经纤维支气管镜介入治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）微波治疗、局部化疗并全身静脉化疗晚期中央型肺癌患者的疗效。方法 将64例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）随机分为治疗组（32例）与对照组（32例）。治疗组采用Olympus BF-P30纤支镜介入治疗（微波治疗及NM-3K型注射针注入丝裂霉素12mg）并MVP方案全身静脉化疗。对照组单纯用MVP全身静脉化疗。结果 治疗组32例中，完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）2例，疾病进展（PD）1例，有效率（CR＋PR）90．6％；对照组32例中，CR 3例，PRl5例，SD10例，PD4例，有效率56．3％。两组有效率比较差异有显著性（P〈0．01）。治疗组和对照组0．5、1．0及2．0a生存率分别为87．5％vs62．5％（X^2=4．08；P〈0．05）、71．8％vs40．6％（X^2=5．14；P〈0．05）及60．8％vs38．4％（X^2=3．96；P〈0．05）。结论 经纤支镜微波治疗和局部化疗对中央型肺癌有较高的局部疗效，该方法配合全身静脉化疗较单纯化疗可提高晚期非小细胞肺癌的生存率。     

经纤维支气管镜行支气管肺癌局部化疗

目的：观察局部化疗结合全身化疗与单纯全身化疗对中,晚期肺癌的疗效。方法：应用NK－3K型注射针经纤维支气管镜直视下对31例支气管肺癌行瘤体局部注药加全身化疗与对照组37例单纯行全身化疗。结果：观察组纤支镜下有效率（CR＋PR＋MR）83＝9％,对照组（CR＋PR＋MR）51．7％,观察组纤支镜下（CR＋PR）58．1％,对照组纤支镜下（CR＋PR）24．1％,两组对比P＜0．05。结论：局部化疗加全身化疗效果明显,特别在解除支气管阻塞方面尤为显著,作用快,副作用小。     

经纤维支气管镜局部化疗治疗晚期中央型肺癌

晚期中央型肺癌病人全身化疗效果差,毒副作用大,而放射治疗也有较大的副作用.目前国内外已开展了经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)介导抗癌法[1],其中之一是将抗癌药经过纤支镜直接注射到肿瘤局部,使抗癌药在肿瘤局部达到最高浓度,延长作用时间,从而有效杀死癌细胞,也可减轻全身毒副作用,常规化疗药物大部分都适用于局部化疗.在本研究中,2002年以来,我们将抗癌药羟基喜树碱注射到肿瘤局部治疗中央型肺癌,取得了较好的疗效.     

经纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌800例分析

我院1992年6月～2001年10月经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查诊断肺癌800例，现就镜下表现及与组织学的关系报告分析如下。     

经纤维支气管镜引导放置气管内吸氧管1例

1 临床资料。患者，男，63岁，因“确诊右肺中心型肺鳞癌1a，胸闷气短2个月，加重10d”入院。患者曾于1a前经纤维支气管镜（纤支镜）取活检病理明确诊断为右肺中心型肺鳞癌，但一直未正规治疗，此次因呼吸困难明显而入院。查体：呼吸急促约28次／min，口唇紫绀明显，右侧呼吸运动明显减弱，右肺叩诊实音，呼吸音消失，左肺叩诊呈过清音，呼吸音粗糙。心率110次／min，律齐。胸部CT检查发现右主支气管内新生物已将气管完全堵塞并右肺实变。气管下端及气管隆突部明显狭窄，左肺未见异常。纤支镜检查见气管远端近气管隆突处管腔已为癌性肉芽肿堵塞约2／3，右主支气管已完全被癌肿堵塞，癌肿侵犯隆突并已生长人左主支气管近端，导致左主支气管管腔明显狭窄，此狭窄处几乎无法通过纤支镜。为解除患者气道狭窄导致的呼吸困难，拟进行局部氩气刀治疗或放置左主支气管支架治疗。再次在纤支镜准备进行治疗时，患者出现呼吸极度困难，意识渐模糊，监护仪显示氧饱和度逐渐下降至70％，心率上升至140次／min，退出纤支镜后氧饱和度仍呈下降趋势。     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺淋巴管癌病

目的：探讨肺淋巴管癌病（PLC）的临床表现及X线检查特点和肺组织病理诊断方法：提高对PLC的认识及其诊断水平,方法：经纤维支气管镜肺活检并对3例临床病例的资料进行回顾性分析。结果：PLC的主要临床表现为咳嗽,进行性气喘;肺功能呈正常或限制性通气功能障碍;X线胸片常见双肺弥漫性网状,网结节状或结节状等间质纤维样改变,经纤维支气管镜肺活检肺组织病理可见肺内淋巴管内癌细胞生长,结论：经纤维支气管肺组织活检,比较安全,实用可行,易被患者接受,可见肺淋巴管内癌栓形成,可诊断PLC。     

经纤维支气管镜激光治疗气道内良性肿瘤26例临床分析

目的研究经纤维支气管镜激光消融治疗在气道内良性肿瘤治疗中的价值.方法对26例气道内良性肿瘤患者经纤维支气管镜应用Nd:YAG激光进行消融治疗,观察患者咳嗽、气促、血气分析及气道内新生物改善情况并进行密切随访.结果经激光治疗后所有患者气道内新生物均完全清除,患者气促、咳嗽等得到明显改善,术后1周咳嗽完全缓解者21例,气促由治疗前的(3.3±0.7)级改善为(1.5±0.5)级(p＜0.001);PaO2由治疗前的(8.4±1.4)kPa上升为(11.8±1.2)kPa(P＜0.001);18例患者术后3 d内治愈出院.治疗过程中除11例出现一过性低氧血症及1例少量出血外,未见其他严重并发症.术后随访6～60个月,除1例乳头状瘤术后1 a左右复发外,其余患者气道一直保持通畅.结论经纤维支气管镜Nd:YAG激光消融治疗气道内良性肿瘤安全有效,并发症少,优先于开胸手术治疗,值得临床推广应用.     

经纤维支气管镜诊断肺癌1721例分析

1　临床资料我科自 1 980年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月经纤维支气管镜检、组织活检、刷检及灌洗液脱落细胞学检查 ,诊断肺癌 1 72 1例。其中前 1 1年 ( 1 980～ 1 990 )为 5 1 0例 ,男性 3 91例 ,女性 1 1 9例 ,年龄 1 4～ 81岁 ,平均年龄 5 5 .1岁。后 1 1年 ( 1 991～ 2 0 0 1 )为1 2 1 1例 ,男性 91 1例 ,女性 3 0 0例 ,年龄 2 2～ 81岁 ,平均年龄 5 8.6岁。2　结果2 .1　年龄与肺癌“前、后 1 0年”两个时间段肺癌发生集中于 40～ 49岁、5 0～ 5 9岁及 60～ 69岁 ,而“后 1 0年”则向后延了 1 0年 ,70～ 79岁进入该集中发病年龄组 ,其肺癌…     

经纤维支气管镜肺活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的：探讨支气管肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值。方法：通过支气管肺活组织检查术对５６例可疑周围型肺癌患者进行检查。结果：确诊肺癌３５例、炎症９例、结核６例、阴性６例,确诊率为８９．２９％,确诊周围型肺癌率为８５．３７％。结论：纤维支气管镜肺活检对周围型肺癌具有较高的诊断价值     

纤维支气管镜检查在肺癌诊断上的应用：附350例临床报告

现将经纤维支气管镜检查(简称镜检),并取得病理确诊的350例肺癌的临床及镜检资料分析并加以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 350例中男性261例(占74.6％),女性89例(占25.4％),男女之比为2.9:1。年龄在13～79岁,平均年龄54.1岁。男性中多发生在50～70岁,占182例(67.4％)。最小年龄13岁和最大年龄79岁各占1例(0.3％),均为男性。     

经纤维支气管镜防污染毛刷采样诊断肺部念珠菌感染58例分析

目的探讨肺部念珠菌感染的易患因素及临床特点。方法经纤维支气管镜防污染毛刷对135例可疑肺部真菌感染患者的病变部位采样，将采集的分泌物进行真菌培养和涂片检查，对肺部念珠菌感染病例进行分析。结果采样135例未发生严重并发症，诊断肺部念珠菌感染58例。58例均有基础疾病和感染诱因。病原菌以白色念珠菌属为主（68．97％），病死率为20.69％。结论肺部念珠菌感染的易惠因素逐渐增多。发病呈上升趋势，病死率高，早期诊治是关键。     

1 470例经纤维支气管镜肺活检确诊肺癌病理诊断结果回顾性分析

目的评价经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺癌的诊断价值,探讨肺癌病理分型与年龄、性别和临床诊断的关系。方法回顾性分析了1470例经纤维支气管镜肺活检术确诊的肺癌患者病理诊断结果。结果1470例中男性1007例（68.50%）,女性463例（31.50%）;年龄最大87岁,最小17岁,平均57.41岁。病理组织诊断鳞癌581例（39.52%）,腺癌374例（25.44%）,小细胞癌358例（24.35%）,可疑癌84例（5.71%）,不易定型癌31例（2.11%）,其他癌42例（2.86%）。男性肺癌患者远高于女性（P〈0.01）,男性易患鳞癌（P〈0.01）而女性中腺癌及小细胞癌发病较多（P〈0.01、P〈0.05）。结论纤维支气管镜检查是肺癌病理诊断中最主要的方法;不同性别和年龄的肺癌患者其病理分型不同。     

长春地辛联合化疗78例晚期非小细胞肺癌

目的 :评价长春地辛对非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效 ,并观察其在临床应用中的毒副反应。评价长春地辛与CAP方案联合应用是否有协同作用。方法 :14 2例Ⅲb期或Ⅳ期的NSCLC病人被随机分成两组 :78例病人给CAP +长春地辛方案治疗 ,64例病人给CAP方案治疗。两组病人在性别、年龄、一般情况评分、分期、组织学及既往接受化疗各方面具有可比性。结果 :CAP +长春地辛组有效率为 41.9%明显高于CAP组的 16.7% (P <0 .0 5 )。长春地辛的主要毒副反应为骨髓抑制、轻度周围神经毒性和静脉炎。CAP +长春地辛方案的剂量限制性毒性为骨髓抑制。结论 :国产长春地辛对NSCLC疗效肯定 ,长春地辛与CAP方案联合治疗NSCLC具有协同作用 ,取得良好的疗效。毒副反应可以耐受     

650例肺癌术前纤维支气管镜检查资料分析

目的 探讨肺癌手术前常规行纤维支气管镜检查的临床意义.方法 对650例拟行手术治疗的肺癌患者行胸部CT检查和纤维支气管镜检查,根据检查结果决定治疗方案.结果 纤维支气管镜检查使103例(15.8%)患者进一步明确了诊断,97例(14.9%)患者避免了误治.结论 纤维支气管镜检查应作为肺部手术术前的常规检查项目.     

改进的紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 为比较紫杉醇联合顺铂改进的3周方案与传统3周方案治疗晚期NSCLC的疗效、毒副反应及1年生存率。方法75例经组织学或细胞学确诊的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者,随机分为两组,分别接受改进方案（A组）和传统3周方案（B组）化疗。2周期后评价疗效与毒副反应,并随访1年生存率。结果A组无CR,A组总有效率为47．9％（18／37）;B组CR1例,总有效率为52．6％（20／38）。总有效率两组差异无显著性（P〉0．05）,两组1年生存率分别为38．2％和35．6％。两组差异无显著性（P〉0．05）。主要毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、周围神经毒性、肝功能受损、心脏毒性等。A、B组差异无显著性（P〉0．05）。关节肌肉疼痛A组32．4％;B组84．2％,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论紫杉醇联合顺铂改进的3周方案治疗NSCLC与传统3周方案相比,疗效相似,但血液学毒性明显下降,耐受性好。     

老年人肺癌623例纤维支气管镜检查分析

目的探讨老年人肺癌在纤维支气管镜下的特征及病理特点。方法对623例60岁以上老年肺癌纤维支气管镜检查资料进行回顾性分析。结果该组老年肺癌年龄60～86岁,平均年龄(65.2±4.5)岁,男女比例为5.77∶1,组织学明确者399例中鳞癌居首位(83.7%),其次为小细胞癌(8.8%)和腺癌(7.5%);肺癌镜下改变以直接征象为主(79.8%),间接征象占20.2%,发生部位右肺多于左肺,双上叶最常见;刷检细胞学诊断阳性率72.7%,病理学诊断阳性率67.4%。X线表现为肺部肿块影者占57.4%,片状模糊阴影18.8%,肺不张17.7%。结论老年人肺癌纤维支气管镜下改变以直接征象最常见,鳞癌是较常见的组织学类型;纤维支气管镜和胸部X线检查相结合有助于肺癌的早期发现和早期诊断。     

经纤维支气管镜诊断40岁以下青年肺癌特点

目的探讨纤维支气管镜诊断青年肺癌的临床特点以及组织学类型与年龄段、性别、部位和镜下表现间的关系。方法对104例40岁以下青年肺癌纤维支气管镜检查资料进行回顾性分析。结果男女比例为1．6／1．0，女性比例较中老年患者高（P〈0．005）。组织学分型明确的88例中鳞癌居首位39．8％，其次为小细胞癌26．1％和腺癌22．7％；104例青年肺癌镜下改变以直接征象为主（75．0％），间接征象占25．0％，鳞癌多呈菜花样新生物，小细胞癌主要呈息肉样新生物和浸润性改变，腺癌则以息肉样新生物和外压及充血水肿兼有为主。病变部位在左右肺的发生率无明显区别（P〉0．05），但鳞癌多发于右肺（P〈0．005）。结论纤维支气管镜检查是诊断青年肺癌的重要手段，提高对青年肺癌认识和警惕，借助纤维支气管镜检查有助于早期诊断。     

Prediction of post-operative cardiopulamonary function using perfusion scintigraphy in patients with bronchogenic carcinoma

Both ventilation and perfusion scintigraphy are accurate predictors of post-operative ventilatory function. Previous attempts to predict post-operative exercise capacity after lung resection using radioisotope scintigraphy are few and results are conflicting. We studied 32 patients before and 6 months after pulmonary resection for bronchogenic carcinoma to assess the value of lung perfusion scintigraphy for the prediction of post-operative forced lung volumes and parameters on maximum exercise, including maximum ventilation and maximum oxygen uptake. Nine patients were lost to follow-up, and these patients differed from the reinvestigated patients only in the staging of the pulmonary carcinoma and not in preoperative lung function or exercise capacity. We found a clear relationship between the values predicted from a preoperative perfusion scintigraphy, spirometry and a maximum exercise study and the observed values measured 6 months post-operatively. The method underestimated the postoperative values of both spirometric and exercise measurements, especially in the higher range. Only in a few cases were the post-operative observed values less than the predicted values, and in these cases the difference was without clinical significance. Unexpected post-operative respiratory insufficiency was not observed. In conclusion, in patients in whom a pulmonary resection was performed, not only the post-operative spirometric values, but also the more functional related maximum exercise data can be predicted through the knowledge of a preoperative perfusion scintigraphy.     

培美曲塞单药维持化疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)应用培美曲塞维持化疗的疗效以及对生存时间的影响.方法 选择经一线GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗4周期后获得疾病控制的晚期NSCIC患者36例,在完成4周期化疗后第21天开始应用培美曲塞维持化疗直至疾病进展,主要观察中位无进展生存期(MPFS)、中位生存期(MST)及不良反应情况....