鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中明胶海绵的临床应用与研究

目的探讨明胶海绵在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中的应用价值。方法47例采用在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术鼻泪管堵塞的患者,术中采用泪囊瓣下翻,明胶海绵造型填压造口处。结果47例患者手术效果满意,术后无特殊处理。3个月后复查,47例用此方法的患者无一例泪道不通,无一例并发症,手术成功率100%。术后3年获随访36例42眼,40眼无泪溢症状,2眼有轻度泪溢症状,泪道冲洗通畅,随访治愈率达95.24%。结论在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中明胶海绵具有很大的实用性,显著地提高手术成功率和远期的治愈率。具有术中操作简便、手术时间短、出血少、术后炎症反应轻、恢复快、无出血并发症等优点。     

泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔吻合术，一直被认为是治疗慢性泪囊炎最理想的方法，但该术存在着操作复杂、手术时间长等缺点，近年来不少学者寻找新的手术方法。笔者于1984年3月。1987年3月共施行泪囊筛窦造孔术23例24眼，其中随访者20例20眼，现将结果报告如下：     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中明胶海绵的临床应用与研究

目的 探讨明胶海绵在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中的应用价值。方法 47例采用在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术鼻泪管堵塞的患者，术中采用泪囊瓣下翻，明胶海绵造型填压造口处。结果 47例患者手术效果满意，术后无特殊处理。3个月后复查，47例用此方法的患者无一例泪道不通，无一例并发症，手术成功率100％。术后3年获随访36例42眼，40眼无泪溢症状，2眼有轻度泪溢症状，泪道冲洗通畅，随访治愈率达95．24％。结论 在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中明胶海绵具有很大的实用性，显著地提高手术成功率和远期的治愈率。具有术中操作简便、手术时间短、出血少、术后炎症反应轻、恢复快、无出血并发症等优点。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与经典吻合术治疗慢性泪囊炎疗效研究

目的比较慢性泪囊炎患者鼻腔内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)+鼻腔支架留置与经典鼻腔泪囊吻合术的疗效。方法将2014—2015年白内障复明工程筛查出的慢性泪囊炎患者72例随机分为2组,观察组行EES-DCR加鼻腔支架留置,对照组行经典鼻腔泪囊吻合术,对比分析疗效及安全性。结果两组各36例,手术均顺利完成。EES-DCR+鼻腔支架留置术有效率94.4%(34/36),经典吻合术有效率97.2%(35/36),两术式临床疗效差异不大。主观感受调查,EES-DCR组比经典组术后疼痛程度轻、疼痛时间短、手术满意度高。结论鼻腔内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术+鼻腔支架留置与经典泪囊鼻腔吻合术有效率差别不大,手术安全稳定,但泪囊鼻腔吻合术减少了手术并发症及患者痛苦,不会引起面部瘢痕,患者更易接受。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎患者的临床效果

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎患者的临床效果。方法选取医院2013年1月至2018年12月收治的96例慢性泪囊炎需手术治疗的患者,根据患者住院时间先后分为试验组和对照组,2013年1月至2015年12月住院的48例慢性泪囊炎患者设为对照组,2016年1月至2018年12月住院的48例慢性泪囊炎患者设为试验组。试验组采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术,对照组采用经鼻外径路鼻腔泪囊吻合术。比较两组的手术效果。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术疗效明显优于对照组,手术并发症发生率低于对照组,术后住院时间短于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与经鼻外径路鼻腔泪囊吻合术相比,具有手术操作准确、术野更清晰、术程缩短、术中出血少、创伤小、恢复快、不易复发且面部无瘢痕的特点,是治疗慢性泪囊炎患者较有效的治疗手段。     

泪道逆行置管术治疗泪囊炎效果评估报道及分析

目的:研究泪道逆行置管术治疗泪囊炎的效果。方法:将我院收治的65例泪囊炎患者,根据掷硬币法,分为逆行置管组和吻合术组。吻合术组给予传统泪囊鼻腔吻合术;逆行置管组实施的术式为泪道逆行置管术。就两组患者手术完成时间、出血持续时间和临床疗效、术后鼻出血率进行比较。结果:逆行置管组术后鼻出血率低于吻合术组;逆行置管组患者手术完成时间、出血持续时间均少于吻合术组。结论:泪道逆行置管术治疗泪囊炎效果确切,安全高效。     

微创鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法回顾分析26例(26眼)慢性泪囊炎采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的临床资料。结果术后随访1-3年,26例(26眼)中,治愈13眼,好转10眼,无效3眼,有效率为88.5%,无严重手术并发症。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎具有视野清晰、损伤小、出血少、避免面部切口等优点,治疗效果满意。     

一期逆行植入球头硅胶管及硅胶泪小管治疗慢性泪囊炎伴泪小管阻塞4例

慢性泪囊炎为眼科常见眼病之一,同时伴有上或下泪小管阻塞者并不常见。以往慢性泪囊炎治疗以常规手术为主,泪小管阻塞可给予泪小管探通。慢性泪囊炎手术操作复杂,恢复期长,患者痛苦大,术后面部留有瘢痕,影响外观。     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎30例临床观察

<正>慢性泪囊炎是在鼻泪管下端阻塞、泪囊内有分泌物滞留的基础上发生,是眼部感染病灶。患者因长期溢泪、流脓而影响正常生活工作,又是内眼手术的禁忌证。泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎有效的方法之一,但经典的泪囊鼻腔吻合术因需切断内眦韧带,吻合泪囊前后唇,吻合口放置支架,存在手术时间长,手术部位深,操作困难,术后易出现吻合口狭窄等问题。我们采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎30例,手术效果较好,现报道如下。     

鼻内镜下鼻泪管造口术治疗慢性泪囊炎

目的探讨经鼻内镜鼻泪管造口术治疗慢性泪囊炎的手术方法与临床疗效。方法2011年1月--2013年1月采用鼻内镜下鼻泪管造口术及术后造孔置放明胶海绵治疗慢性泪囊炎患者31例（34眼）。回顾分析其临床资料,观察临床疗效。结果31（34）例患者术后随访6个月以上,治愈率91．2％（31／34）,有效率8．8％（3／34）,总有效率100％（34／34）。结论通过鼻泪管造口术式改进鼻腔泪囊造口术式的存在的缺点,给慢性泪囊炎的治疗提供了新的手术方式,它损伤小、出血少、无并发症,既解除泪道阻塞．又保留泪囊的虹吸功能,从而大大提高了该术式治疗慢性泪囊炎的临床疗效。     

鼻腔泪囊吻合术中出血原因分析

目的：探讨鼻腔泪囊吻合术中出血的原因。方法：回顾分析鼻腔泪囊吻合术患者155例的临床资料，对于术中术后出血的3l例患者出血原因进行分析和总结，并提出相应的处理及预防措施。结果：155例行鼻腔泪囊吻合术的患者中有3l例达到出血标准，其中术中出血26例（83．87％），术后出血5例（16．13％），术中出血发生率明显高于术后出血，差异有统计学意义（P〈O．05）。术中出血者内眦血管损伤出血19例（73．08％），鼻黏膜出血6例（23．08％），眼轮匝肌出血1例（3．85％），内眦血管损伤所致出血明显多于其他原因导致的出血，差异有统计学意义（P〈O．05）。术后出血患者均由于术后鼻塞不适以手挖鼻引起。结论：行鼻腔泪囊吻合术，术前应充分准备，术中谨慎操作，加强对患者的健康宣教，一旦发生出血及时采取妥善处理措施。     

经鼻内镜鼻腔泪囊造口术探讨

目的探索解决泪囊阻塞的新手术方法、分析其治疗难点。方法采用经鼻内镜鼻内开放手术治疗慢性泪囊炎、面部外伤和手术等多种原因导致的鼻泪管阻塞16例(16眼),术后常规泪道冲洗。结果随访6个月～1年,14例患者溢泪和溢脓症状消失;1例术后3个月出现溢泪,再次在内镜下扩大造口;1例无效,术后继续溢泪。所有患者未见手术并发症。结论经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术是治疗鼻泪管阻塞的较好方法,术中和术后需要注意泪囊的大小、位置是否正常;是否存在上颌骨额突骨质增生;是否存在泪囊壁肥厚等异常。     

26例鼻腔泪囊吻合术方法的改良

鼻腔泪囊吻合术是目前治疗慢性泪囊炎最理想的方法 ,但传统的手术方法是骨孔的制作震动大 ,创伤大 ,病人较痛苦 ,易出血 ,而且不切断内眦韧带 ,切口外大内小 ,术后眼部反应重 ,病人难以承受 ,尤其是老年患者。我们于1994～ 1999年先后对 2 6例 2 9眼慢性泪囊炎的鼻腔泪囊吻合术进行了改良 ,手术过程简便 ,造骨孔制作震动小 ,创伤小 ,出血少 ,减轻了病人的痛苦 ,缩短了手术时间 ,病人反映良好 ,术后半年～ 4年随访无一例阻塞 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :2 6例患者共 2 9眼 ,其中女性 2 6眼 ,男性 3眼 ;年龄为 2 0岁到 71岁 ,平均 45 …     

左侧上颌窦、筛窦及泪囊恶性黑色素瘤误诊一例

患者,女,54岁,2008年3月无诱因出现左鼻腔分泌物带血,偶有头痛,左眼溢泪,无其他不适,曾先后多次到外院眼科、耳鼻喉科就诊,行鼻窦CT检查均诊断为慢性鼻窦炎、慢性泪囊炎,予以抗炎治疗,未能治愈.2010年3月12日到威海市立二院耳鼻喉科就诊,查体行双侧鼻腔及鼻咽部黏膜光滑,慢性充血,中鼻道有少许粘涕.鼻窦CT提示双侧筛、上颌窦低密度影,以慢性鼻窦炎收入院行鼻内窥镜下筛、上颌窦开放术,术中所见:开放左侧前筛及扩大左侧上颌窦自然开口后,均发现有黑褐色息肉状物,触之易出血,遂取组织送病理,术中快速病理报告为恶性黑色素瘤,因恶性黑色素瘤范围较广,肿物前界到筛泡前壁,向上距筛顶1 cm,上颌窦内壁、前壁、后外壁受累,行左侧鼻侧切除术,切除筛、上颌窦病变组织、毗邻黏膜及骨质,术中发现肿物边界距左侧眶内壁纸板约0.5 cm,切除左侧眶内壁骨板,完整保留眶筋膜,左侧上颌窦上壁未受累,予以保留.     

改良泪囊鼻腔吻合术的临床观察

目的观察改良泪囊鼻腔吻合术的手术效果。方法术中作“[”形大骨孔、单叶大鼻黏膜瓣及纵形较大的泪囊前叶瓣,两瓣作悬吊式间断缝合,后叶不处理。结果本组40例（40只眼）,术后溢泪、溢脓症状完全消失,泪道冲洗全部通畅,成功率100％。结论此种改良泪囊鼻腔吻合术操作简单,成功率高,临床较实用。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎49例

目的探讨鼻内镜下经鼻内行泪囊鼻腔造孔术。方法前鼻腔入路,内镜下中鼻甲前缘下鼻甲中部上方弧形切口,咬去上颌骨的额突及泪骨造孔。结果49例患者,术后随访观察10～24个月,47例眼部流脓、溢泪消失,冲洗泪道通畅,治愈率达96%。结论鼻内镜下经鼻内行泪囊鼻腔造孔术,具有不切开皮肤、肌肉、韧带,不影响导泪功能,且手术损伤小,疗效显著。     

鼻内镜下小泪囊造孔术的疗效观察

目的 观察鼻内镜下小泪囊造孔术的疗效.方法 回顾性分析2008-2012年间对28例（34眼）小泪的患者实施鼻内镜下造孔术的治疗效果.结果 经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术治疗34眼中,26眼治愈,4眼好转,2眼无效,二次手术全部治愈.一次手术有效率90 %,二次手术有效率100%.结论 鼻内镜下小泪囊造孔术选用小油纱条球填塞也可取得较好的治疗效果.     

老年泪腺炎行泪囊鼻腔吻合术的临床观察

目的探讨老年泪腺炎患者行泪囊鼻腔吻合术的必要及应对措施。方法将2006年1月至2012年12月收治>63岁急、慢性泪囊炎15例,在控制感染后行泪囊鼻腔吻合术,对手术中发生情况,采取对应措施,减少术后并发症的发生,进行了观察、分析。结果 15例中6例急性发作,2例形成脓肿切开引流。在所有病例中泪囊壁均有不同程度的增厚、狭窄,鼻黏膜萎缩变薄,15例患者均行泪囊鼻腔吻合手术,泪囊腔内凡士林纱条加压填塞。所有病例在术后感染病灶清除后,泪道恢复通畅达到了有效的治疗目的。结论老年泪囊炎患者,在行泪囊鼻腔吻合术前基本无其它泪道手术的条件,均有长期反复的慢性炎症发作史,同时伴有全身性的慢性疾病,手术有一定的风险,在有效的控制炎症与相关科室的配合下,适时掌握手术适应症,仍可较好达到治疗目的。     

改良泪囊鼻腔吻合术60例临床分析

目的：探讨慢性泪囊炎的手术方法、结果。方法：采用改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎60例（61只眼）。结果：60例（61只眼）被确诊为慢性泪囊炎的患者采用本术式,术后流泪溢脓等症状明显改善,治愈率达95.08%,有效率达100%。结论：改良式泪囊鼻腔吻合术对治疗慢性泪囊炎是安全有效的。     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果和优点。方法回顾分析265例（294眼）1例采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者的术后效果。结果本组病例中治愈279眼（94．89％）,有效14眼（4．76％）。结论改良泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法,手术效果可靠,操作简便,值得基层临床推广应用。