溃疡性结肠炎和肠易激综合征重叠症状患者肠黏膜肥大细胞的变化

目的研究溃疡性结肠炎(U lcerative colitis,UC)和肠易激综合征(Irritab le bowel syn-drom e,IBS)患者肠活检组织肥大细胞(M ast cells,MC)的变化。方法收集我院2004年3月~8月期间UC、IBS患者以及对照组的结肠和直肠活检组织,通过免疫组化染色方法观察EC、MC数量的变化,并应用病理彩色图像分析软件进行定量分析。结果21例IBS、13例活动期UC及12例IBS(+)UC组肠黏膜MC数量增多,分别为65.4±6.6、74.3±7.6和73.1±3.9,与12例对照组(45.5±4.5)及10例IBS(-)UC组(48.7±5.0)比较有显著性差异(P<0.01);IBS、活动期UC及IBS(+)UC组间比较差异无显著性(P>0.05);IBS(-)UC组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。IBS及IBS(+)UC组以及对照组与IBS(-)UC组的阳染面积(Area)、阳染面积率(Pro-are-a)及平均积分光密度(IOD)比较差异均无显著性(P>0.05);但IBS及IBS(+)UC组与对照组及IBS(-)UC组比较差异有显著性(P<0.05)。结论MC在UC及IBS发病中可能具有重要作用,在IBS(+)UC中尤其明显,在IBS(-)UC中MC变化不明显,UC不同时期的MC存在不同的影响因素。     

肠易激综合征患者肠黏膜中褪黑素受体的表达及其临床意义

目的探讨肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者结肠黏膜中褪黑素受体（melatonin receptor，MR）的表达情况及其与肠易激综合征临床症状的相关性。方法用免疫组化法，检测正常对照20例、腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant IBS，D-IBS）23例、便秘型肠易激综合征（constipation-predominant IBS，C-IBS）20例结肠黏膜中MR的表达情况。使用JEDA801D形态学图像分析系统，测量阳性表达面积及光密度（opacity density，OD）。结果MR在黏膜层含量较多，黏膜下层含量较少。回盲部和乙状结肠MR阳性面积及OD值表现为：D-IBS明显高于正常对照组（P〈0．05），正常对照组明显高于C-IBS（P〈0．05）。与同组IBS乙状结肠相比，回盲部阳性面积增高（P〈0．05）；OD值无明显差异。结论MR在D-IBS中高表达，在C-IBS中低表达，说明MR对IBS患者胃肠道运动有一定影响。     

感染后肠易激综合征与溃疡性结肠炎缓解期患者肠黏膜细胞因子表达的相关性

目的:探讨感染后肠易激综合征(PI-IBS)与溃疡性结肠炎(UC)缓解期患者结肠黏膜细胞因子表达的相关性.方法:PI-IBS组26例,UC组45例及对照组30例,结肠镜下活检降结肠和直肠黏膜标本,采用免疫组化SABC法检测其肠黏膜P物质(SP)与IL-2,IFN-γ的表达情况.结果:PI-IBS组降结肠和直肠黏膜IFN-γ和IL-2阳性率表达、SP强度均值和面积高于对照组(IFN-γ:χ2=13.781,14.012,P＜0.01;IL-2:χ2=13.890,13.931,P＜0.01;SP强度:t=3.623,3.722,P＜0.01;SP面积:t=3.454,3.561,P＜0.01),但与UC组患者无显著差异.降结肠、直肠黏膜IFN-γ,IL-2阳性表达的PI-IBS患者,SP强度均值(t=2.202,2.220,P＜0.05)、面积高于对照组(t=2.301,2.252,P＜0.05),与UC组患者也无显著差异.结论:PI-IBS和UC缓解期患者细胞因子表达无显著差异.从神经-免疫机制上分析认为IBS与炎症性肠病(IBD)之间存在某种相关性,IBS可能是轻微的IBD.     

SSTR亚型在活动性溃疡性结肠炎中的表达及临床意义

目的 探讨生长抑素受体(SSTR)2、5亚型在溃疡性结肠炎(UC)活动期中的表达,为临床应用生长抑素(SS)及其类似物诊断治疗UC提供依据.方法 采用免疫组化法检测30例活动期UC患者(结肠炎组)结肠黏膜标本及26例体检者(对照组)结肠黏膜标本的SSTR2、SSTR5亚型蛋白的表达.结果 SSTR2、SSTR5亚型表达主要定位于结肠黏膜的上皮细胞、纤维细胞、淋巴细胞和小血管内皮细胞的细胞质中,二者在结肠炎组表达阳性率分别为93%、90%,对照组分别为69.2%、61.3%.便血明显组SSTR2、SSTR5表达阳性率均为100%,便血不明显组表达阳性率均为83.3%.活动期UC患者结肠黏膜SSTR2、SSTR5表达均上调.结论 结肠黏膜SSTR改变提示SS在UC发生发展中可能起重要作用.     

神经激肽-1受体在溃疡性结肠炎黏膜中的表达

目的：了解神经激肽-1受体(NK-1R)在溃疡性结肠炎(UC)病人结肠活检黏膜中的表达，探讨该受体的表达与UC严重程度的关系。方法：38个UC黏膜标本取自因该病而行结肠镜检查的病人，男23例，女15例；对照组结肠黏膜取自15例肠易激综合征(IBS)病人，男8例，女7例。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测对照组和UC肠黏膜NK-1R的mRNA表达水平，应用Western blot技术检测NK-1R的蛋白水平，以免疫组化方法进行NK-1R的组织学定位。结果：与对照组肠黏膜相比，UC黏膜中NK-1R mRNA和蛋白都过度表达，NK-1R mRNA的表达与疾病的严重程度相关。免疫组化检查显示，NK-1R的表达主要位于UC的肠黏膜表面、黏膜固有层的单核细胞、黏膜下层的动静脉等处。结论：UC黏膜组织中NK-1R的表达水平明显上调，扰乱了神经激肽的作用环节，加剧了肠黏膜的病理改变。     

肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞与神经纤维的关联

目的　探讨肠黏膜肥大细胞与神经纤维之间的关联及其与肠易激综合征 (IBS)发病的关系。方法　应用电镜和免疫组化双重染色技术 ,对 5 6例符合罗马Ⅱ标准的腹泻型IBS患者和 12例非IBS对照组患者末端回肠和直肠 乙状结肠交界部位肠黏膜内的肥大细胞与神经纤维的关联进行了检测。结果　IBS患者和对照组肠黏膜内多数肥大细胞与神经纤维紧邻。患者末端回肠、直肠 乙状结肠交界处黏膜内神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、P物质、5 羟色胺 (5 HT)的表达明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,肥大细胞周围NSE、P物质、降钙素基因相关肽 (CGRP)、5 HT的表达也明显增强。IBS患者末端回肠黏膜内肥大细胞的数目 (10 .98± 2 .96 )与对照组 (6 .0 5± 0 .5 1)相比明显增多 (P <0 .0 1)。IBS患者与对照组相比 ,末端回肠内NSE(6 .73± 1.0 2比 4 .2 5± 0 .5 0 )、P物质 (6 .84± 0 .85比 4 .2 8± 0 .4 0 )、CGRP(6 .73± 0 .82比 4 .33± 0 .5 4 )、5 HT(6 .72± 0 .81比 4 .0 0± 0 .6 3)阳性神经纤维紧邻的肥大细胞数目亦明显增多 (P <0 .0 1)。结论　IBS患者肠黏膜内肥大细胞数量的增多及其周围神经肽表达的增强表明 :免疫系统与肠神经丛之间通路的活化可能与IBS的发病有关。     

穿孔素在溃疡性结肠炎患者肠黏膜的表达及意义

本研究利用激光扫描共聚焦显微镜技术 ,对溃疡性结肠炎 (ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ)患者肠黏膜中穿孔素的表达进行检测 ,以期有助于阐明穿孔素介导的细胞毒机制是否在ＵＣ发病中起作用。材料与方法一、研究对象从 19例ＵＣ患者病变肠黏膜及 12例结肠癌患者手术标本正常肠段各取一块活检标本 ,放入液氮中速冻 2 0ｓ后取出 ,- 75°Ｃ冰箱贮存备用。二、试剂与仪器Ｐｅｒｆｏｒｉｎ 1抗体 (ＩｇＧ ,ｃ 2 0 )系山羊抗人多克隆抗体(ＳａｎｔａＣｒｕｚ公司 ,美国 )。荧光二抗系猪抗山羊ＩｇＧ抗体(Ｄａｋｏ公司 ,丹麦 )。标记的荧…     

43例溃疡性结肠炎患者中肠易激样综合征的精神心理因素分析

目的探讨精神心理因素在溃疡性结肠炎(UC)缓解期中的作用.方法采用自评及他评焦虑、抑郁量表对43例UC、43例正常对照及21例肠易激综合征(IBS)患者进行精神心理因素评分.结果 UC组与对照组比较差异无显著性(P>0.05),与IBS组比较差异有显著性(P<0.05);IBS( )UC组与对照组比较,差异有显著性(P<0.01),而与IBS组比较,差异无显著性(P>0.05).结论异常的精神心理因素在IBS( )UC发病中可能具有重要的作用.     

溃疡性结肠炎和肠易激综合征患者肠黏膜单胺神经递质含量的比较

为研究溃疡性结肠炎（UC）及肠易激综合征（IBS）患者肠黏膜单胺类神经递质的含量变化，收集我院近期UC、IBS及健康对照者的结、直肠活检组织，通过高效液相色谱一电化学法检测肠黏膜去甲肾上腺素（NE）和5羟色胺（5-HT）的含量。现将有关结果报告如下。     

肠易激综合征患者结肠黏膜P物质、血管活性肠肽和肥大细胞的变化

背景：肠易激综合征（IBS）的发病机制尚不明确。目的：探讨IBS患者结肠黏膜P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、肥大细胞（MC）的变化及其在IBS中的可能作用。方法：20例腹泻型IBS患者、22例便秘型IBS患者和18名正常对照者纳入本研究．取回盲部、乙状结肠黏膜行SP、VIP免疫组化染色和MC计数。结果：IBS患者回盲部、乙状结肠黏膜SP、VIP免疫阳性神经纤维较正常对照组增多、增粗，阳性增强（P〈0．05）。IBS患者乙状结肠黏膜SP、VIP免疫阳性神经纤维与回盲部相比无显著差异。IBS患者回盲部黏膜MC计数较正常对照组显著增高（P〈0．01），乙状结肠黏膜MC计数与正常对照组相比无显著差异。IBS患者乙状结肠黏膜MC计数与正常对照组相比，显著低于回盲部（P〈0．01）。结论：SP、VIP和MC在IBS的发病中起有一定作用。     

关于肠易激综合征概念的几点认识

肠易激综合征（IBS）是与肠道动力和内脏感觉异常有关的功能性胃肠病。心理、社会、环境、遗传等因素在发病过程中起极为重要的作用。IBS多发生在伴有不同程度心理调节障碍、具有遗传特征的易患群体．有明显的家庭聚集现象。当前公认的罗马Ⅲ诊断标准是以临床症状学为依据,部分符合诊断标准的IBS患者．其肠黏膜可能存在免疫细胞浸润、免疫激活和轻微黏膜炎症,这种炎症在IBS中的潜在作用已引起人们的关注．目前尚无一种药物对IBS的治疗完全有效,IBS的治疗应遵循个体化治疗的原则,采取综合性治疗措施。未来需对IBS的病理学、免疫学和肠内微生态学有更全面的认识．以进一步思考IBS的诊断方式和标准。     

腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜5-羟色胺和5-羟色胺3受体的研究

背景：肠易激综合衙（IBS）是一种功能性胃肠道疾病，其病因和发病机制迄今尚未完全阐明。目的：探讨5-羟色胺（5-HT）和5-HT3受体（5-HT3R）在腹泻型IBS（D—IBS）患者结肠黏膜中的变化及其临床意义。方法：对18名正常人和28例D—IBS患者行结肠镜检查并分别取升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠黏膜标本各两块。以免疫组化方法检测5-HT阳性细胞；以蛋白质印迹分析半定量检测5-HT3R的表达。结果：D—IBS组4个部位结肠黏膜的5-HT阳性细胞数和5-HT3R的表达均较正常对照组显著增多（P〈0．05），但4个部位之间相互比较均无显著差异。结论：D—IBS患者结肠黏膜5-HT合成和分泌增多，5-HT3R表达上调，提示5-HT和5-HT3R可能为D—IBS的分子生物学基础之一，为D—IBS的治疗提供了分子靶点。     

溃疡性结肠炎患者结肠黏膜转化生长因子-β1及其受体表达与临床病理因素的相关性

背景：转化生长因子（TGF）-β1是溃疡性结肠炎（UC）的一种重要抗炎因子,目前TGF-β1及其Ⅰ型受体（TGFβRⅠ）在UC中表达状况的研究仍较少。目的：探讨TGF-β1、TGFβRⅠ在UC结肠黏膜中的表达及其与临床病理因素的关系。方法：以免疫组化SABC法检测60例UC患者结肠黏膜中TGF-β1、TGFβRⅠ的表达,设16例正常结肠组织作为对照。分析TGF-β1、TGFβRⅠ的表达与病变范围和组织病理学分级的关系。结果：TGF-β1、TGFβRⅠ在UC中的表达显著强于正常对照组（P〈0.05）,且活动期显著强于缓解期（P〈0.05）。TGF-β1、TGFβRⅠ与组织病理学分级均呈正相关（rs分别为0.421和0.553,P〈0.05）,与病变范围均不相关（rs分别为-0.031和-0.037,P〉0.05）。结论：UC结肠黏膜中TGF-β1和TGFβRⅠ表达增强,与UC的发病机制密切相关,有可能成为反映UC疾病活动度的生物学指标。     

溃疡性结肠炎患者炎症黏膜中IL-6、L-23的表达及其临床意义

研究显示促炎细胞因子在溃疡性结肠炎（UC）的发病机制中起重要作用。目的：探讨UC患者炎症黏膜中白细胞介素．6（IL-6）、IL．23的表达情况及其临床意义。方法：选取42例UC患者（轻、中、重度活动期分别为9例、10例和13例．缓解期10例）于内镜下取结直肠炎症黏膜活检标本．另取18名健康志愿者的结肠黏膜作为正常对照。以免疫组化方法检测黏膜细胞因子IL-6、IL-23表达。结果：轻、中、重度活动期UC患者IL-6、IL-23表达量依次增高,组间两两比较差异均有统计学意义（P〈O．05）,且均显著高于缓解期患者和正常对照组（P〈0．05）;缓解期患者仅IL-23表达量显著高于正常对照组（P〈O．05）,IL-6表达量与正常对照组无明显差异。结论：IL-6和IL-23在UC的发生、发展中起重要作用．两者的黏膜表达水平可反映UC疾病活动度。     

肠易激综合征患者结肠黏膜辣椒素受体、P物质和肥大细胞变化的研究

背景:腹痛是一般人群中最常见的肠道症状,肠易激综合征(IBS)患者的腹痛症状更为严重、频繁,然而其发生机制尚不明确。目的:分析IBS患者结肠黏膜中与痛觉和内脏高敏感相关的辣椒素受体VR1、P物质(SP)和肥大细胞(MC)的变化,探讨IBS患者内脏高敏感和腹痛的发生机制。方法:39例IBS患者[腹泻型IBS(IBS-D)21例,便秘型IBS(IBS-C)18例]和18名健康人纳入研究。受检者于结肠镜检查时在回盲部和乙状结肠取活检,行VR1、SP免疫组化染色和MC改良甲苯胺蓝染色。结肠镜检查前采用视觉模拟评分法行疼痛评分。结果:IBS患者乙状结肠VR1、回盲部和乙状结肠SP免疫反应阳性细胞以及回盲部MC数量显著多于正常对照组(P0.01),IBS-D与IBS-C组间则无明显差异。IBS-D和IBS-C患者的腹痛评分均与VR1呈正相关(r=0.553,P=0.009;r=0.592,P=0.010)。结论:IBS患者结肠黏膜中VR1、SP免疫反应阳性细胞和MC数量显著增多,VR1与腹痛评分呈正相关,三者可能参与了IBS患者内脏高敏感和腹痛的发生机制。     

肠易激综合征患者血浆脑肠肽水平的变化

脑肠肽作为一类具有神经递质和激素双重功能的小分子多肽,在肠易激综合征（IBS）的发病机制中起重要作用.目的：研究血管活性肠肽（VIP）,神经肽Y（NPY）和神经降压素（NT）水平在IBS患者血浆中的变化及其临床意义.方法：根据RomeⅡ标准纳入IBS患者36例,其中腹泻为主型IBS（D-IBS）24例,便秘为主型IBS（C-IBS）12例,同时纳入正常对照者10名.采用放射免疫测定分别检测受试者血浆VIP、NPY和NT水平.结果：D-IBS患者血浆VIP水平显著高于正常对照组（P＜0.05）,而C-IBS患者血浆VIP水平与正常对照组比较无显著差异（P＞0.05）;D-IBS和C-IBS患者血浆NPY水平均显著低于正常对照组（P＜0.05和P＜0.01）,其中C-IBS患者又显著低于D-IBS患者（P＜0.05）;D-IBS和C-IBS患者血浆NT水平均显著高于正常对照组（P＜0.05）,但两亚型间比较无显著差异（P＞0.05）.结论：IBS患者血浆脑肠肽水平与腹泻或便秘症状有一定的联系,表现为D-IBS和C-IBS患者的血浆NT水平均显著升高,而NPY和VIP水平因IBS亚型的不同而有差异.脑肠肽作为调节胃肠运动功能和感觉功能的重要因素,可能与IBS的发生、发展有必然的内在联系.     

难治性肠易激综合征患者的情绪障碍和治疗

背景:肠易激综合征(IBS)是目前最常见的功能性胃肠道疾病之一,然而其病因和发病机制至今尚不太清楚,临床治疗效果亦不十分理想。目的:探讨心理因素在难治性IBS发病中的作用和抗抑郁药对IBS的疗效。方法:分别对36例经常规治疗无效的腹泻型IBS患者和22名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL)鄄90评分以了解其心理状态,并对IBS患者的主要症状(腹部不适、疼痛和排便异常等)进行分级。在常规治疗的基础上随机予IBS患者选择性5鄄羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗,20例患者使用盐酸帕罗西汀,16例患者使用盐酸氟西汀,疗程均为12周。疗程结束后1周再进行上述量表评分和主要症状分级。结果:除精神病性因子分外,IBS患者HAMD、HAMA和SCL鄄90的总分和各因子分均显著高于健康对照组(P<0.001);接受抗抑郁药治疗12周后,各量表评分均显著低于治疗前(P<0.001或P<0.01),主要症状分级亦明显降低,按意图治疗(ITT)和方案(PP)分析,治愈率分别为47.2%和51.5%,总有效率分别为91.7%和100%。 结论:心理因素在IBS的发病中起重要作用。难治性IBS患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍,应用抗抑郁药治疗能显著改善IBS患者躯体和精神两方面的症状。     

5-HT在肠易激综合征发病机制中的研究现状

肠易激综合征（IBS）是常见的功能性胃肠病之一,其发生与5-羟色胺（5-HT）统的功能改变密切相关。5-HT系统功能改变通常包括5-HT受体及其亚型、5-HT转运体（SERT）其多态性等改变,参与调节胃肠道感觉、运动、分泌等功能,并与精神心理活动异常密切相关。本文就5-HT在IBS发病机制中的研究现状作一综述。     

腹泻型肠易激综合征患者肠外症状分析

背景:肠易激综合征(IBS)患者临床表现多样,常合并肠外症状。目的:分析腹泻型IBS(IBS-D)患者的肠外症状特点。方法:连续纳入113例IBS-D患者,采用调查问卷方式了解患者肠外症状的发生率。结果:本组患者中,胃肠道外疼痛、泌尿系统症状、性功能减退的发生率分别为60.2%、37.2%、34.5%。胃肠道外疼痛以头痛最为常见(40.7%),女性较男性更易合并疼痛(P0.05);男女性的泌尿系统症状和性功能减退发生率差异无统计学意义(P0.05),女性更易发生咳嗽性溢尿(P0.05)。育龄期女性的痛经发生率为39.3%。结论:IBS-D患者常合并肠外症状,可累及多个系统,一定程度上增加了本病鉴别诊断和治疗的难度。