人工肝支持系统操作疑难问题的回顾性分析

目的分析人工肝支持系统(ALSS)操作的疑难问题及其对操作者的启示与要求。方法对我科经ALSS治疗181人次共61例病例治疗进行回顾性分析。结果 ALSS操作疑难问题发生率为28.7%,操作中出现问题的可能性高于操作后(P<0.05),单纯血浆置换术(PE)和胆红素吸附术(PP)操作疑难问题出现频率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)ALSS操作相对安全,操作者素质和操作熟练程度、患者的依从性三个方面均是导致疑难问题出现的危险因素。(2)人工肝资格证取得是操作者技术规范流畅和临床预见能力和健康教育能力的根本保证。     

人工肝支持系统治疗儿童患者的操作体会

目的：本文从实践出发，讨论了运用日本进口的型号为KM-8800人工肝支持系统进行血浆置换术治疗儿童患者的一些问题和操作体会。儿童患者有着不少和成人患者接受治疗时的不同之处，因此手术前充分的准备和手术中的及时观察处置显得特别重要。     

人工肝支持系统若干问题

人工肝支持系统的研究基于肝细胞的强大再生能力。通过阐述非生物人工肝及生物人工肝的若干问题，为人工肝支持系统治疗的规范化、现代化开辟了崭新的道路。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

人工肝是为病人提供肝脏功能支持的人工器官装置,是国内治疗重型肝炎的手段之一.目前国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液过滤、血液/血浆灌流和分子吸附再循环等技术,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而将细胞成分和与血浆等量的置换液一起输回患者体内,借以除去患者体内的各种有毒病理性物质,如过高的胆汁酸、血氨、内毒素和胆红素等,促进肝功能的恢复.由于重型肝炎患者病情危重,机体抵抗力低、并发症多,所以手术护士在术中的操作和严密周全的护理措施是成功完成治疗任务的关键.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的为了提高治疗效果和增加安全性,采用血浆置换联合配对血浆分离吸附进行重型肝炎的治疗并对其进行专业护理。方法对15例重型肝炎患者行PE+CPFA治疗43次,均采用单针双腔管静脉穿刺针行右颈内或股静脉置管术,建立血液通道。采用单纯血浆置换联合配对血浆分离吸附进行治疗。为了确保PE+CPFA治疗有效、安全,护理方法的正确选择非常重要,对患者分别进行治疗前、治疗中和治疗后的专业护理。结论 PE+CPFA是一种有效的治疗重型肝炎的方法,加之正确的护理方法,可以减少并发症的发生,使ALSS治疗顺利进行。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎后血清胆红素的变化

我院采用日本的全自动血液净化ＰｌａｓａｕｔｏＩＱ装置 ,以血浆置换法 (ＰＥ)治疗重型肝炎 ,有较好的退黄作用 ,现报告如下。1　临床资料于 2 0 0 1年 5— 10月按 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准 ,选择 10例病毒性乙型肝炎慢性重型患者。除做ＰＥ外 ,均按重型肝炎进行常规药物治疗。ＰＥ治疗 ,一般一周做一次 ,根据病情适当提前或推后。人均4次 ,最多 9次 ,最少 2次 ,共计 4 3人次。每次置换 30 0 0ｍｌ,约 3ｈ内完成 ,治疗前后血标本同时送检。所得数据采用ｔ检验做统计学分析。2　结果2 .1　ＰＥ治疗前后血清胆…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎护理

目的：应用人工肝支持系统治疗重型肝炎、肝脏功能衰竭的临床疗效及护理体会。方法：在综合治疗基础上，对9例重症肝炎应用血浆置换(PE)、血液滤过(HDF)、人工肝进行治疗11次。结果：9例患，经不同次数的血浆置换，血液滤过治疗，血胆红素下降50％，凝血时间缩短、治愈5例。死亡1例。自动出院3例。结论：在内科治疗基础上，应用人工肝支持系统治疗重型肝炎，可显改善急慢性重型肝衰临床症状及生化指标，提高存活率，是挽救患生命的一种安全可行的辅助治疗手段。     

人工肝支持系统的研究概况

经过40多年的研究，尤其足近10年来应用半透膜、中空纤维技术、肝细胞分离及培养等技术，人工肝支持系统得到了迅速发展，在动物实验及临床应用中取得了较好效果。在人工肝支持系统中，非生物人工肝支持系统仅有解毒功能；生物人工肝支持系统虽具有重要功能，如参与糖、蛋白质、脂肪及中间产物代谢，生物合成等重要功能，但肝细胞易受毒害；而混合型生物人工肝支持系统合前二之优点，因此，混合型生物人工肝支持系统，将是日后研究的主要方向。     

人工肝支持装置进展

传统的非生物人工肝大多是血液净化方法在肝衰竭治疗中的应用,包括血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、连续性血液透析滤过等。目前多种血液净化方法联合治疗是非生物型人工肝治疗的热点和研究方向,因此非生物人工肝支持系统多采用目前现有的多功能血液净化设备,进行多种血液净化方式联合治疗。随着血液净化技术的不断发展,非生物人工肝也出现了一些新的解毒方法和装置,如:普罗米修斯人工肝、白蛋白分子吸附再循环系统等,该类非生物人工肝一般具有两个循环,将传统血液透析与白蛋白吸附结合,分别清除白蛋白结合物毒素和水溶性毒素。因此,该类设备需要在传统血液透析机的基础上增加白蛋白吸附模块,提供动力以及吸附器清除白蛋白结合物毒素,并对该循环提供安全性能监控。生物人工肝由3部分组成:生物成分、生物反应器、体外循环装置。其中生物反应器是生物人工肝的核心部分,其性能直接关系到人工肝的效率和效果。因此,与非生物人工肝相比,生物人工肝支持系统需要增加针对生物反应器的支持与辅助装置,包括生物反应器循环的动力提供,生物反应器的营养支持,氧气补充、温度恒定以及代谢物处理,除此之外还应该监测生物反应器中生物成分的活性,保证生物反应器的性能。     

人工肝支持系统的临床应用研究进展

人工肝的研究已有将近四十年的历史。近年来,人工肝的临床应用已成为新一轮的研究热点。本文着重对各型人工肝的应用简要综述,并对其发展前景和存在问题进行探讨。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）——血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆吸附（PA）治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法将81例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组均在内科综合治疗的基础上给予ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。对照组只给内科综合治疗。结果治疗组经治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH,改善明显（P〈0．01）,治愈好转率明显提高。联合治疗组较单用血浆置换疗效好,统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率。     

人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素分析

目的观察人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素。方法选取我院各种原因引起的急、慢性肝病住院病人,肝脏功能严重损害325例,其中内科综合治疗组107例,人工肝治疗组218例,两组均采用常规方法治疗,而治疗组同时加用人工肝支持疗法。结果人工肝治疗组218例病人,共计进行各种人工肝治疗967例次。治疗后显效90例,好转54例,显效好转率达66.06%,与对照组的显效、好转率33.94%相比有显著性差异。不良反应发生率为8.52%。结论人工肝支持系统是重型肝病、肝衰竭有效的支持疗法,应用人工肝支持系统可显著提高疗效,两组比较有效率有显著性差异。治疗前病人的基础状态、凝血酶原活动度、人工肝方法的组合、人工肝治疗时机的选择等是重要的影响因素。     

探讨人工肝支持系统治疗药物性肝病的临床疗效及安全性

目的：评估药物性肝病救治中选择人工肝支持系统的安全性与有效性。方法方便选取2014年5月—2016年5月因药物性肝病于该院治疗的66例患者,对其随机分组,治疗组34例常规护肝药物加人工肝支持治疗,对照组32例常规疗法,比对血清生化指标。结果治疗组病例有效率94.12%(32/34),对照组病例有效率75.00%(24/32),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对药物性肝病患者进行救治时,选择人工肝支持系统疗效显著。     

血浆置换在肝移植围手术期的应用

目的：探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果。方法：采用人工肝支持系统治疗5例等待供肝患者，1例肝移植术后患者。5例等待供肝患者中3例成功过渡到肝移植。结果：人工肝支持后患者肝性脑病有所好转，血清胆红素明显下降。3例成功过渡到肝移植的患者中2例痊愈出院。已存活4～6个月。结论：术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况；原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢加急肝衰竭的有效方法。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝血浆置换法治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素。方法77例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予血浆置换治疗266例次,观察其治疗前后症状、肝功能等情况及存活率。结果77例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转。总存活率为62.3%(48/77),其中早期87.9%,中期47.8%,晚期7.7%,患者耐受性好。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种安全有效的治疗方法,宜早期进行疗效好。     

人工肝脏支持系统在肝脏移植围手术期的应用

目的探讨人工肝脏支持系统(Artificialliversupportsystem,ALSS)应用于人体原位肝移植围手术期的经验体会。原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的疗效及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后起到辅助的作用。方法回顾性分析2001年7月至2004年5月本院实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害、出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2-11次非生物型人工肝支持疗法,供肝到达后行原位肝移植术。结果人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降,腹水明显减少,部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植:3例存活6-20个月;其中2例已存活1年以上,并已逐步恢复正常工作;1例术后10天脑死亡。结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡,为供肝等待和增加手术耐受创造条件,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分,术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁,并可改善病情,减少肝移植的危险因素;ALSS为术后移植功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是治疗急慢性肝功能衰竭的有效方法。