以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣移位术

目的:为股骨中、下段骨不连、骨缺损提供一种新的疗法。方法:应用膝降血管关节支为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣移位术予以修复。结果:临床应用11例,效果满意。结论:本骨膜(骨)瓣移位术具有操作简便、手术安全、疗效可靠和易于推广等优点。     

膝降血管髌下支蒂胫骨骨膜瓣移位修复膝关节面的应用解剖

目的：为用膝降血管髌下支蒂胫骨骨膜瓣移位修复膝关节面病损提供解剖学依据。方法：用30侧经动脉红色乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观测膝降动脉髌直支起始、位置、运载胫骨内侧面的分支、分布和吻合。结果：膝降动脉髌下支沿大收肌腱板和收肌结节前面下行,至膝关节间隙水平向前横行于关节囊表面,由此向下发2-5支胫骨骨膜支。这些骨膜支与膝下内侧动脉和稳动脉等动脉的胫骨骨膜支相互吻合,分支分布于胫骨内侧面。结论：以膝降血这髌下支为蒂的胫骨骨膜瓣移位可用于治疗膝关节面病损。     

带血供骨膜、骨瓣移位修复胫骨骨不连

胫骨骨折是长骨中最常见的骨折,更由于胫骨体前缘和内侧面全长均位于皮下,遂使胫骨开放性骨折又列所有开放性骨折的首位。胫骨体的滋养孔多为一个（占98．4％）,位于比目鱼肌线下方,相当于胫骨干上、中1／3交界处。当胫骨中、下段骨折时,滋养血管易受损伤,引发其下骨折段供血不足,影响愈合。诸因素导致胫骨骨不连的发病率居全身长骨之首。如何有效地修复胫骨骨不连,     

骨间返动脉为蒂尺骨上段骨膜瓣移位的应用解剖

目的：为尺骨中上段和肱骨下段骨不连提供带血管蒂明膜瓣移位修复的解剖学基础，方法：在３６侧成人上肢标本上，观测了骨间返动脉的走行，分布和吻合，结果：骨间返动脉起始部距尺骨膺咀最突出点的长度为６．８９±１．１３ｃｍ，其动脉外径为１．３７±０．２９ｍｍ骨膜支外径为０．５４±０．２７ｍｍ，骨间返动脉母末支到肘后部与桡侧返动脉 ，桡别墅劝背侧支和中副动脉等构成吻合。结论：以骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣移闰     

旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的股骨中上段骨膜瓣的应用解剖

目的 :提供以旋股外侧动脉降支骨膜支骨膜瓣转位治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死和股骨干中下段骨不连的解剖学基础。方法 :在 3 2侧灌注红色乳胶的成人标本上 ,对旋股外侧动脉降支骨膜支的起始走行、分支分布进行解剖学观测 ;2侧新鲜标本注入墨汁观察骨膜支的供血范围。结果 :88%的降支发自旋股外侧动脉 ,其骨膜支于降支起始 4.0± 1.1cm处发出 ,外径 1.2± 0 .5mm ,长 7.1± 1.8cm ,经股内侧肌与股中间肌之间或穿股中间肌 ,分布于股骨中上段前内侧骨膜。结论 :以旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的骨膜瓣 ,可顺行修复股骨头颈骨折 ,逆行修复股骨中下段骨不连、股骨头缺血性坏死。     

股骨中段骨膜瓣移植的解剖及其临床应用

在４５侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上，解剖观测了股中间肌近端血管及其骨膜支的来源，分支分布。结果表明：近端的股动脉来自旋股外侧动脉占５７．５％；来自股深动脉占２８．９％；来自股动脉占１３．１％。肌动脉干长１５．８±０．７ｍｍ，外径２．２±０．７ｍｍ。８８．９％的骨膜支来自肌动脉，经股中间肌与股内侧肌之间的间隙，达股骨中段前份。骨膜支干长３６±１１ｍｍ，外径１．５±０．４ｍｍ。以肌动脉为蒂，     

膝降血管髌下支蒂股骨内侧髁骨膜瓣逆行转位术的应用解剖

目的　为膝降血管髌下支蒂股骨内侧髁骨膜瓣修复膝关节面缺损提供解剖学基础。 方法　在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,以收肌结节、股骨内侧髁为观测点解剖观测膝降动脉关节支的走行、分支与分布。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术。 结果　膝降血管关节支在距股骨内侧髁下缘上(5.9±1.2) cm处发出两大分支：①骨膜支起始外径（1.3±0.2）mm,在股骨内侧髁面上走行距离为(4.8±1.1) cm;②髌下支起始外径为(1.3±0.2) mm,向下走行距离为(6.6±1.5)cm。 结论　可形成膝降血管髌下支-骨膜支蒂股骨内侧髁骨膜瓣逆行转位修复膝关节面缺损。     

以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣在前臂骨不连中的应用

目的：报道以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣治疗前臂骨不连的方法。方法：在传统的骨缺损端游离植骨的基础上，外包以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣治疗前臂骨不连１６例。结果：经随访６～１８个月，效果良好，无一例出现骨不连。结论：此手术简单，易掌握，疗效确切可靠，不失为治疗前臂骨不连，骨缺损不多患者的理想方法     

外踝前血管外踝骨膜骨瓣移位术的应用解剖

目的:为治疗距骨骨折,骨不连及距骨体缺血性坏死提供一种新供区。方法:在30侧成人下肢标本上,解剖观察外踝前动脉的起始、走行、分支、分布及其与邻近血管间的吻合关系。结果:外踝前动脉起始于胫前动脉(占46.9％)或足背动脉(占53.1％),起始外径(1.2±0.2)mm,干长(3.6±0.4)cm,伴行静脉2条,外径分别为(1.1±0.2)mm和(1.1±0.1)mm。该动脉位于足母长伸肌、趾长伸肌深面,向外下方达外踩。与外踝邻近血管分支相吻合,形成外踝网,经墨汁注射供血范围为4.0cm×2.5cm。结论:以外踝前血管为蒂的外踝骨膜骨瓣移位可修复距骨损伤。     

以深筋膜为蒂的骨膜骨瓣移位治疗胫骨不连接

应用以深筋骨膜为蒂的骨膜骨瓣移位治疗胫骨不连接8例,均获成功。该法与常知名血管的骨膜骨瓣比较,具有不损伤重要血管,操作方便,易于推广等特点。本文详细介绍了筋膜蒂骨膜骨瓣的手术设计及切取方法,重点讨论了筋膜蒂骨膜骨瓣的血液供应。     

以前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣的应用解剖

目的:为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法:在32侧成人上肢标本上,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果:前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支,起始处外径为0.8mm,穿出筋膜前长度为1.1cm;中段主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支,起始处外径均为0.7mm,穿出深筋膜前长度均为1.0cm;远侧有尺动脉腕上皮支,起始处外径为0.9mm,穿出深筋膜前长为2.6cm。其神经旁血管网与神经皮(穿)支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论:可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

前臂后皮神经营养血管岛状筋膜皮瓣的应用解剖

目的　探讨前臂后皮神经营养血管皮瓣的应用解剖,为该皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 　使用24侧上肢标本和5具新鲜整尸标本,通过大体解剖、铸型和动脉造影等方法,研究前臂后皮神经及其 营养血管的起始、走行、分支、分布及彼此间的吻合规律。结果　前臂后皮神经起自桡神经,至前臂部主要分 为两支,分布于前臂后部桡侧2/3,其营养血管平均为7.2支,其中第一支最粗,并伴行最远,并和其他营养动 脉之间存在着丰富的吻合。结论　前臂后皮神经营养血管为蒂的岛状筋膜皮瓣,可用于修复前臂及手部软组 织缺损。     

带血管蒂髌骨移位修复胫骨内侧髁上关节面缺损的解剖与临床

目的：探索用带血管蒂髌骨移位的方法，修复胫骨内侧髁上关节面缺损。方法：用经动脉乳胶灌注的下肢标本37侧，经解剖、厚切片和铸型等方法研究髌骨的血管；观测30块髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积。结果：供应髌骨血液的动脉有多条，这些血管先在髌骨周围相互吻合成髌周动脉环，再由该环发支供应髌骨。于髌骨内下方参与形成髌周动脉环的膝降动脉关节支的髌下支或膝下内动脉干长、位置恒定。髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积相似。结论：带血管蒂髌骨可以移位至腔骨内侧髁，利用髌骨的关节面修复胫骨内侧髁上关节面的缺损，以保留膝关节的功能。     

胸肩峰动脉肩峰支逆行锁骨骨膜(骨)瓣移位术的应用解剖

目的:为修复肱骨近端提供新的手术方法。方法:在40例成人尸体标本上,观察了胸肩峰动脉走行、分支及分布。结果:胸肩峰动脉肩峰支沿途发出3～5支、外径0.3～0.5mm的骨膜支分布锁骨中外段后参与肩峰网形成;其长度5.1±0.4crn、外径1.2±0.2mm。锁骨支有1～3支、外径0.2～0.5mm的骨膜支分布锁骨中内段;其长度2.0±0.1cm、外径1.2±0.2mm。结论:可设计以胸肩峰动脉肩峰支蒂逆行锁骨骨膜(骨)瓣转位修复肱骨近端的新术式。     

吻合臂内侧皮神经及其血管筋膜皮瓣的解剖与临床

目的:为带臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法:在32侧成人上肢标本上,观测臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的供血情况。结果:臂内侧皮神经的血供为尺侧上副动脉肌间隔皮支、肱动脉肌间隔皮支和尺侧下副动脉肌间隔皮支,起始处外径分别为1.0mm、0.6mm和0.7mm,穿出深筋膜前长为1.5cm、1.1cm和1.2cm。其神经支在神经束间或神经旁相互吻合构成丰富的血管网,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通。结论:可设计成带臂内侧皮神经及其营养血管的筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。     

胸锁乳突肌锁骨头锁骨瓣修复下颌骨缺损的应用解剖

目的:为带胸锁乳突肌锁骨头为蒂锁骨瓣移位术提供解剖学基础。方法:在40侧成人尸体标本上,解剖观察胸锁乳突肌的形态,血供来源,分布特点及其与锁骨的关系;2例新鲜标本上作模拟术式。结果:胸锁乳突肌血供丰富,其锁骨头的主要血供为甲状腺上动脉胸锁乳突肌支,外径1.52±0.1mm,其入肌点相当于胸锁乳突肌前缘中下1/3交界处;锁骨内侧端主要血供由甲状腺上动脉胸锁乳突肌支(82.5%)的骨膜支及其与颈横动脉(10%)或肩胛上动脉的锁骨支(2.5%)构成的丰富吻合支供血。结论:以胸锁乳突肌锁骨头带半片锁骨瓣转位修复下颌骨缺损是可行的。     

跨区联合皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损

目的:探索四肢大面积皮肤软组织缺损的修复方法。方法:切取以轴型血管为蒂,跨越其解剖学供区,连同另一轴型血管解剖学供区的部分或全部形成跨区联合皮瓣,转移修复四肢大面积皮肤软组织缺损。皮瓣最小面积6cm×9cm,最大面积16cm×42cm。结果:本组共48例,其中有2例皮瓣部分坏死。其余46例皮瓣全部成活。随访2个月～4年,皮瓣弹性好,质地柔软。结论:相邻皮瓣供区的轴型血管之间存在着分支吻合,根据这些吻合支的桥梁作用,可以切取以轴型血管为蒂的跨区联合皮瓣。     

带旋股外侧血管升支髂嵴支和髂前下棘支双骨膜瓣的应用解剖

目的 :为带旋股外侧血管升支髂嵴支和髂前下棘支双髂骨膜瓣转位治疗儿童Pethes病提供解剖学依据。方法 :在 3 2例经动脉灌注红色乳胶的下肢标本上 ,对旋股外侧血管升支的髂棘支及髂前下棘支的走行、分支、分布进行观察 ,设计带旋股外侧血管升支髂嵴支和髂前下棘支双骨膜瓣转移治疗儿童Perthes病的手术方法。结果 :旋股外侧血管升支髂前下棘支长度 ( 5 .3± 1.0 )cm ,距离升支起点 ( 2 .9±1.1)cm ,起点外径 ( 1.2± 0 .3 )mm ,可切取髂前下棘 2 .0cm× 2 .0cm带血管蒂的骨膜瓣 ,联合升支髂棘支骨膜瓣转移到儿童股骨头骺板上下病灶区。结论 :该方法简便、有效、实用 ,是一种治疗Perthes病的有效方法。     

隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣的解剖及临床应用

目的 :为隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣提供解剖学基础。方法 :对 2 0侧新鲜成人下肢标本用红色乳胶液加压灌注 ,在 5倍手术放大镜下观测隐动脉及其皮支的起始、走行、外径、供血范围及其与缝匠肌的关系 ,设计隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣。结果 :隐动脉于收肌结节上方 (2 .6 9± 1.0 9)cm处发出恒定的膝上皮支 ,外径 (1.10±0 .18)mm ,有两条伴行静脉 ,外径 (1.12± 0 .10 )mm。该支于收肌结节上方 (1.4 8± 0 .5 3)cm处穿深筋膜后分为上行支及下行支。下行支长度为 (2 .91± 1.0 1)cm ;上行支直接行经 (4 .39± 1.0 9)cm ,末端与隐动脉近侧穿支、肌皮支形成网状联系。结论 :隐动脉膝上皮支起始位置恒定 ,口径较粗 ,以收肌结节上 1.5cm处为皮瓣旋转点 ,以股内侧中下段为供区 ,可设计隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣用于修复膝周软组织缺损。