大剂量5-氨基水杨酸灌肠治疗溃疡性结肠炎

柳氮磺胺吡啶(sulphasalazine)是治疗活动性溃疡性结肠炎,并作为其维持治疗减少复发的有效药物。口服约90%到达结肠,其后被结肠细菌分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)。前者几乎全部由肠道吸收,而后者仅少量被吸收,约30%由粪排出。已证明柳氮磺胺吡啶的活性部分是5-ASA,它在肠道很少吸收,血浓度很低,从而可能作用于局部炎症粘膜。作者用双盲对照试验比较了大剂量5-ASA 和氢化可的松的疗效。     

偶氮水杨酸与柳氮磺胺吡啶预防溃疡性结肠炎复发的对比:多中心研究

柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗与预防溃疡性结肠炎(溃结)复发的有效成分是5-氨基水杨酸(5-ASA)。偶氮水杨酸是5-ASA的二聚体,在结肠内被细菌裂解成两分子5-ASA。早年的研究表明,在不能耐受SASP的病人,偶氮水杨酸的腹泻副反应较多。本研究旨在比较两者在     

柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎:过时了吗?

柳氮磺胺吡啶能有效控制中度活动性溃疡性结肠炎并延长其缓解时间。对其作用机理的公认观点为:偶氮键经结肠细菌分解,释放其活性部分5-氨基水杨酸(5-ASA)和非活性部分磺胺吡啶。前者在局部发挥作用,后者被迅速吸收,产生副作用。现已研制出在结肠释放的纯5-ASA 制剂,由于5-ASA 没有外膜包裹,在肠内被迅速吸收而不起作用。目前,在英国有下列三种配方被准许应用。第一是密色拉嗪     

难治性克罗恩病五例治疗经验与教训

例1 患者女,24岁,克罗恩病(CD),腹痛、腹泻黏液血便.5-氨基水杨酸(5-ASA)、泼尼松、氢化可的松+柳氮磺胺吡啶(SASP)+锡类散灌肠无效.使用泼尼松+硫唑嘌呤后病情略好转,1个月后改单用5-ASA,CD复发.肠镜示:横结肠、乙状结肠、降结肠黏膜充血、糜烂,盲肠、升结肠黏膜糜烂、溃疡、出血、大量假息肉、肠腔狭窄.停用5-ASA,予泼尼松+硫唑嘌呤+中药(三联疗法),治疗半年患者要求改用5-ASA后,肠镜示盲肠、横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜呈卵石样改变,见纵行溃疡、片状糜烂及假息肉.红细胞沉降率71mm/1h,C反应蛋白(CRP)59mg/L,血小板395×109/L,予抗肿瘤坏死因子抗体治疗后好转.     

5-对氨水杨酸引致胰腺炎

胰腺炎合并 Crohn 病往往由硫唑嘌呤、皮质类固醇或柳氮磺胺吡啶引起。柳氮磺胺吡啶或磺胺吡啶是与5-对氨水杨酸(5-ASA)结合。柳氮磺胺吡啶由于其血中浓度高及其结构与噻嗪类相似而发生副作用。1988～1989年先后有报告4例急性胰腺炎,分别由水杨酰水杨酸偶氮二钠、灭滴灵及柳氮磺胺吡啶引起。本文报道1例由5-ASA(mesalazine)引起。病例患者男性,34岁。因下腹痛、腹泻及体重下降而入院。结肠镜及活检组织学证实为 Crohn 病。患者无上腹痛,体检无异常发现,给予 mesalazine     

口服5-氨基水杨酸维持治疗克隆病:一项安慰剂对照多中心研究

克隆病(CD)自行缓解期常短暂,柳氮磺胺吡啶(SASP)和类固醇维持疗效不佳。本文用双盲安慰剂对照测试口服5-氨基水杨酸2年预防缓解期CD复发的疗效相安全性。     

2005年度函授继续医学教育试题答案

一、单选题1.B2.B3.C4.A5.D二、多选题1.ABD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ACD三、填空题1.水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)口服后在结肠内经细菌分解为!!!5-氨基水杨酸(ASA)和!!!SP。5-ASA对结缔组织有明显的亲和力,能抑制前列腺素(具有黏膜保护作用)和白三烯(主要炎症介质)的合成,从而消除炎症     

用于溃疡性结肠炎维持治疗的新水杨酸盐

数十年来,水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的唯一有价值的非类固醇激素药物。SASP的药理活性部分是5-氨基水杨酸(5-ASA)。5-ASA的外用剂、口服制剂相继问世。5-ASA灌肠和栓剂对急性、远侧UC看来与表面类固醇制剂同样有效。 口服SASP和新水杨酸盐制剂在UC主要用于维持治疗。选用此类药物时应考虑三个因     

Crohn病药物治疗进展

Crohn病(CD)病因未明，治疗目的是控制病情活动、维持缓解、防治并发症。Crohn病的治疗以药物治疗为主，兹就有关进展简介如下．先前的研究已肯定柳酸偶氮磺胺吡啶治疗活动性CD的疗效，但仅适用于结肠型或回肠结肠型患。其维持治疗预防复发的效果不肯定。     

溃疡性结肠炎的药物治疗

多数学者认为,溃疡性结肠炎(UC)与免疫机能障碍、遗传、感染及精神因素等有关。近年更多注意到UC与免疫机能异常和炎症介质生成增多密切相关。若能阻制免疫反应和特异受体作用,减少或抑制前列腺素样物质、白三烯、血小板活化因子、细胞激活因子、氧自由基、神经多肽、P物质、血管活性肽等,均可能使病情有所缓解。治疗UC首先应注意饮食调节,必要时进行TPN,改善全身状况,解除精神因素及对症治疗。目前,柳氮磺胺吡啶(SASP)、5-氨基水杨酸(5-ASA)及皮质类固醇仍为治疗UC的主药。 1.氨基水杨酸类:SASP口服达结肠后,经肠道菌的偶氮还原酶裂解为5-ASA和碘胺吡啶,前者     

氨基水杨酸盐在溃疡性结肠炎中的应用

氨基水杨酸盐用于溃疡性结肠炎(UC)的治疗已有60余年的历史,可追溯到上世纪40年代。最早发现使用水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗类风湿关节炎时,合并的结肠炎也得到改善。这是UC治疗的重大里程碑[1]。迄今,氨基水杨酸盐已成为轻~中度UC诱导与维持缓解治疗的第一线药物,SASP也仍是治疗的常用药物之一[2]。1 SA SP(又称su lfasa lazine,或aza lfid ine)本品系由5-氨基水杨酸(5-am inosalicylic acid,5-ASA)与磺胺吡啶2个成分,通过偶氮键组合而成。口服后大部分抵达结肠,并在细菌的偶氮键还原酶作用下被分解为上述2种成分[3],其中5-AS…     

4-氨基水杨酸灌肠治疗溃疡性结肠炎

水扬酸偶氮磺胺吡啶(SASP)已广泛用于治疗溃疡性结肠炎,但该药较贵且副作用较大。而5-氨基水扬酸(5-ASA)虽无副作用但亦很贵,且药源供应困难。1989年我们根据国外介绍,使用4-氨基水扬酸(4-ASA,PAS)保留灌肠治疗溃疡性结肠炎12例取得较满意疗效,现报道如下。临床资料本组病例诊断按1978年全国消化系病学术会议所拟定的诊断标准。病变范围以左半结肠为主。12例中男性7例,女性5例,年龄27～56岁,病程3月～4年。初发型活动期9例,其中轻度者5例,中度者4例;慢性复发型活动期3例,其中轻度者2例,中度者1例。     

对柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的再思考

由于认为感染是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的原因，药理学家与化学家希望将抗菌药磺胺和抗炎药水杨酸用化学方法联结起来，以得到同时具有抗炎和抗菌作用、又有良好的胃肠道耐受性的化合物。Pharmacia公司据此于1938年研制出由5-氨基水杨酸(5-aminosalicylicacid，5-ASA)和磺胺吡啶(sulfapyridine，SP)通过偶氮键结合而成的柳氮磺吡啶(sulphasalazine，SSZ)。     

乌梅丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织黏附分子-44的影响

[目的]探讨乌梅丸对大鼠溃疡性结肠炎(UC)结肠组织黏附分子-44(CD44)表达的影响.[方法]采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)加醋酸复合法制备大鼠UC模型.84只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组和乌梅丸大、中、小剂量组6组.采用免疫组织化学染色法检测结肠组织CD44的表达.[结果]与正常组相比,模型组大鼠结肠组织中CD44的表达显著增高(P＜0.01),而乌梅丸各剂量组、SASP组则较模型组明显降低(P＜0.01).[结论]CD44参与了UC的发生、发展.乌梅丸可能是通过抑制CD44的表达,达到治疗UC的作用.     

口服5氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎——包括服柳氨磺胺吡啶有副作用的患者

柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗轻中度活动性溃疡性结肠炎或维持缓解的有效药物,但因其副作用发生率高达21%以上而限制其应用。5-氨基水杨酸(5-ASA)是该药的活性成分,对局部肠粘膜炎症有治疗作用。本文研究在于确定对 SASP 有副作用的溃疡性结肠炎患者服用5-ASA 的缓解率和副作用发生率,对用5-ASA 有效的患者并进一步评价其在维持缓解方面的作用。方法 85例活动性溃疡性结肠炎,其中51例对小量(2g/d)SASP 有副作用而需停药。本研究分两     

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氨基水杨酸盐(aminosalicylates)用于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的治疗已有50余年的历史,可追溯到20世纪40年代.当时,Nana Svartz在欧洲著名的Karolinska研究所将一抗生素(磺胺吡啶)与水杨酸(5-氨基水杨酸,5-aminosalicylic acid,5-ASA)结合成水杨酸偶氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)后,成功送达关节周围滑液中,并注意到在其治疗类风湿关节炎、发挥抗菌(当时认为系链球菌感染而致关节炎)与抗炎作用的同时,合并的结肠炎也得到改善,从而被用于IBD的治疗,这是溃疡性结肠炎治疗进展的重大里程碑[1-2].     

重视克罗恩病术后复发的预防和临床治疗

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是消化道慢性复发性炎性反应性疾病,虽可用5-氨基水杨酸(5-ASA)、糖皮质激素、免疫抑制剂及抗肿瘤坏死因子单克隆抗体等治疗,但手术率仍很高.国外报道有50%～80%的CD患者需手术治疗,尤其合并严重并发症(如瘘管、狭窄、脓肿、穿孔)及内科治疗无效者.CD手术治疗后也易复发,常需再次外科治疗.因此,手术后预防复发和临床治疗尤其重要.     

5-氨基水杨酸对炎症性肠病相关性结肠癌和上皮内瘤变化学预防:Meta分析

目的 探讨5-氨基水杨酸(5-ASA)对炎症性肠病(IBD)相关性结肠癌(IBDACa)和上皮内瘤变(IBDADys)发生率的影响,评估5-ASA对IBDACa/Dys的化学预防作用.方法 检索正式发表的关于5-ASA对IBDACa/Dys化学预防的临床研究.外文数据库包括PubMed (Medline)、EMCC、OVID、the Cochrane Library;中文数据库包括万方、维普、CNKI、谷歌学术搜索.将符合要求的文献利用统计软件RevMan统计OR值和95％ CI.对研究设计类型、IBD类型进行亚组分析.结果 共纳入14篇文献,其中10篇为病例对照研究,4篇为队列研究.结果显示:与未使用5-ASA相比,使用5-ASA患者的IBDACa和IBDADys发生率为50％,OR=0.50(95％ CI:0.34 ～0.73),其中病例对照研究Meta分析结果示OR =0.30(95％ CI:0.10 ～0.92),队列研究示OR =0.56(95％ CI:0.37～0.85);使用5-ASA的溃疡性结肠炎(UC)患者发生UCCa/Dys的OR=0.45 (95％ CI:0.27～0.77),使用5-ASA的克罗恩病(CD)患者发生CDCa/Dys的OR =0.39(95％ CI:0.16～0.97).结论 5-ASA对IBDACa/Dys有化学预防作用.     

5-氨基水杨酸胶囊对活动期克隆病16周的疗效

5-氨基水杨酸(mesalamine)是柳氮磺胺吡啶在结肠内的分解产物,对慢性克隆病有一定疗效。过去欧洲很多研究采用较小的用药剂量,疗效不甚确定。本研究对回肠和结肠活动期克隆病采用口服不同剂量     

SALOFALK(五氨基水杨酸)

SALOFALK(五氨基水杨酸)是西德Dr.FALK药厂出产新药,临床经验证明比以前用SULFASALAZINE(柳氮磺胺吡啶)治疗慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病效果更佳。(一)适应症: ①溃疡性结肠炎②克隆氏病③慢性结肠炎症(二)柳氮磺胺吡啶(SULFASALAZINE)、磺胺吡啶(SULFAPYRIDINE)、五氨基水杨