异位妊娠患者合并失血性休克危险因素的多因素logistic回归分析

目的探讨异位妊娠患者合并失血性休克的危险因素,从而对高危患者及时采取针对性防治措施、降低患者病死率。方法选取2008年1月至2017年12月在白银市第二人民医院住院治疗的异位妊娠患者934例为研究对象,根据患者是否合并失血性休克分为休克组(104例,异位妊娠合并失血性休克)和对照组(830例,异位妊娠不合并失血性休克),比较两组患者的年龄、停经时间、吸烟史、流产史、下腹部手术史等差异;对影响异位妊娠患者发生失血性休克的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,休克组异位妊娠患者的年龄、停经时间、诊疗延误、长期使用紧急避孕药情况、血β-HCG水平与不发生休克的对照组异位妊娠患者比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归结果显示,停经时间长、诊疗延误、血β-HCG水平高、年龄小是异位妊娠患者合并失血性休克的独立危险因素。结论停经时间长、诊疗延误、血β-HCG水平高、年龄小是异位妊娠患者合并失血性休克的独立危险因素,患者死亡风险较高。对存在上述危险因素的高危患者必须给予高度重视,积极进行治疗。     

残角子宫妊娠误诊21例分析

1980～1992年,我们收治残角子宫妊娠患者21例,术前均误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料:患者年龄20～49岁;孕龄12～39周;其中足月妊娠2例。初孕妇12例,最高胎产次数孕5产4。有痛经史14例,阴道流血或伴膜状物排出10例。残角子宫妊娠破裂并失血性休克14例,其中13例于妊娠12～20周破裂者误诊为输卵管妊娠破裂,1例妊娠20周后破裂者误诊为剖宫产术后妊娠子宫疤痕破裂。6例死胎者均未发生子宫破裂,其中5例妊娠20～36周者误诊为宫内死胎或过期流产,1例妊娠39周者误诊为足孕死胎。1例孕早期发现宫旁包块,疑诊为双子宫妊娠,38周妊娠时因先兆子痫行剖宫产术获得一活婴。本组合并妊高征3例,胎盘植入2例,同侧肾及输尿管缺如2例,残角子宫扭转并胎盘早剥1例。21例均经手术确诊,术后均痊愈出院。 误诊原因分析:残角子宫系由胚胎时期一侧副中肾管(即苗勒氏管)中段不融合、发育不全而形成,     

早期宫外孕21例误诊原因分析

1.误诊为早期宫内妊娠:本组有14例,因停经后明显早孕反应,到当地医院要求行人工流产术。除1例行妇科检查时发现子宫小于孕月,人工流产时探测宫腔深8cm,未吸出胚胎组织而怀疑宫外孕,经B超检查确诊外,其余均误诊为宫内妊娠而行吸宫术。但流产后均无阴道流血,且妊娠反应持续存在。其中1例在第2次吸宫术前行妇科检查时发现左宫旁有鸡蛋大囊性包块,疑宫外孕,经B超检查确诊;另12例在吸宫后3～36天均因宫外孕破裂而急诊入院,致失血性休克者8例。     

自发性肾破裂临床分析

自发性肾破裂临床上少见 ,术前不易明确诊断 ,常误诊为其它急腹症。为了提高本病诊断 ,现就我院遇到 6例自发性肾破裂总结如下 :男 4例 ,女 2例。年龄 31～ 6 0岁 ,平均年龄 45 .5岁。 6例均有腰腹压痛、反跳痛、肌紧张。其中 3例腰腹部可扪及包块和肉眼血尿 ;1例伴有失血性休克 ;腹腔穿刺 2例 ,分别抽出淡黄色透明液体和脓性液体 ;腰腹部包块3例均进行腹部包块处穿刺 ,1例抽出不凝血性液体 ,2例抽出淡黄色透明液体。在 6例患者中 ,其中 1例摄腹平片 ,发现双侧肾区和右输尿管上段有结石影。B超 3例 ,1例右肾区无肾影像 ,左肾增大和边缘模糊…     

闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者抢救的护理体会

目的总结闭合性骨盆骨折合并失血性休克患者抢救的护理体会。方法对30例闭合性骨盆骨折合并失血性休克的患者在积极纠正休克的同时行手术治疗,术中巡回护士密切观察病情变化,做好急救的手术护理配合。结果28例患者均在纠正休克的同时顺利接受手术治疗,2例患者因合并多脏器破裂出血,抢救无效死亡,抢救成功率为93．3％。结论术前积极纠正休克、术中做好急救和手术配合是保证闭合性骨盆骨折合并失血性休克的患者手术成功和提高预后效果的关键。     

创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者的术前急救护理干预方法分析

目的分析创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者的术前急救护理干预方法。方法选取2015年6月~2016年5月我院收治的创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者36例作为研究对象,采用术前急救护理,观察效果。结果创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者36例经术前急救护理后,死亡3例(8.33%),顺利抢救31例(91.67%),术前急救输血4000~6500 m L。结论创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者进行术前补充血容量、稳定骨盆环等急救护理干预对改善患者预后有重要作用。     

胃平滑肌肉瘤诊治分析36例

目的:探讨胃平滑肌肉瘤的临床特征,总结其诊断和治疗经验,减少术前漏诊、误诊.方法:回顾性分析1980-01/2007-12我院36例胃平滑肌肉瘤临床及内镜资料,总结患者临床表现、诊断及治疗等临床特征.结果:36例患者中上消化道出血31例(86.1%),4例大出血导致休克.上腹包块22例(61.1%),无规律性上腹痛25例(69.4%),贫血28例(77.7%),幽门梗阻3例(9.6%).上消化道钡餐17例,诊断为胃癌10例,胃溃疡4例,3例未发现病灶.上腹部CT 25例,18例胃实质性包块,其中诊断为胃平滑肌肉瘤5例,3例胰腺假性囊肿,4例胰头占位.31例作胃镜检查并取活检,仅7例确诊为胃平滑肌肉瘤(22.6%).肿瘤转移与肿瘤大小、生长方式及生长部位无关.结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.     

早期限制性液体复苏联合无痛胃镜治疗肝硬化上消化道大出血临床分析

目的总结肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者的抢救治疗和预后情况。方法回顾性分析我院2013年4月—2014年4月收入ICU的肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者56例,采取多学科协作,在ICU床旁通过监测中心静脉压、平均动脉压和动脉血乳酸等指标进行早期限制性液体复苏联合急诊无痛胃镜下止血治疗,治疗后随访6个月。结果 54例(96.4%)止血成功,2例(3.6%)止血后24 h内再次大量出血,液体复苏未成功至临床死亡。存活54例3个月随访时有5例(9.3%)再出血,3例行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位,2例药物止血治疗稳定后行经颈静脉肝内门体分流术治疗。6个月随访时另有3例(5.6%)再发出血,行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位出血。结论肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者在普通病房以传统单一药物治疗效果欠佳,须在ICU监护,采取限制性液体复苏,同时联合急诊无痛胃镜下止血治疗,效果显著,复苏成功率高,确保了患者镜下治疗的有效性及可实施性,是急诊抢救这类患者的可选手段之一。     

乳腺错构瘤三例报告

我科自1981年以来经病理诊断3例乳腺错构瘤,占同期女性乳房良性肿瘤的1.7%。可见此病并非罕见,可能多误诊为其他疾病。本组3例均以左侧乳房包块就诊,包块生长缓慢,在妊娠及哺乳期较明显,无其他症状。大体标本检查:肿瘤均呈卵圆形,具有完整包膜(详见下表)。     

妇产科失血性休克的抢救护理体会

目的分析妇产科失血性休克行急诊手术的抢救护理配合要点及体会。方法对83例妇产科失血性休克的患者行急诊手术时的护理配合方法进行分析。结果 83例妇产科失血性休克的患者均在采取积极的抗休克治疗措施的同时进行急诊手术。围术期死亡患者5例,病死率为3.7%,其余患者均治愈出院。结论手术医护人员熟练主动的配合,尽量缩短手术的时间,是成功救治妇产科失血性休克患者的护理关键。     

内镜微创技术治疗内痔伴失血性休克的疗效分析

目的 研究内镜微创技术治疗内痔伴失血性休克的疗效。方法 回顾性分析2021年11月以来收治的3例内痔伴失血性休克的患者的临床资料,总结内镜治疗的安全性和有效性。结果 3例患者均顺利完成手术,术后出血停止,无疼痛、感染等并发症发生。结论 内镜套扎及硬化术治疗危重型内痔出血安全有效。     

失血性休克在妇产科临床上的救治

目的探讨妇产科失血性休克临床救治方法及要点。方法选取2010年12月至2013年12月于我院妇产科发生的100例失血性休克病患为研究对象,所有患者均为即行施以救助治疗,回顾性分析其临床抢救和护理资料。结果 100例患者均于术中积极配合抗休克治疗,于医护人员的积极施救后脱离生命危险,后痊愈出院,治疗总有效率为100%。结论及时实施救治措施是保障妇产科失血性休克患者生命安全的关键。     

严重会阴部损伤的外科治疗

目的总结和探讨严重会阴部损伤的诊治方法。方法回顾性分析我院收治的42例严重会阴部损伤患者的临床资料。结果合并失血性休克35例,骨盆骨折37例,肛管直肠损伤26例。全部病例均行会阴部伤口清创术,伤口填塞压迫止血39例,其中37例止血满意,2例行髂内动脉结扎与栓塞。伤口一期缝合3例。直肠肛管一期修补22例,暂时性结肠转流手术39例。39例会阴部伤口2周~3个月后痊愈,死亡3例,均死于失血性休克。结论治疗成功的关键是积极抢救失血性休克、及时止血、会阴部彻底清创、放置引流管冲洗、尽早联合使用抗生素。大多数患者有必要行转流性结肠造瘘术,以单口造瘘为宜。     

平衡盐液在休克手术病人中的应用

乳酸钠林格氏液(简称平衡盐液)有抗休克及补充血容量的作用,并有减少输血并发症及弥补血源不足的特点。我院用平衡盐液治疗休克手术病人34例,其中失血性休克12例,创伤并失血性休克20例,中毒性休克2例。术前测不到血压者6例,收缩压低于     

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转9例护理体会

近年来,我院共收治妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者9例,均采取手术治疗。现将护理体会报告如下。 临床资料:9例患者的年龄为23～34岁。初产妇6例,经产妇3例,5～7孕周7例,16～17孕周2例。9例患者均有停经史。主要症状为突感下腹部剧烈疼痛,严重者伴恶心、呕吐,偶可引起发热、休克,腹痛呈持续性,随活动而加剧。肿瘤扭转次数越多,时间越长,则病情越严重。妇科检查可触及宫旁包块,不活动,触痛明显。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果评价

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果。方法选取我院在2012年1月~2014年1月收治的84例异位妊娠患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将其分为研究组和对照组(每组42例),研究组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组单纯应用米非司酮,对比两组患者的治疗效果及不良发应发生率。结果研究组的治愈率、治疗2w症状消失率,治疗3周包块缩小率,均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的住院时间、HCG水平降至正常时间,均明显短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;研究组的不良反应发生率为11.9%,对照组为9.5%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗异位妊娠,采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,具有起效快、疗效好、操作简便、不良反应少等优点,是理想的异位妊娠保守疗法。     

休克指数在妇产科失血性休克抢救中的应用

妇产科各种原因引起的失血性休克,均能使机体有效循环血量急剧减少,从而引起全身组织血流灌注不足,使多器官功能受到损害,如果抢救不及时,可危及患者生命。1996年2月～1997年12月我科在抢救45例失血性休克患者时应用休克指数,效果满意。现将体会报告如下: 临床资料:本组45例患者入院时均诊断为失血性休克。年龄18～46岁。其中,胎盘滞留12例,宫缩乏力10例,宫外孕破裂14例,不全流产7例,阴道外伤2例。休克指数K=1者4例,休克指数>1者4例。 休克指数的应用方法:先测患者的脉率,再测患者的收缩压(mmHg),休克指数 K=(脉率/每分钟)/收缩压,当K<1     

甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）保守治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法将该院妇科应用MTX治疗的异位妊娠患者438例分为两组,根据其β-HCG及B超示肿物大小进行分组。A组：β-HCG≤3000miu/ml,B组：3000 miu/ml〈β-HCG≤6000miu/ml。包块均≤4cm,均给予甲氨蝶呤药物肌肉注射,比较两组使用MTX的次数,用药后不良反应,血β-HCG下降转阴率等。结果 A组治疗总有效率90.27%,2次用药的患者例数与B组比较,差异有统计学意义。用药后的不良反应比较差异无统计学意义。结论 MTX保守治疗异位妊娠对血β-HCG水平较低者有确切疗效,治愈率高,对血β-HCG水平较高者的疗效不明显,但未发生失血性休克及死亡病例,故对于未婚未孕年轻,惧怕手术有保守治疗要求的患者是一种有效的治疗手段。     

失血性休克4例救治体会

笔者在医院急诊科、骨科工作期间 ,曾救治失血性休克病人多例 ,有 4例印象较深 ,其中 1例死亡 ,教训深刻 ,现介绍如下。1　临床资料本组 4例 ,均为男性 ,年龄 18岁～ 45岁 ,左腕刀割伤伴失血性休克 1例 ;双肺挫裂伤、血气胸、右股骨闭合性骨折伴失血性休克 1例 ;腰 1压缩性骨折后腹膜血肿伴失血性休克 1例 ;骨盆骨折 ,尿道损伤 ,双下肢胫腓骨骨折伴失血性休克 1例。2　急救措施　　 ( 1)及早建立静脉通道 ,保证液路通畅。必要时高位静脉切开 ,双静脉液路进行静脉补液。有条件者可用静脉输液泵。　　 ( 2 )及时输血 ,特别是失血量在 80 0ｍｌ…     

CT引导下经皮纵隔包块穿刺活检诊断的临床研究

病理检查结果目前仍是确诊疾病的金标准。是正确的诊断和治疗的基础。纵隔因其特殊的解剖关系,一直以来都是诊断治疗的难题。我院自2000年开展CT引导下经皮胸部包块穿刺诊断技术以来[1],探索了CT引导下经皮纵隔包块穿刺活检共9例,现报告分析如下。1材料与方法1.1临床资料本组9例,均为我院经X线或CT确定的纵隔包块,其中男6例,女3例,年龄32～70岁,平均50.5岁。病灶分布有前纵隔包块4例,中纵隔包块2例,后纵隔包块3例;病灶大小30mm×30mm×50mm～8mm×8mm×10mm。并排除血管性疾病。1.2方法(1)适应证的选择纵隔非血管性包块,无严重心、肝、肺…