小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析

目的通过分析诊断及治疗140例小儿难治性肺炎支原体肺炎(PRPP)的特点,探讨PRPP确切的诊断和有效的临床治疗方法。方法选取我院收治的PRPP小儿患者70例,以盲选法分为观察组和对照组,每组各35例。在诊断阶段,对患儿进行影响学检查以及实验室检查。治疗阶段对所有患儿进行以止咳、降温、祛痰的基本治疗。对照组在此基础上给予阿奇霉素注射液治疗;观察组加用用匹多莫德口服液联合治疗。疗程结束后对患儿的各项体征以及血清学指标进行监测、记录与分析。结果与对照组对比,观察组患儿止咳、降温以及治疗时间均较少,差异显著,有统计学意义,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD8+显著减少,而CD3+和CD4+显著升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论阿奇霉素注射液联合服用匹多莫德口服液对于小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效显著,值得临床推广。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析

目的：通过分析诊断及治疗140例小儿难治性肺炎支原体肺炎（PRPP）的特点,探讨PRPP确切的诊断和有效的临床治疗方法。方法选取我院收治的PRPP小儿患者70例,以盲选法分为观察组和对照组,每组各35例。在诊断阶段,对患儿进行影响学检查以及实验室检查。治疗阶段对所有患儿进行以止咳、降温、祛痰的基本治疗。对照组在此基础上给予阿奇霉素注射液治疗;观察组加用用匹多莫德口服液联合治疗。疗程结束后对患儿的各项体征以及血清学指标进行监测、记录与分析。结果与对照组对比,观察组患儿止咳、降温以及治疗时间均较少,差异显著,有统计学意义,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD8+显著减少,而CD3+和CD4+显著升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论阿奇霉素注射液联合服用匹多莫德口服液对于小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效显著,值得临床推广。     

联用匹多莫德和阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

目的观察联用匹多莫德和阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法将确诊感染肺炎支原体的50例患儿随机分为两组,每组25例。对照组单用阿奇霉素,治疗组联用匹多莫德和阿奇霉素进行治疗。2周后对比两组患儿体征好转的例数,并追踪观察停药后3个月内的复发次数。结果①治疗组体征好转的例数比对照组多差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗组停药后复发次数减少,复发时病程有所缩短差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗组和对照组间不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论联用阿奇霉素和匹多莫德治疗儿童支原体肺炎能提高疗效,缩短病程,降低复发率,而不良反应并未增加。     

连花清瘟颗粒结合阿奇霉素对支原体肺炎患儿肺功能指标与T淋巴细胞亚群水平的影响

目的 探究连花清瘟颗粒结合阿奇霉素对支原体肺炎患儿肺功能指标与T淋巴细胞亚群水平的影响。方法 选取东平县人民医院2022年1月-2022年11月收治的200例支原体肺炎患儿为研究样本,采用随机法分为研究组（100例）、对照组（100例）,对照组采取阿奇霉素治疗,研究组采取连花清瘟颗粒+阿奇霉素治疗,对比两组临床病症消失时间、肺功能指标、T淋巴细胞亚群水平情况以及治疗有效率。结果 研究组体温恢复正常时间、喘息消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组（P<0.05）;研究组FVC、PEV1、PEF指标均高于对照组（P<0.05）;研究组CD3+、CD8+低于对照组,CD4+以及CD3+/CD8+高于对照组（P<0.05）;研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论 使用连花清瘟颗粒+阿奇霉素方案治疗支原体肺炎患儿,临床效果较好,安全性较高,值得在同病例治疗中推广实施。     

支原体肺炎患儿免疫功能检测及分析

目的:探讨支原体肺炎(MPP)患儿细胞及体液免疫状况,为临床及时有效地对MPP患儿免疫治疗提供理论依据。方法:将140例肺炎患儿分为支原体肺炎组80例、细菌性肺炎组60例,选取同期门诊体检正常小儿42例作为正常对照组,采用流式细胞术和免疫透射比浊法分别检测三组儿童的T细胞亚群、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4。结果:CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及补体C3明显低于正常对照组(P<0.01),免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C4及CD8+与正常对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:MPP患儿T淋巴细胞亚群功能失调,细胞免疫功能处于明显低下状态,而免疫球蛋白水平与正常对照儿童比较差别无统计学意义,在常规治疗同时,使用调节机体细胞免疫功能的药物,提高患儿机体细胞免疫功能对MPP的防治具有重要的临床意义。     

肺炎支原体感染患者外周血T淋巴细胞亚群变化规律研究

目的探讨肺炎支原体感染患者外周血T淋巴细胞亚群变化规律。方法选择2009年10月-2010年5月收治的34例肺炎支原体感染患者,采用单克隆抗体-碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP法)进行急性期和恢复期外周血T淋巴细胞亚群检测,同时以同期于医院健康体检的32名健康者作为对照组,对其进行比较研究。结果与健康者比较,肺炎支原体感染患者外周血急性期、恢复期CD4+分别为(36.25±5.10)%、(35.97±5.42)%,明显降低,CD8+分别为(30.91±1.14)%、(30.98±1.20)%,明显增高,CD4+/CD8+分别为(1.41±0.42)%、(1.40±0.39)%,也明显下降,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肺炎支原体感染患者外周血CD4+明显降低,CD8+明显增高,CD4+/CD8+也明显下降,外周血T淋巴细胞亚群的检测能够肺炎支原体感染的诊断及治疗提供一定的临床指导信息。     

阿奇霉素联合激素治疗小儿耐大环内酯类肺炎支原体感染的临床效果

目的分析阿奇霉素联合激素治疗小儿耐大环内酯类肺炎支原体感染的临床效果。方法选取2018年1月-2020年1月丽水市中心医院收治的60例耐大环内酯类肺炎支原体感染患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙激素治疗。比较两组患儿临床治疗效果,对比两组患儿治疗前后外周血辅助性T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)和血清白细胞介素-17A (IL-17A)水平的差异。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于治疗前,CD8~+水平均低于治疗前;且观察组患儿CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组患儿IL-17A水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论阿奇霉素联合激素治疗耐大环内酯类肺炎支原体感染患儿疗效确切,可维持T细胞平衡,改善免疫能力。     

肺炎支原体肺炎患儿体液免疫变化及匹多莫德的治疗作用

目的:探讨肺炎支原体体液免疫变化情况及匹多莫德的治疗作用。方法:将2008年12月～2010年12月收治的肺炎支原体肺炎患儿70例随机分为治疗组40例和对照组30例。两组均给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗,治疗组同时口服匹多莫德400 mg,每日2次。检测两组的免疫球蛋白,并进行统计学分析。结果:治疗后治疗组患儿的IgG及IgA明显高于对照组,治疗组免疫球蛋白恢复正常。结论:支原体肺炎患儿存在体液免疫功能紊乱,匹多莫德有助于调节IgG及IgA水平。     

儿童难治性支原体肺炎血液T淋巴细胞亚群水平及脾氨肽冻干粉对其影响

目的探讨儿童难治性支原体肺炎血液T淋巴细胞亚群水平及脾氨肽冻干粉对其影响。方法选择2016年11月-2017年11月住院儿童难治性支原体肺炎患儿60例为RMPP组,取同期健康体检者60例为对照组,对2组血液T淋巴细胞亚群水平进行检测,并比较RMPP组脾氨肽不同治疗时间血液T淋巴细胞亚群水平。结果 RMPP组和对照组T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比较,差异有统计学意义(P0.01);随着RMPP组脾氨肽冻干粉治疗时间延长,CD4~+T淋巴细胞亚群水平显著下降(F=12.09,P0.01);CD8~+T淋巴细胞亚群水平显著升高(F=32.27,P0.01),CD4~+/CD8~+水平显著下降(F=39.15,P0.01);外周血CD4~+/CD8~+淋巴细胞水平与脾氨肽治疗时间呈负相关(r=-0.55,P0.01)。结论难治性支原体肺炎与血液T淋巴细胞亚群水平有关,动态观察外周血CD4~+/CD8~+淋巴细胞水平对RMP诊断和疗效有一定参考价值。     

匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

目的探讨支原体肺炎患儿经匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗对其血清炎症因子水平、免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2016年2月-2019年6月该院收治的支原体肺炎患儿97例为研究对象,根据随机数字表法分为研究组50例和对照组47例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,研究组患儿在阿奇霉素序贯疗法基础上给予匹多莫德、地塞米松联合治疗,连续治疗2周后对比两组患儿血清炎症因子水平和免疫功能相关指标变化情况,并评估其临床疗效。结果治疗前,两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前明显下降,且研究组患儿TNF-α、IL-6、IL-8水平下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患儿CD3^、CD4^、CD8^、CD4^/CD8^水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿CD3^、CD4^、CD4^/CD8^水平较治疗前明显上升,且研究组患者CD3^、CD8^、CD4^/CD8^水平上升幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿CD8^水平较治疗前明显下降,且研究组患儿CD8^水平下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对支原体肺炎患儿行匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗能明显降低患儿血清炎症因子水平,促进其免疫功能改善和临床疗效提升,临床推广应用价值较高。     

小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的研究

目的 探讨小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义.方法 选取2009年7月-2011年11月于医院进行治疗的65例肺炎支原体感染患儿为观察组,同时选取同期的65名健康体检小儿为对照组,将两组小儿的血清免疫球蛋白、红细胞免疫及外周血T淋巴细胞亚群的水平进行检测及比较.结果 观察组的IgA(1.22±0.16)g/L、IgM(0.91±0.18)g/L、IgG(9.20±2.12)g/L、补体C3(0.95±0.22)g/L、C4(0.24±0.04)g/L及CD3+ (64.26±5.06)％、CD4+(42.54±4.21)％、CD4/CD8(1.30±0.19)、红细胞免疫复合物花环率(5.12±1.02)％、C3b受体花环率(10.24±1.19)％、免疫黏附促进因子(53.89±5.11)％均低于对照组,CD8+(32.31±3.18)％、红细胞免疫抑制因子(30.28±2.27)％高于对照组,且急性期差异幅度大于恢复期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肺炎支原体感染后免疫功能处于相对低下的状态,调节其免疫状态对于改善疾病状态发挥积极作用.     

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及结果分析

目的观察肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血淋巴细胞亚群、辅助性T淋巴细胞亚群、B细胞以及免疫球蛋白的含量变化,并探讨其在MPP发病机制中的意义。方法采用流式细胞仪技术检测了43例支原体肺炎患儿和40例正常对照组儿童外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群以及Th1、Th2细胞的百分比;并用速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM的含量。结果MPP患儿外周血CD3＋、CD4＋T细胞百分率分别为50.03±9.37和30.25±7.11,较对照组65.88±8.83和36.55±6.01显著降低（P〈0.05）,CD8＋T细胞较对照组无显著差别;患儿外周血Th1细胞百分率为14.26±5.78,对照组为21.08±6.83,两者差异极为显著（P〈0.01）。Th1/Th2比值较对照组显著降低（P〈0.05）。B淋巴细胞和B1细胞较对照组均显著增高（P〈0.05）。43例患儿血清免疫球蛋白与正常对照组比较,IgG和IgA均无明显差异,IgM较对照组稍高,其差别有统计学意义（P〈0.05）。结论MPP患儿存在机体免疫功能减低,免疫调节功能紊乱,Th1/Th2失衡,且Th1型细胞受抑制,而Th2型细胞介导的免疫反应占相对优势状态。     

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床效果及对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响。方法选取2016年6月-2019年6月杭州市干区人民医院儿科门诊收治的160例MPP患儿,均结合症状体征、X线胸片和实验室检查等确诊MPP,采用计算机随机分组法将MPP患儿分为常规组和研究组各80例;所有患儿均接受止咳化痰、解痉平喘、退热和支气管扩张等基础对症治疗,常规组患儿给予阿奇霉素序贯治疗,研究组患儿给予阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗;所有患儿均谨遵医嘱治疗21 d,治疗期间保持电话随访,治疗结束后来院门诊复查。记录两组MPP患儿临床症状和体征缓解时间,比较治疗前后免疫指标(免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A和补体C3、C4)、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]以及肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]。结果研究组MPP患儿发热、咳嗽、憋喘和肺部湿啰音缓解时间分别短于常规组患儿,差异有统计学意义(P<0. 05)。与治疗前相比,两组治疗后血清Ig G和肺功能FEV1、FVC、PEF均明显提高,血清Ig M、Ig A和补体C3、C4以及血清炎症因子CRP、PCT均显著下降,差异均有统计学意义(P<0. 05);研究组治疗后血清Ig G和肺功能FEV1、FVC、PEF高于常规组,血清Ig M、Ig A和补体C3、C4水平以及血清炎症因子CRP、PCT低于常规组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组治疗均未出现明显不良反应。结论阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠能显著减轻MPP患儿机体炎症状态,改善免疫功能和促进肺功能恢复,是一种疗效显著且安全性好的治疗方案。     

足月妊娠分娩发动前后孕妇蜕膜中NK细胞及CD4~+CD25~+T细胞的变化

目的:检测足月妊娠分娩发动前后孕妇蜕膜中NK细胞及CD4+CD25+T细胞的变化情况,探讨它们与分娩发动的关系。方法:对40例健康足月孕妇按临产情况分为足月未临产组和足月临产组,收集孕妇蜕膜组织,密度梯度离心法分离出淋巴细胞,流式细胞术(FCM)检测两组中NK细胞、CD4+CD25+T细胞含量。结果:足月临产组的蜕膜NK细胞占蜕膜淋巴细胞的(36.3±6.5)%,足月未临产组蜕膜NK细胞占蜕膜淋巴细胞的(33.9±3.0)%,差异无统计学意义;足月临产组的蜕膜NK细胞表面CDl6的表达明显高于足月未临产组,两者分别为(8.9±1.1)%与(4.6±0.9)%(P<0.05);足月临产组的蜕膜CD4+CD25+T细胞含量明显小于足月未临产组CD4+CD25+T细胞的含量,两者分别为(4.5±0.7)%与(9.1±1.0)%(P<0.05)。结论:足月妊娠分娩发动前、后蜕膜中的NK细胞及CD4+CD25+T细胞发生变化,推测NK细胞与CD4+CD25+T细胞可能参与了分娩发动。     

儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液临床表现及危险因素分析

目的探究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液(PE)的临床表现及实验室检测情况,为临床诊治提供依据。方法选取2019年4月1日至12月31日于西安市儿童医院呼吸一科确诊为MPP的137例患儿为研究对象,根据有无合并PE分为单纯MPP组67例及合并PE组70例,比较两组间临床表现、合并症、实验室检查的差异。结果合并PE组热峰、热程、住院时间及总病程均大于单纯MPP组(Z值分别为-3.948、-5.032、-4.268、-5.590,均P<0.05);合并PE组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于单纯MPP组(Z值分别为-3.133、-4.903、-3.853、-5.193,均P<0.05);合并PE组发生肝功能异常、低蛋白血症及心肌损害的比例均高于单纯MPP组(χ²值分别为196.300、23.739、10.880,均P<0.05);合并PE组较单纯MPP组的难治性肺炎支原体肺炎发病率更高,影像学以实变为主,均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示热峰>39.95℃、热程>11.5d、CRP>25.335mg/L及PCT>0.155ng/L是MPP合并胸腔积液的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为3.577(1.046~12.238)、2.486(1.060~5.831)、3.755(1.570~8.983)、2.599(1.100~6.144),均P<0.05。结论MPP合并PE患儿机体内有过强的免疫炎症反应,需警惕难治性肺炎支原体肺炎可能;较高的热峰、CRP水平、PCT水平及较长的热程是MPP合并胸腔积液的独立危险因素。     

传染性单核细胞增多症患儿的临床症状和实验室检查分析

目的通过分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床症状和实验室检查结果,以提高临床早期诊断水平。方法回顾性分析2016年7月-2018年12月本院儿科收治的203例传染性单核细胞增多症患儿的临床表现和实验室检查指标,并比较IM组患儿实验室检查指标与对照组的变化。结果203例患儿均有不同程度的发热,咽峡炎、淋巴结肿大、肝肿大、眼睑浮肿等症状也较为多见。203例患儿中抗EBV-VCA-IgM和抗EBV-VCA-IgG抗体阳性,且抗EBV-NA-IgG阴性89例;抗EBV-VCA-IgM抗体阳性,且抗EBV-VCA-IgG和抗EBV-NA-IgG抗体阴性74例;抗EBV-VCA-IgM抗体阴性,但EBV-VCA-IgG抗体阳性,且为低亲合力抗体40例。IM组患儿白细胞总数、淋巴细胞百分率、异型淋巴细胞百分率、ALT、AST、LDH与对照组比较均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。IM组患儿T淋巴细胞亚群CD3^+、CD8^+T细胞升高,CD4^+T细胞和CD4^+/CD8^+T细胞比值降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论充分认识传染性单核细胞增多症患儿的临床症状和实验室检查特征,可提高此病的临床诊断水平。     

儿童感染肺炎支原体后细胞免疫状态的变化及临床意义

目的:探讨儿童感染支原体肺炎后细胞免疫功能的变化及临床意义。方法:分别采用流式细胞术和细胞酶免疫分析法,对38例肺炎支原体感染患儿的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+CD28+、CD8+CD28-)的表达和红细胞补体受体1(CR1,即CD35)进行分子定量检测,45例普通肺炎患儿作为对照组检测上述指标。结果:支原体肺炎组患儿急性期红细胞CRl表达明显下降,CD3+、CD4+、CD8+CD28+表达减少,而CD8+CD28-表达升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。在恢复期上述情况有所改善,但与对照组相比仍有显著性差异(P<0.05),相关分析表明红细胞CR1与CD8+CD28-呈负相关(R=-0.512,P<0.05)。结论:支原体肺炎儿童存在红细胞免疫功能低下及T淋巴细胞活化异常,其中CD8+CD28-细胞群的活化障碍和红细胞免疫功能的持续异常,可能是发生继发性过敏性咳嗽的重要细胞免疫学基础。     

手术前后卵巢癌患者外周血T细胞亚群及CD4~+CD25~+调节性T细胞表达及临床意义

目的:探讨手术前后卵巢癌患者外周血T细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞的变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测80例卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及CD4+CD25+调节性T细胞水平。结果:与对照组相比,卵巢癌患者外周血中CD3+,CD4+,CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均降低(P0.05),CD8+升高(P0.05);随着疾病进展Ⅲ期+Ⅳ期与Ⅰ期+Ⅱ期比较CD3+,CD4+,CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均降低(P0.05),CD8+升高(P0.05)。卵巢癌患者外周血CD4+CD25+细胞比例高于正常对照组(P0.05);手术后卵巢癌患者T细胞亚群比例与术前比较并未明显恢复(P0.05),但CD4+CD25+调节性T细胞水平有所恢复(P0.05)。结论:卵巢癌患者免疫功能低下,术后短期并不能恢复,CD4+CD25+调节性T细胞水平升高,术后明显恢复,提示其在免疫耐受中起重要作用。     

儿童重症肺炎支原体肺炎激素治疗前后IL-12P40,IL-18,sIL-2R动态变化及意义

目的:探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)激素治疗前后IL-12P40,IL-18,sIL-2R动态变化及意义。方法:2009年6月～2011年6月,该院呼吸科住院患者重症MPP40例。使用ELISA方法对重症MPP激素治疗前后的IL-12P40,IL-18,sIL-2R进行测定,并与普通MPP患者相比较,以了解免疫机制在重症MPP中的参与作用。结果:①重症MPP激素治疗后IL-12P40,IL-18,sIL-2R的水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。②重症MPP在激素治疗后IL-12P40水平较普通MPP者明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而激素治疗前与普通MPP者之间差异无统计学意义(P>0.05)。③IL-18和sIL-2R在重症MPP激素治疗前与普通MPP相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症MPP中TH1反应占优势,过度细胞免疫反应引起全身性的免疫的损伤,造成相应临床症状。IL-18及sIL-2R发挥了重要的介导作用,而IL-12P40并未参与。激素治疗主要通过抑制机体的细胞免疫反应,减少全身包括肺部的炎症的损伤,缓解临床症状,减少肺部后遗症的发生。