腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、康复快等独特优点，现已成为胆囊切除的首选方式，但随着LC的普及，LC的并发症的报道日见增多。对于如何预防LC术中并发症的发生是每个腹腔镜外科医生思考的重要问题。山西省晋中市第一人民医院自2000年5月至2005年3月共行腹腔镜胆囊切除460例，出现术中并发症8例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨如何有效控制和降低腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystcctomy，LC）并发症的发生。方法对我院一年来开展的95例LC中产生的并发症及其处理进行总结分析。结果LC并发症的发生与病人的选择，术者操作技术及术中的判断和处理密切相关。结论预防LC并发症的关键在于严格掌握手术适应症，术中操作精细、果断中转开腹，从而可防止并发症的发生，尤其是严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

本文介绍基层医院开展腹腔镜胆囊切除(LC)并发症预防的几点体会：(1)早期阶段仍需坚持选择病历，尽管目前腹腔镜技术发展迅速，原先认为是手术禁忌症的已被大部分放弃，为了减少并发症，此点仍不容忽视，尤其不能过于自信，有追求手术时间短，中转开腹率低的错误观念。(2)为避免LC最严重的并发症胆总管损伤，在解剖Calot三角时，尽量用钝性分离免电灼伤周围组织及肝外胆管，分离出胆囊管后，继续分离胆总管，显露出其交界处，切忌过度牵拉胆囊，紧贴胆囊壁夹闭胆囊管。如胆囊管显露后有结石嵌顿，可将结石轻轻挤入胆囊，如结石紧密粘连或胆囊管过宽钛夹放置有困难应中转开腹。如Calot三角粘连致密可术中做胆道造影，了解胆道情况有助于处理胆囊管避免肝外胆管损伤，仍有困难应中转开腹。(3)处理胆囊动脉时如与胆囊管粘连，不要勉强分离，辩认清楚后可一并夹闭，不要盲目止血。(4)切除胆囊时紧贴胆囊分离，如有异常管道样组织进入胆囊辨清后钳闭防止术后迷走胆管漏。(5)在取出胆囊时如结石过大，应适当扩大戳口避免术后伤口愈合不良及感染。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）常见并发症的发生原因、处理及预防方法。方法：回顾性分析6年来2862例资料。结果：2846例获得成功，中转开腹1例，术后胆汁漏6例，术中发现胆囊癌1例，右肝下积液1例，术后穿刺孔渗血3例，术后皮下气肿2例，均痊愈出院。结论：LC有时会出现较严重的并发症，及时发现、诊断和适时中转开腹仍是保证LC安全的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)预防严重并发症的经验。方法：总结腹腔镜胆囊切除术330例无严重并发症的实践。结果：平均手术时间45min，术后住院3—5d，发生1例皮下气肿及1例术后胆管残留结石，经治疗后痊愈，无胆管损伤及大出血等严重并发症发生。结论：从下列方面加以重视，能减少甚至避免并发症的发生：(1)熟练的内镜技术、科学而踏实的工作态度和手术组人员的密切协作至关重要；(2)严格掌握手术适应证；(3)特殊病例，特殊对待，手术时做到耐心细致，灵活处理；(4)适时中转开腹手术是明智的选择，也是预防严重并发症的重要手段；(5)引流管的合理留置。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防陈训如罗丁李胜宏毛静熙周正东余少明段作纬腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中肝外胆管损伤、内脏损伤和血管损伤，被认为是该手术的致命性并发症。随着手术病例的增多，经验的积累，上述严重并发症已明显减少。我们对本院１９９１年９月～１９...     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

我国自1991年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,现已普及到县级医院甚至有条件的乡镇医院,使得如何预防LC并发症,安全完成LC显得尤为重要,现就其并发症发生的原因及其防止方法总结如下.1资料与方法     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的防治

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的防治经验。方法 分析采用腹腔镜胆囊切除326例的临床资料。结果 腹腔镜胆囊切除动脉出血5例,使用电凝、钛夹止血成功。结论 腹腔镜胆囊切除术,创伤小、恢复快,术中出血一般可止住,必要时可中转开腹止血。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术是近几年开展的腔镜外科技术之一。由于临床上的操作缺陷,常出现手术中的胆管系统副损伤。本文就腹腔镜胆囊切除术副损伤的常见原理,预防及处理措施进行概述。     

电视腹腔镜逆行与顺行胆囊切除术的对比观察

目的比较LC术中逆行切除胆囊与顺行切除胆囊的临床效果。方法将同期分别采用两种方法手术的病例各提取2000例进行统计比较。A组为逆行切除组，B组为顺行切除组。结果平均手术时间：A组为20．56分钟，B组为26．36分钟（P〈0．05）；中转开腹率：A组为7例（0．35％），B组为17例（0．85％，P〈0．05），差异有统计学意义。结论通过大综病例样本统计，LC手术中逆行切除胆囊有其较大的优越性，能够缩短手术时间，有效地减少中转开腹率，特别是能减少和避免胆道损伤这一LC术中常见严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除手术胆囊动脉出血及胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆囊动脉出血及胆道损伤的预防措施。方法回顾分析635例LC的临床资料及手术方法。结果635例LC中，主动中转开腹4例，术中胆囊动脉、胆囊动脉后支出血16例，均在腹腔镜下止血成功，1例肝总管损伤，术后第1d再次开腹手术。结论严格规范的手术操作，胆囊动脉及意外出血的恰当处理是预防胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术临床应用研究

目的：探讨预防腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的途径。方法：对1200例良性胆囊疾患病人行LC。结果：LC时中转开腹胆囊切除42例，发生各种并发症4例，均治愈，无手术死亡病人。结论：根据术者的技术熟练状况选择恰当的适应证，正确掌握中转手术指征，掌握手术的技术特点，LC是安全可行的。     

电视腹腔镜在胆囊切除术中的应用

本文报告我院普通外科1995年12月～1996年11月施行电视腹腔镜胆囊切除（Laparoscopic,choleystectomgy，LC）100例，其中中转开腹6例，全组未发生严重并发症，治愈出院。本文就手术方法，LC适应症，禁忌症和术中的关键问题，以及中转开腹的问题进行讨论。     

中上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨中上腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的手术方法可行性和安全性。方法：常规建立气腹，根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况，确定穿刺点和穿刺方法，引入腹腔镜器械，分离右上腹腹膜的粘连带，分离胆囊周围的粘连后，按常规腹腔镜胆囊切除术的方法切除胆囊，结果：38例病人腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹病例，无并发症发生，所有病人恢复顺利，术后1-3d出院。结论：选择合适的穿刺点和掌握正确穿刺方法是有中上腹部手术史的胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除手术成功的关系。     

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、术后疼痛轻、出血少、恢复快、腹部不留明显疤痕、住院时间短、费用低、术后无肠粘连等优点,深受广大患者的欢迎。我科自2000年4月-2002年4月共实施LC手术189例,取得良好效果,现将我们的主要护理体会报告如下。     

注射器包装袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 寻找腹腔镜胆囊切除术中标本袋的最佳替代物。方法 根据标本的不同大小，灵活选用20ml或50ml注射器包装袋作为标本袋。结果 自2002年3月以来，腹腔镜手术均选用注射器袋装入标本，效果满意。结论注射器外包装袋强度大，不易破损，非常适用。     

氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后疼痛

目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的作用。方法ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组患者术前5 min静脉缓慢注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组于术后患者苏醒,拔除气管导管后缓注氟比洛芬酯100 mg;Ⅲ组不注射氟比洛芬酯。分别记录3组患者术后2,6,12 h的视觉模拟评分（VAS）、咽喉疼痛的发生率以及YU麻醉镇痛相关的不良反应。结果术后2 h,6 h的VAS评分Ⅰ组和Ⅱ组明显低于Ⅲ组（P〈0.05）,VAS评分从小到大为：Ⅰ〈Ⅱ〈Ⅲ,但Ⅰ组和Ⅱ组间无显著性差异（P〉0.05）;术后12 h 3组间VAS评分均无显著性差异（P〉0.05）;3组术后咽喉疼痛的发生率分别为20.0%,32.3%和55.0%;3组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液镇痛效果良好,可明显减轻全麻术后咽喉痛,有一定的预注作用,且不良反应少。