左侧颞部成熟性畸胎瘤自发破裂1例

患者 男,35 岁,因无诱因一过性意识不清伴抽搐就诊.CT平扫(图 1 )示左侧颞部囊实性占位,边界清晰,呈混杂密度表现,可见脂肪样低密度(-75～-124 HU)及环状钙化,左侧外侧裂及双侧额颞叶脑沟内见多发点状低密度灶(-51～-64 HU).MRI平扫(图 2～4)示肿块实性部分呈 T1 WI等信号、T2 WI ...     

中枢神经母细胞瘤一例

患者男,48岁.因"头痛10余天"入院.体检:未见明显异常. 外院CT平扫:右额叶见团块状混杂密度灶,未见明显灶周水肿,右侧侧脑室受压变形.中线结构向左移位,邻近骨质结构正常.CT增强扫描:病灶呈囊实性,边界光整,与鞍上池及右外侧裂池关系密切,囊性部分未见强化,实性部分强化明显,周围未见明显水肿带,邻近脑组织受压,未见骨质增生及破坏(图1、2).     

成人小脑星形细胞瘤一例

患者 男,32岁.头疼、走路不稳半年余,近日加重伴恶心、呕吐1周.体检:闭目难立,指鼻实验( ).CT平扫:示左小脑半球一类圆形分隔状低密度影,CT值略高于脑脊液,边界较清,左后边缘等密度结节影,第四脑室受压变形移位,幕上脑室均扩大(图1).MR平扫:示左小脑半球类圆形囊性分隔状肿物,T1WI呈低信号(图2),T2WI呈高信号,边缘光滑,囊壁伴一较大的软组织结节病灶,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号.病变占位效应明显,灶周无明显水肿.增强扫描示壁结节病灶明显强化,囊液无强化(图3).影像诊断:考虑左小脑半球血管母细胞瘤.     

颅内原发间叶型软骨肉瘤一例

患者 男,29岁.无诱因出现头痛20余天,呈阵发性,发作时疼痛剧烈、难以忍受,可缓解,合并双眼视物模糊半月入院.无恶心呕吐,无抽搐、发热.双眼视力:左侧1.0,右侧1.2.双眼底视乳头水肿.病理反射未引出,脑膜刺激征阴性. CT平扫:右侧额顶部可见团块状混杂密度灶,范围约5.7 cm ×6.2 cm ×7.2 cm,病灶可见深分叶,CT值为37～ 51HU,其内可见斑片状及结节样、沙柱状钙化,CT值为221～422 HU,周围可见不规则水肿灶(图1).增强后病灶明显不均匀强化,边界较平扫清晰,病灶与大脑镰紧密相连(图2).骨窗:相应处骨质稍毛糙,未见骨质破坏(图3).     

囊性脑膜瘤一例

患者女,24岁。以左眼视力下降1年,右眼视力下降1周,发热、头痛10余天为主诉入院。神经外科体检:左眼外展不充分。头颅MRI平扫及增强扫描示鞍区及左侧中颅窝巨大团块状囊实性占位,囊性成分呈混杂T1、长T2信号,部分可见短T1信号,其内见多条线样分隔,病变大小约为54 mm×65 mm×52 mm(左右径×前后径×上下径)(图1、2)。增强扫描病变呈不规则环状强化,分隔亦见强化,囊     

卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤1例

<正>患者女,50岁。体检超声发现盆腔囊实性肿块。妇科检查:左侧附件区扪及直径15 cm大小包块,质硬,活动可。彩色超声检查:盆腔囊实性肿块。腹部CT平扫+增强:显示盆腔巨大囊实性肿块,呈分房样改变,部分囊液密度稍高,左侧囊壁见两枚点状钙化,实性成分轻度不均匀强化,周围脂肪间隙清晰,肿块前缘少量积液,密度类似于肿块左侧囊液密度(图1a,1b)。盆腔MRI平扫+增强:显示盆腔巨大囊实性肿块,最大截面约14.5 cm×7.8 cm,呈多发分房样改变,     

幕上脑实质内细胞型室管膜瘤1例

患儿男,4岁.以"左下肢抽搐15 d"为主诉入院.神经科检查:左下肢轻瘫试验阳性,余均阴性.实验室检查无阳性发现.MRI检查:平扫示右侧额顶交界区大脑镰旁一团块状异常信号灶,大小约44 mm×34 mm×49 mm(前后径×左右径×上下径),边界稍不清.病灶呈长T1混杂长T2信号(图1,2),Flair序列上呈低信号(图3),其内可见囊性小圆形长T2信号影,DWI(b=1 000 s/mm2)可见轻度扩散受限呈高信号(图4).病变前方可见明显水肿影,邻近脑组织稍受压,中线结构稍向左偏移.Gd-DTPA增强后病灶呈团块状明显不均匀强化.     

囊实性肝细胞癌一例

病例资料　患者 ,女 ,44岁 ,右上腹饱胀不适 3个月余。查体 :肝肋下 5cm ,质硬 ,轻扣击痛。实验室检查 :肝功能检查 :AST 5 5IU/l、ALT 66IU/l、γ GT 192IU/l、ALP2 5 2IU/l,乙肝全套 ( -) ,血常规正常。AFP <2 0ng/ml。CT平扫 (图 1)示肝左叶一巨大不规则囊实性包块 ,内有分隔并包裹着密度高低不等的团块状实性密度区 ,部分囊壁增厚呈结节样 ;实性区内可见聚集样分布的小块状、点状钙化 ,增厚囊壁上亦见一点状钙化。CT值液性区 15HU ,实性区 3 0～ 61HU ,钙化区 14 9HU ;肿块最大截面 10 .5cm× 14 .5cm ,大部边缘尚清晰 ,与…     

额叶星形母细胞瘤一例

患者　女 ,2 0岁。主诉头晕、头痛 3个月 ,视力下降、复视 1个月 ,恶心、呕吐 1次 ,左上肢抽搐 1次。查体 :左眼视力 1.2 ,右眼视力 0 .8,左眼底充血 ,视乳头水肿 ,右眼底充血。CT平扫 :左额叶分叶状混杂密度肿块影 ,实体部分呈略高密度 ,内有点状钙化 ,内侧可见囊变区 ,周围见不规则低密度区 ,左侧侧脑室受压 ,中线结构右移 (图 1)。MRI平扫 :病变累及皮层 ,呈混杂信号 ,实体部分以等T1等T2 信号为主 ,内侧可见囊变区 ,后缘可见多发流空血管影 ,病变周围有不规则长T2 信号区 (图 2、3)。增强后实体部分及囊壁明显强化 ,并可见多囊分隔 …     

读片窗

患者 女,19岁.右侧肢体无力10天,进行性加重伴头痛、呕吐7天,为喷射性呕吐.体检:右侧肢体肌力减退,上肢肌力Ⅰ级,下肢Ⅱ级,右侧病理反射(霍夫曼氏征,巴氏征)阳性.MRI平扫:左侧额顶叶、左颢枕叶及左侧小脑半球多发大小不一的圆形/类圆形长T1、等T1为主的混杂信号,以左侧额顶叶结节较大,边界清楚,T2WI为中等信号及高信号,灶周大片水肿信号(图1、2).     

成人小脑中线区髓母细胞瘤的MRI表现

目的 :回顾性分析成人小脑中线区髓母细胞瘤的MRI表现,以提高术前诊断准确性。方法 :经手术病理证实的成人小脑中线区髓母细胞瘤11例,均行MRI平扫及增强扫描。结果:(1)本组11例MRI表现为小脑中线区不规则形肿块,病灶内均见坏死囊变、信号混杂。9例增强扫描呈轻中度强化,2例呈明显不均匀强化。3例病灶内可见出血信号,11例均无钙化灶形成;(2)MRI示肿瘤位于小脑蚓部5例,第四脑室6例;2例侵犯桥脑,1例伴小脑半球转移病灶。结论:成人小脑中线区髓母细胞瘤的MRI表现具有一定特征性,结合发病年龄、肿瘤部位等,可提高术前诊断准确性。     

读片窗

患者　女，２４岁。右侧颞部头痛伴右侧耳痛、听力下降２年，一直以中耳炎诊治，但症状无缓解。体检：无明显颅神经受损表现。外院ＣＴ示：平扫见右侧颅中窝内较高密度肿块，密度不均匀，其内可见斑团状钙化，增强后肿块呈不均匀显著强化，钙化处未见强化（图１）。诊断：右侧颅中窝占位病变。ＭＲＩ表现：右侧颅中窝肿块，呈混杂信号，表现为长和等Ｔ１（图２），以及短和等Ｔ２信号（图３），边界较清晰，占位效应明显，无明显灶周水肿。静脉增强扫描见病灶内短Ｔ２、长Ｔ１部分无明显强化，等信号部分呈不均匀显著强化，内后侧缘可见包膜…     

巨大后腹膜畸胎瘤一例

患儿　女 ,5个月。 3周前无明显诱因出现呕吐 ,偶伴有胆汁 ,渐频繁 ,伴腹胀进行性加重。体检 :T 37.5℃。腹膨隆 ,可扪及一巨大肿块 ,占据全腹 ,质偏硬。B超检查 :腹腔巨大囊实性占位 ,考虑腹腔肿瘤。IVP :左肾向前下方推移 ,考虑为左侧后腹膜肿瘤 ,肾母细胞瘤可能。CT平扫 :腹部巨大囊实性占位 ,见大量分隔 ,呈多囊状。见多处散在钙化斑块 ;增强后分隔明显强化 ,囊液无强化。肿块中心见脂肪与钙化混杂密度 (图 1)。肿块上至脾胃水平 ,下至髂窝。左肾受挤压变扁 ,移向髂窝 (图 2 ) ,与肿块粘连。腹主动脉、下腔静脉、肝门部血管受挤压并…     

中枢神经细胞瘤的MRI表现

目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现.资料与方法 搜集临床资料完整并经病理证实的CNC患者11例(年龄17～52岁,平均33岁).10例患者同时行MR平扫及增强扫描,1例左侧小脑半球CNC患者仅行MR增强扫描.结果 11例CNC中10例位于侧脑室前部Monro孔附近,1例位于左侧小脑半球.MR平扫10例侧脑室内CNC均表现信号明显不均一,内见多发囊变区,3例伴少量出血;T1WI呈不均匀等/低信号,3例病灶内混杂斑片状高信号;T2WI呈不均匀等/高信号,混杂斑片状稍高信号及低信号;增强扫描9例呈斑片状、条索状不均匀明显强化,1例呈小片状轻度强化.左侧小脑半球CNC表现为大囊性病灶,内见附壁小结节明显强化.侧脑室CNC均显示病灶条索状、幕状粘连于侧脑室壁,尤其在MRI矢状位显示最佳.结论 位于侧脑室前部Monro孔附近信号不均一的肿块,不均匀斑片状明显强化或轻度强化,条索状、幕状粘连于侧脑室壁,是中央性CNC的典型MRI表现.脑室外CNC可表现为大囊性病灶,内见附壁小结节明显强化.     

颅内神经内分泌癌一例

患者女,68岁.因头晕、行为迟缓、反应迟钝、懒言少语、右上肢抖动于2009年5月17日就诊. CT检查:平扫左额部大脑镰旁见团块状稍高密度病灶,大小约4.7 cm×6.7 cm,边界清楚,密度均匀,病灶宽基底贴于大脑镰左侧,部分经大脑镰下伸向对侧半球,左侧脑室额角及体部受压变形,中线结构向右移位,灶周水肿不明显.     

右侧桥小脑角区胶质母细胞瘤1例

患者男,54岁。因间断性头晕、头痛1年,近15 d 症状明显加重伴右侧视力下降,外院 MR检查右侧桥小脑角区占位入院。
　　CT检查：右侧桥小脑角区团块状不均匀密度影伴斑片状出血灶(图1,2),边界不清,大小约5.2 cm×4.4 cm,CT值26~60 HU。MRI检查：平扫(外院)示右侧桥小脑角区不规则团块状异常信号影,信号不均匀,其内可见囊变坏死区；增强扫描病灶呈环状不规则强化信号,其内可见无强化区,四脑室及脑干受压,小脑扁桃体下移(图3~5)。     

小脑血吸虫病CT误诊一例

患者,男,28岁。间断性头晕、头痛、乏力1年。近4个月来,头痛加剧,伴呕吐、双下肢无力行走。体检　Ｔ36℃,Ｐ78ｂｐｍ,Ｒ17ｂｐｍ,ＢＰ13/10ｋＰａ。慢性病容,自动体位,检查合作,一般情况好。既往有血吸虫病史。头部ＣＴ扫描　平扫:右侧小脑半球大片低密度水肿灶,ＣＴ值23.0Ｈｕ,其内见等密度结节影,四脑室受压变形,左移,幕上脑室扩大。增强后:左侧小脑半球低密度灶未见强化,ＣＴ值23.0Ｈｕ,其内结节影明显强化,ＣＴ值76.7Ｈｕ。诊断意见:右侧小脑占位性病变,胶质瘤可能(图1)。实验室检查血吸虫免疫印斑试验阳性,囊虫斑点酶联免疫吸附试验阴…     

脾脏多形性肉瘤1例

患者 男,75岁,体检发现脾脏占位入院,既往无明显不适.查体及实验室检查基本正常.上腹部CT平扫示:脾脏内混杂稍低密度块影,形态不规则,边界欠清,其内见多个结节致密影,肿块与邻近结构分界不清(图1).上腹部MRI平扫示:肿块T1WI呈混杂等低信号,边缘少许稍高信号(图2),T2WI压脂像呈高信号,其内见低信号分隔及结节影(图3),注入Gd-DTPA后增强扫描,肿块实质部分呈渐进性明显强化(图4,5).术中见脾脏中上内缘一大小约7 cm×5 cm×5 cm肿物,呈灰白黄色,边界不清,无完整包膜,浸润脾门、胰尾、左肾周筋膜及胃大弯.镜下形态示多形性恶性肿瘤,有成骨(图6).免疫组化:CD34(-)、CD31(-)、ERG(-)、S-100(-)、desmin(-)、myogenin(-)、SMA(+/-).病理诊断:脾脏多形性肉瘤(含骨肉瘤成分).     

不同病理类型肺癌的脑转移CT平扫影像表现

目的:探讨不同组织学类型的肺癌患者脑转移的CT影像学特点。方法:对98例经病理证实的不同类型肺癌患者脑转移CT资料,从病灶的数目、密度、囊变、出血、瘤周水肿等几个方面分析。结果:鳞癌脑转移男性多发,平扫多呈高密度,重度水肿率、囊变率较高;腺癌脑转移女性多见,平扫多呈低密度,瘤灶出血较多,囊变率低;未分化癌无性别倾向性,平扫呈高密度,水肿较轻,瘤灶几乎无囊变及出血。结论:不同病理类型肺癌的脑转移影像学表现存在差异性。     

胸腔巨大脂肪肉瘤一例

患者男,58岁.因反复胸闷半年、加重2周入院.体检:左下肺呼吸音减弱,余无异常.CT检查:左侧下胸腔巨大肿块,大小约20 cm×13.3 cm×7.4 cm,呈囊实性,内见脂肪密度影,未见钙化,病灶上缘清楚,下界累及膈面(图1);增强扫描肿块实性部分轻度强化,中央脂肪密度无强化(图2、3).CT拟诊:左侧胸腔巨大囊实性肿块,考虑来源于胸膜的脂肪肉瘤.