针灸治疗鼻咽癌放疗后张口困难研究进展

张口困难是鼻咽癌患者放疗后常见的并发症,主要是由放射疗法导致患者颞颌关节及咬肌发生退行性变和纤维化,继而引起肌肉萎缩、关节僵硬,出现张口时颞颌关节发紧、疼痛,甚至可出现牙关紧闭、言语困难、吞咽障碍,影响进食,严重影响患者的生存质量。目前主要采用指导患者张口功能锻炼的方法来预防鼻咽癌放疗后张口困难,然而患者的依从性并不理想。近年来研究提示,针灸疗法在防治鼻咽癌放疗后张口困难方面取得了一定的成效。笔者通过检索国内外期刊数据库,将有关针灸治疗鼻咽癌放疗后张口困难的文献进行综述分析,同时结合实践提供一些临床思路,以期更好指导临床治疗。     

复元活血汤预防鼻咽癌放疗后张口困难的临床观察

目的 :观察复元活血汤预防鼻咽癌放疗后张口困难是否有效。方法 :治疗对象采用随机分组 ,观察组30例采取放疗加复元活血汤 ,自放疗开始到结束后1个月。对照组30例为单纯放疗。结果 :观察组放疗后1年张口困难8例(26 67%)。对照组20例(66 67 %)。2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 :复元活血汤预防鼻咽癌放疗后张口困难有一定的疗效。     

中西医结合防治鼻咽癌患者放射性张口困难90例

目的探讨中西医结合防治鼻咽癌患者放射性张口困难的方法及护理措施。方法选取2011年10月至2012年10月我院行放射性治疗的鼻咽癌患者180例,随机分为实验组90例,对照组90例。实验组在放射治疗过程中给予中西医防治措施和护理干预（包括穴位药物注射、中药汤剂、康复锻炼和心理护理）,对照组单纯采用放射治疗。在放射治疗后分别对两组患者的门齿间距进行测量,观察患者张13＇困难情况。结果实验组患者张口缩小发生率为10％,对照组患者张口缩小发生率为50％,治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性（PdO．05）。结论中西医结合防治措施,早期康复训练和有效的护理干预可有效降低鼻咽癌患者放射性张口困难的发病率,提高患者生活质量,值得临床推广。     

针刺治愈颞下颌关节功能紊乱综合征2例

例1:于某,女,49岁。患者3天前因拔牙造成右侧颞下颌关节周围及右侧面颊疼痛。检查:张口运动和咀嚼运动时右侧出现关节弹响且张口受限,张口度不足一横指,进食困难,舌尖红,脉弦数。 例2:王某,男,37岁。患者两日前早饭时突然吃到砂子,引发左侧面颊疼痛且张口困难。检查:张口运动和咀嚼运动时左侧有关节弹响,张口度一横指,进食困难,舌红苔白,脉弦。     

针刺治疗冠周炎引起张口受限70例

冠周炎即牙冠周围软组织炎症 ,中医谓“合架风”“牙痈”等 ,是口腔门诊的常见疾病 ,以往采用抗生素控制炎症 ,但病程长 ,特别是对病程后期的张口受限现象更是收效甚微。我们自 1 998年起采用针刺治疗张口受限 ,并与单纯应用抗生素相比 ,现将结果报告如下。临床资料本组 1 1 2例 ,均为门诊冠周炎致张口受限患者 ,经控制炎症后随机分为治疗组和对照组。治疗组 70例 ,其中男 31例 ,女 39例。对照组 42例 ,男 1 4例 ,女 2 8例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 30岁 ,平均 2 4岁 ;病程最短者 2 d,最长 1星期。所有病例均为单侧 ,有初次发作 ,也有多次发…     

对强的松治疗智齿拔除后疼痛肿胀和张口困难的疗效评价

阻生智齿拔除对软硬组织的损伤可引起术后疼痛肿胀及张口困难,由于类固醇药物具有较强的抗水肿等作用,常被用于控制上述并发症的发生。我科于1986年8月～1999年8月间,对强的松治疗智齿拔除后疼痛、肿胀和张口困难进行了临床研究,现报告如下。     

参芪愈疡汤治疗肿瘤化疗口腔溃疡47例

笔者经过数十年临床观察研究 ,用自拟参芪愈疡汤治疗化疗后口腔溃疡 ,取得较满意的疗效 ,兹报道如下。1　临床资料　本组 47例 ,均为化疗患者 ,男3 3例 ,女 14例 ;年龄 43～ 5 0岁 17例 ,5 1～ 60岁 2 1例 ,61～ 70岁 6例 ,71岁以上者 3例 ;病程 1～ 10ｄ9例 ,11～ 2 0ｄ13例 ,2 1～ 3 0ｄ18例 ,3 1ｄ以上者 7例。临床表现 :口腔粘膜充血 ,干燥溃疡 ,表面凹陷或糜烂 ,表面覆盖灰白色伪膜 ,重者波及两颊及上下唇 ,局部红肿灼样疼痛 ,张口困难 ,吞咽时疼痛 ,唾液粘稠 ,舌质红 ,苔白而厚 ,脉细数或沉数。2　治疗方法　参芪愈疡汤组成 :太子参、…     

川芎散加减治疗三叉神经痛8例报道

三叉神经痛临床上为常见内科疾病 ,多发生于成人 ,发病率以女性为高。其原因复杂 ,治疗较困难。近年来笔者用川芎散加减治疗三叉神经痛 ,疗效确切 ,现报告如下 :1　临床资料本组观察 8例。其中男性 3例 ,女性 5例 ;年龄 19～ 40岁 ,平均年龄 2 9.5岁 ;病程 6个月～ 2 a,平均为 1～ 2 a。临床表现 :8例中均有不同程度偏头痛 ,多为阵发性疼痛 ,甚者流泪、面肌抽搐、咀嚼困难、不能张口、多在日间发作 ,个别病人患侧疼痛时牵引及齿龈 ,全部病人经用一般镇痛药无效 ,而求中医诊治。药物组成及用法 :川芎 10 g,生石膏 3 0 g,僵蚕 12 g,桂枝 10g,…     

青黛散外治流行性腮腺炎47例

流行性腮腺炎是学龄前和学龄儿童中常见急性传染病 ,多发于冬、春季节 ,本病治疗方法虽多 ,疗效常不理想。笔者自 1997年以来 ,采用青黛散外治本病 47例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料47例中 ,男 2 8例 ,女 19例 ;年龄为 2岁～ 4岁 14例 ,5岁～ 7岁 2 3例 ,8岁～ 10岁 8例 ,2岁以下和 11岁以上各 1例 ;47例均为双侧腮腺肿胀 ,质坚硬 ,触痛 ,无明显发红 ;大多于一侧肿后 2 4ｈ内出现对侧肿胀 ,其中双侧同时肿胀 16例 ;47例均有轻重不同的头痛、全身不适、张口困难 ,咽干痛 ,体温 37 5℃～ 38 5℃之间 ,个别超过 39℃ ,饮食或张口时…     

曲池穴位注射治疗流行性腮腺炎17例

流行性腮腺炎系小儿科常见病 ,多发病 ,具有易传播、发病迅速的特点 ,如不及时治疗 ,常导致较严重的并发症。笔者采用双侧曲池穴位注射治疗 17例 ,疗效满意 ,报告如下。17例皆为门诊治疗。其中男 11例 ,女 6例 ;年龄最小1 3岁 ,最大 11岁 ;病程 1～ 3天。所有患者均有一侧或双侧腮腺肿大 ,张口、进食时疼痛加剧 ,腮腺管口红肿为主要临床症状 ,多有腮腺炎接触史。取穴 :曲池。药物 :琥乙宁注射液 10ｍｌ。方法 :曲池穴皮肤常规消毒后 ,将针刺入 1寸。轻微提插得气后回抽无血 ,将药液注入 ,每穴 1 5ｍｌ,每日 1次。结果 :经 2～ 7次治疗后 ,本…     

他为何张口困难,嚼东西痛?

<正>一天,青年张磊来到诊室向我诉说他的病情:"近几月来,我在吃饭、讲话时总觉的张口困难,嚼东西痛,有时在张口及吃东西时还会发出‘咯咯'的响声,不知这是一种什么病?"经检查,我告诉他所患的病是"颞颌关节功能紊乱综合症"。这种病是口腔科门诊常见病,多发生在20~40岁青壮年。人的颌面部左右各有一个活动关节,称为颞颌关节。这是人体最复杂的关节,其双侧联动,既稳定,又灵活,无论是咀嚼、说话、唱歌、还是吞咽或表情活     

中西医结合治疗破伤风5例

近些年来 ,我们以中药验方、中西医结合治疗破伤风 ,疗效显著 ,现总结如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　共治 5例 ,均为男性 ;发病年龄分别为 9、11、15、2 1、35岁。1.2　感染途径　手外伤 3例 ,足跟刺伤 1例 ,感染途径不明者 1例。1.3　临床表现　有明确外伤史的 4例患者潜伏期分别为 8～ 32天。 1例初始症状为受伤之手局部麻木 ,ｌ例病人足跟脓溢不愈。 5例病人均最终出现颈背痛、张口困难 ,继则出现牙关紧闭 ,不能进食 ,颈部强直 ,都曾发生阵发性强直性全身痉挛 ,甚者角弓反张 ,日发数次 ,多者十数次。就诊时均呈苦笑面容。体温呈低中…     

骨钻孔和骨内灌洗法在急性下颌骨骨髓炎中的应用

急性下颌骨骨髓炎目前临床上仍常见 ,部分病例病情严重 ,进展迅速 ,治疗不当可能发生严重并发症或转为慢性。笔者应用骨钻孔和骨内灌洗法治疗急性下颌骨骨髓炎患者 6例 ,取得满意效果 ,现将方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 32～ 66岁 ,平均 51岁 ;病因 :均为牙源性感染 ,其中牙周炎继发感染 4例 ,根尖周炎继发感染 2例 ;下颌肿痛时间 5～ 1 2d ,均有进食差、发热、精神不振、睡眠差等症状 ;局部检查均有不同程度张口受限 ,下颌部严重广泛肿胀 ,前庭沟变浅 ,相邻 3颗以上牙齿松动 ,牙周溢脓 ,其…     

吹喉散治疗口腔溃疡106例观察——附106例对照组

1986～1990年,我们应用自制吹喉散治疗口腔溃疡106例(设西药治疗的106例作为对照),疗效显著,报告如下。 1 临床资料两组共212例,男102例,女110例;1岁以内21例,2～10岁63例,11～20岁96例,21～50岁24例,51岁以上8例。溃疡多发于舌、唇,其次为颊、腭与齿龈。1处者116例,2～3处81例,4处以上者15例(最多13处),最大溃疡面约0.5×0.8cm,小耆约0.1cm。发病1天35例,2～5天96例,6～10天80例,21天1例。主要表现为患处红肿、疼痛,重者伴有发烧13例,口周流涎,张口不利,不欲饮食等。 2 治疗方法 212例患者随机分为两组,每组106例。两     

气管插管困难时插管途径的选择

全麻诱导气管插管或在复苏抢救气管插管过程中 ,偶尔遇到气管插管困难 ,笔者选用经鼻气管插管途径解决了这一问题 ,现将体会报道如下。1　临床资料全组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 69岁。其中胸廓畸形 2例 ,声门位置较高暴露困难 2例 ,上门齿外突 1例 ,张口度小 1例 ,脑外伤后深度昏迷 2例。其中全身麻醉诱导气管插管 4例 ,急救复苏气管插管 4例。均经口气管插管试插 3次以上 ,其中麻醉诱导过程中试插 3 0ｍｉｎ以上 ,抢救复苏患者 1 0ｍｉｎ后改用经鼻气管插管 ,选择管径 6.5ｍｍ或 7.0ｍｍ气管导管 ,在暴露会厌部或盲探下均于 1 0…     

气囊导尿管拔除困难8例处理体会

目前气囊导尿管在临床上的应用越来越广泛 ,但随着其应用的日益增多 ,导尿管拔除困难的情况也越来越常见。我院共遇到 8例气囊导尿管拔除困难的患者 ,现将处理体会总结如下。1　临床资料1994年 3月～ 2 0 0 0年 4月 ,先后共遇到 8例气囊导尿管拔除困难、导尿管留置时间 2天～ 9周患者。年龄 2 5～ 87岁 ,平均 6 8岁。其中胆囊切除术后因排尿困难留置导尿管 2天 1例 ;骨盆骨折合并尿道断裂留置导尿管 9周 1例 ;膀胱部分切除术后留置导尿管 6天 2例 ;因前列腺增生症致急性尿潴留留置导尿管 8～ 2 0天3例 ;将气囊导尿管在耻骨上膀胱造瘘术中作…     

灯草灸角孙穴治疗流行性腮腺炎疗效观察

自 1994年 2月— 2 0 0 1年 12月 ,我科以灯草灸角孙穴治疗流行性腮腺炎 6 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 10 7例 ,符合流行性腮腺炎诊断标准 ,即有腮腺炎接触史 ,一侧或双侧腮腺部肿大 ,张口咀嚼及进食酸性食物时疼痛加剧[1 ] 。检查见一侧或双侧腮腺弥漫性肿胀 ,有弹性感 ,压痛 ,腮腺导管口轻微红肿 ,挤压腺体可见透明清亮分泌物自导管口流出 ,可伴发热 ,厌食 ,头疼 ,恶心等症。随机分为灯草灸穴位治疗组 6 7例中 ,男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 5～ 2 4岁 ,平均 8 5岁 ;病程 2～ 12天。合并颌下腺炎 3例 ,合并舌下腺炎 1例 ,无…     

疏导汤治疗胆囊摘除术后进食脘腹胀满32例疗效观察

胆囊摘除术后出现进食及食后脘腹部胀满在临床较为常见 ,笔者依据胆的生理病理和临床特点 ,以疏肝利胆 ,健脾和胃、消食导滞立法 ,自拟疏导汤治疗该类患者 3 2例取得一定疗效 ,报告如下。1　临床资料3 2例病例均为胆囊结石经手术摘除后出现进食及食后脘腹胀满 ,表现为进食至进食后 2ｈ脘腹胀满最为明显 ,严重者出现腹痛 ,或伴有恶心呕吐、食欲不振 ,便溏腹泻。 3 2例中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4 1～ 64岁 ,平均 5 0 2岁 ;胆囊摘除时间 3月～ 5 2年 ,平均 1 9年。 3 2例中有 15例出现血清胆红素升高 ,其中总胆红素均值为 3 4 3± 8 5 1μ…     

2例破伤风的颌面部表征

病例1．患者，男，42岁。患者于来诊前3天无明显原因地感张口困难，且逐渐加重。查体：苦笑面容，牙关紧闭，双侧颌面部对称，无肿胀，颌下、颈部淋巴结未触及。拍上下颌骨片均无异常。询问病史，患者于12天前在海上作业时，左脚被船钉扎伤，伤后伤口未作任何处理。初诊为破伤风。入院后第3天患者出现背弓反张、四肢痉挛及怕光，属典型的破伤风症状，按破伤风治疗半月病愈。     

清热解毒方合清开灵注射液治疗流行性腮腺炎56例报道

自2002～2003年,笔者应用自拟清热解毒方合清开灵注射液,治疗流行性腮腺炎患儿56例,取得了较好的疗效,现报道如下。1 临床资料56例患者中,男32例,女24例;3～8岁38例,9～15岁18例;以每年2～4月学前班儿童发病者较多,56例均以耳垂为中心,漫肿疼痛,边界不清,张口说话或咀嚼时腮腺