Pulmonary CT and radiography in the diagnosis of Wilson-Mikity syndrome

目的:探讨X线及CT在Wilson-Mikity综合征诊断中的应用价值.方法:回顾性分析16例临床确诊的Wilson-Mikity综合征患儿的临床及影像学资料.16例患儿在疾病的早、中、晚期均进行了胸部X线检查,7例行CT检查.结果:7例出生后1周内胸片未见异常;16例出生后2～3周内胸片显示:13例双肺弥漫性片状和索条状间质浸润,14例其间有小的囊状透亮区出现;双肺基底部多个小囊状病灶,其中5例融合扩大并扩展到上肺野以下肺野明显,肺透亮度增加.7例胸部CT表现为间质性肺炎、小囊状透亮影及小叶性肺气肿.结论:X线及CT能反映Wilson-Mikity综合征的特征性影像表现,对诊断有重要价值,在明确病灶范围及形态上,CT较X线更有优势.     

老年急性呼吸窘迫综合征的动态X线表现

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部X线表现及演变规律。资料与方法对7例符合ARDS诊断标准的老年患者的X线胸片资料进行回顾分析。结果5例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,2例胸片无异常表现;病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶3例,单发病灶4例;病变迅速进展,表现为“白肺”3例,肺野呈“毛玻璃”样1例,双肺野呈“毛玻璃”样并有片状浸润改变3例。3例经治疗后肺野透亮度改善,病灶稍有吸收,4例病变进展。结论动态X线检查可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断提供重要影像学依据。     

早产儿支气管肺发育不良的X线表现

目的 分析早产儿支气管肺发育不良的X线表现,提高对支气管肺发育不良的诊断.方法回顾分析11例早产儿支气管肺发育不良的动态胸片检查表现.结果 支气管肺发育不良的胸部X线表现主要为弥漫混浊影,线网状影,小囊状透亮影,肺过度膨胀.出现以上2种X线表现者4例,分别为弥漫混浊影和线网状影2例,弥漫混浊影和小囊状影1例,弥漫混浊影和肺过度膨胀1例;3种X线表现以上者2例,均表现为弥漫混浊影、小囊状透亮影及线网状影;上述4种X线表现均有的有1例.结论 支气管肺发育不良的胸部X线有一定的特征性.     

肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片和CT表现特点

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片、CT和HRCT的表现,以提高早期诊断水平。材料和方法:回顾性分析2例经病理证实的淋巴管肌瘤病的胸部X线、常规CT及HRCT表现。结果:2例胸片显示广泛的网格状、蜂窝状阴影。常规胸部CT见双肺野磨玻璃样改变,肺实质内多发囊状低密度灶。HRCT特征性表现为两肺弥漫性均匀分布的薄壁小囊状阴影。结论:常规CT可显示淋巴管肌瘤病部分肺部改变,而HRCT具有较特征性的表现,熟悉其特点有助于该病的早期诊断。     

先天性支气管闭锁的影像学表现

目的分析先天性支气管闭锁（CBA）的影像学表现。资料与方法回顾性分析5例CBA的临床和影像学表现,并结合文献复习。5例均行X线及CT检查,1例行普通X线断层摄影,2例行MRI检查。结果X线胸片示3例肺门区肿块样阴影．1例局部肺野多发结节阴影,1例囊肿周围肺野过度透亮。胸部CT示5例黏液囊肿显示为多发分支状和棍棒状肿块或结节样阴影及周围肺野的过度充气改变。2例显示周围肺野支气管扩张改变。2例胸部MRI示囊肿T1、T2均为高信号。结论黏液囊肿和周围肺野的过度充气是CBA典型表现,CT对CBA的诊断优于其他影像学检查方法。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症的临床、X线、CT表现(2例报告并文献复习)

目的探讨肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床、X线及CT表现,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2例病理证实的PLCH患者的临床、X线和CT资料。2例患者均行胸部螺旋CT、高分辨CT(HRCT)扫描及X线胸部平片摄影,1例行头颅CT扫描。结果 2例患者CT及HRCT均为双中上肺野广泛分布的高密度小结节状影、纤维条索影及囊状和蜂窝状影。1例头颅CT示右枕骨局限性骨质破坏;胸部平片示双肺野透光度减低,双肺纹理模糊;另1例胸部平片示双肺纹理紊乱,右肺中野可见多个小囊状低密度区;纵隔影明显增宽。结论 PLCH的X线、CT及HRCT表现有一定的特征性,尤其是HRCT显示病变更加清晰,结合临床资料可提高对此病的诊断,确诊仍需病理学诊断。     

腹部器官(肝、肾)移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现——两例报告及文献复习

目的探讨肝、肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法报告2例经实验室病理检查证实的肝、。肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎患者,就其影像学所见并复习文献进行分析、讨论。结果首次胸片或CT示两中下肺野透亮度低,弥漫性网状及小点、片状影;一系列随访示双肺野透亮度进一步减低,呈毛玻璃状改变,肺野小叶间隔增粗,略呈网格状,继之出现多发斑片状及大小不等结节病灶并逐渐增大,部分病灶内空洞形成。结论卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线及CT影像对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。     

创伤性湿肺的X线、CT诊断

目的 :总结X线、CT胸部检查对创伤性湿肺的诊断价值。材料和方法 :分析临床证实的创伤性湿肺 2 6例 ,全部病例行胸部X线及CT检查。结果 :创伤性湿肺多出现伤侧或双侧中下肺野 ,表现为间质型 10例 ,节段实变型 4例 ,弥漫实变型 3例 ,云雾型 9例。对病变的显示CT明显优于X线检查。结论 :对临床疑为创伤性湿肺患者建议首选胸部CT检查 ,对确诊的患者行胸部X线监测     

静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现

目的：探讨经静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现,提高其认识和诊断水平。方法：回顾性分析2000年～2008年间28例临床收治证实的经静脉应用毒品致胸部病变的临床资料及影像学表现。结果：两肺纹理增粗、多模糊5例,浸润性斑片状、片状模糊阴影X线胸片12例、CT14例,结节影X线胸片16例、CT17例,空洞影X线胸片10例、CT13例,肺气囊X线胸片17例、CT19例,心脏增大6例,胸腔积液X线胸片6例、CT12例,液气胸3例,6例CTPA显示肺动脉充盈缺损2例（2/6）。多种形态病灶并存。本组除5例仅1种改变外,余23例均出现两种以上病变,病灶分布肺外周或胸膜下,主要在中下肺野。结论：影像学检查是静脉应用毒品致胸部病变重要的检查方法,多发周边或胸膜下的气囊、结节伴或不伴空洞是较为特征性的表现。     

创伤后肺血肿影像表现及病理机制探讨

目的 讨论创伤后肺血肿的影像表现及创伤机制。方法 4例创伤后肺血肿患者均经正侧位X线胸片检查，1例又经CT检查。2例分别于创伤后7d及3个月至6个月经随访复查。结果 X线胸片显示，4例的不同肺野均有大小不等的囊状透亮区，囊壁薄而光滑，囊底有气液平面．CT对该种病变显示更为清晰。这些影像表现随不同的创伤机制和时期而有多种变化。结论 肺血肿的影像表现与创伤机制及时期密切相关，需与一些其他疾病进行鉴别。     

肺真菌病临床影像学分析

目的：分析肺真菌病的临床影像表现,提高诊断水平。方法：回顾分析21例肺真菌病（穿刺/手术/支纤镜病理证实16例,痰培养及临床证实5例）的X线、CT表现。20例行胸部X线及CT检查,1例仅行胸片检查。结果：肺曲霉菌6例,肺隐球菌8例,肺念珠菌2例,肺毛霉菌3例,肺放线菌2例。左肺6例,右肺6例,双肺多发9例。多发病灶常位于胸膜下,且以两肺中下叶受侵最常见。呈单/多发结节或肿块/空洞10例;呈单/多发斑片影者4例;斑片与结节/空洞影混合者7例。晕征、新月征、洞中球征/滚珠征/悬球征/洞中丝征为本病较为特征性表现。结论：影像学表现典型者可做出诊断,疑似者应及时进一步检查,以免延误诊治。     

高分辨率CT在肺间质纤维化的诊断及应用

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）在肺间质纤维化中的诊断价值及临床应用。方法：随机选择2010-01～2011-11间84例肺间质纤维化患者作为研究对象,行直接数字化X线摄影系统（CR）、电子计算机X线断层扫描技术（CT）进行检查。在此基础上对主动脉弓、支气管分叉、隆突下、右肺门、肺底膈上等区域的局灶性或弥漫性病变区行高分辨率CT扫描。对各项影像学检查结果进行分析和比较。结果：高分辨率CT检查结果显示双肺或单侧肺的基底部可见网织状阴影、磨玻璃样改变,密度较低,在阴影区内可见肺血管纹理。54例患者可见肺小叶间隔增厚,有43例患者可见胸膜增厚。28例患者肺部出现蜂窝状改变,小叶结构模糊。HRCT检查均被诊断为弥漫性间质性肺部纤维化。三种影像学检查方法对弥漫性肺间质性纤维化的检出率差异有统计学意义。结论：高分辨率CT在肺间质纤维化的诊断和鉴别诊断上具有较好的应用价值。     

危重症甲型H1N1肺炎的影像表现及病理组织分析

目的：探讨危重症甲型H1N1肺炎影像表现特征及病理机制,提高对危重症甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平。方法：回顾性分析7例危重症甲型H1N1肺炎死亡患者的影像表现,并与尸检病理资料进行比较分析。5例行肺部CT检查,其中1例行胸部X线及CT扫描,2例仅行胸部X线正位片检查。5例尸检,2例尸体解剖。结果：7例甲型流感患者均在发病4～7d出现危重症表现,其中2例患有基础性疾病（糖尿病）,1例孕妇;3例X线胸片显示两肺弥漫性模糊密度增高阴影,中下肺为著;5例肺部CT显示两侧中下肺外带、背段及基底段片状实变阴影,其中1例合并出现气胸、肺不张、胸腔积液,1例双上肺内可见薄壁空洞和扩张支气管影。结论：影像学检查是危重症甲型H1N1肺炎的重要诊断评估手段,其表现具有一定特征性,但缺乏特异性,确诊需结合临床与实验室检查。     

肺淋巴瘤样肉芽肿的CT特征

目的：研究肺淋巴瘤样肉芽肿的CT诊断价值。方法：回顾分析17例经手术或穿刺活检病理证实的肺淋巴瘤样肉芽肿的CT表现。结果：17例肺淋巴瘤样肉芽肿的CT表现分为4种类型：①类肺炎型3例,表现为两肺大片状密度增高影,其中2例病灶内可见含支气管的气象;②肿块型5例,表现为两肺多发大小不等的不规则肿块;③结节型4例,表现为两肺多发大小不等的结节（小于3cm）;④混合型5例,表现为两肺大片状密度增高影及不规则肿块或结节影。17例中3例出现肺门、纵隔淋巴结肿大,4例伴有胸腔积液。结论：CT对各种类型的肺淋巴瘤样肉芽肿有一定的诊断价值,但最终确诊仍需依靠活检病理。     

周围型小肺癌的CT诊断(附33例报告)

目的:探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高CT诊断的准确性.方法:对33例经病理证实的周围型小肺癌CT表现作回顾性分析.结果:33例周围型小肺癌中腺癌19例,肺泡癌10例、鳞癌2例,小细胞肺癌1例,肺泡癌合并腺癌1例.病灶CT表现为边缘分叶征24例(72.7％),毛刺征15例(45.5％),空泡征10例(30.3％),空气支气管征9例(27.3 ％),磨玻璃征9例(27.3％),胸膜凹陷征8例(24.2％),血管聚集征5例(15.2％),瘤周气肿5例(15.2％),病灶内空洞5例(15.2％0).结论:]原发性周围型小肺癌螺旋CT征象有助于定性诊断.     

MSCT后处理技术对真菌性肺炎的诊断及鉴别诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT薄层图像与MPR图像在诊断真菌性肺炎中的临床价值,提高对该病的诊断水平。方法：搜集45例具有完整临床、实验室检查、病理组织学及CT检查资料的肺部真菌感染病例,回顾性分析其常规CT图像、薄层图像及MPR图像的CT征象。结果：白色念珠菌感染12例,曲霉菌感染14例,隐球菌感染8例,毛霉菌感染5例,放线菌感染3例,马尔尼菲青霉菌感染3例。肺部真菌感染的CT表现如下：空洞为主型15例,表现为一个或几个肺叶内单发或多发大小不等空洞性病灶,部分空洞周围见“晕征”,部分空洞内呈典型“鸟巢征”;肺炎样实变或支气管肺炎样变16例,呈小片状或大片状阴影,见支气管充气征及周边密度趋淡即“晕征”;结节或肿块8例,结节或肿块可伴有空洞、“晕征”、毛刺或分叶征;曲菌球6例,呈圆形或椭圆形,并可见“新月征”。薄层CT图像结合MPR图像在显示“晕征”、磨玻璃影、网格、线样影及小结节等cT征象明显优于普通cT（P〈0．05）,其余征象无明显差异（P〉0．05）,但薄层cT结合MPR图像能更清楚地显示病灶范围。结论：多层螺旋CT薄层图像结合MPR图像有助于肺真菌感染的诊断,真菌性肺炎有一定相对特征性改变,掌握真菌性肺炎的CT表现特征,结合临床综合分析,可提高诊断准确性。     

肺撕裂伤的CT诊断

目的：探讨CT对肺撕裂伤的诊断价值。方法：回顾性分析32例（68个病灶）肺撕裂伤的CT表现。结果：32例肺撕裂伤患者,共68个病灶,其中58个病灶位于肺表面或紧靠胸膜,10个病灶位于肺的中央,多发15例,单发17例。CT表现为肺气囊肿、气液囊肿、血肿。其中气囊肿9例,气液囊肿18例,肺撕裂伤伴肺内血肿5例。肺撕裂伤周围均有不同程度肺挫伤。CT分型Ⅰ型20例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例,Ⅰ型和Ⅱ型同时存在6例。结论：CT检查是早期发现、诊断、分型及动态观察肺撕裂伤的最佳方法,并可对治疗、转归及预后起指导作用。     

甲型H1N1流感病毒肺炎的CT表现

目的：探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎CT表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析34例经临床、实验室证实的甲型H1N1肺炎胸部CT表现。结果：34例中累及两肺5个肺叶17例,占50%;累及4个肺叶3例,占8.8%;累及3个肺叶6例,占17.6%;累及2个肺叶5例,占14.7%;累及1个肺叶3例,占8.8%。单纯毛玻璃样阴影15例,占44.1%,表现为斑片状及云雾样淡薄影,边缘模糊,病灶中心密度相对较高,可见血管纹理通过;单纯实变阴影5例,占14.7%,表现为团片状、斑片状及棉球样影,密度较高;毛玻璃影与实变阴影同时存在14例,占41.2%,表现为云雾样淡薄影、棉球样实变影同时存在,肺周边区域及下叶基底部的病灶密度高于其它部位。实变阴影中可见支气管充气征12例,占35.3%;病灶内合并网格样改变19例,占55.9%;小结节影3例,占8.8%;支气管壁增厚3例,占8.8%;两侧胸腔少量积液1例,占2.9%。结论：甲型H1N1肺炎病变分布范围广,变化快,CT表现具有一定特征性。     

创伤性湿肺的CT诊断

目的分析创伤性湿肺的CT表现,并评价其对诊断与鉴别诊断的临床意义。方法对36例经临床证实为创伤性湿肺患者的胸部CT表现进行了回顾性分析。结果多数患者（31/36）的创伤性湿肺发生于单侧或双侧的中下肺野。本组患者的胸部CT表现可归纳为下述4种类型：a）弥漫实变型（17例）表现为单侧或双侧肺实质内散在斑点状或小片状稍高密度影;b）云雾型（14例）表现为单侧或双侧肺野呈磨玻璃样改变的稍高密度的云雾状影（＂面纱征＂）;c）间质型（11例）表现为肺纹理增重或模糊的肺血管增粗影;d）节段实变型（10例）表现为呈节段分布的高密度大片状影。部分患者有两种或以上征象的并存。本组患者的并发症包括脑损伤（18例）,肋骨骨折（11例）,血胸与气胸（各9例）等。结论 CT能准确显示创伤性湿肺的部位、类型、范围及并发症,对诊断、鉴别诊断及疗效随访具有重要的临床意义。     

痰涂片阴性活动性肺结核的CT诊断

目的探讨CT对痰涂片阴性活动性肺结核的诊断价值及影像学特点。方法回顾性分析临床证实的116例痰涂阴性活动性肺结核的临床及CT扫描资料。结果CT扫描证实116例中,病变累及双侧肺44例（37．93％）;病变累及单侧肺72例（62．07％）,病变累及单个肺叶61例（52．60％）,小叶中心结节影（含树芽征）97例（83．60％）,毛玻璃密度影95例（81．90％）,支气管管壁增厚72例（62．00％）,段及亚段肺实变和小叶样实变17例（14．70％）,空洞21例（18．10％）。结论CT通过对特征性影像的检出在涂阴活动性肺结核的诊断中有重要价值。