿瘤采用乳晕或乳晕边缘环形切口,对乳房美观度无影响,瘢痕易于隐藏,有较好治疗效果。患者满意度较高。