Dewar治疗Ⅲ度肩锁关节脱位临床分析

肩锁关节脱位多为直接暴力引起，如肩关节处于外展内旋位时暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地，均可引起肩锁关节脱位。肩锁关节的稳定靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带维持作用。单纯关节囊及肩锁韧带撕裂，仅引起关节半脱位，只有同时伴有喙锁韧带断裂，才能造成肩锁关节全脱位。     

喙肩韧带移位＋克氏针内固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位临床上并不少见。荣国威报道肩锁与胸锁关节脱位两者占全身关节脱位的4．4％，并指出肩锁关节损伤占肩部损伤的12％，对此损伤的治疗手术方法很多。现将我院自1997—2005年以来利用喙肩韧带移位＋克氏针内固定治疗的24例肩锁关节完全脱位临床资料报告如下。     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2000-2006年应用内固定加喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位38例，其中男28例，女10例，均为Ⅲ度脱位。结果所有患者随访6-24个月，按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定：优28例，良8例，差2例，优良率为94．7％。结论内固定加喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点，不易再脱位，远期疗效好。     

应用肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位

目的：为了更好地处理肩锁关节脱位，使患尽快和最大程度康复。方法：应用肩锁关节钢板手术治疗肩锁关节脱位14例，同时注重损伤机制的针对性分析和软组织的修复。结果：内固定物不仅能稳定肩锁关节，而且对脱位能保持持续复位状态，同时允许损伤结构得以重建。另外，还能最大程度恢复肩锁关节的运动功能。结论：肩锁关节钢板较张力带钢丝更宜于治疗肩锁关节脱位。     

两种不同内固定方法治疗肩锁关节骨折/脱位的疗效评价

由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护，直接暴力极易造成肩锁关节损伤，使关节稳定装置遭到破坏，锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同，其治疗方法很多，对于移位和脱位明显的损伤，常需要进行手术治疗，复位骨折和脱位，重建喙锁韧带和肩锁韧带，保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗，     

张力带钢丝治疗完全性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,大部分为直接损伤所致。Ａｌｍａｎ把肩锁关节损伤分为３度,对于Ⅰ、Ⅱ度损伤,一般采用非手术治疗,Ⅲ度的肩锁关节完全性脱位是手术治疗的指征［１］。完全性肩锁关节脱位手术修复的方法很多［２］,但因内固定困难,常导致治疗失败,...     

喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节脱位是临床上常见的外伤之一。1998年8月～2004年2月，我们应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节Ⅲ度脱位12例，效果满意。报告如下。     

后方关节囊修补预防全髋关节置换术后早期脱位

[目的]探讨加强修补后方软组织预防行后外侧切口首次人工全髋关节置换术后早期脱位的临床疗效和机理。[方法]回顾分析212例首次THA术中缝合后方关节囊与外旋短肌至臀中肌腱性部分的病例术中假体旋转活动度及术后早期脱位率，并与前期行关节囊完全切除的486例作对照分析。[结果]随访6个月～5a（平均3．7a），修补关节囊组仅2髋（0．9％）发生术后早期脱位；对照组发生脱位27髋（5．6％）。两组差异有显著意义（x^2=8．51，P〈0．005）。术中观察显示修补关节囊能够限制髋关节过度内旋20％～50％，阻止股骨头假体在髋臼内衬内的初始滑动。[结论]在假体安放正确基础上，加强修补后方关节囊能够有效预防行后外侧切口首次THA术后早期脱位，机理为关节囊修补后能限制髋关节过度内旋、阻止股骨头假体在髋臼内衬内的初始滑动，并提供了形成致密的假关节囊的生物学基础。     

不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板螺钉固定结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用锁骨钩钢板螺钉内固定,结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位16例。结果全部病人均获得6个月以上随访,18个月左右取内固定,无肩锁关节半脱位及再脱位发生。结论锁骨钩钢板螺钉内固定结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位可以获得良好的临床效果。     

肩锁关节骨折脱位手术治疗探讨

目的:探讨肩锁关节骨折脱住手术治疗的方法。方法:运用克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节骨折脱位23例,其中肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面排撕脱性骨折6例,肩锁关节脱住17例。结果:随访1～6年,平均随访2年,肩锁关节骨折处已愈合,无脱位复发,肩关节功能恢复良好。结论:①肩锁关节脱位伴锁骨肩峰关节面撕脱性骨折和肩锁关节脱位是同一损伤机制下的不同临床表现;②运用克氏针张力带钢丝治疗固定牢稳,创伤小,临床疗效肯定;③治疗中要注重对肩锁关节脱位中伴发的撕脱性骨折的处理。     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法2001～2003年应用内固定 喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位31例,其中男26例,女5例,均为Ⅲ度脱位。结果所有患者随访6～24个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评估:优24例,良6例,差1例,优良率为96.8%。结论内固定 喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点,不易再脱位,远期疗效好。     

钛缆重建喙锁韧带术治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位在临床上多见，往往伴有喙锁韧带及肩锁关节囊断裂。治疗的关键是修复喙锁韧带、缝合肩锁关节囊，以便达到肩锁关节复位和维持骨折复位的目的。自2001年1月～2006年10月，我院采用钛缆重建喙锁韧带复位、固定肩锁关节全脱位应用于临床23例，取得满意效果。[第一段]     

合并大结节骨折的肩关节脱位的治疗进展

盂肱关节前下脱位是肩部常见的损伤类型,常合并有肱骨大结节骨折、肩袖撕裂或神经损伤。其中肩关节脱位合并大结节骨折的发生率为15％～30%。与单纯肩关节脱位不同的是,此类损伤不仅存在肩关节囊的撕裂,同时合并有肩袖的损伤,其治疗存在较多争议。本文就相关问题作一文献综述。     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例;脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2.5 d.结果 术后10例获得3个月～2年随访,2例失访.术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱.肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分.结论 肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式.     

改进肩胛操作法治疗肩关节前脱位的临床体会

肩关节脱位在骨科门诊较常见，分前脱位和后脱位两种，其中以前脱位较多。为了纠正此种脱位，现在普遍使用的方法有Kocher手法和Hippocrates手法，还有悬垂牵引法(Stimson法)。以前两种手法常用，这两种手法都是向下牵引上臂，同时使上臂外旋及内收，使脱出的肱骨头引向关节盂而复位。这些手法操作比较复杂，病人痛苦，有时需要麻醉，并有发生骨折的可能。     

联合手术治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨联合手术治疗重度肩锁关节脱位,术后近期和远期疗效。方法复位,张力带钢丝双克氏针内固定,喙肩韧带转移重建喙锁韧带。结果本组18例,重度肩锁关节脱位均采用联合手术治疗,经10~12周左右观察,未发现张力带松动、克氏针退出,无肩锁关节再脱位。去除内固定3年后痊愈15例,关节主动被动在正常范围内。结论对重度的肩锁关节脱位,张力带固定确实,喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便,创伤小,费用低,术后关节功能恢复好。     

切开复位内固定治疗锁骨双极脱位四例

目的 总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法 2017年6月—2022年6月,收治4例锁骨双极脱位患者。男3例,女1例;年龄27～63岁,平均45岁。致伤原因：矿车挤压伤2例,交通事故伤1例,重物砸伤1例。受伤至手术时间为3～7 d,平均5.0 d。胸锁关节脱位分型：GradeⅡ型1例,Ⅲ型3例;前脱位3例,后脱位1例。肩锁关节脱位分型：TossyⅡ型2例,Ⅲ型2例。均行切开复位内固定术,胸锁关节、肩锁关节分别采用外踝锁定钛板、锁骨钩钢板固定。结果 4例手术均顺利完成,无血管、神经损伤;术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。末次随访时,肩关节功能根据Rockwood评分法评定,获优3例、良1例。随访期间无内固定物松动、断裂发生。4例均于术后5～7个月二次手术取出内固定物,平均6个月;取出后无关节再脱位发生。结论 锁骨双极脱位切开复位后,以外踝锁定钛板固定胸锁关节、锁骨钩钢板固定肩锁关节,具有手术操作简便、安全性高、固定牢固、并发症少等优势,患者肩部功能恢复较好。     

Wolter钢板治疗肩锁关节周围骨折脱位

目的:探讨Wolter钢板治疗肩锁关节周围骨折脱住的效果。方法:应用Wolter钢板治疗25例肩锁关节周围骨折脱位,其中锁骨外侧端骨折14例,肩锁关节脱位11例。结果:24例获得随访,随访时间4~54个月,平均36个月。肩关节功能评分:优21例(87.5％);满意2例(8.3％);不满意1例(4.2％)。结论:Wolter钢板治疗肩锁关节周围骨折脱位,具有复位固定好,肩关节功能恢复快的优点,是一种理想的内固定方法。     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例；脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2．5 d。结果术后10例获得3个月～2年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式。     

带钢丝克氏针固定治疗肩锁关节脱位

为了探讨外伤性肩锁关节脱位的治疗方法，作者１９８５年４月～１９９３年５月应用带钢丝克氏针行肩锁关节固定治疗肩锁关节脱位２７例，术后随访１年１０个月～９年。随访结果显示：无痛、无畸形，肩关节功能完全恢复者２５例（９２．６％）；无痛、无畸形，肩外展正常，上举受限＜２０°者２例（７．４％）；无１例出现合并症。作者认为，带钢丝克氏针固定治疗肩锁关节脱位，明显优于传统的二根交叉克氏针内固定术，与其他手术方法比较也有操作简单，关节面损伤小，固定牢固，副作用少等优点。