伴有听力障碍的Ramsay-Hunt综合征

Ｒａｍｓａｙ-Ｈｕｎｔ综合征是水痘 -带状疱疹病毒感染膝状神经节后造成的 ,临床表现为耳廓及外耳道疱疹和同侧周围性面瘫 ,部分患者累及内耳 ,出现听力障碍和平衡异常。现将资料完整、诊断明确、伴有听力障碍的 5例Ｒａｍｓａｙ -Ｈｕｎｔ综合征患者的临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者共 5例 ,其中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄30～ 70岁 ,平均 5 1岁 ;30～ 5 0岁患者 3例 ,5 0岁以上患者 2例。就诊时病程最长 11天 ,最短 1天。有糖尿病病史 3例 ,有系统性红斑狼疮病史 1例。1.2　临床表现　以耳部疼痛、外耳道疱疹为首…     

不典型Hunt综合征伴迷走神经累及4例报告

Hunt综合征是由水痘一带状疱疹病毒（VZV[1]和单纯疱疹病毒引起的,以侵犯听神经、面神经为主的多发后组脑神经疾病[2]。本病在临床上首发于耳部疼痛及疱疹的不少见,但以咽喉部等其他部位不适为主诉的不典型Hunt综合征甚少见,易延误诊治。我科2011-2012年收治了4例不典型Hunt综合征,患者均以咽喉部疼痛不适为首发症状,病程中均出现了侵犯迷走神经症状,后转入相关科室治疗。为利于今后的临床诊治,现总结报告如下。     

不常见的Ramsay Hunt综合征3例报告

Ramsay Hunt综合征（RH征）是由水痘一带状疱疹病毒（Varicella—Zoster virus，VZV）感染所致的一种症侯群。VZV常侵犯单侧周围神经，导致特征性簇集小水疱。病愈后可获得较持久的免疫，一般不会再发，极少导致脑膜脑炎。本文回顾分析我院3例不常见RH征的诊治资料，以提高对本症的认识。     

RamsayHunt综合征

Ｈｕｎｔ综合征病源为水痘带状疱疹病毒感染，发病与免疫机能低下有关。主要侵犯面神经及与其邻近之颅神经。１９８６年以来我院２１４例外周面瘫病人中１８例（８．４％）为此症，所有病人均出现面瘫及耳周疱疹，先出耳部疱疹１２例预后较好，先出现面瘫６例预后差。自觉听力障碍１２例（６６．６％），听力检查中度以上听力受损仅４例（２２．２％）；有眩晕症状１１例中半规管功能受损９例（８１．８％）。以内科治疗为主，针对其系病毒感染，用无环鸟苷治疗效果良好；面神经在骨管内水肿，可用类固醇及神经营养剂治疗，保守治疗无效者可行手术治疗。１５例保守治疗面肌功能不同程度恢复，２例行面神经减压后恢复，总有效率为９４．４％，面肌功能完全恢复１０例，占５５．５％，部分恢复７例（３８．４％）。对本征的分型及与Ｂｅｌｌ氏麻痹之鉴别进行讨论。     

32例Ramsay Hunt综合征的临床分析

目的:观察32例Ramsay Hunt综合征的临床特点及治疗效果,探索不同临床表现与预后之间的关系。方法:采用药物治疗及超短波理疗等综合疗法,对临床表现与恢复时间的关系进行分析。结果:治愈22例,有效10例,无效0例,有效率100%。恢复时间13 d～1年7个月。结论:发病早期及时综合治疗是治愈本病的关键,不同的临床表现影响本病的预后。     

Ramsay Hunt综合征24例临床分析

目的探讨Ramsay Hunt综合征的临床特征。方法对24例Ramsay Hunt综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果66.67%(16/24)的患者首先表现为耳部疼痛、疱疹;25%(6/24)首先表现为周围性面瘫;2例先出现扁桃体窝、软腭疱疹、咽痛,继而出现声嘶、听力下降、恶心、呕吐。治疗后随访半年~2年,治愈21例,治愈率87.5%(21/24);1例后遗脑萎缩、癫痫。结论耳痛、带状疱疹及面瘫是Ramsay Hunt综合征的主要表现。临床上对异位疱疹并声嘶,伴咽痛、恶心呕吐及早期仅出现面瘫的Ramsay Hunt综合征患者,应注意鉴别诊断。     

不典型Ramsay Hunt综合征误诊分析

目的增加对不典型Ramsay Hunt综合征的认识,提高诊治水平.方法分析3例不典型RamsayHunt综合征误诊误治原因.例1无面瘫,首先出现其他颅神经症状:声嘶(左喉返神经麻痹)和左梨状窝积液(咽缩肌麻痹),第5天才于耳廓后方出现2粒疱疹.例2首先出现面瘫,面瘫后一周才于右侧颊粘膜部出现小疱疹.例3一侧剧烈头疼,2天后鼓膜轻微充血,5天后出现面瘫,一周后颈部才出现疱疹.结果例1误诊为下咽癌;例2误诊为Bell面瘫;例3误诊为脑血管疾病.结论疱疹延迟出现、异位疱疹、首先出现其他颅神经损害的症状,是造成不典型Ramsay Hunt综合征误诊甚至误治的原因.临床医生应加强对不典型Ramsay Hunt综合征的认识,注意鉴别诊断,提高诊疗水平.     

33例Ramsay Hunt综合征临床分析

目的探讨Ramsay Hunt综合征的诊断﹑治疗及预后情况。方法对33例Ramsay Hunt综合征的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用抗病毒剂、糖皮质激素及血管扩张剂等药物治疗。结果 33例中出现面瘫30例,经保守治疗治愈23例,占76.7%;有效5例,占16.7%;无效2例,占6.6%。伴听力下降者1 3例,治愈9例,占6 9.2%;有效4例,占3 0.8%。2例有神经痛后遗症。结论警惕临床上少见类型的Ramsay Hunt综合征,以减少误诊,早期诊断,及时规范的治疗是缩短病程及减少后遗症发生的关键。     

不典型Ramsay-Hunt综合征1例

Ramsay-Hunt综合征是1907年Ramsay Hunt提出的由面神经膝状神经节炎引起的面瘫、耳部疱疹和耳痛三联征,面神经受侵犯最常见,也可侵犯III～XII脑神经,迷走神经受损报道较少。本文就作者诊治的1例进行分析,以提高对本症的认识。     

Ramsay—Hunt综合征并发同侧声带麻痹3例报告

我科于2011-10-2013-02共收治3例Ram-say-Hunt综合征并累及迷走神经患者,报告如下。1 病例报告例1男,55岁,因“左耳疼痛伴口角偏歪、左眼闭目不全5d”于2011年10月收入我科。专科检查：左侧耳甲腔内见多个呈簇集状排列、米粒般大小的淡红色水疱。     

Ramsay Hunt综合征首诊误诊分析

目的探讨Ramsay Hunt综合征误诊的原因。方法对64例Ramsay Hunt确诊患者首诊进行回顾性分析。比较耳部疱疹和神经痛阳性率,筛选更敏感的诊断指标;统计误诊疾病种类和比例,提出鉴别诊断的重点;按首诊医师不同分为社区医师组和专科医师组;以首诊症状是否典型分为症状不典型组和症状典型组,并分层分析。结果耳部神经痛阳性率高于疱疹阳性率（P〈0.05）。误诊28例,误诊率为43.8%,最易误诊为炎症（67.9%）。社区医师误诊率高于相关专科医师（P〈0.05）。症状不典型时社区医师误诊率高于症状典型时（P〈0.05）;而专科医师误诊率无差别（P〉0.05）。结论减少误诊率,可将耳部神经痛作为诊断Ramsay Hunt综合征的主要指标;注意神经痛与炎症疼痛鉴别及同时出现的耳部和面部体征。     

鼠神经生长因子治疗Ramsay-Hunt综合征的疗效观察

摘要：目的观察鼠神经生长因子治疗Ramsay Hunt综合征的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月收治的23例Ramsay Hunt综合征患者,随机分成两组,对照组（12例）予以常规抗病毒激素等支持对症处理,观察组（11例）在对照组治疗基础上予以鼠神经生长因子治疗。治疗前后分别对比两组患者H B面神经功能分级、起效时间、平均疗程,测定面神经传导速度。结果治疗后观察组较对照组在面神经功能分级、起效时间、平均疗程以及面神经传导速度上均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子治疗Ramsay Hunt综合征疗效好,临床上应尽早诊断及时治疗。

     

Hunt综合征合并喉返神经损伤1例报告

Ramsay Hunt综合征是水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)引起的以侵犯面神经为主的疾病,临床主要表现为耳部疱疹、疼痛和/或面瘫,还可以出现耳鸣、听力减退、眩晕、恶心、呕吐等症状.病毒可以侵犯Ⅴ～Ⅷ颅神经而引起多发性神经炎,因此少数患者可出现其它颅神经症状[1].现将一例合并声音嘶哑的Hunt综合征报告如下.     

面神经兴奋性试验和镫骨肌反射对面神经麻痹预后评估分析

目的　观察面神经兴奋性试验和镫骨肌反射检测对评估面神经麻痹预后的意义。方法　对 5 0例患者检测面神经各支神经阈值 ,用患测减去健侧相对应的各支神经兴奋阈 ,算出阈差。同时检测患者的镫骨肌反射 ,并对两种检测方法进行比较。结果　双侧神经兴奋阈的差值小于 3.5mA组 4 2例中 ,完全恢复者 34例 ,占 81% ,而大于 3.5mA组 8例中 ,仅 2例恢复 ,占 2 5 % ,前者明显高于后者 (P <0 .0 1)。镫骨肌反射阳性组 36例中 ,完全恢复者 32例 ,占 88.9%。镫骨肌反射阴性组 14例中 ,只有 3例恢复 ,占 2 1.4 % ,前者面神经功能恢复率明显高于后者 (P <0 .0 1)。面神经兴奋性试验阈差小于 3.5mA组和镫骨肌反射阳性组比较 ,面神经功能恢复率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而面神经兴奋性试验阈差大于 3.5mA组和镫骨反射阴性组比较 ,神经功能恢复率亦无不同 (P >0 .0 5 )。结论　双侧面神经兴奋性试验阈差小于 3.5mA或镫骨反射阳性者提示患侧面神经未严重受损 ,预后较好。     

Vagus nerve paralysis due to skull base fracture

Lower cranial nerve paralysis originating from skull base fracture is rare and isolated vagus nerve paralysis after close head injury is extremely rare. We, in this study, present the case of a 49-year-old man sustained a right vocal cord paralysis and dysphagia in a fighting accident. Initial examination, including flexible laryngoscope, esophagogram and fine-cut neck computed tomography scan, failed to find out the cause of isolated vagus paralysis. Until high resolution computed tomography of skull base revealed the jugular foramen bony disruption. One individual cranial nerve paralysis may be a significant sign for skull base fracture in closed head injury. Considering the serious consequences of the disease, thorough neurologic and radiologic examination are needed to evaluate the condition of skull base, and to develop reliable effective management for the neurologic sequalae, result from it.