B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶手术切除17例分析

目的探讨确定较难定位乳腺体检阴性病灶的方法,指导手术中定位,提高乳腺癌保乳手术机会。方法笔者所在医院自2008年10月起,应用B超引导塑料套管针穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶17例,行手术切除。结果本组17例患者,15例乳腺病灶为良性病灶,术后3—6个月用B超复查,未发现肿块,2例为乳腺恶性病灶行保乳手术,切除乳腺癌肿块周同适量正常组织,未发现癌细胞,术后随诊6个月,未发现局部复发,17例患者无术后并发症。结论用B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶,能够精确定位体检阴性病灶,实现早期诊断,提高乳腺癌保乳手术的机会,效果满意。     

探讨B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶手术切除的临床观察

目的：观察B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶手术切除的临床效果。方法：选取我院2014年7月—2015年7月收治的B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶16例为研究对象,对患者进行手术切除,观察手术效果。结果：16例患者病灶为良性的患者有14例,手术后复查没有肿块出现,2例进行保乳手术,适当切除正常组织后没有发现癌细胞的存在,手术后进行为期半年的随访,没有复发病例,所有患者手术后都没有出现并发症。结论：乳腺体检阴性病灶利用B超引导穿刺亚甲蓝染色定位,效果明显,有助于患者及早接受有效的治疗,有助于保留患者乳房。     

隐匿性乳腺肿块术前超声引导定位的临床研究

目的:比较隐匿性乳腺肿物手术前B超引导金属导丝定位活检和直接手术活检在术中出血、手术时间、切除标本大小方面的差别。方法:A组(手术前B超引导金属导丝定位活检组)63例患者中有68个肿物术前用探头频率为7.5～10 MHz飞利浦IE33彩色超声诊断仪引导,美国巴德金属导丝定位后手术活检。B组(直接手术活检组)31例32个肿物直接手术活检。结果:两组发现肿物时间,肿物大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组比较,术中出血量明显减少(P<0.05),手术时间明显缩短(P<0.05),切除标本明显缩小(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论:超声引导金属导丝定位手术切除乳腺隐匿性肿物具有定位准确、可靠、创伤小、操作简单等优点,明显优于直接手术活检,值得临床推广。     

乳腺隐匿性病灶B超定位下美蓝注射染色肿物切除

目的 探讨B超发现乳腺低回声隐匿性病灶的处理方法，发现早期乳腺癌。方法 B超定位下美蓝注射染色乳腺隐匿性病灶并行切除术。分析其优势及切除率。结果 38例隐匿性病灶全部切除，发现早期乳腺癌4例。结论 B超定位下美蓝注射染色肿物是一种微创、简便、实用方法，手术切除乳腺隐匿性病灶成功率高、有助隐匿性病灶处理和早期癌发现。     

B超引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿块中的应用价值

目的 探讨B超引导下麦默通系统在乳腺肿块切除及活检中的应用价值.方法 455例667个乳腺病灶在B超引导下进行麦默通微创切除术或活检术,并进行回顾性分析及评价其在乳腺外科的应用价值.结果 术后病理学诊断43个乳腺浸润性导管癌,6个单纯癌,3个髓样癌,615个病理学诊断为良性病变,其中2个慢性化脓性炎症.52个乳腺癌患者均住院接受开放性手术切除或保乳手术,未发生组织学低估.所有病理诊断良性病变患者术后3、6个月均接受B超复查,均未发现手术残留病灶.结论 应用B超引导下麦默通旋切系统对乳腺病灶可进行微创完整切除并能获得明确病理组织学诊断.     

钼靶X线下细针定位活检术的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线下细针定位穿刺活检术在临床触诊阴性的乳腺疾病中的临床应用价值。方法对自2002年1月～2011年12月的192例临床触诊阴性仅钼靶X线发现乳腺病灶的患者,通过钼靶X线引导细针定位,放入定位导丝,指导外科切除活检,经组织病理检查明确诊断。结果 192例临床触诊阴性的乳腺病灶191例一次切除成功,1例补切成功,经病理证实乳腺癌29例,乳腺良性疾病162例,异物1例,其中早期乳腺癌25例(占86.2%)。结论乳腺钼靶X线下细针定位穿刺活检术在临床触诊阴性乳腺疾病诊治中具有重要意义,提高了无肿块乳腺癌的早诊率,此方法简单易行便于推广。     

不可触及的乳腺病变彩超引导下导丝定位切除术的临床研究

目的:探讨高频彩超对不可触及的乳腺病变实施引导下导丝定位乳腺切除术的临床效果。方法:对54例患者超声检查发现的64个不可触及的乳腺病变(nonpalpable breast lesion,NPBL)采用高频超声引导下置入定位导丝后进行手术切除。结果:定位准确率100%,64个病灶均被准确切除,其中恶性7个均为早期乳腺癌,良性57个。结论:超声引导下术前导丝定位对触诊阴性的乳腺病变的切除准确可靠,操作安全方便,是发现早期乳腺癌的一条途径,具有实用意义。     

泛影葡胺在腹部术后早期肠梗阻诊断和治疗的临床分析

目的：探讨泛影葡胺在腹部手术早期肠梗阻诊断和治疗上的价值。方法：回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的160例腹部术后早期肠梗阻患者的临床资料,其中使用泛影葡胺治疗的80例患者作为治疗组,未使用泛影葡胺治疗的80例患者作为对照组。观察两组的治疗效果,比较两组第一次排气时间、梗阻缓解时间等指标的差异。结果：对照组保守治疗成功55例,成功率为69%,中转手术25例,手术率为31%;治疗组保守治疗成功72例,成功率90%,中转手术8例,手术率10%。两组在第一次肛门排气时间、梗阻缓解时间及保守治疗成功率上比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：口服泛影葡胺是术后早期肠梗阻诊断和治疗上一种安全有效的方法。     

麦默通乳腺活检系统在乳腺良性肿瘤微创手术中的应用体会

目的 探讨B超引导下麦默通乳腺活检系统对乳腺良性肿瘤的治疗效果及操作技巧.方法 对58例66处乳腺良性肿瘤行B超引导下麦默通乳腺活检系统微创旋切术,评价其对乳腺良性肿瘤的治疗效果.结果 所有乳腺良性肿瘤,术后超声扫描均提示病灶消失.患者乳房上仅留下0.3 cm的微小切口,手术操作简单,平均手术时间35 min.5例患者术后出现局部轻度皮下淤血或原病灶切除处创腔积血,经处理后均痊愈.其中38例患者随访6～18个月,临床及B超检查均无肿瘤残留及复发迹象.结论 超声引导下麦默通乳腺活检系统切除乳腺良性肿瘤具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、术后瘢痕小、并发症少等优点,尤其适合于直径3.0 cm以下的乳腺良性肿瘤,是一种值得推广的手术方法,但术中应注意确保病灶完整切除.     

超声引导下微创旋切活检术治疗乳腺不可触及肿物的临床价值

目的:探讨超声引导下微创旋切活检术在乳腺不可触及肿物中定性和治疗的临床应用。方法:应用超声引导下Encor微创旋切系统对169例患者的乳腺不可触及肿块278个病灶(最大径0.3～0.8 cm)进行活检,病灶的超声BI-RADS(BreastImaging Reporting and Data System)分级为:0级46个,Ⅱ级36个,Ⅲ级121个,Ⅳ级75个;并根据病灶的大小持续切割,直到完整切除。结果:278个乳腺肿块术后病理诊断乳腺纤维瘤113个,乳腺增生32个,纤维硬化性腺病47个,乳腺腺病35个,纤维瘤样增生24个,复合囊肿10个,不典型增生15个,浸润性导管癌2个(临床分期为T1N0M0)。术后3～6个月复查彩色多普勒超声:8例手术创腔部位考虑占位性病变6,例仍给予超声引导下微创旋切活检切除,2例给予开放性手术切除;术后病理:5例为纤维硬化性腺病3,例结合临床考虑为瘢痕组织形成;其余161例局部肿块消失,未见复发。结论:超声引导下真空辅助微创旋切手术诊治不可触及乳腺肿块不仅定位准确,美容效果好,更重要的是能检出临床上高危患者中的早期乳腺癌。     

不能触及肿块的乳腺肿瘤钼靶摄影导丝定位活检

目的:探讨钼靶摄影导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。方法:收集2008年3月～2010年3月延边大学附属医院乳腺外科收治56例女性病人,对钼靶摄影发现的57个临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。结果:57个病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例,占30.4%,轻～中度导管或小叶上皮非典型增生14例,占25.0%。结论:应谨慎处理临床触诊阴性但钼靶摄影异常的乳腺病灶;钼靶摄影导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变;该方法简便、准确,值得推广。     

普通吸引器刮吸法在肝切除术中的应用

目的 探讨B超引导下麦默通乳腺活检系统对乳腺良性肿瘤的治疗效果及操作技巧。方法 对58例66处乳腺良性肿瘤行B超引导下麦默通乳腺活检系统微创旋切术，评价其对乳腺良性肿瘤的治疗效果。结果 所有乳腺良性肿瘤，术后超声扫描均提示病灶消失。患者乳房上仅留下0．3cm的微小切口，手术操作简单，平均手术时间35min。5例患者术后出现局部轻度皮下淤血或原病灶切除处创腔积血，经处理后均痊愈。其中38例患者随访6—18个月，临床及B超检查均无肿瘤残留及复发迹象。结论 超声引导下麦默通乳腺活检系统切除乳腺良性肿瘤具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、术后瘢痕小、并发症少等优点，尤其适合于直径3．0cm以下的乳腺良性肿瘤，是一种值得推广的手术方法，但术中应注意确保病灶完整切除。     

乳腺微创旋切术切除乳腺不可触及结节的临床价值分析

目的探究在超声引导下乳腺微创旋切术切除乳腺不可触及结节的价值。方法本研究选取贵阳市某医院2015年1月-2017年6月收治的352例乳腺不可触及结节患者为研究对象。对所选患者进行乳腺微创旋切术治疗。术后分析患者病理检查结果并统计术后并发症发生情况以及术后随访半年情况。结果本研究352例患者的520个乳腺不可触及结节均定位准确,切除顺利。平均切除每个结节耗时(4.50±3.23)min;术后切口疤痕隐蔽,美容效果好;5例患者术后出现局部血肿,患者均无感染发生。8例患者术后病检为乳腺癌,其中6例为导管原位癌,2例为浸润性导管癌,均无远处转移。对良性患者术后随访半年,均未发现局部复发。结论乳腺微创旋切术定位准确,术后出血、感染发生率低,同时可以对没有典型影像学特征的乳腺癌进行早期诊断,是一种在触诊阴性的乳腺不可触及结节中筛查乳腺癌的极有价值的方法。     

观察泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的临床疗效

目的临床观察泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法选取该院2004年5月—2011年5月收治的粘连性肠梗阻患者80例,给予泛影葡胺治疗后,观察诊断与治疗情况。结果在进行泛影葡胺治疗后,0.5～1d内症状有所缓解与消失的病例有42例,1～1.5d内症状消失或有所缓解病例有10例,1～1.5d内梗阻有所缓解或消失病例有17例,1.5～2d内接受手术者有11例。结论针对粘连性肠梗阻患者,采用泛影葡胺治疗,有利于诊断梗阻的性质与部位,选择最佳的手术时机,有效改善梗阻症状,可取得良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

复方泛影葡胺注射液防治乳腺癌术后腋窝皮下积液64例

目的观察复方泛影葡胺注射液对乳腺癌术后腋窝皮下积液的疗效。方法对64例乳腺癌术后患者,应用76％复方泛影葡胺注射液进行冲洗腋窝。结果46例患者腋窝引流液均在冲洗1～2次后明显减少,15例患者冲洗3次后才明显减少,3例冲洗4次仍不减少,拔除更换引流管,检查引流管阻塞明显,再次冲洗1次后明显减少。在冲洗腋窝时患者腋窝有轻度胀痛不适,引流后症状均消失。结论复方泛影葡胺注射治疗乳腺癌术后腋窝皮下积液疗效显著、安全、方法简单、患者痛苦少、减轻患者负担,缩短患者住院时间。     

乳腺钼靶引导乳腺可疑钙化灶金属导丝穿刺定位切除活检临床研究

目的探讨全数字化乳腺钼靶摄影金属导丝穿刺定位术在无体征的乳腺可疑钙化病灶诊治中的临床研究。方法回顾性分析我院自2015年12月~2016年7月收治45例乳腺钼靶提示乳腺可疑钙化病灶而无任何临床体征的患者,进行乳腺钼靶引导下金属导丝穿刺定位并切除活检。术中根据金属导丝位置精准切除乳腺病灶,离体标本再次摄片与术前片对比证实精准完整切除病灶后,快速送冰冻活检,明确诊断和治疗方案。结果研究病例中,28例乳腺腺病,9例乳腺增生,1例乳腺导管扩张症,7例浸润性导管癌,恶性病例实施了乳腺癌改良根治手术。结论乳腺钼靶引导下金属导丝穿刺定位术操作简单、定位准确,助于乳腺可疑钙化病灶精确定位及精准切除,避免了无法精准切除病灶而导致疾病的漏诊。     

微创手术麦默通治疗150例乳腺良性肿块的临床研究

目的:观察微创手术—麦默通(Mammotome)在乳腺良性肿块切除中的疗效。方法:采用超声引导真空辅助乳房活检系统(麦默通)切除150例乳腺良性肿块,比较该方法与传统手术切除在术前准备、手术时间、术后并发症和恢复状况等方面的差别,评价其临床应用价值。结果:共切除162个良性肿块,皮肤切口平均为6 mm,旋切次数平均为10次,手术时间平均为15 min,术后超声扫描显示肿块完全被切除;术后并发症主要为轻度疼痛(68.0%)、局部血肿(5.3%)和乳房皮下淤血(2.7%),未见局部感染和气胸,患者未见明显瘢痕形成。结论:B超引导下的麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中具有定位准确、切口小、出血少、患者恢复快的特点,是一种并发症少且安全可靠的治疗方法。     

474例不孕症患者两种子宫输卵管造影方法检测结果比较

目的 :比较 4 0 %的碘化油及 76 %的泛影葡胺两种造影方法的检测效果。方法 :将 4 74例欲行子宫输卵管碘油造影的不孕症患者随机分为A组 (采用 76 %的泛影葡胺 )及B组 (采用 4 0 %碘化油 ) ,对比两组的检测结果 ,包括输卵管、子宫、盆腔病变及术中不良反应情况。结果 :两组输卵管、子宫、盆腔病变的检测结果均无显著性差异 (P >0 0 1) ,术中不良反应A组低于B组 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :4 0 %碘化油及 76 %泛影葡胺两种造影方法检测结果无显著性差异 ,但 76 %泛影葡胺动态造影 ,可减少外界因素干扰 ,药物易于吸收、毒副反应小 ,优于 4 0 %碘化油造影。     

成功抢救泛影葡胺试验液过敏性休克1例报告

泛影葡胺过敏反应临床常见,泛影葡胺试验液导致过敏性休克临床却罕见.近期,我们遇到一位患者做泛影葡胺碘过敏试验时发生过敏性休克,并抢救成功.报告如下: 临床资料:患者女性26岁,既往无药物过敏史,因反复尿频、尿痛2年余拟诊慢性肾盂肾炎行静脉肾盂造影检查.在静脉注入泛影葡胺试验液(30%泛影葡胺1 ml)拔针后,患者出现皮肤潮红、全身风团样荨麻疹,随即口唇水肿、呼吸困难、四肢湿冷、指趾发绀、两肺广泛湿罗音,心率每min 138次、律齐.12 min后患者血压测不出,意识不清.诊断为泛影葡胺试验液过敏性休克.处理:立即皮下注射肾上腺素     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中B超检查的临床观察

目的：通过对比两种在早期乳腺癌中前哨淋巴结活检方法，以期为早期乳腺癌前哨淋巴结的活检提供新的思路与方法。方法：回顾性分析我院乳腺科2013年3月至2015年8月收治的79例女性早期乳腺癌的患者两种不同的前哨淋巴结活检的方法，一组为对照组（即术中未结合B超），另一组为实验组（术中结合B超），比较两组病理检查后前哨淋巴结对腋窝淋巴结转移的预测价值，主要指标：阳性预测值，阴性预测值，假阴性率，假阳性率，准确率。结果：79例患者中未结合术中B超的42例，79例患者中结合B超的37例。实验组在定位成功的患者中，前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结转移阳性预测值100％，阴性预测值97.2％，假阴性率2.8％，准确率94.1％，假阳性率0％；对照组在定位成功的患者中，前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结转移的阳性预测100％，阴性预测值92.9％，假阴性率7.1％，准确率84.2％，假阳性率0％。经统计学统计学方法分析，两组的阴性预测值、假阴性率、准确率有显著统计学差异（p＜0.05）。结论：本实验所观察的79例应用不同方法的早期乳腺癌前哨淋巴结活检的患者，经结合术中B超，阴性预测值、假阴性率、准确率均有不同程度提高，较未结合术中B超的前哨淋巴结活检的方法临床获益更好，且可操作性强，便于实施，值得临床推广。