厄洛替尼治疗NSCLC出现不良反应的护理干预

肺癌已成为恶性肿瘤患者死亡的主要疾病,非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌的80%[1],是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[2]。厄洛替尼作为新一代靶向治疗癌症药物的出现,可试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。     

吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗后,疗效非进展患者给予吉非替尼维持治疗的疗效与安全性。方法将46例一线化疗后疗效非进展NSCLC患者按治疗方法不同分为2组：对照组18例采用最佳支持疗法（BSC）治疗,观察组28例在BSC治疗基础上给予吉非替尼维持治疗。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率（RR）28.6%,疾病控制率（DCR）82.1%;对照组RR 5.6%, DCR 62.1%,2组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组无进展生存期（PFS）显著高于对照组（中位PFS 11.07个月比3.77个月,P=0.006）;观察组总生存期（OS）30.07个月,对照组18.17个月,2组比较差异无统计学意义（P=0.24）。观察组常见不良反应有皮疹（15/28,53.6%）、转氨酶升高（7/28,25.0%）、腹泻（6/28,21.4%）。结论吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者生存期。     

吉西他滨（Gemcitabine）联合铂类药物治疗老年中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床观察

目的：探讨吉西他滨(Gemcitabine)联合铂类药物治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NS(NSCLC)的临床疗效和毒性。方法：予吉西他滨(Gemcitabine)1000mg/m^2第1、8天静滴并联合铂类药物治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)20例，三周为一治疗周期，两周期后评价疗效和毒副作用，随访缓解期和生存期。结果：本组20例病例中，治疗总有效40％，中位缓解期7个月，中位生存期9个月，主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应。其中白细胞减少发生率为80％，血小板减少发生率为60％。结论：吉两他滨(Gemcitabine)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)有较好疗效，主要毒性反应为较严重的血液学毒性，老年患者最好辅以G-CSF或GM—CSF以及免疫与营养支持治疗，则能顺利完成化疗，吉西他滨(Gemcitabine)联合铂类药物可做为老年非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗方案。     

晚期非小细胞肺癌的药物治疗策略

本文介绍了化疗及靶向治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的不同疗效,靶向治疗的选择及化疗的选择。提出了多靶点联合、靶向与化疗联合及维持治疗等近年的热点问题,指出了病人可选择的不同的治疗方案。     

分子靶向药物治疗肺癌的皮肤不良反应预防及护理

分子靶向治疗是针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个靶点达到抑制肿瘤细胞增殖的作用。在肺癌二线治疗中,靶向药物已达到与化疗药物相同的疗效。特罗凯和易瑞沙是口服选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二／三线治疗。     

NPC与MPV方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的：比较NPC与MPV方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：64例晚期NSCLC患者采用NPC32例，采用Kaplan-Meier方法分析患者生存期。采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果：MPV组中位生存期为8个月，NPC组中位生存期12个月。两组生存期差异有显著性（P＜0．005，0．001）化疗的毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制。结论：NPC比MPV能延长患者生存期，但并没有增加毒副反应。     

EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌个体化治疗中的意义

肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80％-85％[1],以吉非替尼为代表的分子靶向药物的临床应用,开启了针对非小细胞肺癌进行分子靶向药物治疗的新时代。     

序贯化放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗的疗效和不良反应。【方法】2000年1月至2005年10月入选经病理和细胞学证实的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者;既往未进行化疗和放疗,临床上有可测量病灶（根据WHO标准）,ECOG评分为0分～2分,肝肾功能基本正常。均给予吉西他滨和顺铂的联合化疗并序贯化放疗方案。按照WHO的标准评价疗效和不良反应,并随访生存期。【结果】共入组43例患者,其中39例可评价疗效,其中19例部分缓解（48．72％）、11例病情稳定（28．21％）和9例疾病进展（23．07％）。中位生存期为10．1个月,范围为3．7～21、4个月。主要的不良反应为血液学毒性,表现为白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降和血红蛋白下降,其次为消化道症状。【结论】吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗是晚期NSCLC的标准一线化疗方案之一,患者可很好耐受。     

非小细胞肺癌中EML4-ALK融合基因的研究进展

目前,在世界范围内,肺癌已居恶性肿瘤死亡率之首,每年死于肺癌的患者超过100万人[1],其中非小细胞肺癌约占80%。尽管含铂的双药化疗在肺癌中的地位已经确立,但非小细胞肺癌的预后仍差强人意,化疗已达到其疗效平台。以EGFR基因突变为靶点的非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗标志着肺癌的治疗已进入了个体化的时代[2-4],为NSCLC的治疗开创了一个全新的局面。     

晚期非小细胞肺癌中切除修复交叉互补基因1的表达及临床意义

目的：探讨非小细胞肺癌组织中切除修复交叉互补基因1（ERCC1）表达水平与顺铂化疗耐药及预后的相关性。方法：应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测104例非小细胞肺癌组织中ERCC1的表达并分析其与顺铂化疗耐药及1年生存率的关系。结果：非小细胞肺癌癌组织ERCC1表达水平与非小细胞肺癌患者性别及组织学类型无关,而与非小细胞肺癌患者以顺铂为基础联合化疗的耐药性有关。非小细胞肺癌化疗无效组ERCC1的阳性表达率为69.2%,明显高于化疗有效组12.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;ERCC1高表达者有较短的中位总生存期（11.0个月）和无进展生存（8.0个月）,而ERCC1低表达患者有较长的中位总生存期（16.0个月）和无进展生存（13.0个月）。患者性别、年龄和组织类型与中位总生存期及无进展生存无相关性。结论：ERCC1在非小细胞肺癌组织中的表达水平与顺铂化疗耐药有关,ERCC1的高表达往往提示预后不佳。     

中医药综合疗效标准在晚期肺癌中的应用

（Formissue２）２．３．４Comparisonamongmainsymptomschange，syntheticeffectcriteriaandtumorobjectiveeffectcriteriaItshowsthattherewasapparentdifferentebetweensynthericeffectcriteriaandmainsymptomschange（P＜０．０５）．Itsuggestedthattherewascloserelationshipbetweensyntheticeffectcriteriaandmainsymptomschange，butatsametime，therewasnosignificiantdifferencebetweentumorobjectiveeffectcriteriaandmainsymptomschange（P＞０．０５）．Itsuggestedthattumorobjectiveeffectcriteriacouldn＇treflectmainsy…     

多西他赛联合卡培他滨在晚期非小细胞肺癌二线化疗中的疗效及安全性观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗中的疗效及安全性。方法本院26例以铂类为主的晚期NSCLC患者一线化疗失败后,对PS评分较好(0~1分)的患者给予多西他赛+希罗达联合化疗。评价客观疗效、生存时间及不良反应。结果 26例患者中,未见完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)11例。中位无进展生存时间5.2个月,中位总生存时间9.6个月,1年生存率26.92%。5例出现Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞下降,1例出现Ⅲ度手足综合征。结论多西他赛联合卡培他滨在晚期NSCLC的二线治疗中是一个有效的化疗方案,毒副反应可以耐受。     

Treatment of small cell lung cancer

The prognosis for patients with small cell lung cancer has improved over the past ten years from a median survival of 2.5 months to 8 to 10 months for patients with extensive metastatic disease and 12 to 16 months for patients with limited disease. This progress has been primarily through advances in chemotherapy. A small percentage of patients are having prolonged disease-free survival. Methods of staging are reviewed. The best current chemotherapeutic programs are discussed, as well as the present role of radiation therapy in the management of small cell lung cancer.     

Small cell lung cancer

Lung cancer is the most common cause of cancer death in the United States, with approximately 135,000 men and women dying each year. While much has been learned about the etiologic risk factors, less progress has been made in therapy. Five-year survival rates remain at less than 10%. However, there has been some progress in the therapy of one histological subtype of lung cancer, small cell lung cancer. Totaling around 20% of lung cancer cases, small cell lung cancer is distinct from the other histologic subtypes in its biologic behavior and responsiveness to therapy. In the 1960s, the median survival for patients with small cell lung cancer was approximately 3 months. With combination chemotherapy and radiotherapy median survivals now range from 1 to 2 years, and there is evidence for a curative potential since approximately 10% of patients who initially present with limited disease survive greater than 2 years. The unique clinical aspects of this histological subtype potentially relate to its underlying cell of origin. This behavior is reflected in the numerous paraneoplastic syndromes that frequently accompany small cell lung cancer. Its propensity for early dissemination have made staging the extent of disease an important part of the clinical evaluation. Since small cell lung cancer is sensitive to both chemotherapy and radiation therapy, there have been multiple clinical trials evaluating drug/radiotherapy combinations. This article will briefly describe the unique aspects of small cell lung cancer as opposed to other histological subtypes of lung cancer and give an overview of the current clinical approach and treatment of this disease.     

中医药综合疗效标准在晚期肺癌中的应用

Tumorobjectiveremissionratecan＇tembodytraditionalChinesemedicinetreatmentsurviveassociatedwithtumorandtheeffectcharactersofhighlivingquality，buttomaketheassess－mentoftraditionalChinesemedicinetreatmenteffectmoreobjec－tive，qualitative，standardizationwillhelptoresolvethequestionoftraditionalChinesemedicineeffect犤１犦．Webroughtforwardtheconceptofsynthetictreatmentcriteriawiththehelpofsomeex－pertsonwesternandtraditionalChinesemedicine犤２犦．Followingisthesummaryofitsutilizationinlatesta…     

紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及副反应。【方法】将64例局部晚期NSCLC患者随机分为化放组和单放组,每组32例。化放组采用化疗方案为紫杉醇顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗,Co体外照射在化疗开始时同步进行。单放组仅采用后程加速超分割放射治疗。【结果】总有效率、2年生存率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。化放组白细胞减少发生率、脱发发生率与单放组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;化放纽放射性食管炎、放射性肺炎发生率与单放组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】紫杉醇／顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,患者在粒细胞集落刺激因子等支持治疗下,毒副反应可以耐受。     

三维适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌的观察与护理

目的 观察三维适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的疗效和护理作用.方法 患者在行EP方案化疗的第1周期即同步三维适形放疗,治疗前和治疗过程中及时给予相应护理.结果 近期有效率为100%,1、2年生存率分别为80%、73%.1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为79%、82%,无3～4级放射性食管炎及放射性肺炎.1～2级血液反应发生率为78%,3～4级血液反应发生率为9%.结论 三维适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌有疗效较好、住院时间短的优点,且通过护理干预毒副反应不增加.     

肺癌合并孤立性脑转移的外科治疗效果的分析

目的比较肺癌合并孤立性脑转移患者原发病灶切除及不同方法处理脑部转移灶的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月在中山大学附属第一医院收治的37例非小细胞肺癌合并孤立性脑转移的患者的临床资料,其中21例患者接受开颅摘除脑转移瘤＋肺部原发灶的根治性切除治疗（开颅组）;16例患者接受γ-刀照射脑转移瘤＋肺部原发灶根治性切除治疗（γ-刀组）。观察两组患者治疗后的中位生存时间和1年生存率情况。结果中位随访时间20个月（18～26个月）。开颅组和γ-刀组的中位生存时间分别为11．8个月和12．6个月,1年生存率分别为57．14％（12／21）和56．25％（9／16）,但两组的生存曲线无统计学意义（P〉0．05）。结论对于肺癌合并孤立性脑转移灶的患者应积极外科处理;至于脑部转移灶的处理,γ-刀的使用具有创伤小,疗程短的优越性。     

CT引导下经皮微波消融术治疗结直肠癌肺转移预后的影响因素

目的探究影响结直肠癌肺转移患者CT引导下经皮微波消融术(MWA)治疗预后的高危因素。方法选取60例结直肠癌肺转移患者,均采用CT引导下MWA治疗,分析患者术后3年生存情况及影响患者预后的独立危险因素。结果 60例CT引导下MWA术后患者的中位生存期为22.00(18.204~25.796)个月。COX多因素分析显示,DFI是影响结直肠癌肺转移患者CT引导下MWA术后预后的独立保护因素,转移灶直径、数目是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 CT引导下经皮微波消融治疗结直肠癌肺转移患者的预后生存时间可达22个月,且预后情况与DFI、转移灶直径、转移灶数目密切相关,临床需对高危患者加以重视,尽早采取抗肿瘤干预措施。