硅油填充眼复发性视网膜脱离的手术治疗

目的:探讨硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方法选择及临床疗效。方法:对29例29眼硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析。结果:复发性视网膜脱离由增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)引起者15眼行硅油取出+剥膜+注气或硅油填充术;裂孔未封闭者行剥膜+硅油填充+光凝,其中周边裂孔8眼,黄斑裂孔2眼,巨大裂孔后瓣漏脱者2眼,7眼联合巩膜扣带(外加压);2眼行环扎巩膜扣带+外加压+外放液+冷凝;术后均获得解剖复位,视功能提高者15眼,随访4mo,6眼复发。结论:硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法。     

超声生物显微镜在玻璃体视网膜疾病诊断中的应用

超声生物显微镜(UBM)是一种利用超高频率(50—100MHz)超声对眼组织结构进行成像的新方法，它对于一些眼前节疾病的诊断提供了客观依据。随着研究的进一步深入，它在眼科应用范围逐步拓宽，尤其在玻璃体视网膜疾病的诊断上也有着重要的作用。就UBM在RD(RD)的诊断、硅油填充眼硅油的变化、玻璃体基底部及周边视网膜增生性玻璃体视网膜病变(PvR)及玻璃体切割术(vR)术后切口的观察作一综述。     

超声生物显微镜在硅油填充眼中的应用

目的 探索眼玻璃体腔内长期硅油填充眼(>3月)的超声生物显微镜影像特征并探讨它在硅油填充眼中的临床应用。方法 对23例患者的23只硅油填充眼(平均10.5月,从3-18月)进行超声生物显微镜检查并进行图像分析。结果 观察到的超声生物显微镜影像有:高反射颗粒(硅油乳化颗粒),角膜鬼影,硅油在眼内的不完全填充,硅油颗粒在眼前部软组织镶嵌的高反射影像以及硅油周边组织的增生。结论 眼内硅油有着非常清晰的超声生物显微镜影像。它对充分了解硅油在眼内的分布状态及硅油填充术后眼前节的各种增殖性变化及硅油与这些增殖的关系起着重要的作用,它对合理计划硅油取出手术及取出时所需要的附加手术方式的选择起着一定的作用     

硅油填充眼的B超图像分析

目的：探讨硅油填充眼的B超声像特征和方式。方法：复杂视网膜脱离术中或术后注入硅油37眼,记录其在A．仰位、B．坐位、C．俯位和D．侧位四种不同头位时的超声声像图,按A＋B,A＋B＋C,A＋B＋C＋D分三组分析,号临床检查结果比较。结果：硅油在声像图上表现为均匀的无回声暗区,或内部散在点状、团状回声。乳化时硅油内出现多量高强回声光团。B或D位下可见上方硅油后球壁明显“后移”,并可估计硅油在眼内的容积。C位下可见较清晰的视网膜脱离回声光带。A＋B、A＋B＋C和A＋B＋C＋D三组的敏感度分别为54．5％、81．8％和81．8％,特异度分别为100％、94．4％和100％。结论：硅油内超声波衰减多,A、B、和D位下球壁回声明显减弱,难以辨清。而C位在有硅油眼超声诊断中优势明显,联合多种头位仔细检查可以大大提高诊断准确率。硅油乳化在超声下有特殊的声像图表现,可资鉴别。     

重硅油填充治疗下方裂孔源性视网膜脱离的临床研究

目的评价用重硅油填充治疗下方裂孔源性视网膜脱离伴严重增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的手术效果及并发症。方法对下方视网膜裂孔和严重PVR的复杂性视网膜脱离12例（12只眼）行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术。术后对视力、角膜、眼底及眼压等情况进行随访。结果术后随访2.5～27个月,平均7.7个月,83.3%的病例视网膜裂孔封闭、视网膜完全复位;术后视力6只眼（50%）提高,4只眼（33.3%）不变;2只眼（16.7%）下降;4只眼（33.3%）术后眼压异常,其中2只眼（16.7%）为一过性低眼压,2只眼（16.7%）为一过性高眼压;2只眼（16.7%）并发性白内障;2只眼（16.7%）重硅油乳化;1只眼（8.3%）重硅油进入前房;1只眼（8.3%）严重的前房炎症反应。结论对下方裂孔源性视网膜脱离伴严重PVR,行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位率,而且并发症的发生率低。     

硅油填充眼复发性视网膜脱离的特点及危险因素分析

目的探讨硅油填充眼复发性视网膜脱离的临床特点及危险因素.方法回顾性分析行玻璃体手术并硅油注入后的复发性视网膜脱离患者52例52眼的临床资料,采用Logistic多因素回归分析法筛选危险因素.结果(1)视网膜脱离复发时间为术后10天至12月,平均4.60个月±2.86个月.(2)视网膜脱离特点31眼(59.6%)以下方脱离为主,8眼(15.4%)全脱离,5眼(9.6%)颞侧脱离,5眼(9.6%)脱离局限于周边,上方脱离2眼(3.8%),后极部脱离1眼(1.9%).(3)裂孔部位及形态33眼(63.5%)有明确裂孔,原裂孔未闭或封闭不良9眼(27.3%).周边裂孔25眼(75.8%),后极部裂孔4眼(12.1%),黄斑裂孔2眼(6.1%),巨大裂孔 2眼(6.1%).(4)增生性玻璃体视网膜病变(PVR)29眼(55.8%)有明显PVR,4眼合并前部PVR,视网膜明显增厚僵硬者2眼.(5)其他黄斑下新生血管膜1眼,黄斑囊样水肿1眼,视网膜下重水1眼,硅油进入视网膜下4眼.(6)PVR分级(P=0.023)及既往手术次数(P=0.030)与硅油眼复发性视网膜脱离相关,随PVR分级程度及手术次数的增多,相对危险度逐渐增大.结论硅油填充眼视网膜再脱离多数为孔源性,再脱离与术中没有充分松解对视网膜的牵引、未完全封闭裂孔或遗漏裂孔和再增殖有关,多以下方为主;术前危险因素有PVR分级程度及既往手术次数.     

玻璃体切除联合重硅油填充治疗下方PVR视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除联合重硅油眼内填充治疗下方严重PVR视网膜脱离的效果。方法对26例（26眼）诊断为合并下方PVR视网膜脱离者行玻璃体切除联合眼内重硅油填充,并同时随机抽取26眼患相似类型的视网膜脱离者,在玻璃体切除术后给予眼内硅油填充作为对照治疗。术后随访7～12月,观察其视网膜复位、视力、眼压及硅油乳化等情况。结果重硅油组视网膜一次性完全复位者24眼,占92．30％,硅油组一次性视网膜完全复位者18眼,占69．23％,（P〈0．05）。视网膜完全复位者绝大部分视力有不同程度提高。所有患者均未见明显炎症反应。结论玻璃体切除联合重硅油眼内填充是治疗下方PVR视网膜脱离的有效方法,可以降低术后视网膜脱离的复发率。     

硅油填充后的眼部并发症及取出原则

硅油作为一种暂时性玻璃体填充物，已被广大玻璃体视网膜手术医师所接受，但可引起一些并发症，如白内障、青光眼，低眼压或角膜病变，尽早期出可预防发生硅油相关的发并症，但取出后的并发症也不少见，尤其是视网膜再脱离的危险，因此，对于具体病例要具体分析，权衡利弊，适时地取出硅油是十分必要的。     

硅油填充眼复发视网膜脱离的再手术治疗

目的 探讨硅油填充眼复发视网膜脱离的原因、手术方式选择及临床疗效。方法 对24例（24只眼）硅油填充术后复发视网膜脱离的患者再手术眼进行回顾性分析。结果 9只眼选择视网膜冷凝联合扣带术,7只眼视网膜复位;15只眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内填充术,其中视网膜切开达4个象限2只眼,3个象限1只眼,2个象限2只眼,局部松解性切开3只眼,10只眼视网膜复位。结论 增生膜的形成是硅油填充眼复发视网膜脱离的主要原因,但只要根据视网膜裂孔及增生膜情况遗择适当的手术方式,仍可取得较为理想的疗效。     

巩膜扣带术联合视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离

目的:探讨巩膜扣带术联合术后视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的疗效。方法:回顾性研究。选取2019-03/2022-03就诊于大连市第三人民医院眼科一病房行巩膜扣带术联合术后视网膜激光光凝治疗硅油填充状态下视网膜脱离的患者23例23眼。比较手术前后最佳矫正视力(BVCA)、眼压、视网膜复位情况以及并发症。结果:末次随访时,23眼中20眼视网膜复位,复位率87%。术后3、6mo BCVA均较术前提高(均P<0.05)。术后早期眼压出现短暂升高后恢复术前水平。3眼出现硅油移位并发症,予以对症处理后前房完全由房水填充或前房残余少量硅油滴远离角膜内皮,对角膜内皮未造成不良影响。结论:巩膜扣带术联合视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离安全有效。     

Patency of superior ciliary sulcus in aphakic silicone oil-filled eyes: an ultrasound biomicroscopy study

Objective: To assess the patency of the superior ciliary sulcus in aphakic silicone oil-filled eyes by ultrasound biomicroscopy (UBM).Design: Prospective interventional series.Participants: Twelve eyes of 12 patients were included in this study.Methods: Twelve aphakic silicone oil-filled eyes were evaluated using UBM. The UBM examination of the anterior segment was performed using the Humphrey Instruments UBM equipped with a high-frequency (50 MHz), high-resolution (50 mm) transducer. The patients were placed in a semisitting position in which their backs were inclined to a suitable angle (about 50°). They were also asked to look straight ahead, to bring the superior ciliary sulcus to the highest point of the globe. The probe approached the patients' eyes superiorly at a slight angle (about 10°). Images of the superior ciliary sulcus were captured and analyzed.Results: The UBM images demonstrated an intact curved aqueous-silicone oil interface that appeared at some distance from and not filling the ciliary sulcus. A patent superior ciliary sulcus was thus found in all patients, even in those with a widely opened ciliary sulcus.Conclusions: The superior ciliary sulcus maintained its patency in aphakic silicone oil-filled eyes. These findings indicate that an iridectomy in a superior position may also be effective, although this has not been tested clinically in this report.     

Ultrasound biomicroscopy in silicone oil-filled eyes

PURPOSE: To establish reproducible ultrasound biomicroscopy (UBM) imaging patterns characteristic of the presence and behavior of silicone oil and of peripheral vitreoretinal proliferation in eyes that have undergone vitreoretinal surgery with silicone oil injection. METHODS: The study design was a case series. Ultrasound biomicroscopy was performed on 34 eyes of 34 patients (age range, 20-68 years). For an image to be considered a UBM pattern, it was required to be consistently reproducible in the same eye and to be observed in more than one eye. RESULTS: Four patterns are described: silicone oil particles, ghost images, "painting" or surface impregnation of iris and anterior chamber angle, and peripheral proliferative vitreoretinopathy. One type of ghost image, the secondary reflection of the cornea, paired with disappearance of the aqueous-silicone oil interface corresponded to massive silicone oil displacement into the anterior chamber. Gross proliferation produced funnel and tentlike images, whereas minute, networklike images seemed to represent early changes. There was a close correspondence between these UBM patterns and previous ophthalmologic clinical findings. CONCLUSION: Easily recognizable, distinct UBM patterns are characteristic of conditions found in silicone oil-filled eyes. Ultrasound biomicroscopy seems to be a useful tool for assessing changes in silicone oil-filled eyes.     

IOL Master在硅油填充眼生物测量中的应用

目的评价IOL Master对硅油填充眼进行生物测量的准确性。方法前瞻性选取2008年1月至12月间在我院行硅油取出术的硅油填充眼患者29例（29只眼）,在术前、术后均用IOLMaster测量眼轴长度,并用A超测量术后的眼轴,对结果进行比较。结果有6只眼因晶状体混浊明显或不能固视而未能测得眼轴,其余患眼IOL Master测得的术前、术后眼轴长分别为（26.37±2.80）mm及（26.29±2.77）mm,差值为（-0.04±0.15）mm（-0.36～0.23mm）（P=0.239）,相关系数为0.999;A超测得的患眼术后眼轴长度为（26.06±2.80）mm,患眼术前IOL Master与术后A超测得眼轴长度的差值为（0.18±0.17）mm（-0.21～0.58mm）（P〈0.01）,相关系数为0.998;术后IOL Master与A超测得眼轴长度的差值为（-0.23±0.13）mm（-0.54～-0.05mm）（P〈0.01）,相关系数为0.999。结论 IOL Master光学生物测量法可对硅油填充眼进行准确可靠的生物测量。     

B型超声检查在硅油填充眼硅油取出术前的应用价值

目的结合临床探讨玻璃体内硅油填充眼B型超声检查的声像学特征,以及对硅油取出的时机、手术方式和术后预后评估的参考价值。方法对30例（30只眼）玻璃体内硅油填充眼行B型超声检查,测量眼轴,观察晶状体、玻璃体腔、硅油及眼底回声情况。结果 30例玻璃体内硅油填充眼可分为：（1）视网膜脱离;（2）视网膜增生机化;（3）视网膜正常。超声检查和术中所见诊断符合率可达86.66%（26/30）。结论 B型超声检查眼部操作简便,可做出直观性图像诊断,对手术方式的选择及预后有客观的参考价值。     

超声生物显微镜(UBM)在青光眼诊断分型中的作用

目的：探讨超声生物显微镜在青光眼疾病临床分型诊断中的价值。方法：对临床上拟诊为青光眼的患者行视野、房角镜、UBM检查。结果：1．部分临床上诊断原发性闭角青光眼的患者行UBM检查显示睫状体囊肿的存在，睫状体前移，造成房角关闭，是继发青光眼范畴。2．UBM发现高褶虹膜型青光眼的特殊前房及房角形态。结论：UBM在青光眼疾病临床诊断分型中有一定的指导性和实用性，是一种新的客观检测方法。     

超声生物显微镜检测睫状体脱离

目的　评价超声生物显微镜(UBM)对睫状体脱离检测的可行性。方法　检测50 例患者(视网膜脱离25 例,视网膜脱离术后20 例,顿挫伤5 例)睫状体脱离的情况。临床检查与UBM 及B超结果进行x2 检验。眼内压与睫状体脱离宽度行回归分析。结果　50 例中UBM 发现睫状体脱离35 例,其中B超阳性发现8 例、临床诊断6 例。统计学检验有非常显著差异( P< 0.001)。UBM 发现睫状体脱离可分为三种:裂隙状、条带状和楔状,相应睫状体脱离程度递增,且B超与临床检出率亦逐渐提高。眼内压与睫状体脱离宽度呈负相关(r= - 0.43, P < 0.05)。一例人工晶体植入术后继发视网膜脱离眼中发现前部玻璃体增殖,牵引睫状体脱离,另一例外伤眼发现下方睫状体截离。结论　超声生物显微镜是一种分辨率较高的检测手段,对睫状体脱离的程度、范围及病因研究均有重要意义     

二次硅油注入术治疗复发性视网膜脱离

目的：分析带硅油复发性视网膜脱离的原因,总结二次硅油注入术治疗硅油眼复发、复杂性视网膜脱离的效果。方法：对150例带硅油眼的复发性视网膜脱离,其中40例复杂性视网膜脱离接受二次硅油注入术进行了回顾性分析。结果：带硅油眼的视网膜脱离以下方为主,其主要原因为硅油上浮,原裂孔封闭不好或裂开,新裂孔形成,增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的牵引。对40例带硅油眼的视网膜脱离进行了硅油再次注入术,平均随访8个月。视网膜解剖复位34例（85％）。二次硅油取出术12例,视网膜解剖复位9例（75％）。结论：带硅油眼的复发性视网膜脱离的主要原因是玻璃体牵引,对于复杂性病变,行硅油再次注入术成功率较高。     

超声生物显微镜能否替代前房角镜检查

房角镜是房角检查的主要手段。近年来随着超声生物显微镜(UBM)检查技术的发展,UBM被广泛应用到房角检查中。UBM能否取代房角镜呢?本文对两种检查方法进行了比较。房角镜解剖定位能力强、分辨力高,可以进行色素分级,发现房角新生血管,通过压陷检查的方法区分对合性或粘连性关闭。UBM检查可以对房角进行定量测量,图像直观,更容易发现虹膜或睫状体囊肿及晶状体半脱位。两种检查方法各有特点,各自的优势可以弥补彼此的不足。UBM不能替代房角镜而成为房角检查的唯一方法 。