原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1例

病人,男,53岁.发现无痛性间歇性全程肉眼血尿8d.查体:双肾区无叩痛,沿输尿管行径区无压痛,膀胱未充盈,尿道外口及阴囊无异常.B超检查:右肾积水集合系统分离1.2 cm,右侧输尿管上段低弱回声团块大小约3.6cm×1.0 cm.CT平扫 增强检查:右肾盂输尿管交界处腔内不规则充盈缺损,增强后似有轻度强化,占位性病变可能,右肾及输尿管上段轻度扩张.     

输尿管息肉合并套叠一例

病例资料患者,男,44岁,间断血尿2年,腰腹部不适2周.查体:右中腹压痛(±),双肾区叩痛(±). 腹部B超:右肾及输尿管近端积水.CT:右肾外形略增大,右肾盂、输尿管上段轻度扩张,中下段管壁增厚,呈细长条形软组织影,长度约12 cm;多期增强扫描动脉期(图1a)及门脉期(图1b)可见输尿管腔内软组织肿物呈轻度强化,其近端套叠处呈"靶形"多环形强化.延时、排泄期多平面重组(MPR)显示病变效果更佳,除可见管腔内充盈缺损外,还可见套叠环处呈漏斗样改变(图2).CT诊断:右输尿管中下段占位病变.     

胆囊结石多发肠瘘并肠梗阻一例

患者男,78岁.上腹部疼痛4天,伴恶心、呕吐,症状逐渐加重就诊.体检:腹部膨隆、压痛,以上腹为甚,无反跳痛,奠菲氏征阳性,麦氏点压痛阴性,肠鸣音活跃,排便排气减少.余未见异常.患者自诉有胆囊结石病史10余年.CT平扫并多平面重组示:胆囊增大,内见直径2.2 cm同心圆状混杂高密度影,伴气体影,无液体密度影,壁明显增厚、毛糙,与相邻器官分界不清.前缘与膈肌角粘连(图1),小肠内见同心圆状混杂高密度影梗阻,近段肠管扩张积液(图2),胆囊底部与结肠肝曲粘连(图3),胆囊体部与十二指肠降部粘连,粘连处肠管壁增厚,周围脂肪间隙模糊(图4).小肠管腔内见一约3.0 cm混杂略高密度团块影,近侧肠管明显扩张、积液,远段肠管无扩张(图4);腹腔内无明显积液.CT诊断:(1)胆囊结石并胆囊炎;(2)考虑合并胆囊-结肠及十二指肠瘘形成;(3)小肠梗阻.     

右侧输精管囊肿1例报告

患者男,58岁,右腰部、腹部疼痛1d。体检:心、肺阴性,肝、脾未及,右上腹可及深压痛,未及包块,右肾区叩痛(+),两下肢无浮肿。无尿频、尿急、尿痛、血尿。追问病史有不孕症。影像学表现:B超,右肾集合系统轻度扩张,右侧输尿管内径约14mm,右输尿管膀胱壁段可见强回声后方伴声影,右盆腔腹膜外右输尿管壁内段后方可见20mm×13mm×24mm低回声区,境界尚清。两侧睾丸及附睾无特殊。拟诊:①右肾轻度积水,右输尿管膀胱壁段结石上段扩张;②右输尿管膀胱壁后方低回声区,考虑盆腔多发实质肿块。CT:直肠后右侧近盆壁旁可见一约30mm×17mm×30mm大小串团状…     

原发性巨大输尿管息肉突入膀胱一例

患者女,36岁。因中上腹不适1年伴间隙性肉眼血尿2个月入院。体检:右下腹轻压痛,无明显反跳痛。实验室检查:尿隐血(++),肝肾功能、肿瘤全套正常。CT平扫示右侧肾盂及输尿管上段轻度扩张,中下段管腔密度增高,近膀胱入口处见稍高密度软组织影,部分凸向膀胱内(图1),增强扫描动脉期肿块未见明显强化(图2),实质期输尿管中下段软组织影轻度强化,密度基本     

膀胱癌合并膀胱结石一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁 ,无痛性血尿 1个月余。患者于 1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,伴尿频、尿急。腹部X线平片示膀胱区可见一年轮状 6.5cm× 4.2cm大小密度增高影 ,其边缘光滑锐利。静脉肾盂造影(inravenouspyelogram ,IVP)所见 :两侧肾影轮廓增大 ,左肾盂、肾盏充盈饱满 ,左输尿管扩张 ,右肾无充盈。IVP后行CT检查示膀胱腔内一约 9.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm的软组织肿块 ,宽基底附于膀胱右侧壁 (图 1) ,近膀胱颈部后侧一巨大同心圆状结石 ,大小约 5 .8cm× 4.4cm× 4.0cm ,与膀胱后下壁粘连、固定 (图 2 )…     

膀胱神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者男,37岁,右肾盂输尿管连接部狭窄术后4年,全程肉眼血尿3d,伴尿痛,无尿频、尿急,无畏寒发热及腰痛。查体:腹平软,无压痛,无反跳痛,两肾、输尿管及膀胱区无叩、压痛,头颈、四肢躯干各部未扪及结节,亦无其他阳性体征。B超:膀胱形态轮廓正常,顶部左侧见一个大小3.5cm×2.7cm×2.4cm圆形低回声区,内部不均,边界清,CDFI显示病灶内血流丰富,左肾呈双肾盂改变,右肾积水。CT示:膀胱左侧顶壁见一2.5cm×3.2cm结节状软组织肿块影,边界清,光滑,增强扫描示肿块明显不均匀强化,膀胱浆膜面光整,周围间隙清,膀胱内另见多量血凝块(图1～4)。…     

巨大输尿管囊肿一例

病例资料患者,男,22岁,外伤后左腰腹部胀痛伴肉眼血尿10 h。查体:右侧腹部膨隆,无腹肌紧张,左侧腹部压痛明显,左肾叩击痛阳性,右侧腹部压痛弱阳性,右肾叩击痛阴性。彩超示腹腔巨大囊性占位性病变,右肾少量积水,右输尿管上段扩张,左肾、左输尿管、前列腺受推移。腹部平片示左侧上、中、下腹部及盆腔密度增高,肠管明显受推压移位。CT平扫示腹腔及盆腔内多个囊性低密度影,部分内有分隔改变,囊壁有弧形钙化(图1),双肾、膀胱、输尿管及肠管均受压移位,双侧肾盂、输尿管扩张以左侧为著。增强扫描示左肾皮质受压变薄,边缘较清晰、光整,周围未见明…     

右输尿管囊肿并先天性右肾及输尿管发育异常一例

患者,男,33岁,以反复右下腹疼痛3年就诊。发作时腹胀、恶心,偶有呕吐。曾以阑尾炎治疗无好转。体检及实验室检查未见异常。CT表现:于膀胱右后下方可见一蝌蚪样囊性肿物影,边界光滑清楚,大小为5.0cm×4.2cm,且头部向膀胱内突入,尾部与同侧精囊腺及前列腺分界不清,其密度均匀,CT值为12HU(图1)。静脉肾盂造影后扫描示右肾缺如,右输尿管未显影,左输尿管及膀胱显影良好,上述肿物大小及密度无改变,于膀胱内形成充盈缺损影(图2)。诊断:右精囊腺囊肿可能大,右肾及输尿管发育异常(缺如)。手术所见:沿荻氏筋膜向上分离发现肿物位于膀胱壁内,打开膀…     

双侧输尿管癌

输尿管癌罕见,同时患双侧输尿管癌则更为罕见,文献报告不到20例。作者报告2例。例1为58岁女性,血尿一年余,IVP显示右肾无功能;双侧逆行造影显示右肾盂和右输尿管积水,在右中段输尿管腔内有3个充盈缺损,最大者1.5cm;左侧输尿管有2cm长的充盈缺损。手术发现右输尿管中段有3个息肉样肿瘤,左输尿管下段有单个息肉样肿瘤。组织学检查为双侧乳突状移行细胞癌。例2为67岁男性,有不适感、夜尿症和血尿。IVP显示右肾盂积水和中段骶骨平面以上的输尿管积水;双侧肾造口术放置导管顺行造影,显示右输尿管下段有-2.5cm不规则的腔内充盈缺损,输尿管几乎完全梗阻;左侧有一类似的3cm不规则的腔内肿块,其     

节育环穿通子宫移位膀胱继发结石1例报告

患者　女 ,5 8岁。半月前出现尿频、尿急、肉眼血尿 ,时有排尿不畅、中断症状。自诉以往无类似症状。门诊B超检查诊断为膀胱结石 ,收住入院。查体 :一般情况可 ,全腹无压痛 ,心、肺正常。实验室检查 :血常规正常 ,尿镜检RBC 40～ 5 0 /HP ,WBC 10～ 2 0 /HP。X线检查 :KUB平片膀胱区域见 3cm× 5cm阳性结石影 1枚。结石右上缘有基底宽 2 .6cm、深大约 1.2cm的乳头状突起 (图 1)。IVP :两肾、输尿管无异常 ,膀胱充盈约 5cm× 7cm大小 ,膀胱壁尚光整 ,结石影在膀胱内形成一个巨大的充盈缺损影 (图 2 )。X线诊断 :膀胱巨大结石。手术 :…     

囊腺性膀胱炎一例

患者 男,43岁.间断性无痛性肉眼血尿11天.体检:无特殊异常.膀胱镜检:膀胱容量80 ml,膀胱镜视野全部为菜花状肿物,后尿道前列腺段黏膜上可见散在乳头状肿块,膀胱颈抬高明显.KUB平片:未见明显异常.IVP:两侧肾脏显影淡,两侧肾盂明显扩张.两侧输尿管明显迂曲、增宽.膀胱底部可见一形态不规则的充盈缺损.膀胱上抬.膀胱逆行造影:膀胱充盈形态不规则,边缘不光整,未见输尿管返流征象.膀胱右侧见一憩室样阴影(图1).CT平扫:膀胱充盈不佳.膀胱壁增厚,且厚薄不均,可见软组织样影向膀胱内突起.膀胱右侧见一憩室样阴影.增强扫描:动脉期膀胱壁未见明显强化.静脉期膀胱壁轻度强化(图2).     

膀胱憩室内癌一例

患者　男 ,70岁。发现无痛性全程肉眼血尿 3周 ,无尿频、尿急、尿痛。查体无阳性体征。IVP检查怀疑膀胱右侧壁有充盈缺损。即刻行CT平扫 ,见膀胱内充盈对比剂 ,膀胱右侧壁有一个椭圆形软组织密度影向外突入盆腔。病灶大小约 2 .7cm× 1 .5cm× 2 .0cm ,外缘光整 ,其内侧缘与对比剂交界面呈波浪状 (图 1 )。次日予饮水充盈膀胱后平扫 ,在膀胱右侧壁同一部位有相同形态、大小的软组织影 (图 2 )。CT诊断 :膀胱右侧壁占位。手术所见 :膀胱右侧壁右输尿管开口外上方 3cm处见一个外口直径 1cm的憩室 ,憩室大小约 2 .8cm× 2 .5cm ,内有一个直…     

节段性肾发育不良的CT诊断

患者　女 ,4 8岁。主诉右侧腰痛 10天。查体 :右肾区压痛及叩击痛。Ｂ超示右肾肿瘤 ,其余检查及实验室检查未见异常。ＣＴ所见 :平扫右肾盂饱满 ,见略高密度肿块影 ,右肾盂、右输尿管上段扩张 (图 1) ,增强动脉期示右肾皮质强化的同时见肿块边缘呈类似皮质样的环行强化 (图 2 ) ,静脉期呈均匀的高密度强化 (图 3)。根据双期扫描肿块强化程度、强化规律基本等同于正常的右肾组织 ,故考虑右肾内富血供性占位 :右肾发育畸形或血管畸形可能性大 ,不典型肾癌不除外。手术所见 :术中见右肾上、下极大小、形态正常 ,中极萎缩。切开右肾盂示肿物突向…     

膀胱巨大憩室伴移行细胞癌1例报告

患者男,69岁,反复出现肉眼血尿5月余入院。自述5月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,初尿有小血块,无发热、尿频、尿痛,经抗炎、止血治疗后效果不佳。查体无阳性体征。静脉肾盂造影:右侧输尿管末端膀胱入口处可见局限性扩张,膀胱充盈略差。CT检查:右侧输尿管末端膀胱区显示一大小约4.5cm×4.7cm的软组织肿块,边界不清,内见坏死区,肿块实性部分平扫、增强CT值分别为48HU、88.8HU,病灶明显强化,膀胱后壁明显增厚。前列腺增生。CT诊断:(1)右侧输尿管末端肿瘤并累及膀胱,性质待定。(2)前列腺增生。手术所见:膀胱右侧壁距右侧输尿管开口约2.0cm…     

膀胱内节育器并膀胱结石一例

病例资料　患者,女,27 岁,尿频、尿急、尿痛 2 周。血常规检查未见异常。尿常规检查: WBC( ),脓细胞( ), RBC3~5HP。B超检查:①双肾结石,右输尿管上段结石;②膀胱结石。膀胱区平片示膀胱区约 5.0 cm×7.5 cm的椭圆形高密度影,呈分层状,边界清晰,中心见 T形金属高密度影(图1);静脉肾盂造影:膀胱充盈,其边界毛糙,可见对比剂呈小囊袋状腔外突出,膀胱后上缘相当于耻骨联合上8 cm、中线偏左1 cm处见一枚类三角状节育器,意见:①膀胱内金属异物并膀胱结石;②膀胱多发小憩室。手术膀胱内取出约6 cm×6 cm×8cm大小结石,结石粉碎后见“T…     

输尿管盲端型囊肿一例

患者　男 ,2岁。主因排尿不畅、尿流中断 4个月就诊。查体无阳性发现。ＣＴ平扫 :右肾区未见肾影 ,于右下腹可见囊状低密度影 ,形态不规则 ,达 6 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ。其下方可见迂曲扩张的低密度影 ,直径约 1.2ｃｍ ;再向下经膀胱右后壁一宽 1.0ｃｍ缺口进入膀胱内 ,直径 4.0ｃｍ。膀胱壁不均匀增厚 (图 1)。左肾增大 ,形态正常。ＣＴ诊断 :①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张 ,肾囊性变 ;②膀胱炎 ;③左肾代偿性增大。静脉尿路造影 :右肾、输尿管未显影。膀胱下后方可见一直径 4.0ｃｍ充盈缺损 (图 2 )。手术及病理所见 :右肾呈囊性改变 ,壁…     

儿童巨大膀胱结石1例

患儿男,9岁11月。1年前无明显诱因出现排尿时尿痛,体温正常,伴尿频尿急,当地医院考虑为尿路感染,抗炎治疗后症状消失,后间断反复出现尿急尿频尿痛,均抗炎治疗后症状消失,近半月来症状明显,来我院就诊。查体（-）。影像表现：腹部B超示（入院时）：膀胱三角处可见一个大小约为5．8cm ×2．8cm的强回声光团,后方伴声影,改变体位可移动。左肾大小约为10．7cm ×6．7cm ,肾盂肾盏扩张,肾盂宽约2．0cm ,同侧输尿管全程扩张,上段宽约0．9cm ,下段宽约0．8cm ,输尿管远端近膀胱处探及一大小约为0．9cm ×0.5cm强回声光团,后方伴声影。提示：膀胱巨大结石;左侧输尿管末端结石伴膀胱巨大结石,左肾中度积水。X线平片：盆腔正中位置见类圆形高密度影,边缘光滑锐利,其内见同心圆状略低密度影。提示：膀胱结石。复查腹部B超示（入院第7天）：膀胱及膀胱内病变无明显改变,左侧输尿管远段宽约0．7cm ,输尿管内未探及异常团块回声,左肾盂宽约1.6cm。提示膀胱巨大结石,左肾轻度积水。腹部 M RI示：膀胱充盈欠佳,其内见一类圆形长T1长T2信号影,大小约为5．6cm ×5．6cm ×2．7cm ,中心可见同心圆状长T1等T2信号影,膀胱壁不均匀增厚,以膀胱三角区为著,最厚处约为8.6mm ,左侧肾脏体积略大,肾盂肾盏积水、扩张饱满,左侧输尿管下段略扩张,最宽处约为0.6cm。M RU 示左侧肾盂肾盏积水扩张,肾盏杯口变钝、消失,部分呈囊状改变,左侧输尿管下段略扩张,膀胱充盈欠佳,其内见巨大充盈缺损,膀胱后壁形态不规则、毛糙。提示：膀胱巨大结石;左肾及输尿管轻度扩张积水;膀胱炎性改变。     

单侧不完全梗阻致输尿管瘘误诊为阑尾炎1例

患者男,58岁.因右下腹痛2 d就诊,查体右下腹压痛,反跳痛不明显.既往有慢性腰痛病史2年. CT表现:右肾实质块状变形,肾盂增宽,呈大囊状水密度,肾盏呈角状扩张(图1).上段输尿管囊状扩张明显,肾下极水平角状突起,向下突然变细(图2,3).骶髂关节水平输尿管内见高密度粒状结节.相应肾前筋膜增厚,肾周脂肪见条片絮状影.右髂窝腹膜后不规则低密度灶,边界毛糙.相邻阑尾饱满(图4).初步诊断:慢性梗阻性输尿管扩张、肾盂积水,输尿管结石.阑尾炎并阑尾周围积液? 修正诊断:慢性梗阻性输尿管扩张、肾盂积水,并输尿管瘘腹膜后积液. 术中所见:阑尾略红肿、光滑.     

输尿管囊肿CT诊断1例报告

患者　男 ,3 1岁。以“阵发性右侧腰痛 1年余 ,加重 1月”入院 ,病程中无肾区绞痛 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。既往否认有血尿等其他疾患。查体 :营养中等 ,眼睑无水肿 ,颈静脉无怒张 ,心肺阴性 ,肝脾不大 ,双肾区无压痛及叩击痛。　　B超示 :膀胱内充盈良好 ,膀胱右后壁探及右侧输尿管末端处显示一 2 3mm× 2 3mm大小圆形无回声 ,右侧输尿管下段扩张为 13mm。右肾盂分离 11mm ,右侧输尿管上段扩张为 9mm。左肾、左侧输尿管未见明显扩张。提示 :右侧输尿管末端囊肿可能伴右侧输尿管扩张。CT所见 :平扫见膀胱充盈良好 ,右侧输尿管下…