胎心率监护对胎儿宫内窘迫预测的意义

胎心率监护目前已在国内外广泛应用，为了说明胎心率监护预测胎儿宫内窘迫的意义，对我院引进胎心监护仪前后，胎儿宫内窘迫高危因素的检出情况、新生儿窒息和新生儿死亡人数进行了比较，现报告如下。１资料与方法１·１一般资料以我院１９９１年８月～１９９２年１月未引...     

胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

笔者就胎儿监护仪于产时诊断胎儿宫内窘迫的临床价值予以分析探讨。 1 资料与方法 1.1 资料来源我院1999年全年共住院分娩2283例,无妊娠合并症及并发症的单胎头位1840例,其中1200例于产时以胎儿监护仪监测胎儿宫内情况,为观察组;另640例于产时以传统方法监测,为对照组。两组年龄、身高、传统方法监     

活跃期持续胎心监测预测胎儿窘迫的价值

<正>胎儿心电监护是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一,目前已在临床上广泛应用,成为产科临床最常用的监护手段。对于及时诊治胎儿窘迫,及早发现和处理围产期窒息,降低围产儿病死率,提高出生人口素质具有重要价值。进入活跃期后,宫缩加强,行持续胎儿监测的意义则更大。     

胎儿宫内窘迫的诊断及紧急处理

胎儿宫内窘迫是指胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全致以缺氧伴酸中毒为主要表现的综合征。通过早期发现,正确、及时、有效地诊断和处理可使大多数窘迫胎儿得以健康生还,也是降低围产期死亡率,预防新生儿窒息及其远近期并发症的重要环节。1 胎儿宫内窘迫的诊断1.1 临床诊断 (1)胎心变化:无宫缩时,胎心>160次/min,或<120次/min,或心律不规则。(2)胎动变化:胎动频     

胎心率监测对胎儿窘迫的诊断价值

目的：通过产前对胎心率进行监测，及时了解台儿宫内情况。方法：对３５６例产前孕妇进行胎心无刺激试验（ＮＳＴ），乳头刺激－－宫缩负荷试验（ＮＳ－ＣＳＴ）的结果进行分析，结果：ＮＳＴ反应型的发生率在羊水清亮组高于羊水污染组，（Ｘ＾２＝６４．９，Ｐ〈０．０１），不同的ＣＳＴ减速在羊水污染程度上差别（Ｈ＝２６．６８，Ｐ〈０．０１），新生儿Ａｐｇａｒ氏评分〈７分者羊水污染严重（Ｈ＝１３．０４，Ｐ〈０．０１），同时还发现胎心率图型中出现“锯齿－－Ｗ型”，胎儿脐带缠绕者居多（Ｘ＾２＝９．５１，Ｐ〈０．０１）。提示：胎心率监护是诊断胎儿窘迫的有效方法，并且为正确选择分免方式提供可靠依据，对降低剖宫产率有重要意义。     

胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床意义

目的:研究胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的临床意义。方法:回顾性分析该院680例孕妇的胎心监护,208例胎心监护异常者作为观察组,472例胎心监护正常者作为对照组,观察两组妊娠结局。结果:观察组剖宫产、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01)。结论:胎心监护可及时发现胎心率的异常,能较准确地反应胎儿宫内情况,对降低围生儿窒息、病死率,改善围生儿的预后有重要意义。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息发病的关系。方法对1105例出生的新生儿的临床资料进行回颐性分析。结果新生儿窒息的发生与胎儿窘迫关系密切（占29．37％）；胎心减慢、羊水异常与新生儿窒息的发生呈正相关（低Apgar评分增多）。结论观察胎儿窘迫情况能早期诊断新生儿窒息的发生，及早做出产科处理，提高新生儿的存活率。     

胎儿窘迫宫内复苏治疗研究进展

本文综述了宫内复苏治疗胎儿窘迫的进展。     

胎儿宫内窘迫处理的临床探讨

目的:探讨胎儿宫内窘迫的治疗方法以及应用情况.方法:选取2007年1月2010年1月胎儿宫内窘迫的患者30例,在综合治疗的基础上,观察各项指标.结果:通过护理,情况得到改善.结论:对于宫内窘迫处理的及时合理能够迅速缓解窘迫胎儿的临床症状,并改善各项血气指标,值得在临床中推广应用.     

胎心监护预测胎儿宫内窘迫

【目的】分析胎心监护对预测胎儿宫内窘迫的价值。【方法】应用胎心监护仪对1730例临产前和/或临产后的孕妇进行胎心监护。【结果】无负荷试验(non-stress test,NST)有反应型1037例,发生胎儿窘迫29例(2.8%),NST无反应型401例,发生胎儿窘迫196例(49.0%),两者比较差异有显著性(P<0.01)。宫缩刺激试验(con-traction stresstest,CST)阴性253例,发生胎儿窘迫29例(11.5%),CST阳性39例,发生胎儿窘迫34例(87.0%),两者比较差异有显著性(P<0.01)。【结论】NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法,可作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验。     

胎儿宫内窘迫孕妇血清瘦素水平的检测及临床意义

目的 :检测晚期妊娠妇女和胎儿宫内窘迫孕妇产前及产后血清瘦素水平的变化 ,以探讨瘦素与胎儿宫内窘迫的关系。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)测定 35例胎儿宫内窘迫孕妇和 40例正常晚期妊娠妇女产前及产后1 w血清瘦素水平及 30例正常健康孕妇瘦素水平。结果 :胎儿宫内窘迫孕妇产前瘦素水平为 (36.58± 9.1 0 ) μg/ L,明显高于正常晚期妊娠妇女产前瘦素水平 (2 1 .30± 5.1 8)μg/ L ,两者比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 1 )。胎儿宫内窘迫孕妇产后瘦素水平为 (8.61± 4.44)μg/ L,与正常晚期妊娠妇女产后瘦素水平 (7.56± 2 .76)μg/ L比较 ,无显著性差异(P>0 .0 5) ,两组分别与正常健康未孕妇女血清瘦素水平 (7.44± 2 .48) μg/ L比较 ,也均无显著差异 (P均 >0 .0 5)。结论 :晚期妊娠妇女瘦素水平的异常升高与胎儿宫内窘迫有关 ,且主要与胎盘来源的瘦素有关。推测对孕妇瘦素水平进行动态监测可作为预示发生胎儿宫内窘迫的一项临床指标     

胎儿监护胎心基线细变异增加的临床意义

目的:探讨胎儿监护胎心基线细变异增加的原因、胎儿宫内储备能力及缺氧情况。方法:选择96例胎儿监护胎心基线细变异增加的图形及96例正常胎心监护图做对照进行临床分析,细变异增加的图形分完全性、间断性,据图形了解其原因并预测胎儿宫内储备能力及缺氧的程度。结果:96例胎心率基线细变异增加的原因与脐带因素有关(如脐带先露、绕颈、身、肢体、过短)。完全性图形占89.7%;间断性图形占63.1%;对照组占11.4%。结论:胎儿监护胎心基线细变异增加的图形与脐带因素有关,而脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的主要原因之一,如果出现该图形,未加关注及处理,那么继续发展可致胎儿宫内缺氧。胎心基线细变异增加的图形可以及早了解胎儿宫内储备能力及宫内缺氧程度,及早关注对降低新生儿窒息及死亡率具有重要的临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析。方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例(窘迫组),未发生宫内胎儿窘迫47例(非窘迫组)。另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例(对照组),比较上述组别总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG),脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值(S/D),阻力指数(RI值)和波动指数(PI值)的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述参数进行分析,寻找最佳诊断指标。结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);RI值、S/D值非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);PI值3组无差异(P0.05);ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9%,特异度为93.7%为最佳。结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为最佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生。     

胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性分析

目的 研究胎儿血流动力学检测与胎儿窘迫的相关性。方法对60例宫内窘迫胎儿脐动脉和大脑中动脉的收缩期峰值（s）／舒张末期血流速度（D）比值（S／D）,阻力指数（RI）、搏动指数（PI）进行了测量,以同期相同孕周正常产妇作为对照。结果宫内窘迫胎儿大脑中动脉各项阻力指标均低于正常组,而脐动脉各项阻力指标均高于正常组。结论：通过对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考。     

胎儿脐血流检测及胎头下降试验对脐带绕颈的产前诊断及围产儿预后预测价值

目的:探讨胎儿脐血流检测及胎头下降试验对脐带绕颈的诊断及预测其胎儿预后的价值。方法:2001年1月~2004年6月随机选择住院分娩产妇3 208例,产前1周至少做1次脐血流检测,对胎头未衔接脐带绕颈孕妇行胎头下降试验,测定脐动脉血流指数。结果:3 208例孕妇产前诊断脐带绕颈770例,实际发生脐带绕颈738例。738例脐带绕颈孕妇S/D值异常者166例,产后证实胎儿窘迫150例。其中胎头浮动、S/D值正常者178例,均行胎头下降试验,22例出现阳性结果,产后证实发生胎儿窘迫30例。补加胎头下降试验后,阴性预测值及敏感度提高有显著性差异(P<0.05)。其阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确率分别高达91.49%、98.55%、95.56%、97.13%、96.75%。结论:胎儿脐血流检测及胎头下降试验,是产前诊断脐带绕颈及预测其围产儿预后的理想方法。     

胎儿窘迫的相关因素分析

目的对临床发生胎儿窘迫的相关因素进行探讨。方法分析笔者所在医院2008年7月．2010年7月收治的65例胎儿窘迫发生的原因。结果593产妇中发生胎儿窘迫65例,发生率为10．96％,比文献报道的2．70％～3．85％略高。65例中脐带因素28例,胎盘因素14例,羊水因素10例,产力因素7例,其他6例。不同分组患儿窒息发生率无直线相关性。结论胎儿窘迫是胎儿宫内低氧的危急状态,必须分析原因、及时处理胎儿窘迫。     

无应激试验和缩宫素激惹试验联合预测胎儿窘迫的临床价值

目的 探讨无应激试验(NST)和缩宫素激惹(OCT)试验联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值.方法 产前对540例的孕妇行NST+OCT试验,460例行重复NST试验胎心监护预测胎儿窘迫,400例为对照组.产时观察羊水性状及产后新生儿Apgar评分.结果(1)NST+OCT组、重复NST组和对照组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)OCT阳性组胎儿窘迫发生比例为59.3%(96/162),新生儿窒息为8.6%(14/162);重复NST异常组胎儿窘迫发生比例为21.7%(93/340),新生儿窒息为2.5%(10/340),OCT阳性组胎儿窘迫和新生儿窒息发生比例高于重复NST异常组,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)NST+OCT试验预测胎儿窘迫的灵敏度为82.1%(96/117),特异度为84.4%(357/423),符合率为83.9%(453/540);(4)重复NST试验预测胎儿窘迫的灵敏度为87.7%(93/106),特异度为30.2%(107/354),符合率为43.5%(2001460).结论 (1)NST和OCT胎心监护不增加胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例;(2)NST+OCT联合试验用于预测胎儿窘迫比重复NST试验更有应用价值,很大程度上提高了诊断准确率,为积极治疗提供可靠的依据,有助于降低围生儿窒息率及病死率,值得在临床广泛推广应用.     

脐动脉血激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时脐动脉血激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对92例孕妇分娩时留取脐动脉血检测ACTA水平,根据新生儿窒息分度不同时ACTA的水平,分析它们之间的关系。结果:胎儿窘迫组脐动脉血ACTA水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿重度窒息组脐动脉血ACTA水平明显高于轻度窒息组(P0.05);顺产组和剖宫产组脐动脉血ACTA水平,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:脐动脉血ACTA水平对胎儿窘迫有预测价值,可作为一种新的指标来预测胎儿窘迫。     

晚期妊娠羊水过少与胎儿窘迫的相关性分析

目的:分析临床诊断的晚期妊娠羊水过少与胎儿窘迫的关系,指导临床治疗,降低围生儿死亡率。方法:对2005年4月～2008年9月普爱医院收治晚期妊娠羊水过少孕妇220例进行回顾性分析。结果:羊水过少合并胎儿窘迫发生率呈时间相关性,随着孕周的增加其羊水过少合并胎儿窘迫发生比率增高。结论:晚期妊娠羊水过少与胎儿窘迫有一定的相关性,都应加以重视,一旦确诊羊水过少,甚至合并胎儿窘迫若胎儿已足月,除有畸形外,可尽早剖宫产终止妊娠。     

彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果研究

目的研究及探讨彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果。方法选取2014年1月-2015年5月于该院进行诊治的74例胎儿窘迫孕产妇为观察组,同期的74例正常孕产妇为对照组,然后采用彩色多普勒超声检查两组胎儿的大脑中动脉、脐动脉及肾动脉血流指标(S/D、PI及RI),并比较对照组和观察组,观察组中轻度、中度及重度窘迫者的检查结果。结果观察组胎儿大脑中动脉血流指标均低于对照组,脐动脉及肾动脉血流指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);且观察组重度窘迫者的胎儿大脑中动血流指标均低于轻度及中度窘迫者,中度窘迫者低于轻度窘迫者;重度窘迫者的脐动脉及肾动脉血流指标均高于轻度及中度窘迫者,中度窘迫者则高于轻度窘迫者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论彩色多普勒超声评估胎儿窘迫的效果较好,对于胎儿窘迫的诊断及严重程度的了解价值均较高。