糖尿病性脑梗死患者血糖水平与预后的临床分析

目的:探讨糖尿病性脑梗死患者病情转归及预后与血糖水平的相关性.方法:对2011年1月～2012年3月在红山区中医院脑血管科住院的120例患者,根据血糖(入院24 h内空腹8～12 h的血糖)分为组1(7.8 mmol/L≤GLU≤11.1 mmol/L)41例,组2(11.1 mmol/L＜GLU≤16.7 mmol/L)34例,组3(血糖＞16.7 mmol/L)45例;根据患者脑CT提示梗死部位、面积分为轻型:脑梗死1.6～3 cm,腔隙性梗死1.5 cm以下;中型:小于1个脑叶,梗死区3.1～5 cm;重型:超过1个脑叶,梗死区5 cm以上.观察判断患者治疗效果.结果:糖尿病性脑梗死患者,血糖水平与梗死的严重程度呈正相关,血糖水平越高,病情相对越重,病情转归及预后越差.结论:糖尿病性脑梗死患者应严格控制血糖水平,可减少致残、致死率.血糖水平可作为预测糖尿病脑卒中患者病情转归及预后的指标.     

胰岛β细胞瘤12例临床分析

目的:探讨胰岛β细胞瘤的临床特点,避免误诊误治.方法:外科手术治疗并经病理确诊的12例胰岛β细胞瘤患者,分析其影像学检查资料、空腹血糖、胰岛素、C肽水平、胰岛素/血糖比值及治疗结果.结果:病理确诊为单发肿瘤11例,多发1例;术前B超检查10例,阳性4例(40％),CT检查10例,阳性9例(90％),核磁共振成像(MRI)检查4例,阳性3例(75％);所有患者空腹血糖范围为0.25～2.90 mmol/L,12例均＜ 3.0 mmol/L;胰岛素水平为4.63～82.09 mIU/L,12例＞3.0 mIU/L;C肽0.26 ～1 100.71 pmol/L,＞200 pmol/L者4例;低血糖发作时胰岛素释放指数＞0.4者7例(58％),5例胰岛素释放指数小于0.4,占总例数的42％;本组患者均为良性肿瘤,手术后均治愈.结论:当患者反复出现低血糖反应或不明原因神经精神症状时,应监测血糖,及时发现低血糖症并追究低血糖发生的原因,避免漏诊及误诊胰岛素β细胞瘤.     

低血糖误诊为脑梗死8例临床分析

低血糖症是一组因多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的病症，一般血糖浓度在3mmol／L（54mg／dl）以下。临床表现为多汗、心动过速、饥饿感、意识状态改变等常见症状。当低血糖患者出现偏瘫、失语时，与脑梗死病相似，极易误诊。为提高社区全科医生对本病的认识，现将我院自2006年1月～2009年5月对急诊或住院误诊为脑梗死的8例低血糖患者报告如下。     

42例低血糖症误诊为急性脑血管意外的临床分析

目的分析42例有脑功能障碍的低血糖症患者误诊为急性脑血管意外的原因及体会。方法分析我科误诊为急性脑血管病发作的低血糖症患者的病历资料。结果 42例患者血糖值为0.6~2.5 mmol/L,伴有明显的脑功能障碍,证实为低血糖后,经及时纠正,42例患者症状逐渐消失,血糖恢复正常。结论对症状疑似急性脑血管意外的患者,考虑是否有低血糖症,应及时检测血糖,做到早诊断、早治疗,减少误诊率。     

误诊为缺血性脑血管病的低血糖症11例分析

低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征,部分病人可以缺少自主神经过度兴奋症状,仅表现为神经缺糖症状,貌似缺血性脑卒中.这可误导接诊医生易于首先行CT等影像学检查,延误了治疗时机,增加了治疗费用.现将我们收治的11例误诊为急性缺血性脑卒中的低血糖症患者资料总结如下.     

以脑卒中方式起病的低血糖症

目的探讨以脑卒中方式起病的低血糖症的临床特点。方法对12例以脑卒中方式起病的低血糖症的临床资料进行分析。结果12例低血糖症开始均被误诊为脑梗死,经及时诊断、治疗,预后良好。结论低血糖症有时临床发病酷似脑梗死易误诊,应提高认识,及时诊断,尽早治疗,特别是在溶栓时间窗的患者,以免溶栓给患者带来不必要的风险。     

4例低血糖症的误诊分析

低血糖症是指血糖浓度低于正常而引发的一种临床综合征。低血糖是指血糖浓度低于2．8mmol／L。是否出现症状个体差异较大，不典型者易误诊或漏诊，现将笔者所收治4例误诊病例报告如下。     

低血糖昏迷误诊为脑梗塞的临床分析

低血糖昏迷和脑梗死是急诊常见的两个病种,临床易于误诊。低血糖症是血糖浓度低于2.8mmol/L,而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征,严重时可引起明显的脑部症状,尤其是老年     

低血糖昏迷误诊为脑梗塞的临床分析

低血糖昏迷和脑梗死是急诊常见的两个病种,临床易于误诊。低血糖症是血糖浓度低于2.8mmol/L,而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征,严重时可引起明显的脑部症状,尤其是老年     

类似脑卒中的低血糖症17例分析

目的分析低血糖症误诊为脑卒中的原因。方法对17例误诊为脑卒中的低血糖症进行回顾性分析。结果误诊原因主要为症状类似脑卒中及对低血糖认识不足。结论详细询问病史、全面体检、及时检查血糖可减少或避免低血糖的误诊。     

低血糖症误诊为脑血管病18例临床分析

目的 探索18例低血糖症误诊为脑血管病的原因.方法 对18例患者颅脑CT检查排除脑血管病,查血糖均低于2.5 mmol/L,确诊低血糖症后给予50%葡萄糖60~100 mL静注,继之给予10%葡萄糖静滴维持.结果 1例死亡,17例均恢复正常.结论 低血糖误诊为脑血管病的主要原因是低血糖时出现的神经系统局灶症状与脑血管病的症状极其相似,难以区分,为避免误诊,应详细询问病史,提高对低血糖症的认识.     

50例误诊为急性脑血管意外的低血糖症临床分析

目的分析伴有脑功能障碍的低血糖症误诊为急性脑血管意外的原因以及诊疗对策。方法回顾性分析我院急诊科、内科2004年9月～2008年5月收集的50例误诊为急性脑血管病发作的低血糖症病人资料。结果50例病人血糖检测值（0．9～2．4）mmol／L;尿酮体全部阴性,均伴有明显的脑功能障碍。头颅CT提示：老年性脑萎缩者32例;18例有陈旧性腔隙性脑梗死,但24～48h后复查未发现新病灶。病人一旦证实为低血糖,及时纠正后50例患者在0．5．6h内症状逐渐消失,血糖恢复正常,所有患者无一例致残或死亡。结论对症状酷似急性脑血管意外发作的病人要考虑是否低血糖症,应常规测血糖,做到早期诊断、治疗,减少致残及死亡。     

低血糖症误诊精神病24例分析

目的：探讨低血糖症误诊精神病的原因。方法：对24例低血糖症误诊精神病的发病因素及临床特征进行整理分析。结果：低血糖症误诊精神病,为表现不典型,未及时检查血糖而误诊,多与调整降糖药物剂量和纳食减少而没有减少降糖药剂量有关。结论：糖尿病患者出现精神异常,应及时检查血糖,排除低血糖症,以免导致误诊。     

非糖尿病危重脑卒中血糖变化及其临床意义

目的 :探讨非糖尿病危重脑卒中的血糖变化及临床意义。方法 :对非糖尿病危重脑卒中 87例急诊患者在开通静脉前查血糖 ,4～ 8小时后复查一次。结果 :有 79例血糖升高 ,其中血糖值 6.1～ 12 .2mmol/L 3 6例 ,血糖值 >12 .2mmol/L 43例。经综合治疗并配合积极降糖治疗后 ,仍有 5 7例血糖升高 ,其中血糖控制差 3 1例 ,血糖控制尚可2 6例 ,结论 :血糖控制差组死亡率显著高于血糖控制尚可组、血糖正常组及总死亡率 (P <0 .0 0 5 )。而出血性脑卒中死亡率亦显著高于缺血性脑卒中 (P <0 .0 1)。     

脑卒中和血脂异常相关性探讨

目的:探讨脑卒中和血脂异常的相关性。方法:选择脑卒中患者47例(脑梗死28例,脑出血19例)和健康体检者22例。抽取空腹8小时后的清晨静脉血3m l,分别进行血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A及载脂蛋白B检测。结果:脑卒中患者存在不同程度的血脂异常,与健康对照组比较,胆固醇分别为5.61±0.87mmol/L、3.98±0.58mmol/L,甘油三酯分别为2.05±0.62mmol/L、1.04±0.29mmol/L,低密度脂蛋白分别为3.19±1.06mmol/L、1.60±0.43mmol/L,两组比较,P均<0.01;载脂蛋白A脑卒中组明显低于对照组,分别为1.23±0.27mmol/L、1.54±0.15mmol/L,P<0.01;脑梗死患者低密度脂蛋白胆固醇明显高于脑出血患者,分别为3.52±1.01mmol/L、2.87±1.13mmol/L,二者比较,P<0.05。结论:血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,载脂蛋白A降低均与脑卒中发病密切相关,其中以低密度脂蛋白胆固醇作用更显著。     

出血性脑梗死相关因素分析

目的 :探讨出血性脑梗死与血糖值、梗死面积、神经功能缺损程度的关系。方法 :测定4 2 3例急性脑梗死 (其中出血性脑梗死 38例 )血糖含量及评估梗死面积、神经功能缺损程度 ,各分三组 ,并分别将各组不同的出血性脑梗死的发生率进行比较。结果 :血糖 7.0～ 11.1mmol/L组出血性脑梗死的发生率高于血糖 <7.0mmol/L组 (P <0 .0 5 ) ;血糖 >11.1mmol/L组出血性脑梗死发生率高于血糖 7.0～ 11.1mmol/L组 (P <0 .0 5 )。小面积脑梗死中出血性脑梗死发生率高于腔隙性脑梗死组 (P <0 .0 5 ) ;大面积脑梗死中出血性脑梗死发生率明显高于小面积脑梗死组 (P <0 .0 0 1)。中型组神经功能缺损中出血性脑梗死发生率明显高于轻型组 (P <0 .0 1) ;重型组神经功能缺损出血性脑梗死发生率明显高于中型组 (P <0 .0 1)。结论 :梗死面积愈大、血糖愈高、神经功能缺损程度愈严重的患者易发生出血性脑梗死     

老年人严重低血糖症误诊3例

1　病例报告例 1,男 ,5 7岁。患糖尿病 5年。因手抖 2小时 ,意识障碍 1小时入院。查体 :浅昏迷 ,BP15 / 11k Pa。头颅CT检查示 :左侧基底节区腔梗。按缺血性脑病治疗病情改善不明显 ,入院后 12小时查血糖 2 .0 mmol/ L,追问家属述该患者在入院前 9小时口服了优降糖 10 mg和降糖灵 10 0 mg,确诊为低血糖症。立即按低血糖症抢救治疗 ,静脉补葡萄糖 30 0 g,36小时后清醒 ,手抖消失 ,血糖升至 5 .1mmol/ L。例 2 ,男 ,60岁。因剥脱性皮炎入院 ,有哮喘病史。入院后第 2、3天 2次查空腹血糖 18.2～ 2 1.2 mmol/L ,拟诊糖尿病 ,予胰岛素早、中…     

老年低血糖昏迷5例临床分析与护理

低血糖症是血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的临床综合症,病因多种,发病机制复杂.成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/d1)可认为血糖过低,但是否出现症状,个体差异很大.近年来随着糖尿病发病率的增高,在糖尿病的治疗中,因缺乏血糖监测,出现低血糖反应,以至低血糖昏迷者并不少见[1].在老年人群中又多患有心脑血管疾病,故老年人出现低血糖昏迷于初诊时,极易被误诊为脑血管意外[2,3],以致贻误抢救时机,严重者可导致患者死亡.2009年1月-12月我院收治的5例低血糖昏迷病例报告如下:     

非糖尿病患者急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的:急性心肌梗死(AMI)早期常见血糖升高.文中旨在探讨非糖尿病AMI患者应激性血糖增高的临床意义. 方法:收集83例非糖尿病AMI患者临床资料,根据其入院空腹血糖(FBG)水平,将其分为血糖正常组(FBG＜6.1mmol/ L)、血糖轻度升高组(6.1mmol/ L≤FBG＜8.0mmol/ L)和血糖明显升高组(FBG≥8.0mmol/ L),对比分析各组患者院内死亡、并发症及梗死部位的发生情况. 结果:83例AMI患者急性期出现高血糖56例,发生率为67.5%,血糖明显升高组院内病死率、心脏事件及感染发生率显著增加. 结论:非糖尿病患者应激性血糖明显升高提示病情重,病死率高,并发症多及预后差.     

低血糖症误诊脑血管意外37例临床分析

目的探讨低血糖症误诊为脑血管意外的原因,提高对低血糖症的认识,减少误诊。方法对37例门诊以脑血管意外收入本科,而后确诊为低血糖症的病例的临床特点、诊治过程及转归进行回顾性分析。结果所有误诊病例年龄大于62岁,入院时血糖在（0．6—2．8）mmol/L,无明显自主神经兴奋症状,而只表现为脑功能障碍,发病48小时内头颅CT或MRI均无急性梗死及出血灶。给予50％葡萄糖液40—60ml静注后低血糖迅速纠正,临床症状迅速缓解,预后良好。结论对于老年表现为脑功能障碍的患者,即使无自主神经系统兴奋症状,无饥饿感、无使用降糖药物史,仍应常规作血糖检测,以减少低血糖症的误诊,及时治疗低血糖,把病损降至最低。