189例前置胎盘阴道流血与子宫收缩关系的分析

目的:分析前置胎盘阴道流血与子宫收缩的关系,探讨抑制子宫收缩在前置胎盘期待疗法中的作用。方法:监测189例前置胎盘或前置胎盘状态病例的宫缩、阴道流血情况,给予硫酸镁+舒喘灵或羟苄羟麻黄碱(安宝)抑制宫缩。结果:抑制宫缩对治疗前置胎盘阴道流血的有效率达96.5%,平均延长孕期25.2天,新生儿平均体重2856.42g。结论:前置胎盘或胎盘前置状态阴道出血与宫缩关系密切;抑制宫缩对治疗前置胎盘流血有重要意义,可明显延长孕周,降低围产儿死亡率。     

利托君在前置胎盘期待治疗中的疗效观察

目的:探讨β2-肾上腺素能受体兴奋剂利托君期待治疗前置胎盘的效果。方法:将100例未足月前置胎盘患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例。所有患者住院后予卧床休息,并严密监测生命体征及阴道出血情况,监护胎儿宫内情况,贫血者予纠正贫血。在此基础上治疗组给予利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗。比较应用利托君和硫酸镁后阴道出血情况、显效时间、延长孕周时间及新生儿情况。结果:经利托君治疗后,孕妇阴道出血情况明显好转,孕期延长、新生儿出生体重和1min Apgar评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利托君用于前置胎盘期待治疗效果显著、安全,可作为前置胎盘抑制宫缩的首选药物。     

前置胎盘阴道流血患者给予细节护理的效果探讨

目的观察并探讨将细节护理干预应用到前置胎盘阴道流血患者住院期间的护理效果。方法将我院自2011年2月至2012年7月收治的36例前置胎盘阴道流血患者随机平分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予细节护理,观察比较两组新生儿的窒息情况及存活率。结果两组孕妇均无死亡,与对照组相比,观察组新生儿的存活率及窒息情况评分具有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论对前置胎盘阴道流血患者给予细节护理,可以提高护理质量及围产儿的存活率,值得临床推广。     

硫酸镁与盐酸利托君在前置胎盘患者中的应用效果对比分析

目的:探讨对前置胎盘患者分别选择硫酸镁以及盐酸利托君药物治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2015年03月~2017年07月收治的72例前置胎盘患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床确定保守治疗方案期间,对照组(36例):选择硫酸镁药物展开治疗;观察组(36例):选择盐酸利托君药物展开治疗;最终就两组前置胎盘患者阴道流血量、阴道流血时间、Apgar评分、胎儿足月产率、保胎成功率、阴道顺产率以及心动过速等不良反应总发生率进行对比。结果:同对照组前置胎盘患者阴道流血量、阴道流血时间以及Apgar评分比较,观察组改善程度明显(P0.05);同对照组前置胎盘患者胎儿足月产率、保胎成功率以及阴道顺产率比较,观察组提升程度明显(P0.05);同对照组前置胎盘患者心动过速等不良反应总发生率(33.33%)比较,观察组(5.56%)下降程度明显(P0.05)。结论:临床选择盐酸利托君药物对前置胎盘患者进行治疗,同硫酸镁药物比较,在减少阴道流血量、阴道流血时间以及心动过速等不良反应总发生率;提升Apgar评分、胎儿足月产率、保胎成功率以及阴道顺产率方面获得确切效果,从而对于前置胎盘患者病情好转加以显著促进。     

再生育孕妇凶险性前置胎盘70例临床分析

目的对再生育孕妇凶险性前置胎盘进行分析,了解影响凶险性前置胎盘的相关因素,探讨凶险性前置胎盘对再生育孕妇妊娠结局的影响。方法收集2014年4月-2016年4月该院收治的70例凶险性前置胎盘再生育孕妇为研究对象(凶险组),另选取同时期100例非凶险性前置胎盘再生育孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果凶险组孕妇年龄高于对照组,孕次及宫腔手术次数多于对照组,分娩时孕周短于对照组(P0.05);凶险组产后出血量、输血量多于对照组,输血率、胎盘植入率及子宫切除率高于对照组,术后住院时间长于对照组(均P0.05);凶险组新生儿出生时体质量显著低于对照组(P0.05)。结论凶险性前置胎盘再生育孕妇的年龄偏高,妊娠及宫腔手术史次数较多,输血率、胎盘植入率及子宫切除率较高,且易引发早产,增加低体重儿出生率。     

前置胎盘阴道流血加强护理观察的效果探讨

目的探讨前置胎盘阴道流血加强护理观察的临床效果。方法选取我院2009年12月-2011年12月收治的42例前置胎盘阴道流血患者,随机分成观察组21例,对照组21例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理同时给予加强护理观察,比较两组的新生儿存活率和新生儿窒息状况。结果两组均无孕妇死亡发生,两组在新生儿存活率和新生儿出生1分钟后新生儿窒息状况评分上具有显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论对前置胎盘阴道流血患者加强护理观察,可有效提高围产儿的存活率,值得临床推广。     

硫酸镁在前置胎盘期待疗法中的应用效果及对新生儿脐血血气水平的影响

目的:探讨硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中的应用效果及对新生儿脐血血气水平的影响。方法:选取2011年1月—2017年1月本院收治的前置胎盘孕妇92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,两组均给予止血芳酸、维生素K等基础治疗,观察组同时给予硫酸镁进行辅助治疗,对比两组的临床治疗效果、新生儿脐血血气相关指标。结果:观察组的阴道流血停止时间、期待疗法治疗时间、产后出血量均低于对照组(P0.05),产前出血量两组比较无差异(P0.05);观察组的延长孕周时间长于对照组,新生儿体质量、1min及5min Apgar评分均高于对照组(均P0.05);观察组新生儿死亡率(4.5%)与对照组(10.9%)比较无差异(P0.05),新生儿脐动脉血pH、氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)水平高于对照组,脐动脉血PaCO2水平低于对照组(均P0.05)。结论:硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中具有较好的应用效果,能改善新生儿的血气水平。     

凶险前置胎盘阴道流血患者住院优质护理

目的:探讨凶险前置胎盘阴道流血患者住院的优质护理价值。方法:收集我院凶险前置胎盘患者,分为:研究组(接受优质护理)和对照组(接受常规护理)。对比两组患者护理前后血红蛋白水平及两组住院时间。结果:(1)两组患者护理前血红蛋白比较无差异(P0.05);两组患者护理后血红蛋白比较有差异(P0.05)。(2)两组住院时间比较有差异(P0.05)。结论:优质护理可以缩短凶险前置胎盘阴道流血患者的住院时间,对改善贫血有较好疗效。     

不同类型前置胎盘高危因素及妊娠结局的临床分析

目的分析不同类型前置胎盘高危因素及其妊娠结局,为及时干预、改善母儿结局提供依据。方法收集2014年6月-2017年8月于天津市中心妇产科医院住院分娩的前置胎盘患者608例资料进行回顾性分析,根据孕期超声及核磁共振检查结果分为完全性前置胎盘组333例(A组)、部分型前置胎盘组47例(B组)、边缘性前置胎盘组105例(C组)、低置胎盘组123例(D组),比较4组的高危因素、孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果 4组产妇发生前置胎盘的高危因素中产次差异有统计学意义(P0.05);而年龄、孕次、剖宫产史、流产史、是否为辅助生育、是否有子宫畸形、是否患有妊娠期糖尿病、是否肥胖差异均无统计学意义(P0.05)。4组产妇分娩孕周、剖宫产分娩、产前出血、产前接受抑制宫缩治疗、产后出血、产后输血、胎盘植入、胎盘粘连差异有统计学意义(P0.05),而产前贫血、子宫切除差异无统计学意义(P0.05)。新生儿出生体质量、NICU入住率、早产儿差异有统计学意义(P0.05),而新生儿1 min Apgar评分、新生儿窒息差异无统计学意义(P0.05)。结论不同类型前置胎盘的孕妇妊娠结局及围生儿结局不同,针对不同类型应采取不同的干预措施,完全性前置胎盘组结局较差,应着重关注。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床观察

目的评价腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的预防的有效性及安全性。方法回顾成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2015年1月—2017年3月收治的凶险性前置胎盘病例95例。45例剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术为球囊阻断术组;50例剖宫产术中未行腹主动脉球囊阻断术为对照组。比较两组术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、住院天数、住院费用、ICU住院天数及ICU入住率、新生儿出生体重、新生儿1min Apgar评分。结果球囊阻断术组与对照组比较,术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、ICU入住率、住院天数差异均有统计学意义(P0.05)。而术中、术后发生DIC、失血性休克等严重并发症、新生儿出生体重、新生儿1min Apgar评分及住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术中行腹主动脉阻断术可有效减少术中出血量,减少临床输血率,降低子宫切除风险。     

前置胎盘的期待治疗效果观察及注意事项（附80例报告）

目的观察前置胎盘期待疗法的临床效果及注意事项。方法前置胎盘80例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗。结果终止妊娠时孕周平均延长（1．5±0．2）周;产后出血（369．3±72．3）ml,产褥感染2例;新生儿体质量（3．21±0．35）Kg、Apgar评分（9．1±0．6）、新生儿呼吸窘迫综合征（KDS）3例、死亡2例。2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩。结论期待治疗前置胎盘延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿死率,具有可行性。实施中应注意．在严密监测下,期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象者,孕妇反复发生多量出血甚至休克者,应随时终止妊娠.     

经阴道手术处理中央性胎盘前置状态临床分析

目的:探讨持续或反复大量阴道流血的孕中期中央性胎盘前置状态的阴道手术方法。方法:对2例孕中期中央性胎盘前置状态伴持续或反复大量阴道流血患者,分别进行宫颈扩张术、胎盘开窗术、人工破膜术、钳刮术、宫纱填塞术。第1例患者为1胎0产孕20+3周~21+5周中央性胎盘前置状态,反复大量阴道流血,通过期待治疗8天失败后,采用上述阴道手术,并进行了碎胎术。第2例患者为1胎0产孕26+3周~26+4周,持续大量阴道流血,抑制宫缩失败,产程发动,宫口开大3 cm,行上述阴道手术,并进行了头皮牵引术。结果:成功地完成了上述阴道手术,孕妇术中、术后阴道出血量不多,第1例为200m l,第2例150 m l。软产道损伤较轻,第1例3处浅表划痕,第2例宫颈轻度裂伤。结论:对于反复或持续大量阴道流血的孕中期中央性胎盘前置状态的病例,有计划、有准备地经上述阴道手术处理,终止妊娠可能是一种比较安全、有效的治疗方法之一,可避免剖宫手术对孕妇的损伤及诱发再次前置胎盘。     

前置胎盘的期待治疗效果观察及注意事项(附80例报告)

目的观察前置胎盘期待疗法的临床效果及注意事项。方法前置胎盘80例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗。结果终止妊娠时孕周平均延长(1.5±0.2)周;产后出血(369.3±72.3)ml,产褥感染2例;新生儿体质量(3.21±0.35)Kg、Apgar评分(9.1±0.6)、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡2例。2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩。结论期待治疗前置胎盘延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿死率,具有可行性。实施中应注意,在严密监测下,期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象者,孕妇反复发生多量出血甚至休克者,应随时终止妊娠。     

凶险型与非凶险型前置胎盘处理与妊娠结局的关系

目的：探讨凶险型与非凶险型前置胎盘孕妇的胎盘处理情况与妊娠结局的关系，以及对围生儿的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在乐山市人民医院产科就诊的158例前置胎盘孕妇临床资料。根据有无剖宫产史及胎盘位置将入组孕妇分为凶险型组（54例）和非凶险型组（104例），比较分析两组围手术期处理及新生儿结局差异。结果凶险型组的产后出血例数、出血量、输血量、胎盘植入、子宫切除明显多于非凶险型组，差异均有统计学意义（χ2或t值分别为7．090、20．393、16．570、36．900、14．308，P＜0．01）；凶险型组中早产儿占79．6％，明显高于非凶险型组的40．4％，差异有统计学意义（χ2＝25．022， P＜0．01）；凶险型组新生儿的平均体重为（1604．1±173．2）kg，显著低于非凶险型组（2380．3±215．4）kg，差异有统计学意义（t＝20．903，P＜0．01）；两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分及死亡率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入、子宫切除、早产及低出生体重儿的风险显著高于非凶险型前置胎盘。应该根据孕妇是否为凶险型前置胎盘来制定个体化的治疗方案，以改善母婴结局。     

晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后影响的研究

目的分析晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月在内蒙古医科大学附属医院住院分娩的胎龄34~40周的孕妇及其新生儿的临床资料,根据分娩孕周将其分为晚期早产组(34~36周)738例,足月分娩组(37~40周)4 380例,分析晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后的影响。结果 (1)二元Logistic回归分析显示,晚期早产的高危因素为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破。(2)经剖宫产分娩的新生儿转入新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)率明显高于顺产分娩儿(P0.05)。(3)晚期早产儿中,剖宫产分娩儿转入NICU率、高胆红素血症发生率、呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率明显高于顺产分娩儿(P0.05);足月儿中,剖宫产分娩儿转入NICU率、高胆红素血症、RDS及感染性疾病发生率明显高于顺产分娩儿(P0.05)。结论晚期早产与足月分娩高危因素存在差异,剖宫产分娩儿多种疾病的发生率比顺产分娩儿高,故应依据胎龄采取相应措施,尽量选择阴道分娩。     

Rh阴性血型50例孕妇妊娠结局分析

目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及相应并发症处理、预防措施。方法 选择50例孕妇入院后经血型抗体检测显示为RH阴性为研究组,随机抽取同期住院健康孕妇50例定为对照组,分析两组孕妇妊娠结局。结果 两组孕妇产后出血、羊水污染Ⅲ度、新生儿窒息、低体重儿、转NICU、胎儿死亡发生率比较无显著性差异（χ^2分别为0．00、0．00、0．00、0．00、1．60、1．01,均P＞0．05）,且两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．11,P＞0．05）。而研究组剖宫产率、早产率及新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组（χ^2分别为4．03、10．70、8．27,均P＜0．05）。ABO血型不合中Rh抗体阳性发生率显著高于阴性发生率（χ^2=4．05,P＜0．05）。14例母儿ABO血型不合患者中,11例（78．57％）发生新生儿溶血,死亡2例,其余均存活。结论 Rh阴性血型孕妇对孕妇本身影响不大,易引发新生儿溶血。对Rh阴性妇女加强孕期监护,孕期给予合理治疗,必要时给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,均可降低新生儿及围产儿不良事件发生率。     

前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响

目的:分析前置胎盘的发病原因并比较完全性、部分性和边缘性前置胎盘的妊娠结局。方法:回顾性分析5年来惠州市中医院收治的前置胎盘产妇的发病原因和妊娠结局。结果:前置胎盘发病的主要原因有人流史、剖宫产史、盆腔炎、多次分娩史。完全性前置胎盘的比率为31.0%,部分性前置胎盘的比例为50.0%,边缘性前置胎盘为19.0%。前置胎盘剖宫产率为91.64%,产后出血率为36.2%,出血原因有宫缩乏力、胎盘粘连及植入、胎盘附着面出血等。结论:前置胎盘是威胁母儿生命的严重并发症,减少人流次数、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘的重要措施。     

超声检测在评估前置胎盘孕妇分娩出血中的作用

目的 探讨产前超声检查结果与前置胎盘产妇分娩时发生大出血的关系.方法 选取2012年1月至2016年4月在海南省人民医院进行分娩的69例持续性前置胎盘孕妇进行研究,所有产妇产前均接受超声检查,明确胎盘附着位置、前置胎盘的类型等指标,按照是否并发分娩大出血分为两组进行比较,探讨产前超声检查相关结果与并发分娩时大出血的关系.结果 大出血组的前置胎盘类型、胎盘主要附着部位、距宫颈内口距离、有无胎盘缺损、胎盘植入率、既往子宫手术史与非大出血组比较差异具有统计学意义(x2值分别为10.498、7.767、5.219、7.371、32.116、7.136,均P＜0.05);大出血组的年龄、分娩史与非大出血组比较差异无统计学意义(t=0.600,x2=2.755,均P＞0.05);中央前置胎盘、胎盘主要附着于前壁、存在胎盘缺损、胎盘植入、既往子宫手术史是分娩大出血的危险因素(OR值分别为1.558、1.392、1.428、1.908,1.302,均P＜0.05);距宫颈内口距离≥2cm是莆置胎盘产妇并发分娩大出血的保护性因素(OR=0.763,P＜0.05).结论 根据产前超声检查结果可以对前置胎盘产妇并发分娩大出血的危险性进行预测和评估.