12例凶险性前置胎盘术中出血情况的临床分析

目的探讨瘢痕子宫伴前置胎盘(凶险性前置胎盘)再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法收集分析2009年9月～2011年11月某院行单胎再次剖宫产155例患者的临床资料,其中伴前置胎盘者12例(观察组),瘢痕子宫不伴前置胎盘143例(对照组)。瘢痕子宫伴前置胎盘者12例术中出血原因进行归纳总结分析。结果瘢痕子宫伴前置胎盘组合并中央性前置胎盘,胎盘植入、先兆子宫破裂均高于瘢痕子宫不伴前置胎盘组。5例瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血均为胎盘植入,且5例均为中央性前置胎盘,4例是前壁胎盘合并先兆子宫破裂。结论前壁中央性前置胎盘合并胎盘植入是瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血主要原因。术前做好相应预防措施,必要时做好子宫动脉栓塞准备,尽可能保留子宫,对妊娠结局非常重要。     

凶险型前置胎盘43例临床分析

目的:探讨凶险型前置胎盘的临床特点,预防产后出血发生率,降低严重产后出血和子宫切除的风险,提高围生儿的存活率,降低孕产妇死亡率.方法:对43例凶险型前置胎盘中的中央型组与非中央型组孕产妇妊娠结局进行回顾性分析.结果:中央型组与非中央型组严重产后出血率、胎盘植入率、DIC发生率、子宫切除率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组围产儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中央型凶险型前置胎盘比非中央型凶险型前置胎盘植入率高,更容易发生严重的产时出血.提前彩超预测、术前充分识别评估风险及产时有效控制出血是治疗的关键.防止DIC发生,减少子宫切除事件及瘢痕子宫的发生,严格掌握剖宫产指征,搞好计划生育,注重产检及营养指导,降低剖宫产率,控制社会因素瘢痕子宫的发生可预防凶险型前置胎盘发生.     

前置胎盘剖宫产产后出血相关因素分析

目的 探讨影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月在扬州市妇幼保健院住院行剖宫产的前置胎盘患者76例,观察产后出血量多少与前置胎盘种类、胎盘附着部位、胎盘面积大小、孕产次及孕妇年龄等因素的关系.结果 中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者(χ2=7.041,P<0.01);产后出血>500mL者胎盘面积显著大于出血≤500mL者(t=4.723,P<0.01);胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者(t=28.041,P<0.001);流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数<2次者(t=27.633,P<0.001);产后出血量与年龄无关(r=0.131,t=0.217,P=0.829).结论 中央性前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、胎盘面积大、流产次数增加(≥2次)是影响前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素.     

瘢痕子宫合并中央性前置胎盘48例分析

目的分析瘢痕子宫合并中央性前置胎盘妊娠及分娩过程中的处理方式。方法回顾性分析2005年1月1日-2014年12月31日瘢痕子宫合并中央性前置胎盘患者48例临床病理资料。结果瘢痕子宫合并中央性前置胎盘者42例,占全部瘢痕子宫住院孕妇约1.5%,占同期中央性前置胎盘住院孕妇的20.1%,是以无痛性出血为主要表现;前壁胎盘24例,后壁胎盘18例,侧壁胎盘6例;超声仅16例考虑胎盘植入,行子宫切除患者30例,胎盘位于前壁者60%患者切除子宫,42例出血1 500 ml者中30例患者切除子宫。全部孕妇无一例死亡。结论瘢痕子宫合并中央性前置胎盘者病情凶险,尤其以前壁胎盘者为最,出血1 500 ml时,若仍出血汹涌,应考虑切除子宫,挽救产妇生命。     

瘢痕子宫合并中央性前置胎盘患者的预后及其影响因素分析

目的探讨并分析中央性前置胎盘及瘢痕子宫合并中央性前置胎盘患者的预后及其影响因素。方法选取2014年2月-2016年8月广东省妇幼保健院妇产科收治的136例产妇作为研究对象,其中71例中央性前置胎盘分娩产妇作为对照组,65例瘢痕子宫合并中央性前置胎盘分娩产妇作为观察组。比较两组产妇的分娩预后,并对其影响因素进行综合分析。结果观察组产妇产前和产后出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组产妇分娩后胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除及产褥感染的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析显示,产后出血、胎盘植入是影响产妇预后的危险因素(P均0.05)。结论瘢痕子宫合并中央性前置胎盘患者分娩后易出现产后大出血、胎盘粘连等严重的并发症,对于瘢痕子宫再次妊娠患者在孕期需进行密切监测,可防止发生胎盘前置,降低生产的风险性,有利于明确评估患者的预后效果。     

凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响

目的 探讨凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响.方法 选取2011年9月至2012年8月于成都市妇女儿童中心医院行剖宫产时诊断为凶险型前置胎盘的13例患者的临床病历资料为研究对象.按照胎盘主体附着位置的不同,将其分为前壁组（n=9,胎盘主体附着于子宫前壁）和后壁组（n=4,胎盘主体附着于子宫侧壁及后壁）.13例受试者的年龄为20-42岁,孕龄为34＋1-37＋6孕周,距前次剖宫产时间为3-14年.两组患者的年龄、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组患者术前均经彩色多普勒超声、MRI提示为瘢痕子宫、完全性前置胎盘伴不同程度胎盘植入,并于剖宫产分娩时确诊.对两组患者剖宫产术中出血量、子宫切除率及术后并发症发生率的情况进行统计学分析.结果 前壁组术中出血量（850-7 055 mL）较后壁组多（350-1 200 mL）,且差异有统计学意义（P〈0.01）.前壁组患者中,全子宫切除率为55.56%（5/9）,后壁组为25.00%（1/4）;后壁组中术后无一例发生并发症.结论 胎盘主体附着于子宫前壁（跨越前次手术瘢痕处）的中央型前置胎盘,若术前经彩色多普勒超声及MRI提示胎盘主体位于子宫前壁,完全覆盖宫颈内口,并伴有前壁下段及瘢痕处植入者,为实际意义上的凶险型前置胎盘,可导致严重产后出血的发生.     

超声对瘢痕子宫胎盘附着位置和母婴结局的预判价值

目的探讨超声对瘢痕子宫胎盘附着位置和母婴结局的预判价值。方法根据超声检查结果将90例瘢痕子宫前置胎盘产妇分为两组。前壁组48例,胎盘附着于子宫前壁;后壁组42例,胎盘附着于子宫后壁。比较两组母婴结局。结果前壁组中早产、产后出血比例、产后24 h出血量以及产妇并发症发生率均明显高于后壁组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并前置胎盘的瘢痕子宫产妇再次妊娠时,胎盘附着于前壁的产妇妊娠结局较差,采用超声可尽早鉴别瘢痕子宫胎盘附着位置,改善母婴结局。     

子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者,在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理。分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性。结果本次研究中有效止血率91．1％,如果以“保留生育功能”为判断终点,成功率为98．2％;产后出血发生比例为57．1％;产后平均出血量（980±684）ml;并发症发生较少。结论子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法。     

前置胎盘剖宫产产妇发生大出血的影响因素分析

目的探讨前置胎盘剖宫产产妇发生大出血的相关危险因素,降低产后大出血的发生率。方法收集在兰溪市人民医院诊断为前置胎盘并行剖宫产的153例产妇的临床资料,依据出血量分为大出血组与非大出血组,大出血组(出血量≥1 000 ml)54例,非大出血组(出血量1 000 ml)99例,分析可能引起产后大出血的相关因素。结果大出血组产妇年龄≥35岁、产次≥3次、胎盘附着在子宫前壁、前置胎盘为中央型、合并有胎盘植入或粘连、有剖宫产史者分别占38.89%、20.37%、90.74%、66.67%、75.93%、46.30%,高于非大出血组18.18%、6.06%、61.62%、32.32%、34.34%、28.28%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄大、产次多、胎盘附着在子宫前壁、中央型前置胎盘、合并胎盘植入或粘连、有剖宫产史是引起产后大出血发生的独立危险因素(P0.05)。结论前置胎盘产妇剖宫产时容易发生大出血,年龄大、产次多、胎盘附着在子宫前壁、中央型前置胎盘、合并胎盘植入或粘连、有剖宫产史的产妇在剖宫产时发生大出血的风险性较高,在术前应加强防范措施。     

前置胎盘的胎盘附着位置对妊娠结局的影响

目的研究探讨前置胎盘附着位置对母婴结局的影响。方法收集2009年5月-2014年5月广西医科大学第一附属医院产科收治的232例因前置胎盘行剖宫产的患者的临床资料,按胎盘附着于子宫位置分为前壁组(139例)和后壁组(93例)。比较两组患者的一般资料、胎盘的临床类型、母婴结局。结果前壁组孕次和合并瘢痕子宫明显高于后壁组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。胎盘的临床类型比较,差异无统计学意义(P0.05)。后壁组产后出血27例,平均术中出血量为400 ml,切除子宫6例。前壁组产后出血59例,平均术中出血量为800 ml,切除子宫14例,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。前壁组早产率、新生儿窒息发生率较后壁组高,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论附着于子宫前壁的前置胎盘患者与多次妊娠、瘢痕子宫有关;其妊娠结局明显差于后壁。所以提前确认前置胎盘附着位置将有助于评定产妇结局,并做好术前及抢救准备。     

前置胎盘高龄产妇产后出血发生情况及影响因素分析

目的分析前置胎盘高龄产妇产后出血发生情况及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月我院收治的98例前置胎盘高龄产妇的临床资料,统计产后出血发生率,并经单因素与多因素分析前置胎盘高龄产妇产后出血的影响因素。结果 98例前置胎盘高龄产妇中有15例发生产后出血,发生率为15.31%。经单因素分析结果显示,前置胎盘高龄产妇发生产后出血不受产次、孕次的影响(P>0.05),但可能受合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症、前置胎盘类型的影响(P <0.05)。Logistic回归分析显示,合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症、中央性前置胎盘是引发前置胎盘高龄产妇发生产后出血的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症及中央性前置胎盘是前置胎盘高龄产妇发生产后出血的危险因素,故临床需高度关注以上危险因素,并进行合理干预,以降低产后出血发生率。     

疤痕子宫合并前置胎盘的妊娠结局

目的:探讨有剖宫产史患者再次妊娠并发前置胎盘时的妊娠结局。方法:回顾性分析2003年9月～2007年9月在我院终止妊娠的前置胎盘85例,既往有剖宫产史23例,其中合并植入性前置胎盘5例;无剖宫产史62例,合并胎盘植入1例。结果:疤痕子宫组中发生产后出血20例,非疤痕子宫组中发生产后出血50例。共有8例行子宫切除,无孕产妇死亡。结论:剖宫产增加了前置胎盘、胎盘植入的发生率;胎盘形成异常是导致产科子宫切除的重要原因,降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前早期诊断是改善预后的关键。     

前置胎盘剖宫产术后出血现状及相关因素分析

目的调查了解前置胎盘剖宫产产后出血的发病率并探讨其相关影响因素。方法选取2010年7月-2012年10月在深圳市妇幼保健院产科行前置胎盘剖宫产的96例产妇，通过自行设计的问卷调查，了解所有胎盘前置剖宫产患者产后出血状况，并探讨胎盘前置剖宫产产后出血的相关因素。结果经多因素logidtic回归分析发现，高龄、剖宫产史、胎盘植入或粘连是导致前置胎盘剖宫产患者产后出血发生的高危因素。结论前置胎盘剖宫产产后出血的发生率较高；高龄、有剖宫产史、有胎盘植入或粘连对于产后出血的发生影响较大，在临床中应充分重视。     

影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素探讨

目的:探讨影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的危险因素。方法:选择40例剖宫产产后出血的高龄孕妇为研究组,同期行剖宫产产后非出血的高龄孕妇460例为对照组。对可能造成术后出血的因素进行单因素分析,对于影响显著的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:研究组中的妊娠高血压史、流产史、宫缩乏力、巨大儿及前置胎盘的发生率明显高于对照组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,高龄孕妇剖宫产发生产后出血的高危因素依次为宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压史、巨大儿、流产史。结论:影响高龄孕妇剖宫产发生产后出血的主要因素为宫缩乏力、前置胎盘、妊娠高血压史,为临床有效预防高龄孕妇剖宫产产后出血提供了理论依据。     

前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响

目的:分析前置胎盘的发病原因并比较完全性、部分性和边缘性前置胎盘的妊娠结局。方法:回顾性分析5年来惠州市中医院收治的前置胎盘产妇的发病原因和妊娠结局。结果:前置胎盘发病的主要原因有人流史、剖宫产史、盆腔炎、多次分娩史。完全性前置胎盘的比率为31.0%,部分性前置胎盘的比例为50.0%,边缘性前置胎盘为19.0%。前置胎盘剖宫产率为91.64%,产后出血率为36.2%,出血原因有宫缩乏力、胎盘粘连及植入、胎盘附着面出血等。结论:前置胎盘是威胁母儿生命的严重并发症,减少人流次数、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘的重要措施。     

利用彩色多普勒超声预测产后大出血的临床应用价值

目的：探讨产前利用彩色多普勒超声方法预测产后大出血的临床应用价值。方法：应用二维超声、彩色多普勒、能量多普勒、3D技术,探查143例妊娠中晚期孕妇胎盘与子宫情况。结果：胎盘早剥44例、单纯性前置胎盘52例、胎盘植入23例、疤痕子宫先兆破裂8例、多胎妊娠5例,超声诊断127例,漏诊11例,误诊6例,经超声提示后,部分病例经临床干预治疗,最终出现临床大出血者49例。结论：彩色多普勒对预测胎盘早剥、前置胎盘、疤痕子宫合并胎盘植入、疤痕子宫先兆破裂、多胎妊娠等多种高危因素所引起的产后大出血有极高的临床价值,且具有快速、无创、准确率高等特点。     

前置胎盘高危因素的研究进展

我国近年前置胎盘发病率呈明显上升趋势。前置胎盘可引起贫血、产后出血、失血性休克、早产及新生儿窒息等多种并发症,是导致产妇及新生儿死亡的重要原因。了解前置胎盘的高危因素,有助于预防和降低前置胎盘发生风险。笔者拟就目前对前置胎盘高危因素的研究进展进行综述,旨在为降低前置胎盘发病率提供参考依据。     

高龄孕妇剖宫产术后出血的危险因素

目的探讨高龄孕妇剖宫产后出血危险因素,为临床救治提供指导意见。方法选取2016~2018年广州市花都区第二人民医院行剖宫产的高龄产妇310例,收集患者产后出血情况,比较产后出血与非产后出血产妇临床资料差异。结果310例高龄产妇中,产后出血发生率为8.71%;产后出血组流产史、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿及血小板<100×10~9/L比例分别为48.15%、18.52%、22.22%、66.67%、22.22%、22.22%和18.52%,明显高于非产后出血组(21.91%、3.53%、5.30%、28.27%、6.719%、7.07%、1.77%)(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:流产史、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿及血小板<100×10~9/L是高龄孕妇剖宫产产后出血的危险因素(OR=1.685、3.010、1.850、2.351、2.809,P<0.05)。结论高龄孕妇剖宫产产后出血受流产史、宫缩乏力、前置胎盘、巨大儿及血小板低等因素影响,在临床救治中应加以重视。     

基层医院对顽固性产后出血保守治疗的探讨

目的 :探讨顽固性产后出血患者的无创性保留子宫的保守性治疗方法。方法 :1998年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院收治 2 1例顽固性产后出血患者 ,出血量 180 0～ 4 10 0 ml,平均 2 2 0 0 ml,其中流产 3例 ,宫缩乏力 3例 ,子宫内翻 4例 ,胎盘早剥5例 ,前置胎盘 6例。采用迅速清理子宫、加快剖宫产手术操作、宫腔注药、阴道塞纱条、腹部加压包扎、积极抗休克、尽早尽快足量输血及补充凝血因子等综合措施。结果 :2 1例均保留子宫 ,痊愈出院。结论 :本方法简单快速 ,安全有效 ,无副作用 ,无需特殊设备 ,耗资低 ,是保留子宫的好方法之一 ,尤其适合基层医院推广