The clinical value of multi-slice spiral CT angiography in the diagnosis of aortic coarctation

目的:评价MSCT血管成像(MSCTA)技术在主动脉缩窄伴心脏畸形诊断中的应用价值.方法:11例主动脉缩窄患者行MSCT平扫和增强扫描,将获得的原始数据进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及仿真内境(VE)等后处理.所有患者术前均行超声心动图检查,对照手术结果及超声心动图,分析MSCTA在诊断主动脉缩窄伴心内畸形中的优缺点.结果:11例患者心内心外畸形共35处,MSCTA共诊断26处(诊断符合率74.3％),其中心外畸形19处(诊断符合率95％),漏诊1处动脉导管未闭,诊断心内畸形7处(诊断符合率46.7％),漏诊2例房间隔缺损和6例瓣膜病变共8处畸形;超声心动图共诊断畸形29处(诊断符合率82.9％),其中诊断心外畸形14处(诊断符合率70％),漏诊主动脉缩窄5例和肺静脉瘤样扩张1例,诊断全部心内畸形(诊断符合率100％).结论:MSCTA能直观地显示主动脉缩窄的特异征象,明确病变的部位、类型、侧枝血管情况,对于诊断、选择治疗方法、观察术后疗效及随访具有较高的临床应用价值.MSCTA和超声心动图的联合应用是诊断心内心外复杂畸形的最佳方法.     

紫绀型先天性心脏病肺血管成像方法的对比研究

目的 评价超声心动图、64排螺旋CT(MSCT)及电影心血管成像(CAG)对于紫绀型先天性心脏病肺血管成像的临床应用价值.方法 回顾42例紫绀型先天性心脏病患者的超声心动图、MSCT、CAG影像学资料,并和手术结果对比,进行统计学分析.其中男29例,女13例,年龄11 d～28岁,平均7.26岁.结果 本组42例患者经手术证实肺血管共有109处畸形.超声心动图正确诊断93处畸形,符合率85.3%;漏诊误诊16处; MSCT确诊102处畸形,符合率93.6%;漏诊误诊7处畸形;CAG确诊106处畸形,符合率97.2%;漏诊误诊3处畸形.超声心动图和MSCT、CAG对比诊断符合率均有显著性差异. MSCT和CAG对比诊断符合率无显著性差异.结论 MSCT对紫绀型先天性心脏病肺血管成像具有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT在小儿先天性心血管畸形中的应用

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对小儿先天性心血管畸形的应用价值.资料与方法 对22例临床诊断为心血管畸形的患者进行胸部CT扫描.结果 在手术证实的39处心腔外大血管畸形中, MSCT与手术的符合率为94.8%,经胸超声心动图的诊断符合率为82.1%;对手术证实的28处心腔内畸形,MSCT的诊断符合率89.3% ,超声心动图的诊断符合率为100%.MSCT与经胸心动超声图在诊断心腔外大血管畸形时有显著性差异(P<0.05),而在诊断心腔内畸形时差异无显著性意义(P>0.05).结论 MSCT能直观地显示主动脉、肺动脉等大血管及其分支的走行、形态,为心外大血管畸形的诊断提供了客观依据,MSCT结合经胸超声心动诊断先天性心血管畸形已基本取代心血管造影.     

多层螺旋CT血管成像在主动脉缩窄中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断主动脉缩窄的价值.资料与方法 对8例临床怀疑主动脉缩窄患者行16层螺旋CT检查,将获得的数据进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和薄层MIP重组,分段诊断法分析心内外结构.结果 8例患者均诊断为主动脉缩窄,MSCT不仅全部显示缩窄的程度、形态,而且还显示了缩窄处与左锁骨下动脉和未闭动脉导管的关系.其中7例为局限性狭窄,1例为管状狭窄.合并畸形包括2例动脉导管未闭、1例动脉导管未闭伴室间隔缺损、1例主动脉瓣二叶畸形;1例房间隔缺损、1例卵圆孔未闭漏诊.结论 MSCTA是诊断主动脉缩窄的无创、快速而准确的检查方法.     

多层螺旋CT血管成像诊断主动脉离断和缩窄的初步应用

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉弓离断(IAA)和缩窄(CoA)的诊断价值,并与超声检查进行比较。方法:回顾性分析11例术前临床疑诊IAA和CoA患者的MSCTA和超声检查结果,并与手术结果进行对比分析。11例中IAA3例,CoA7例,主动脉折曲1例;合并动脉导管未闭(PDA)5例,室间隔缺损(VSD)4例。结果:11例中MSCTA诊断IAA3例,疑诊1例;诊断CoA6例、假性主动脉缩窄1例。超声检出IAA2例,其中1例为疑诊,漏诊IAA1例;诊断CoA8例,其中1例为误诊。MSCTA检出VSD2例,PDA3例;超声检出VSD5例,PDA6例。MSCTA可较好显示主动脉离断和缩窄的部位、程度及其合并的心内外畸形和侧支循环的情况。结论:MSCTA是诊断主动脉离断和缩窄的重要方法,为临床提供直观参考,结合超声检查可提高对合并心内畸形的诊断。     

64层螺旋CT对先天性心脏病的诊断价值

目的：探讨64层CT增强扫描及后处理技术对先天性心脏病（CHD）的诊断价值。方法：分析52例经手术证实的CHD患者的64层CT、心脏超声（TTE）和X线心血管造影（CAG）检查资料。结果：手术证实心内外畸形共142处,其中心内畸形54处,MSCT漏诊4处,TTE漏诊2处,CAG漏诊2处,MSCT、TTE和CAG对心内畸形诊断符合率分别为92.6%、96.3%和96.3%,3者差异无显著性意义（P=0.769,P〉0.05）;心脏大血管连接部及心外血管畸形88处,MSCT误诊或漏诊4处,TTE误诊或漏诊24处,CAG误诊或漏诊4处,MSCT、TTE和CAG对心外畸形诊断符合率分别为95.5%、72.7%和95.5%,MSCT、CAG诊断符合率明显高于TTE（P=0.004,P〈0.05）。结论：64层CT能客观清晰地显示CHD的病理解剖形态,对心脏大血管连接部及大血管畸形的诊断明显优于TTE,在CHD的无创性检查中具有较高的诊断价值。     

双源CT诊断复杂先天性心脏病的价值

目的：探讨双源 CT(DSCT)诊断复杂先天性心脏病(CCHD)的价值。方法对46例 CCHD 患者、共107处畸形的DSCT血管图像与经胸壁超声心动图(TTE)及手术结果进行回顾性对照研究。结果手术证实心内畸形49处,心外畸形58处;DSCT与TTE诊断心内畸形准确率为81.63%(40/49)、93.88%(46/49),心外畸形准确率为94.83%(55/58)、58.62%(34/58),心内、外畸形总准确率为88.79%(95/107)和74.77%(80/107),两者差异有统计学意义;DSCT与TTE结合对心内、外畸形诊断准确率达到94.39%(101/107),高于单一DSCT、TTE,差异有统计学意义。结论 DSCT联合TTE提高CCHD的诊断准确率。     

复杂性先天性心脏病进行多层螺旋CT诊断的临床价值

目的探究复杂性先天性心脏病进行多层螺旋CT诊断的临床价值。方法选取2016年6月~2017年12月收治的38例先天性心脏病患者作为观察对象,所有患者均经外科手术证实,采用Somatom Definition AS+ 128层螺旋CT扫描仪、Philips公司生产的彩色多普勒超声心动图诊断仪对所有患者分别行超声心动图(UCG)、多层螺旋CT检查。统计并比较多层螺旋CT及UCG两种检查方法对38例CCHD患者心内、外畸形确诊、漏诊、误诊情况,进一步统计两者联合诊断与单独诊断符合情况。结果38例CCHD患者均经手术证实,共发现心脏畸形141处,其中心内畸形71处,心脏与大血管连接畸形及心外大血管畸形(心外畸形)70处。其中在心内畸形诊断中,UCG诊断符合率为95.77%(68/71)略高于多层螺旋CT检查的91.55%(65/71),但二者差异无统计学意义( P >0.05);在心外畸形诊断中,多层螺旋CT诊断符合率98.57%(69/70)明显高于UCG的85.71%(60/70),差异具有统计学意义( P <0.05);多层螺旋CT联合UCG的诊断符合率高达98.58%,均高于二者单独诊断的95.04%、90.78%。结论多层螺旋CT在复杂型先天性心脏病的诊断中具有较高的临床价值,特别是在发现心外畸形诊断中优势显著,临床中可与超声心动图联合应用以提高其对心内畸形的确诊率。     

电子束CT对复杂先天性心脏病心外血管畸形的诊断优势

目的 :探讨电子束CT(EBCT)在复杂先天性心脏病 (先心病 )心外血管畸形诊断中的优势。方法 :搜集 3 0例经超声心动图和EBCT检查的复杂先心病 ,其中 11例经心血管成像检查、19例经手术证实。以手术、造影结果为标准 ,对比超声心动图分析EBCT对心外畸形的诊断优势。结果 :3 0例复杂先心病共 119个畸形 ,其中心外血管畸形 5 8个。EBCT对心外血管畸形的诊断符合率为 94.8% ,超声心动图仅为 60 .3 % ,二者差异有显著性意义 ( χ2 =19.82 9,P <0 .0 0 1)。结论 :EBCT对复杂先心病心外血管畸形的诊断较超声心动图具有明显优势 ,部分优于心血管成像检查     

多层螺旋CT和彩色多普勒对复杂型先天性心脏病诊断的临床分析

目的 探讨多层螺旋CT对复杂型先天性心脏病的临床诊断价值.方法 对我院收治的62例复杂型先天性心脏病患者,均实施多层螺旋CT及超声心动图,比较分析两种检查结果.结果 通过手术及多种影像学检查证实心内畸形25例、心外畸形37例.多层螺旋CT心内畸形诊断符合率为72％,超声心动图心内畸形诊断符合率为100％,二者差异显著(P＜0.05);多层螺旋CT心外畸形诊断符合率为100％,超声心动图心外畸形诊断符合率为56.7％,二者差异显著(P＜0.05).结论 多层螺旋CT应用于复杂型先天性心脏病的心外畸形的诊断,准确可靠,而针对心内畸形,则需要结合超声心动图进行诊断.     

MSCTA对肺静脉异位引流的诊断价值

目的：比较多层螺旋CT血管成像（MSCTA）和经胸超声心动图（TTE）对肺静脉异位引流的诊断价值。方法：对2007年9月～2009年5月22例临床怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿行MSCTA检查及TTE检查,并与手术结果相对照。结果：经手术证实22例病例中,完全性肺静脉异位引流13例,其中心上型6例,心内型5例,心下型2例;部分肺静脉异位引流9例,其中心上型8例,心内型1例。MSCTA和TTE的诊断符合率分别为96%和73%。结论：MSCTA是诊断先天性肺静脉异位引流的重要手段。     

320排CT在先天性心脏病诊断中的应用

目的:探讨320排CT对先天性心脏病的临床诊断价值。方法:回顾性分析15例先天性心脏病患者的320排CT扫描资料,并与经胸超声心动图(TTE)及手术结果进行对照研究。结果:15例经手术证实的心内外结构异常共72个,其中心内结构异常27个,心外结构异常45个。320排CT、TTE对心内畸形的诊断符合率分别为96.3%(26/27)和92.6%(25/27),差异无显著性意义(χ2=2.982,P>0.05)。320排CT对心脏大血管连接部位畸形及心外大血管畸形的诊断符合率[100%(45/45)]明显高于TTE[53.3%(24/45)],差异有显著性意义(χ2=31.28,P<0.05)。320排CT及TTE对先心病总的诊断符合率分别为98.6%和68.0%,差异有显著性意义(χ2=28.09,P<0.05)。结论:320排CT对心外大血管结构异常的检出显著优于TTE,对心内结构异常的检出也有良好的效果,320排CT结合TTE可显著提高对小儿先心病的诊断准确性。     

产前系统性超声筛查在中晚期孕妇检查中的诊断价值

目的：探讨产前系统性超声筛查在中晚期孕妇检查中的诊断价值。方法总结和分析仪征市中医院2010年5月至2014年3月对孕22-32周3550例中晚期孕妇进行产前系统性超声筛查结果。结果本组3550例胎儿筛查中,胎儿畸形共80例（2．25％）,单发畸形71例,多发畸形9例,其中漏诊5例（0．14％）。在单发畸形中,神经系统畸形17例、泌尿系统畸形12例、心脏畸形10例、消化系统（包括腹部）畸形11例、骨骼系统畸形5例、呼吸系统畸形4例、颈面部8例、其他畸形4例。在漏诊5例中,胎儿复杂心脏畸形1例、腭裂1例、膀胱部分外翻1例、足内翻1例、肛门闭锁1例。结论产前系统性超声筛查对胎儿诊断检查中具有较高特异性和准确性,应作为产前孕妇检查的常规检查手段。     

MSCTA评价颌面部动静脉畸形内血管结构的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对评价颌面部动静脉畸形(AVM)内血管结构的临床诊断价值。方法:对照DSA诊断结果,回顾性地分析48例AVM患者的MSCTA原始图像以及容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)的影像表现。观察内容包括畸形血管团的数目和部位、供血动脉和引流静脉的数目和方向等。结果:MSCTA对畸形血管团的检出率为100%,对供血动脉的检出率为89.6%(43/48),对引流静脉的检出率为91.7%(44/48)。其中对1、2级供血动脉的检出率为81.4%(35/43),供血动脉和引流静脉均被检出者为42例(87.5%)。根据病变的供血动脉和引流静脉数目,将42例病人分为3型:单纯型(14例)、单多吻合型(16例)和复杂型(12例),CTA对3种类型AVM的诊断符合率分别为88.10%、90.48%和90.48%。根据病变的供血动脉和引流静脉的方向分为同侧吻合(25例)和双侧吻合(17例),CTA对两者的诊断准确率均为97.62%。结论:MSCTA能显示大多数颌面部AVM内的血管结构,有助于临床治疗方案的制订。     

Berry综合征的超声心动图诊断价值分析

目的：分析Berry综合征彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值,分析超声心动图漏误诊的原因,旨在提高超声心动图技术对Berry综合征诊断的准确性。方法21例经心外科手术或经核磁共振（M RI）检查明确为Berry综合征的患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果进行回顾性分析。结果Berry综合征畸形主要包括远端主肺动脉间隔缺损（21例）、右肺动脉异常起源于升主动脉（21例）、主动脉弓离断（A型19例）及主动脉缩窄（2例）、室间隔完整（21例）;最常见的合并畸形有肺动脉高压（21例）、动脉导管未闭（19例）、房间隔缺损（9例）、卵圆孔未闭（4例）、主动脉瓣狭窄（1例）、二尖瓣狭窄（1例）。21例患儿中,超声诊断符合17例（占81．0％）;超声漏、误诊4例（占19．0％）,其中2例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉、1例漏诊主肺动脉间隔缺损及右肺动脉异常起源于升主动脉;1例主动脉弓中断A型误诊为B型。结论多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Berry综合征的各种组合畸形,但容易漏诊,必要时可行M RI检查。     

妊娠期羊水过多伴胎儿畸形的超声诊断

目的:探讨妊娠期羊水过多伴胎儿畸形的类型特征及其影响因素。方法:回顾性分析63例在我院常规超声检查时诊断为羊水过多伴胎儿畸形的超声图像资料,对所有畸形进行分类统计。结果:这63例羊水过多胎儿中,伴有中枢神经系统畸形16例(25.4%),多发结构畸形9例(14.3%),泌尿系统畸形9例(14.3%),消化系统畸形7例(11.1%),胸腔畸形7例(11.1%),颌面部畸形5例(7.9%),骨骼畸形3例(4.8%),胎儿水肿3例(4.8%),骶尾部畸胎瘤2例(3.2%),双胎输血综合征1例(1.6%),单脐动脉1例(1.6%)。结论:超声对于妊娠期羊水过多胎儿伴有结构畸形的检查准确可靠,常见的畸形有中枢神经系统畸形、多发结构畸形、泌尿系统畸形、消化系统畸形和胸腔畸形。     

彩色多普勒与CTA在颈动脉血管支架置入术中的对比研究

目的：探讨双功能彩色多普勒（CDFI）和多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在颈动脉狭窄血管内支架置入术中的应用价值。方法：回顾性分析行颈动脉支架置入的36例患者治疗前后的CDFI及MSCTA的影像资料,以DSA为标准,比较CDFI和MSCTA两种方法对颈部血管狭窄程度判断及粥样硬化斑块密度分析的符合率;比较这两种方法在颈动脉狭窄血管内支架置入术中的应用价值。结果：CDFI及MSCTA诊断颈动脉狭窄的敏感度分别为90.9%和92.8%,特异度分别为95.6%和95.7%,诊断符合率分别为92.4%和93.8%,阴性预测值分别为82.7%和86.5%,阳性预测值分别为97.8%和97.8%。MSCTA检出粥样动脉硬化斑块分型与CDFI的符合率为86.9%。结论：在颈动脉狭窄血管内支架置入术影像学检查中,CDFI可作为颈动脉病变筛查、术后疗效评价及随访的首选检查方法,MSCTA显示高位分叉的颈内动脉、颈内动脉入颅段及血管走向变异更有优势,两者结合可提高诊断符合率。     

MRCP误诊、漏诊胆总管结石的原因探讨

目的:比较MRCP、MRCP结合横断位T2WI对胆总管结石的诊断准确率和误诊、漏诊情况,探讨MRCP误诊、漏诊胆总管结石的原因。方法:收集我院行二维MRCP检查有完整随访结果的925例病例,将阅片结果与治疗或随访结果相比较,分析MRCP、MRCP结合横断位T2WI诊断胆总管结石的准确率、误诊率及漏诊率。结果:单纯MRCP漏诊42例,误诊19例,诊断胆管结石的准确率为93.41%,漏诊率及误诊率分别为9.46%、5.77%;MRCP结合横断位T2WI漏诊29例,误诊7例,诊断胆管结石的准确率为96.11%,漏诊率及误诊率分别为3.53%、3.99%。漏误诊原因有部分容积效应、定位不佳、胰腺炎、胃肠道内液体重叠等。结论:MRCP诊断胆总管结石适应证广,准确性高,但仍存在误诊和漏诊病例,结合横断位T2WI图像可以提高诊断准确性,降低误诊率。     

MSCTA与DSA对蛛网膜下腔出血病因的诊断

目的:探讨多层螺旋CT三维血管成像(3DMSCTA)作为自发性蛛网膜下腔出血首选病因诊断方法的临床价值。方法:回顾搜集了2002年1月至2005年3月自发性蛛网膜下腔出血患者71例,均行数字减影血管造影(DSA)检查和多层螺旋CT血管造影检查,比较二种影像学方法的优缺点。结果:71例中,DSA发现动脉瘤58例,其中发生在颈内动脉床突上段3例,前交通支20例,大脑前动脉2例,后交通支23例,基底动脉5例,大脑中动脉主干侧裂分叉部3例,多发小动脉瘤2例;动静脉畸形6例;动静脉畸形合并动脉瘤3例;静脉性血管异常2例;阴性2例。3DMSCTA检出大小动脉瘤61个,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系清晰、确切。显示畸形血管团的部位大小,供血动脉来源,引流静脉的分支情况,空间立体结构清晰。71例DSA检查者,CTA诊断符合者67例;2例MSCTA发现动脉瘤,DSA检查阴性;MSCTA漏诊2例;2例经CT平扫显示有蛛网膜下腔出血,而MSCTA与DSA均无阳性发现。所有患者中29例行血管内栓塞治疗,手术治疗35例,内科保守治疗7例。结论:3DMSCTA检查诊断蛛网膜下腔出血性疾病的敏感性高,是一种安全、无创、简便、快速、准确的诊断方法。