细菌性阴道病的诊断与治疗

细菌性阴道病（BACTERIAL VAGINOSIS）由阴道加德纳菌（GARDNERELLA）与某些厌氧菌混合感染收起的,曾称为非臭氧特异性阴道炎（NONSPECIFIC VAGNITIS）、阴道嗜血杆菌性阴道炎（HAE—MOPHILUS VAGINITIS）。阴道嗜血杆菌也称加德纳菌。故又称为加德纳菌,故又称为加德纳菌阴道炎（GARDNERELLA VAGINITIA）。为了统一起见。1984年确定为细菌性阴道炎。     

老年病房132例多重耐药菌感染临床分析

目的探讨某院老年病房多重耐药菌感染患者的临床特点,为其防治提供依据。方法采用回顾性调查方法,对该老年病房2007年1月-2011年12月发生多重耐药菌感染患者的病历资料进行分析。结果共132例老年患者发生多重耐药菌感染,均为医院感染, 以肺部感染为主（66.67%）。患者平均年龄（85.7±2.1）岁,其中80岁以上高龄106例（80.30%）;所有患者均有基础疾病,其中有2种以上基础疾病者119例（90.15%）;平均住院日51.8 d;所有患者在检出多重耐药菌前均有抗菌药物使用史,其中使用2种或2种以上抗菌药物者116例（87.88%）。132株多重耐药菌中,革兰阴性（G-）菌90株（68.18%）,革兰阳性（G+）菌42株（31.82%）,主要为假单胞菌属（36.36%）、葡萄球菌属（21.97%）、鲍曼不动杆菌（13.64%）、肺炎克雷伯菌（12.88%）。G-菌最为敏感的抗菌药物为亚胺培南,其次为头孢他啶;G+菌中无论金黄色葡萄球菌还是肠球菌属,对利奈唑胺的敏感率均为100%。结论多重耐药菌感染好发于老年人,减少住院时间及合理使用抗菌药物是预防多重耐药菌感染的重要手段。     

某医院2004—2006年下呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析

目的方法结果结论回顾性分析某院2004年1月-2006年12月下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药趋势。共分离病原菌4 563株，以革兰阴性（G-）菌为主，占60.55％（2 763株）；2004-2006年G-菌检出数依次为728、1 005、1 030株；居前3位的细菌依次为铜绿假单胞菌（36.58%）、大肠埃希菌（8.24%）、肺炎克雷伯菌（6.00%）。真菌占19.99％（912株），2004-2006年检出数依次为261、334、317株。革兰阳性（G+）菌检出率为19.46％（888株），2004-2006年检出数依次为241、301、346株；居前3位的细菌依次为肺炎链球菌（5.41%）、凝固酶阴性葡萄球菌（5.22%）、金黄色葡萄球菌（4.36%）。除肺炎链球菌外的G+菌和G-菌对大多数β 内酰胺类抗生素的耐药率＞30％；G+菌均对万古霉素敏感，G-菌对亚胺培南耐药率低。病原菌检出数日趋增多，且耐药严重，医务人员应依据药敏结果合理使用抗菌药物。     

单核细胞增生性李斯特菌研究进展

李斯特菌属（1isteria）现在有2个群7个种，分别是单核细胞增生性李斯特菌（L.monocytogenes，LM）（亦称产单核细胞李斯特菌）、伊氏李斯特菌（L.ivanovii）（亦称绵羊李斯特菌）、英诺克李斯特菌（L.innocua）（亦称无害李斯特菌）、韦氏李斯特菌（L.welshimei）、塞氏李斯特菌（L.seeligeri）、格氏李斯特菌（L．grayi）和莫氏李斯特菌（L．murrayi）。     

综合ICU多重耐药菌感染分析与护理策略

目的分析综合ICU多重耐药菌感染的特点,并探讨综合ICU多重耐药菌感染的护理策略,为综合ICU多重耐药菌感染患者的护理提供一定指导。方法选取2012年5—12月该院ICU120例患者的28份培养标本作为研究对象,分析多重耐药菌的数量、种类和感染部位。结果 28份培养标本共培养出病原体25株,其中多重耐药菌21株,细菌主要以肺炎克雷伯氏菌（100.0%）、鲍曼氏不动杆菌（83.3%）、大肠埃希氏菌（80.0%）和铜绿假单胞菌（75.0%）为主,主要感染部位为呼吸道（61.9%）、血液（19.0%）和泌尿道（14.3%）。结论多重耐药菌是医院感染的主要病原菌,必须采取有效的护理策略进行预防和控制,以防止多重耐药菌的产生和传播。     

2019—2021年上海市嘉定区市售禽肉中弯曲菌的污染状况及耐药性分析

【目的】了解上海市嘉定区市售禽肉中弯曲菌污染状况及其耐药性。【方法】对采集的市售鸡、鸭、鹅和鸽这4类禽肉样品进行弯曲菌分离鉴定和15种常见抗生素耐药性检测。【结果】从236份市售禽肉样品中分离到空肠弯曲菌29株,结肠弯曲菌34株。鸡肉中弯曲菌污染情况最严重,检出率为34.04%,鸭肉弯曲菌检出率最低（19.67%）。冷冻、冷藏和室温存储样品中,冷冻状态下检出率最低（6.67%）,冷藏状态检出率最高（41.27%）。空肠弯曲菌对头孢唑林（CFZ）、环丙沙星（CIP）、萘啶酸（NAL）、四环素（TET）这4种抗生素完全耐药,结肠弯曲菌对CFZ、头孢西丁（CFX）、NAL这3种抗生素完全耐药;弯曲菌对亚胺培南（IPM）耐药率最低（3.45%）。所有弯曲菌均为多重耐药菌株,96.83%的菌株为>5重耐药菌株,耐药数最多达14重。【结论】上海市嘉定区市售4类禽肉样本弯曲菌的耐药性有差异,耐药严重,应严格控制抗生素的使用,冷冻保存可以有效减少弯曲菌活菌污染。     

庆元县志贺菌感染流行病学调查及耐药性分析

目的探讨庆云县志贺菌感染流行病学特征及其耐药性。方法庆元县人民医院2012年2月-2013年8月从腹泻患者中分离的志贺菌156株,采用血清凝集试验和菌种ATB检定仪系统生化鉴定菌种分布,以及纸片扩散（K—B）法检测耐药性。结果福氏志贺菌的检出率为82．7％（129／156）,显著高于宋内氏志贺菌（5．7％）（9／156）和痢疾志贺菌（11．5％）（18／156）。四环素耐药率最高,为92．3％（144／156）;其次为复方新诺明（89．7％）（140／156）、氨苄西林（87．8％）（137／156）和氯霉素（60．3％）（94／156）;耐药率在10％以下的药物是头孢噻肟、氟哌酸、环丙沙星、头孢噻吩、头孢唑林、庆大霉素和阿米卡星。结论庆元县志贺菌感染的优势菌型为福氏1a和2b型,头孢噻肟、氟哌酸和环丙沙星可作为临床治疗痢疾的首选药物。     

腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其危险因素

目的了解腹膜透析（PD）相关性腹膜炎的细菌谱和耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某医院 2013 年 1 月-2014 年 12 月收治的 120 例次 PD 相关性腹膜炎患者的临床资料。结果细菌培养阳性 91 例次,阳性率为 75.83%。共培养病原菌 93 株,其中革兰阳性（G+）菌73株（78.49%）,革兰阴性（G-）菌13株（13.98%）,最常见的菌种G+菌是表皮葡萄球菌（38株,40.86%）和G-菌为大肠埃希菌（3株,3.23%）。G+菌对青霉素（93.65%）、红霉素（69.57%）和苯唑西林（64.41%）有较高的耐药率,对万古霉素（2.90%）和利奈唑胺（1.47%）耐药率较低,对替考拉宁、替加环素和呋喃妥因均敏感。G-菌对头孢唑林（50.00%）、头孢呋辛（37.50%）和氨苄西林（37.50%）有较高的耐药率,对亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林均敏感。G+、G-菌对庆大霉素和左氧氟沙星均具有较低的耐药率。换液操作不规范（56.67%）是引起腹膜炎最常见的原因,主要为G+菌感染（79.41%）;而腹泻引起的腹膜炎主要为G-菌感染（52.63%）。G+菌、G-菌和细菌培养阴性腹膜炎的治愈率分别为92.96%、76.92%和86.21%,三者治愈率比较差异无统计学意义（χ2=3.39,P=0.18）。结论PD相关性腹膜炎的病原菌以G+菌为主,多由于换液操作不规范使病原菌经腹透管感染。第一代头孢菌素不能作为对G+菌的经验性用药,而万古霉素仍是最佳选择。第三代头孢菌素和氨基糖苷类可作为对G-菌的经验性用药。特殊情况下庆大霉素和左氧氟沙星可单独作为经验性用药。     

甘肃省产ESBLs细菌及其耐药性检测室间质量评价

目的了解各级微生物实验室对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌及其耐药性的检测水平.方法省检验中心统一发放菌株并提供美国临床实验室标准化委员会推荐的ESBLs标准检测方法,要求各实验室在规定时间内寄回报告,之后进行评定、分析、统计.结果 2000-2001年共进行4次调查,发放7株菌,其中产ESBLs菌2株,非产ESBLs菌5株.产ESBLs菌鉴定符合率2000年为71.83%（肺炎克雷伯菌）,2001年为82.26%（肺炎克雷伯菌）;非产ESBLs菌鉴定符合率2000年为78.13%（肺炎克雷伯菌）,2001年为70.42%（大肠埃希菌）,70.15%（伤寒沙门菌）,95.16%（大肠埃希菌）.2001年非产ESBLs大肠埃希菌鉴定符合率较2000年显著提高（χ^2=7.83,P〈0.05）.结论 ESBLs室间质量评价调查活动是督促微生物实验室更新知识、提高检测水平的重要途径之一.     

2010年全国医院感染横断面调查感染病例病原分布及其耐药性

目的了解医院感染和社区感染病原体分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法对2010年3月1日-12月31日期间卫生部医院感染监测网医院上报的医院感染横断面调查资料中病原体及其耐药性数据进行统计分析。结果740所医院共检出医院感染病原体6 965株,革兰阳性（G+）菌、革兰阴性（G-）菌、真菌各占20.69%、66.03%、10.62%;居病原体首位的为铜绿假单胞菌（17.17%）,其次为大肠埃希菌（13.51%）、鲍曼不动杆菌（11.01%）、肺炎克雷伯菌（10.73%）、金黄色葡萄球菌（8.83%）,以上菌株占医院感染病原体的61.25%（4 266/6 965）。检出社区感染病原体13 653株,G+菌、G-菌、真菌各占28.68%、46.90%、10.41%;居病原体首位的为大肠埃希菌（12.14%）,其次为铜绿假单胞菌（7.75%）、其他链球菌（6.28%）、金黄色葡萄球菌（5.51%）、病毒（5.33%）,以上病原体占社区感染病原体的37.01%（5 053/13 653）。耐头孢西丁的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌检出率,医院感染分别为75.28%、67.86%,社区感染分别为49.23%、56.09%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为34.24%～62.89%,医院感染与社区感染耐药率相比,高10% 左右,差异具有统计学意义（均P＜0.01);社区感染和医院感染鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为40.00%、59.33%。结论医院感染病原体高度集中,非发酵菌所占比例明显增高;医院感染和社区感染病原体分布及其耐药性均存在一定的差异,在临床经验性使用抗菌药物治疗时应区别对待。     

675例婴幼儿下呼吸道感染痰培养与药敏试验结果分析

目的调查小儿下呼吸道感染的致病菌特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对下呼吸道感染患儿的痰标本进行细菌培养并做药敏试验。结果共检出675份阳性标本,致病菌541株,总阳性率为80.2%,其中革兰阴性菌438株（占64.9%）,革兰阳性菌50株（占7.4%）,真菌53株（占7.9%）,主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出百分率分别为27.6%和21.2%。耐药率较高的抗生素为：肺炎克雷伯菌对派拉西林（96.1%）,大肠埃希菌为派拉西林（89.8%）,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南（100%）,铜绿价单胞菌对氨苄西林（100%）,阴沟肠杆菌对氨苄西林（86.3%）,金黄色葡萄球菌对青霉素（81.7%）。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药谱广、耐药率高;其次是真菌。     

深圳市119株沙门菌的菌型分布及耐药情况分析

目的了解2009年深圳市沙门菌的菌型分布及耐药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法采用GB/4789.4-2003沙门菌的检测方法进行菌株的分离和鉴定,阳性菌株用纸片扩散法（K-B）检测抗生素耐药性,结果根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件标准判断。结果 119株沙门菌共由29种血清型组成,其中鼠伤寒沙门菌52株,占43.7%,肠炎沙门菌18株,占15.1%,其它49株占41.2%。119株沙门菌对美洛培南（100%）最为敏感,其次为亚胺培南（99.2%）、左旋氧氟沙星（96.6%）、头孢噻腭（91.6%）,耐药率最高的依次为利福平（100%）、萘啶酸（61.3%）、四环素（54.6%）、氨苄西林（50.4%）,中介率最高的为替卡西林/克拉维酸（26.9%）。结论合理使用各种抗生素以减缓细菌耐药对其的筛选压力,控制耐药菌株的流行。     

某三级综合医院多重耐药菌临床分布

目的了解某院多重耐药菌的临床分布特点,以采取针对性的预防控制措施。方法回顾性分析该院2012年1月1日-12月31日检出的891株多重耐药菌监测资料。结果 891株多重耐药菌中,以产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌居首位（342株,38.39%）,其次为产ESBLs肺炎克雷伯菌（195株,21.89%）、多重耐药鲍曼不动杆菌（185株,20.76%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（138株,15.49%）、多重耐药铜绿假单胞菌（27株,3.03%）、产ESBLs奇异变形杆菌（2株,0.22%）、产ESBLs产酸克雷伯菌（2株,0.22%）;主要集中在综合重症监护室（ICU;163株,18.29%）、神经内科（136株,15.26%）、普通外科（103株,11.56%）、神经外科（85株,9.54%）和呼吸内科（71株,7.97%）。痰标本分离多重耐药菌最多的是多重耐药鲍曼不动杆菌(242株,50.63%),主要集中在综合ICU;尿标本分离最多的是产ESBLs大肠埃希菌(141株,80.57%),主要集中在神经内科和泌尿外科。结论该院多重耐药菌感染部位主要为下呼吸道和泌尿系统;应加强对高危科室和易感人群的监控,制定有针对性的预防控制措施,遏制多重耐药菌的感染和传播。     

2006－2008年深圳市某医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解2006--2008年深圳市某医院从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集深圳市某医院2006--2008年从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K—B法）对菌株进行药敏试验,用WHONET5．3软件进行统计分析。结果2006--2008年共收集大肠埃希菌854株、肺炎克雷伯菌283株。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、关罗培南的耐药率为0;大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌OR／舒巴坦的耐药率分别为4．9％、8．4％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为18．8％、10．3％。对产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药率〈20％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）、阿米卡星（10．9％）、头孢西丁（13．3％）。对产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药率〈30％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、头孢哌酮／舒巴坦（16．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（22．6％）、阿米卡星（23．9％）、头孢西丁（28．2％）。结论受检测的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦等抗生素仍保持高度敏感。     

降钙素原在不同细菌感染社区获得性肺炎患儿中的临床价值

目的探讨降钙素原在革兰阳性菌（G＋菌）、革兰阴性菌（G-菌）感染社区获得性肺炎患儿中的临床价值。方法收集2011年1—8月湖南省儿童医院所有诊断为社区获得性肺炎的住院患儿降钙素原（PCT）、超敏c反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）、细菌培养结果等资料,根据细菌培养结果分为G＋组和G-组,比较两组患儿PCW、hsCRP、WBC水平的差异。结果符合纳入标准的患儿共122例,其中感染G＋菌54例,G-菌68例;G-菌感染者PCT水平高于G＋菌感染者（P〈0．001）,而两组间hsCRP、WBC差异无统计学意义（P〉0．05）。以7．65ng/ml为截值,PCT诊断G-菌感染社区获得性肺炎的敏感度为77．9％,特异度为87．0％,ROC曲线下面积为0．846（95％可信区间0．776～0．917）。结论PCT对鉴别社区获得性肺炎患儿G＋菌、G菌感染有一定临床价值,可为早期制定抗生素方案提供参考。     

三亚市小学生志贺菌菌型分布和药敏特征分析

摘要:目的　探讨三亚市小学生志贺菌的分布及药物敏感状况,为痢疾的临床用药及预防控制提供依据。方法　粪便标本进行志贺菌分离培养、鉴定和血清分型,并用K-B法进行药物敏感试验。结果　3803名小学生志贺菌携带率为0.71%,男性携带率（0.71%）与女性携带率（0.69%）差异无统计学意义（χ2＝0.030,P＝0.863）;乡村小学生携带率（0.95%）高于城区（0.34%）,差异有统计学意义（χ2＝4.760,P＝0.029）。检出宋内志贺菌4株,福氏志贺菌23株,主要有F2a、F2b、F4c和F1a等血清型。药敏显示耐药率较高的是复方新诺明（96.30%）、四环素（92.59%）、氨苄西林（85.19%）、哌拉西林（81.48%）、氯霉素（70.37%）,对氟喹诺酮类和第三代头孢类抗菌素耐药率低（3.70%～14.81%）,对氨曲南、亚胺培南和美罗培南100%敏感,多重耐药率为92.60%,福氏和宋内志贺菌的耐药性差异无统计学意义（P＝1,P＞0.05）。结论　小学生隐性感染以福氏志贺菌为主,其次是宋内志贺菌。志贺菌多重耐药严重,治疗时首选氨曲南、亚胺培南和美罗培南,其次为第三代头孢类抗菌素。     

浙西南地区腹泻患者肠道沙门菌的流行菌型分析

目的 探讨肠道中沙门菌的年龄分布情况、迁移率及耐药性,为临床的治疗提供参考依据。方法 回顾性分析本院2006年—2021年518株沙门菌的分布情况和耐药性,药敏试验采用K-B法和MIC法,判别依据CLSI的规定。结果 518株沙门菌中,儿童组分离到396株沙门菌,占76.5%;成人组分离到68株沙门菌,占13.1%;老年组分离到54株沙门菌,占10.4%;血清型均以鼠伤寒沙门菌为主,其次为肠炎沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、伦敦沙门菌等;耐药率较高的抗菌药物是氨苄西林（76.4%）、复方新诺明（42.1%）、氯霉素（39.2%）,耐药率较低的是哌拉西林他唑巴坦（0.8%）、头孢吡肟（5.0%）、头孢他啶（7.9%）、环丙沙星（7.1%）、头孢噻肟（17.6%）;未检出对亚胺培南的耐药菌株。结论 沙门菌感染在过去几年中存在增加趋势,增加的群体主要是0岁～14岁的儿童,主要的血清型是鼠伤寒沙门菌血清型,抗菌药物以三代头孢菌素及β-内酰胺酶抑制剂为佳。     

五类食品中致泻大肠埃希菌污染状况调查

目前已知致泻大肠埃希菌有肠致病性大肠埃希菌（ＥＰＥＣ）、肠产毒性大肠埃希菌（ＦＴＥＣ）、肠侵袭性大肠希菌（ＥＩＥＣ）、肠粘附性大肠埃希菌（ＥＡｇｇＥＣ）、产志贺样毒素且具侵袭力的大肠埃希菌（ＥＳＩＥＣ）及肠出血性大肠埃希菌（ＥＨＥＣ）。致污大肠埃希菌是重要的食物中毒及腹泻病病原,已引起世界范围内的广泛关注。在我国,各类致泻大肠埃希菌引起的食物中毒也占有重要比例,为了解该菌在我国食品中的污染状况,为预防该菌引起食源性疾病的发生提供正确、可靠的科学依据,卫生部食品卫生监督检验所于１９９８年６月成立了…     

郁南县城区居民主要腹泻病原菌现状分析

目的了解郁南县城区居民的主要腹泻病原菌,为建立食源性疾病主动监测体系提供必要的监测数据。方法采集监测点腹泻门诊腹泻患者粪便（或肛拭）标本,分离沙门菌、志贺菌、肠出血性大肠杆菌EHEC O157：H7和副溶血性弧菌。结果 121份标本共分离病原菌15株（12.40%）,沙门菌检出率最高（46.67%）;女性患者病原菌检出率明显高于男性患者（P〈0.01）;患者年龄集中在21-40岁（P〈0.01）;检出的7株沙门菌分属4个血清群,以德尔卑沙门菌为主（57.14%）。结论郁南县城区居民主要腹泻病原菌为沙门菌,患者主要为中青年。     

ICU导尿管相关性泌尿道感染病原体分布及耐药性

目的分析重症监护室（ICU）导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）病原体的变化及耐药特征,为医院感染的控制提供依据。方法回顾性调查分析某院ICU 2011-2012年56例发生CAUTI患者的病历资料。结果56例发生CAUTI的患者分离病原体64株,其中大肠埃希菌居首位,占42.19%;其次是铜绿假单胞菌（21.88%）、肺炎克雷伯菌（14.06%）、鲍曼不动杆菌（7.81%）、屎肠球菌（6.25%）、白假丝酵母菌（4.69%）、凝固酶阴性葡萄球菌（3.12%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对约50%的抗菌药物耐药率>55%,鲍曼不动杆菌出现泛耐药。结论CAUTI主要的病原体是大肠埃希菌;病原体耐药性较高,临床应加强监测。