宫腹腔镜联合治疗输卵管原因不孕症136例分析

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合诊治输卵管性不孕中的临床应用价值。方法:对136例因输卵管因素引起的不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合手术,包括经宫腔镜输卵管口插管加压通液术及应用cook导丝疏通输卵管,观察术后妊娠率。结果:136例患者中182条输卵管峡部及壶腹部梗阻中经宫腔镜下输卵管插管、美兰加压疏通,共疏通118条输卵管,插管通液疏通率64.8%;而输卵管插管疏通失败的64条输卵管使用cook导丝可疏通46条,通畅率71.9%。结论:宫腹腔镜联合治疗配合cook导丝介入疏通已成为输卵管性不孕症必不可少的诊疗手段,是治疗输卵管性不孕的首选方法。     

宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕症98例分析

目的:探讨宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月—2016年2月本院收治的98例输卵管阻塞性不孕患者,分析宫腹腔镜联合检查术中输卵管阻塞的原因、评价子宫输卵管造影及宫腔镜下输卵管插管通液术两种输卵管检查方法的准确率,统计宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞的治疗效果、不良反应及术后妊娠结局。结果:本研究共纳入患者98例,输卵管192条。输卵管阻塞原因以输卵管管腔粘连及周围粘连为主;术前子宫输卵管造影检查的准确度为54.5%,宫腔镜下输卵管插管通液术的准确度为85.7%。术中诊断89例输卵管阻塞患者中64例行双侧或单侧RF导丝扩通术,共扩通输卵管94条,术后总通畅率79.8%,术后随访率80.6%,活产率为45.6%。结论:宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕,可针对病因治疗,术后输卵管通畅率及妊娠率较高,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值探讨

目的：探讨宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月-2016年2月我院收治的98例输卵管阻塞性不孕患者,分析宫腹腔镜联合检查术中输卵管阻塞的原因、评价子宫输卵管造影及宫腔镜下输卵管插管通液术两种输卵管检查方法的准确率、统计宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞的治疗效果、不良反应及术后妊娠结局。结果：本研究共纳入病例98例,研究输卵管192条。输卵管阻塞原因以输卵管管腔粘连及周围粘连为主;术前子宫输卵管造影检查的准确率为68.3%,宫腔镜下输卵管插管通液术的准确率为85.7%。术中诊断89例输卵管阻塞患者中64例患者行双侧或单侧RF导丝扩通术,共扩通输卵管94条,术后总通畅率79.8%,术后随访率80.6%,活产率为45.6%。结论：宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕,可针对病因治疗,术后输卵管通畅率及妊娠率较高,值得临床推广。     

导丝引导宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管阻塞的疗效分析

目的:探讨导丝引导宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管阻塞的疗效。方法:将经碘油造影筛查诊断为输卵管阻塞的不孕症患者随机分为两组,分别进行宫腔镜、腹腔镜输卵管美蓝加压通液治疗(宫腹镜组)和导丝引导宫腔镜、腹腔镜输卵管通液治疗(导丝组)。结果:经随访观察,导丝组治疗输卵管再通率、妊娠率明显高于宫腹镜组。结论:导丝引导宫腔镜、腹腔镜治疗输卵管阻塞具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优势。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床研究

目的:探讨宫腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管中近段阻塞导致不孕症的临床应用效果.方法:选择我院收治的62例输卵管性不孕症患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,观察组给予宫腹腔镜联合COOK导丝介入治疗,对照组给予宫腔镜引导下输卵管疏通术.结果:观察组的输卵管再通率和妊娠率显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论:宫腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管性不孕症的疗效好于单一宫腔镜下输卵管疏通术,能显著提高患者的妊娠率,值得在临床上广泛推广应用.     

宫腔镜下COOK导丝治疗输卵管梗阻的近期疗效分析

目的：探讨官腔镜下COOK导丝治疗输卵管梗阻的近期临床疗效。方法：随机将110例输卵管梗阻患者分为COOK组和通液组,每组各55例,COOK组在宫腔镜下行输卵管口插管COOK导丝介入疏通术;通液组在宫腔镜下行输卵管口插管加压通液术。结果：治疗前两组输卵管梗阻、通而不畅以及通畅的情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,COOK组输卵管通畅率为53．33％,通液组为22．43％,两组输卵管通畅率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：官腔镜下行输卵管口插管COOK导丝介入疏通术疗效明显,值得临床推广应用。     

3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响。方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况。统计分析采用χ2检验和多项logistic模型。结果:共283例得到1年后随访。输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠。沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素。结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合及护理

目的 分析总结宫腹腔镜联合治疗不孕症的方法和经验.方法 对宫腹腔镜联合治疗不孕症(包括原发、继发),主要采取腹腔镜下粘连松解、COOK导丝输卵管插管疏通术.结果 抽取182例病人,外周粘连加近端阻塞126例,输卵管外观正常仅管腔阻塞56例,术后再通152例,再通率83.5%,失败率16.5%(p<0.05).结论 在腹腔镜监导下,通过宫腔镜插管技术不仅可以解除输卵管腔的痉挛,而且可使导管直接插入输卵管间质部并准确进入输卵管腔内.宫腔镜与腹腔镜联合应用输卵管插管操作,有助于了解输卵管的形状.评价其通畅情况,而且还可同时诊治其他盆腔内病变.     

输卵管再通术在输卵管近端阻塞中的应用

输卵管近端阻塞（PTO）是输卵管性不孕的重要组成部分。形成PTO的原因包括黏液栓和其他不定形物质,子宫输卵管口痉挛,结节性输卵管峡炎,盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症产生纤维化导致的解剖学阻塞。输卵管再通术（FTR）利用机械性原理将堵塞的近端输卵管打通。FTR的方法有选择性输卵管造影和输卵管再通术,宫腔镜下输卵管插管通液、导丝介入术,宫腹腔镜联合下输卵管插管通液、导丝介入术,输卵管镜下输卵管插管通液、导丝介入术。术者可根据对各种技术的熟练程度选择不同的手术方式。宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜三镜联合的手术方式可作为FTR的标准术式,但输卵管镜的局限性限制了“三镜联合”在临床中的应用。FTR术后的自然妊娠率与体外受精（IVF）的妊娠率相似,两者在治疗PTO时互为补充,相得益彰。     

宫腹腔镜经输卵管插管疏通治疗输卵管阻塞症

目的 探讨宫腹腔镜联合经宫颈输卵管插管再通术治疗输卵管近中段阻塞的效果及可能的影响因素.方法 选择在腹腔镜下行输卵管通液后证实输卵管近中段阻塞的患者136例,行经宫腹腔镜联合输卵管插管再通术.结果 136例患者224条输卵管近中段阻塞.输卵管外周有粘连的186条,输卵管外观正常仅管腔阻塞的38条.术后再通154条,再通率为68.75%.64条有宫角粘连的输卵管插管失败52条(52/64,81.25%),较无宫角粘连者的输卵管插管失败率(18/38,47.36%)明显高(χ2=50.9760,P<0.01).随访:经双侧插管再通成功76例,宫内妊娠28例,宫内妊娠率36.84%,插管侧输卵管妊娠7例,输卵管妊娠率为9.21%,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率(u=25.1818,P<0.01).导管组妊娠率明显高于导丝组(χ2=16.6288,P<0.01),两者的输卵管妊娠率无显著性差异(P>0.05).结论 宫腹腔镜联合输卵管插管再通术对输卵管近中段阻塞有较好治疗效果,影响再通和术后妊娠率的因素主要是输卵管阻塞程度和有无宫角粘连.     

宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜直视下插管疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法:2009年1月～2011年1月对65例经子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)提示输卵管阻塞的不孕症患者,经腹腔镜检查确诊后对输卵管远端阻塞或积水及相应盆腔病变进行手术治疗同时在宫腔镜直视下对近端阻塞输卵管用导丝疏通治疗。结果:65例患者中经腹腔镜检查确诊有97条输卵管阻塞,其中34条近端阻塞,50条远端积水或伞端闭锁,13条近端及远端同时阻塞;手术输卵管疏通治疗后通畅92条,其中2条行输卵管吻合术。术后半年发现9例输卵管再次阻塞,半年内异位妊娠3例。结论:宫腹腔镜联合直视下导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕的理想安全治疗手段,防止术后狭窄阻塞需要进一步探讨。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症

目的：探讨B 超联合宫腔镜下COOK 导丝输卵管疏通治疗结合中药治疗在输卵管阻塞性不孕症中的临床应用.方法：将本院2010年9 月-2011 年12 月收治的100 例不孕症患者随机分为观察组与对照组,观察组50 例行B 超监视联合宫腔镜下选择性进行输卵管插管通液,证实是输卵管阻塞同时行COOK 导丝疏通治疗;术后配合中药通管汤口服1 个月,对照组50 例只行B 超监视联合宫腔镜下输卵管插管通液术.结果：观察组的输卵管复通率显著高于对照组（P〈0.01）.结论：中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症具有微创、安全、效果好等优点,临床应用价值高.     

宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的疗效观察

目的:研究宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法:选择2009年1月～2010年8月平阳县中医院收治的79例输卵管阻塞性不孕症患者进行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗(宫腔镜组),以同期79例行常规输卵管通液术患者作对照(通液组),比较宫腔镜组与通液组输卵管复通情况,并将宫腔镜组手术前后的输卵管通畅状况进行对比,观察两组术后妊娠结局。结果:经治疗后,通液组输卵管通畅率68.4%,宫腔镜组输卵管通畅率86.1%,宫腔镜组输卵管通畅率明显高于通液组(P<0.05)。宫腔镜组术前双侧输卵管阻塞的61例经手术后有54例通畅,成功率达88.5%;单侧输卵管阻塞的18例术后14例通畅,成功率77.8%,治疗前后比较有统计学差异(P<0.01)。宫腔镜组全部79例不孕患者中,术后1年内有48例妊娠成功(60.8%),经宫腔镜治疗后3～8个月妊娠,其中有1例宫外孕经保守治疗后痊愈。通液组术后1年内有40例妊娠成功(50.6%),两组比较无统计学差异。结论:宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效较好,还具备诊断准确、痛苦小、恢复快、并发症少等显著临床优点,值得在输卵管阻塞性不孕患者的临床治疗中进行推广。     

宫腹腔镜联合导丝行输卵管介入治疗疗效分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术及导丝行输卵管介入治疗在输卵管性不孕中的临床疗效。方法:首先对因输卵管阻塞引起不孕的患者采用宫、腹腔镜联合手术,先在腹腔镜下了解盆腔情况及输卵管外观情况,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对梗阻的输卵管行宫腔镜下输卵管介入治疗。结果:52例患者共97条输卵管中,64条输卵管经腹腔镜下输卵管造口及粘连松解联合宫腔镜输卵管口插管通液术后再通,另33条输卵管经输卵管介入治疗术后再通。结论:宫腹腔镜联合导丝行输卵管介入治疗,具有可视、微创、疗效好、成功率高等特点,是目前治疗输卵管性不孕的较好方法。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症64例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症临床效果。方法对2007年1月～2009年12月本院收治的64例输卵管性不孕症患者，用宫腔镜输卵管口插管注入稀释美兰液进行通液，同时腹腔镜下观察输卵管的发育情况，输卵管粘连扭曲，输卵管积水及判断输卯管阻塞及阻塞部位，并根据输卵管病变的不同，术中实行相关的手术治疗。结果输卵管粘连扭曲28例。输卵管通而不畅16例，输卵管积水12例，输卵管完全阻塞5例，输卵管发育异常3例，通过宫腹腔镜手术59例，术后1个月通液检查，通畅55例，通畅率为93．2％，术后随访1～2年，宫内妊娠46例，官外孕3例，妊娠率为71．9％。结论宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症具有诊断明确、手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、术后通畅率和妊娠率高等优点，是目前诊治输卵管性不孕症的最佳方法。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症89例分析

目的 探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果.方法 2003-02-2008-07对89例输卵管性不孕的患者,同时应用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,宫腔镜下行输卵管全程插管及加压通液术疏通,子宫内膜息肉摘除术.结果 89例154条输卵管的外部粘连及腔内阻塞,经松解、插管通液,98条输卵管通液成功,成功率63.6%,随访最短2个月,最长4 a,37例已受孕,受孕率41.6%,其中宫内妊娠33例,输卵管妊娠4例.结论 宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效疏通输卵管,提高手术成功率,并减少输卵管插管损伤等并发症,值得推广应用.     

输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜术后应用欣可聆插管通液效果观察

[目的]观察输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜联合术后,用欣可聆注射液进行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液的临床效果。[方法]选择宫腹腔镜术后至少一侧输卵管通畅的不孕症患者160例,按入院先后依次编入观察组和对照组,每组80例,观察组术后第1次月经干净后3~7 d应用欣可聆注射液,行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液;对照组不给予任何药物,采取期待疗法。比较两组术后1年妊娠情况。术后1年未妊娠者,于月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘佛醇造影检查,观察比较两组输卵管通畅情况。[结果]术后1年,观察组正常宫内妊娠率为68.75%高于对照组的51.25%,差异有统计学意义(χ2=5.104,P=0.024);两组异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组未妊娠者输卵管双侧通畅率为40.9%,显著高于对照组的14.2%(P0.05);双侧不通发生率为9.1%,非常显著低于对照组的42.8%(P0.01);两组总通畅率比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜联合术后第1次月经干净后3~7 d,用欣可聆注射液行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液,可以降低盆腔的再次粘连,维持输卵管的通畅,提高妊娠率,可以作为宫腹腔镜术后的后续治疗方法,值得临床推广应用。     

宫腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床价值

目的:探讨宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法:回顾性分析28例输卵管梗阻性不孕症患者应用宫、腹腔镜联合导丝治疗的临床资料,比较分析术后输卵管再通率及妊娠率。结果:宫、腹腔镜联合导丝治疗后输卵管再通率为51.06%,妊娠率为21.43%。结论:应用宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症是一种有效的治疗方法,值得在临床上推广应用。     

宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床观察

目的探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月—2013年6月期间输卵管性不孕症患者46例,宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗共25例为治疗组,单独宫腔镜下引导输卵管疏通术共21例为对照组。观察术后输卵管疏通情况及6~24个月后回访患者妊娠情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为有差异有统计学意义。结果治疗组25例,共50条输卵管,其中输卵管梗阻43条,术后输卵管通畅36例,再通率83.7%(36/43);对照组21例,共42条输卵管,其中输卵管梗阻38条,术后输卵管通畅19例,再通率50.0%(19/38)。6~24个月后回访妊娠情况,治疗组妊娠率75.5%,对照组妊娠率48.6%。治疗结果显示术后输卵管再通率与妊娠率相比较,治疗组均明显优于对照组,二者差异均有统计学意义(均P0.05)。结论宫、腹腔镜联合较单一宫腔镜下治疗输卵管性不孕症具有明显优势,同时具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的特点,对输卵管性不孕的诊断及治疗具有重要临床价值。     

COOK导丝在宫腹腔镜联合术下治疗输卵管近端阻塞的应用价值

目的：探讨COOK导丝对输卵管近端阻塞治疗的应用价值。方法对80例输卵管近端阻塞的患者在宫腹腔镜联合术下给予COOK导丝治疗和液体加压通液（研究组）;选择85例输卵管近端阻塞患者为对照组,采用宫腹腔镜联合术下单纯液体加压通液治疗。比较两组患者疗效。结果两组患者手术时间和术中出血量比较无显著性差异（t值分别为0．116、0．892,均P＞0．05）,研究组患者复查输卵管再通率为60．4％,对照组再通率为25．2％,研究组显著高于对照组（χ^2＝29．201,P＜0．05）。两组患者均无并发症。结论宫腹腔镜下应用COOK导丝对输卵管近端阻塞部位进行输卵管插管后再液体加压通液,比单纯液体加压通液法再通率高,风险小,是一种理想的手术方式。