输卵管超声造影的临床实践

目前,不孕症的发病率越来越高。对于因不孕症就诊的女性,输卵管通畅性检查是必不可少的环节。诊断输卵管通畅性的“金标准”是腹腔镜下美蓝通液术,目前一线检查方法是子宫输卵管造影（HSG）。但腹腔镜下美蓝通液术需住院在全身麻醉下进行,HSG又存在碘过敏、放射线暴露等风险,因此学者们一直致力于研究输卵管超声造影技术。目前常见的输卵管超声造影技术包括盐水灌注超声造影（SIS）、子宫输卵管超声造影（HyCoSy）、子宫输卵管超声泡沫造影（HyFoSy）等,尤其以HyCoSy应用最广。与传统的腹腔镜下美蓝通液术及HSG相比,HyCoSy诊断效果可靠,操作过程简便,耐受性好,又避免了上述缺点,有望成为评估输卵管通畅性的一线方法。     

子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值

目的探讨子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值。方法选取2019年6月至2020年5月于医院行输卵管通畅度评估的63例不孕症患者(126条输卵管)作为研究对象,均先后接受子宫输卵管四维超声造影检查和腹腔镜亚甲蓝通液术检查,比较两组检查的诊断结果和并发症发生率。结果两种检查的诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);子宫输卵管四维超声造影检查的并发症发生率为7.94%,低于腹腔镜亚甲蓝通液术检查的17.46%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值显著,其诊断效果与腹腔镜亚甲蓝通液术检查相当,且安全性较高。     

两种方法治疗输卵管近端梗阻的临床效果比较

目的:观察宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床治疗效果。方法:选择经过输卵管造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的不孕患者100例,随机分成两组,观察组50例,对其进行宫腔镜直视下输卵管插管加压推注美兰和疏通液,对照组50例,行传统的输卵管通液术;治疗结束后对两组资料进行统计分析。结果:观察组50例患者(93条输卵管)58条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为62.36%;对照组50例(94条输卵管)18条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为19.15%,观察组疏通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫腔镜下输卵管通液术优于传统通液术,基层医院可推广应用。     

宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕症98例分析

目的:探讨宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月—2016年2月本院收治的98例输卵管阻塞性不孕患者,分析宫腹腔镜联合检查术中输卵管阻塞的原因、评价子宫输卵管造影及宫腔镜下输卵管插管通液术两种输卵管检查方法的准确率,统计宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞的治疗效果、不良反应及术后妊娠结局。结果:本研究共纳入患者98例,输卵管192条。输卵管阻塞原因以输卵管管腔粘连及周围粘连为主;术前子宫输卵管造影检查的准确度为54.5%,宫腔镜下输卵管插管通液术的准确度为85.7%。术中诊断89例输卵管阻塞患者中64例行双侧或单侧RF导丝扩通术,共扩通输卵管94条,术后总通畅率79.8%,术后随访率80.6%,活产率为45.6%。结论:宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕,可针对病因治疗,术后输卵管通畅率及妊娠率较高,值得临床推广。     

腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕患者的诊断价值分析

目的:评估腹腔镜下输卵管通液术对输卵管性不孕症妇女的临床诊断价值.方法:2013年1月～2014年12月该院妇科收治的120例拟诊断为输卵管性不孕症妇女作为研究对象,分别采用腹腔镜下输卵管通液检查及子宫输卵管碘比醇造影检查,并以腹腔镜探查术中所见作为“金标准”,对两种方法诊断输卵管不孕症的临床价值进行比较.结果:120例不孕症患者术中所见:双侧输卵管畅通39例(32.50％),单侧/双侧不通81例(67.50％);其中盆腔炎性疾病72例(60.00％)、子宫内膜异位症患者24例(20.00％)、其他疾病16例(13.33％)、正常盆腔8例(6.67％).子宫输卵管碘比醇造影检查诊断输卵管阻塞的灵敏度=84.62％、特异度=69.14％、Kappa=0.447、AUC =0.715,碘比醇造影检查与手术探查结果具有中等一致性.输卵管通液检查诊断输卵管阻塞的灵敏度=94.87％、特异度=83.95％、Kappa=0.735、AUC=0.904,输卵管通液检查与手术探查结果具有高度一致性.结论:腹腔镜下输卵管通液术对输卵管性不孕症妇女具有较高的诊断价值,诊断结果与手术结果具有高度的一致性,在临床上可以作为一种可靠的诊断手段.     

子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症临床分析

目的探讨子宫榆卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管不孕症的临床疗效。方法对本院2012年3月～2013年3月的子宫输卵管碘油造影诊断输卵管性不孕118例患者共236条输卵管行宫、腹腔镜诊治,行盆腔粘连松解术、输卵管伞端闭锁造口及成形术、输卵管插管加压通液术等。结果118例患者在腹腔镜直视下常规行子宫输卵管通液显示：双侧输卵管通畅14例,一侧输卵管通畅20例,输卵管近端阻塞51例,输卵管远端阻塞53例,子宫输卵管碘油造影与宫、腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率为79．66％。,宫、腹腔镜下对92条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通78条,失败14条。腹腔镜下对输卵管积水行分离、壶腹部扩张、造口术32条。结论子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术对诊治输卵管性不孕症不仅能够准确判定输卵管的阻塞部位、提高了诊断符合率而且可以提高患者的输卵管疏通率及受孕率。     

多模态子宫输卵管超声造影检查在输卵管堵塞性疾病诊断中的应用价值

目的 分析多模子宫态输卵管超声造影（HyCoSy）检查在输卵管堵塞性疾病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月到医院就诊的68例（共135条输卵管,1例单侧输卵管切除）不孕症患者的临床资料,所有患者均行二维HyCoSy(2D-HyCoSy)、三维HyCoSy(3D-HyCoSy)及四维HyCoSy(4D-HyCoSy)检查,记录68例患者的宫腔镜检查结果及腹腔镜下输卵管通染液检查（LDT）诊断结果,并以LDT诊断结果为金标准,分析多模态HyCoSy检查在输卵管堵塞性疾病诊断中的应用价值。结果 宫腔镜检查结果显示,68例患者中慢性盆腔炎居多（25.00%）,其次为内膜炎伴赘生物（19.12%）及多囊卵巢（16.18%）。LDT诊断结果显示,135条输卵管中通畅57条（42.22%）,堵塞78条（57.78%）,其中78条堵塞输卵管中以单侧堵塞（87.18%）及远端堵塞为主（58.97%）。以LDT的诊断结果为金标准,3D-HyCoSy检查在输卵管堵塞性疾病诊断中的准确度为86.67%;4D-HyCoSy检查在输卵管堵塞性疾病诊断中的准确度为91.85%;多模...     

输卵管通液与子宫输卵管造影在输卵管通畅性诊断中的对比研究

目的对比分析输卵管性不孕患者行输卵管通液、或/和输卵管造影(HSG)两种术前输卵管通畅性检查方法的临床应用价值。方法选取输卵管性不孕患者545例分别行输卵管通液术和/或子宫输卵管造影,并行腹腔镜检查,统计术前检查结果与腹腔镜检查的符合率。结果术前行输卵管通液患者181例,经腹腔镜探查,输卵管通畅的诊断符合率为60.0%,输卵管不通的诊断符合率为57.9%。术前行输卵管造影患者492例,总的输卵管通畅(左+右)的诊断符合率为74.8%,输卵管阻塞(左+右)的诊断符合率为74.6%,其结果与输卵管通液相比差异有统计学意义(P<0.01);其中输卵管造影对输卵管左侧、右侧近端阻塞诊断符合率分别为58.4%、57.3%,左侧、右侧远端阻塞诊断符合率则明显高于近端,分别为88.3%、79.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在目前常用的术前检查输卵管通畅性的方法中,输卵管造影比输卵管通液的准确率高,且信息量更多,是一种有价值、简单无创的检查方法。     

输卵管妊娠腹腔镜下手术及术中通液术的临床应用

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下保留输卵管手术+亚甲蓝通液术的应用.方法 对86例有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜下保留输卵管手术+亚甲蓝通液术,术后应用短效口服避孕药治疗3个月.月经复潮后,第l、2个月月经干净后3～7 d行治疗性输卵管通液术,第3个月行子宫输卵管碘化油造影.结果 86例输卵管妊娠行腹腔镜下保留输卵管手术+亚甲蓝通液术治疗成功,术中无中转开腹,无持续性异位妊娠,术中患侧通畅79例,对侧通畅67例.术后3个月碘化油造影,患侧通畅62例,复通率为72.1%,对侧通畅69例.随访宫内妊娠35例,占40.7%.结论 腹腔镜下保留输卵管手术+亚甲蓝通液术能了解双侧输卵管功能状态,为再次妊娠提供客观依据.     

三维子宫输卵管超声造影在输卵管妊娠保守治疗后评价输卵管通畅性中的应用价值

目的探讨三维子宫输卵管超声造影在输卵管妊娠保守治疗后评价输卵管通畅性中的应用价值。方法选取2015年7月-2017年1月在广州市番禺区何贤纪念医院接受输卵管妊娠保守治疗的53例患者为研究对象,在治疗3个月后依次进行三维子宫输卵管超声造影检查和宫-腹腔镜下术输卵管通液检查。评估两种不同检查方法结果的一致性,以及三维子宫输卵管超声造影检查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果两种检查结果的一致性较高(K=0.767,95%CI为0.660~0.875,P0.05)。三维子宫输卵管造影检查诊断输卵管通畅情况的敏感性为81.25%,特异性为98.61%,阳性预测值为96.30%,阴性预测值为92.21%。结论三维子宫输卵管超声造影评估输卵管妊娠患者接受保守治疗后的输卵管通畅性的准确度和敏感度均较高,且其具有无创、安全的特点。     

DSA机器下SSG与FTR对诊治不孕症的临床价值分析

目的:探讨在DSA机器下经宫颈SSG与FTR对诊治不孕症的临床价值。方法:对常规碘海醇输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕症116例的输卵管阻塞180条进行SSG及介入治疗。结果:144条近端输卵管阻塞介入再通成功,再通成功率为94.74%,随访受孕率为36.21%。结论:该方法诊治输卵管阻塞操作简便、安全、经济,不需开刀,病人痛苦小,并发症少,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。     

腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕的诊断价值

目的:探讨腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕(TFI)的诊断价值。方法:对168例不孕症女性进行腹腔镜下盆腔探查和输卵管通畅检查,分析盆腔疾病与不孕症的关系,随访2年并记录其妊娠情况。结果:盆腔炎和子宫内膜异位症是引起输卵管不孕的主要盆腔疾病;盆腔炎的输卵管梗阻率为91.35%,显著高于子宫内膜异位症患者(21.05%)和正常盆腔患者(11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜与输卵管通液检查输卵管通畅度符合率为70.24%;术后妊娠86例,妊娠率68.8%。结论:腹腔镜下输卵管通液检查具有评估输卵管通畅度及疏通的双重功效,可作为不孕症患者的首选检查方法。     

宫腹腔镜联合导丝治疗复杂性输卵管阻塞

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝在治疗复杂性输卵管阻塞的临床价值。方法:采用宫腔镜、腹腔镜和介入导丝三者联合的方法治疗输卵管阻塞164例患者共319条输卵管。结果:319条输卵管中有202条输卵管存在程度不同的粘连,其中,伞端包埋32条,伞端闭锁积水136条,45例患者双侧输卵管积水;经腹腔镜盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口成形术等相关手术后,88条输卵管经单纯输卵管导管加压注药即疏通成功,215条输卵管单纯导管加压注药疏通无效,改用导管内导丝疏通后成功,319条输卵管中有303条输卵管疏通成功,疏通成功率94.98%(303/319),16条输卵管疏通无效。结论:宫膜腔镜联合介入导丝治疗输卵管阻塞可以弥补各自单独治疗的不足,疏通成功率高,可作为辅助生育技术的筛查诊断和治疗,有很好的经济效益和良好的社会效益。     

自制同轴导管在输卵管再通术中的临床应用

目的:探讨自制同轴导管在输卵管再通术中的临床应用效果和价值。方法:56例继发不孕患者的86条阻塞的输卵管用自制同轴导管造影后利用导丝行机械再通并给予疏通液。对再通术成功率和术后随访12~36月的妊娠率进行分析。结果:56例中,除7例9条输卵管导丝无法进入外,再通术后疏通输卵管77条,再通率89.53%(77/86),无输卵管穿孔、出血及盆腔感染等严重并发症发生;再通术后19例成功妊娠并顺利生产,受孕率33.93%(19/56)。结论:用自制同轴导管治疗输卵管梗阻安全而有效。     

腹腔镜诊断治疗输卵管不孕症40例效果观察

目的探讨腹腔镜在诊断输卵管堵塞及治疗输卵管不孕症中的效果。方法对2010年2月至2011年3月我院收治的40例继发性不孕患者进行腹腔镜诊断及治疗。结果采用传统通液及碘油造影诊断的输卵管堵塞40例中,经腹腔镜检查有3例为输卵管完全通畅,假阳性率7.5%;37例行腹腔镜治疗,有28例通畅,通畅率75.7%,其中25例术后2月随访,23例通畅,通畅率92.0%;18例妊娠,妊娠率45.0%。结论腹腔镜诊断输卵管堵塞比传统的方法准确率高,具有明显优势;在治疗输卵管伞端堵塞积水及输卵管周围粘连所致的不孕是有效的。     

3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响。方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况。统计分析采用χ2检验和多项logistic模型。结果:共283例得到1年后随访。输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠。沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素。结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗的价值

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后早期通液治疗对患侧输卵管的通畅率、术后宫内妊娠率、重复性异位妊娠率的影响。方法:前瞻性研究110例有生育要求行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者,随机分为A、B两组。A组(n=68例)术后首次月经干净即行输卵管通液治疗。B组(n=42例)术后首次月经后未行通液治疗。所有病例均于术后3～4个月行输卵管碘油造影检查(HSG),并随访术后1～2年的再次妊娠情况。结果:患侧输卵管通畅率A组85.29%,B组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠率A组86.76%,B组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);其中患侧输卵管通畅者宫内妊娠率A组83.82%,B组57.43%,差异具有统计学意义(P<0.01);重复性异位妊娠率A组1.47%,B组2.38%。结论:术后早期的输卵管通液治疗有助于提高患侧输卵管的通畅率及术后的宫内妊娠率,降低重复性异位妊娠的发生。     

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞132例临床观察

目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3～9个月。结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%。导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良,术后受孕最短时间为2个月,最长为7个月,平均5.5个月。结论:介入性输卵管再通术是诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用。     

自拟温肾健脾盆炎汤配合中药针剂行输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕68例

目的对我院采用温肾健脾盆炎汤配合清开灵、丹参注射液行输卵管通液术,治疗输卵管阻塞致不孕病例68例进行总结分析,探讨其治疗效果。方法对2007年9月-2008年10月在我院就诊,通过子宫输卵管造影证实为输卵管阻塞的患者,服用中药温肾健脾盆炎汤加减,配合以中药制剂清开灵、丹参注射液为介质行榆卵管通液术,连续治疗三个月经周期后结束。结果68例中有47倒治疗有效,再通率69％,术后随访并指导受孕,有38例怀孕,治疗后受孕率56％。结论温肾健脾盆炎汤配合中药制剂行榆卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕效果较好,在基层医院值得广泛推广。     

宫腔镜联合输卵管插管通液术在女性不孕症诊治中的应用

目的:探讨宫腔镜联合输卵管插管通液术在女性不孕症诊治中的价值。方法:用宫腔镜对148例不孕症患者进行检查,观察输卵管、宫颈宫腔情况等,同时行宫腔镜下输卵管插管通液术,观察输卵管插管通液术前后输卵管通畅性。结果:46例原发性不孕者宫腔内异常占36.96%,输卵管异常占40.23%,102例继发性不孕者宫腔内异常占73.53%,输卵管异常占48.44%。31例具有双侧输卵管术前已行输卵管通水或输卵管造影原发不孕患者和82例具有双侧输卵管术前已行输卵管通水或输卵管造影继发不孕患者,其治疗前后输卵管通畅性有明显差异(P<0.05或P<0.01)。结论:宫腔镜联合输卵管插管通液术用于不孕症的诊治,具有效果确切、操作简单、微创、安全、患者依从性好的优点。