山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响

目的:分析山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响。方法:分层随机抽样,用定量与定性相结合的方法分析山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响。结果:妇幼卫生服务利用得到改善,但新农合对减轻妇女儿童疾病经济负担的作用有限。新农合实施后农民的保健意识和就医行为有所改善;对住院分娩率基础较差地区的促进作用明显;对产前检查和产后访视服务利用的促进作用不明显。结论:新农合对妇幼卫生服务有一定影响,但效果不明显。     

孕产妇对新农合妇幼卫生服务报销制度的认知

目的:分析孕产妇对新农合妇幼卫生服务报销制度的认知情况。方法:采取分层随机抽样,深入访谈21名参合孕产妇。结果:孕产妇对新农合妇幼卫生服务的报销制度了解不足,大多数孕产妇对报销制度表示认可。被访谈者愿意多交保费来换取更多可以报销的妇幼卫生服务,最希望将产前检查和产后访视纳入新农合的服务包。结论:孕产妇对报销制度认知不足,应该加强宣传,同时在条件允许情况下,纳入更多可报销的妇幼卫生服务项目。     

新农合及妇幼卫生项目补偿对妇幼卫生服务的影响研究

目的研究新农合妇幼卫生服务政策对妇幼卫生工作的影响。方法选取云南省隆阳区、施甸县、腾冲县、龙陵县和昌宁县,分别收集2011-2013年5县区的新农合实施方案,调查5县区新农合妇幼卫生服务政策,包括报销农村孕产妇住院分娩所产生的、额定的医疗服务项目费用,同时对发生危急抢救孕产妇所产生的费用,按发生费用的比例给予报销情况。对相关人员进行访谈,对当地孕产妇及经产妇进行问卷调查。结果 5县区住院分娩率逐年提高,2013年平均达到99.6%,高危孕产妇住院分娩率达到100%;孕产妇死亡率和新生儿死亡率较2011年相比,分别下降12.0和2.3个百分点;同时也降低了辖区无指征剖宫产率;各县的孕产妇系统管理率和高危孕产妇管理率均有上升。结论通过政策实施提高了当地孕产妇住院分娩率,基本消除了新生儿破伤风的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,提高县、乡级产科服务能力。对控制剖宫产率起到一定的促进作用。同时,孕产妇健康管理和0~6岁儿童健康管理项目支出由基本公共卫生补助经费进行补偿。两种经费的合理分配、使用,对妇幼卫生工作起到事半功倍的作用。     

山东、宁夏农村居民住院卫生服务利用研究

文章对山东、宁夏农村居民2006和2008两年住院卫生服务利用的情况进行了分析.经多元logistic回归发现年龄、文化、职业、不同时间(2006和2008年)和地区(山东和宁夏)是影响农村居民住院服务利用的主要因素.通过住院费用的分析得出虽然新农舍报销比例在逐年增加,但由于医疗费用的不断上涨,新农合并没有减轻农村居民住院的经济负担.     

实施基本药物制度对新型农村合作医疗的影响研究

目的:通过比较研究和分析基本药物制度实施对新型农村合作医疗制度(下称“新农合”)的影响,提出新农合政策设计和调整的建议,促进新农合制度健康持续发展.方法:选择安徽省内地形相似、经济发展水平相近的医改试点县与非试点县各6个县共12个县作为样本县,收集2009年上半年和2010年上半年新农合运行数据进行比较分析,从6个样本县所有的乡镇卫生院中选择2009年1-8月份与2010年同期5种疾病的住院病例进行比较分析.结果:实施基本药物制度,药品费用下降,门诊次均费用下降,村医收入下降;住院病人出现结构性上移,住院实际补偿比下降,新农合基金风险增加.结论:以实施基本药物制度为突破口的综合改革,建立了基层医疗卫生机构公益性管理体制和新的运行机制,打破了“以药养医”,减轻了病人负担;推动基本医疗和公共卫生服务提供机制的市场化改革,发挥中心卫生院区域性医疗服务中心的功能,实施分级医疗;统筹管理新农合门诊资金与公共卫生服务资金,实现医疗预防保健服务提供一体化和乡村卫生服务管理一体化.     

新农合服务质量满意度及其影响因素调查分析

[目的]为了解新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）体制下医疗服务质量,并研究彰响新农合服务质量的主要因素,为完善新农合政策提供依据。[方法]采取典型抽样方法,以参合农民家庭为单位,于山东农村抽取368户家庭为被调查家庭,以该家庭主要成年人为调查对象,收集家庭结构、文化水平、健康水平、健康基本情况、医疗消费和报销比例等数据,并调查不同家庭对新农合服务制度和服务水平的满意度评价。[结果]被调查者对新农合服务、医疗机构的服务质量和报销比例满意度比较低,但是,大部分认为报销能够减轻医疗费用负担。住院并报销医疗费的患者,对新农合制度及其服务的满意度略高于其他人群,基层医院、村卫生室就诊报销比例以及医疗服务质量有待提高。参合农民对新农合服务质量的满意度评价,受人群健康水平、家庭社会经济状况、相对报销比例等因素的影响。[结论]新农合服务对缓解农民就医问题起到了十分积极的作用,但在报销比例、筹资规模和管理方面还存在一些突出问题有待解决。需求与供给的主要矛盾体现在筹资水平低、基层医疗单位提供的卫生服务质量不高、医疗费增长过快和报销水平过低四个方面。因此,探索高效的管理模式、提高管理水平与服务质量、遏制医疗费用上涨迪陕的同时提高报销比例为目前新农合管理的当务之急。     

认真实施世行贷款卫Ⅸ项目 不断提高妇女儿童健康水平

世行贷款卫生Ⅸ项目妇幼子项目(简称卫Ⅸ项目)主要是利用世行贷款资金来改善和提高贫困地区基层妇幼卫生保健单位的基本医疗条件和服务能力.三亚市是海南省实施卫Ⅸ项目12个项目县(市)之一.     

河南省14县区新型农村合作医疗实施效果分析

使用2003—201210年间的"河南省农村住户调查"数据,分析河南省14个县区的新型农村合作医疗实施效果。分析内容包括:各县区新农合报销开始的实际年份;大额医疗消费水平和总体医疗消费水平在新农合实施前后的变化趋势;农户的医疗负担在报销前后的比较;各县区的实际报销比。结论认为:新农合的实施提高了河南省农户的医疗消费水平;郑州市5区的医疗消费行为和新农合实施效果具有特殊性;总体上,实际报销的覆盖面仍显不足。     

普洱县卫项目妇幼卫生扶贫基金管理模式及其效益评价

云南省普洱县在实施世界银行贷款综合性妇幼卫生保健项目 (卫 项目 )的 5年执行期内 ,根据世界银行代表团提出的“各项目省、地、县的妇幼卫生扶贫基金及相应服务须作为卫 项目的先决条件和执行项目的评估条件”的要求 ,开展妇幼卫生扶贫医疗活动。通过 5年项目执行期妇幼卫生扶贫医疗的落实 ,该县卫 项目的 5个健康指标 ,即孕产妇、婴儿、新生儿、 5岁以下儿童、新生儿破伤风 5项死亡率有了大幅度的下降 ,均控制在项目控制指标以内。 19项工作指标除住院分娩率外均达到项目指标要求 ,有效地促进了全县妇幼卫生工作的发展 ,取得了显著的…     

湖南省11个项目县的乡、村级卫生人员妇幼卫生适宜技术培训效果分析

乡、村级卫生人员（包括乡卫生院医生、村医和接生员）是我国农村卫生保健网的基础，担负着80％以上人口的医疗、保健任务。由于业务技术素质较低、医疗设备不全，与其担负的医疗保健任务很不相称．为提高乡、村级卫生人员的业务技术水平，我们于1990～1994年间对被列为“妇幼卫生服务”项目的11个项目县的乡村卫生人员进行了妇幼卫生适宜技术培训，并监测培训效果．现将培训情况与效果报告如下．1一般情况1．1社会经济状况。11个县中山区县4个，半山区县6个，平原县1个。共有417个乡，6541个村。1989年人均年收入485（323～627）元，文盲半…     

新型农村合作医疗对灾难性卫生支出的影响研究

研究对2006年和2008年山东和宁夏两省（自治区）样本地区新农合补偿前后住院费用造成灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出平均差距进行了分析。结果发现,新农合补偿在降低灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出平均差距上起到了越来越明显的作用,但是从目前的整体补偿水平看,这种作用还是比较小的。     

新农合对高血压患者就医行为和费用影响

目的:通过2010年的横断面调查,探讨新型农村合作医疗制度对于农村高血压患者就医行为和就医费用的影响。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,在山东省8个县随机抽取了6 216名25周岁以上的农村居民进行家庭健康问卷调查。采用Logistic回归和广义线性回归分析了4个新型农村合作医疗制度变量的影响。结果:享受高血压补偿政策和即时报销政策的患者倾向于前往更低层次的医疗机构就诊;门诊报销比例高导致高血压患者就诊费用升高(P=0.080),而享受高血压补偿政策导致费用下降(P=0.005)。结论:新型农村合作医疗制度中针对高血压制定相关补偿政策和报销政策,可以改善患者的就医行为,减轻患者的经济负担。     

河南省新农合不同支付方式参合农民满意度调查

[目的]评价河南省新农合支付方式改革试点县和非试点县不同支付方式的参舍农民满意度,为政策制定、评价提供参考。[方法]选择河南省新农合支付改革试点县和非试点县各一个,调查参合农民对不同支付方式的满意度,比较二者差异。[结果]选择河南省南阳市镇平县（试点县）和开封市开封县（非试点县）为调查点,两地各发放问卷500份,合计回收问卷912份,两地参合农民的住院天数、住院花费、报销金额差异无统计学意义,住院报销比例差异有统计学意义;在新农合满意度各指标上,除对新农合办理人员业务熟练程度、报销程序等上差异无统计学意义外,其余各项两地差异均有统计学意义（尸〈0．05）。[结论]以按病种支付的新农合支付方式较按项目付费的支付方式,参合农民的实际报销比例增加,满意度提高。     

成都市新型农村合作医疗家庭账户效果分析

目的：分析家庭帐户的效果及其对新型农村合作医疗制度的影响。方法：选取了成都市3个设立家庭账户的县和1个未设立家庭账户的县，就其合作医疗的开展情况进行比较分析。结果：家庭账户与参合率的关系并不明显；设立家庭账户的3县住院补偿比都低于15％，并且其家庭帐户资金沉淀率分别达到了79．52％、41．49％和34．8006；未设立家庭账户的县住院补偿比虽然也只有15．01％，但在补偿受益率和补偿程度的平衡上更有优井讨论：家庭账户对参台率的影响并没有当初设想的那么巨大，并且它自身的缺陷阻碍了合作医疗的进一步发展。因此，合作医疗的门诊补偿应该向门诊统筹方向探索，着重解决门诊费用的高额部分。     

山东、宁夏新型农村合作医疗不同收入人群受益分布研究

文章分析和比较了不同收入组居民新型农村合作医疗参保率、卫生服务利用和卫生费用。资料来源于山东和宁夏6个县家庭问卷调查,样本量为6147户和23036人。利用五分位法对居民进行分类和比较。结果表明,最低收入组居民参保率较平均水平低5%,低收入组参保居民较多利用基层卫生机构的服务,各收入组间门诊和住院服务利用没有显著性差异,最低收入组参保居民得到的新型农村合作医疗补偿额和补偿比较高收入组低,低收入组住院费用负担较重。提高新型农村合作医疗补偿水平,完善农村利贫卫生政策,对于提高农村低收入居民受益程度很有必要。     

海南省基本医疗卫生服务均等化分析

目的：了解海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化现状,为促进全省基本医疗卫生服务均等化建设提供参考。方法：利用海南省、我国及经合组织国家等卫生统计数据,对海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化指标进行分析。结果：资源分布均等化方面,机构地理可及性相差较大,医护比为1∶1.2,资源分布的基尼系数大于0.3;筹资均等化方面,人均医疗保健支出低于全国,人均政府卫生支出额高的市县主要集中在各区域的中心,多数市县新农合住院实际补偿比在50%左右;服务提供均等化方面,多数市县床位使用率低于90%,药费占比在30%～40%,地区之间孕产妇及儿童健康管理差距较小,但管理率普遍低于全国。结论：基本医疗卫生服务资源分布与政治、经济等条件有关,筹资机制不健全、基本医疗和公共卫生服务提供能力低影响了基本医疗卫生服务的质量。建议合理布局基本医疗卫生服务资源,加大卫生筹资力度,提高基本医疗卫生服务提供能力。     

新型农村合作医疗筹资水平与筹资能力分析

2006年,全国新型农村合作医疗制度对住院费用的平均补偿水平为23.2%,补偿水平低是新型农村合作医疗制度普遍缺乏吸引力的原因之一。提高补偿水平的基础是提高筹资水平,文章研究的目的是探索目前年人均10.0元的个人筹资标准进一步增加的可行性与可能性。研究在山东和宁夏的各3个县中进行,定量调查6147户居民,定性访谈127组对象。研究发现,人均10.0元的筹资水平占居民人均纯收入的0.2%～0.3%;各县分别有20.8%～63.9%的参合家庭愿意多缴纳参合费,这部分家庭愿意缴纳的参合费平均额为24.5～63.5元;各县人均愿意缴纳参合费的最高额为200.0～1000.0元;各县购买商业医疗保险的人口比例为5.7%～28.0%,年人均缴纳的商业保险费用为280.1～844.2元。不同的利益相关者都认为进一步提高个人筹资额是可行的,作者认为将参合费提高到50.0元是可行的。     

宁夏山东6县农民参与新农合的意愿变化分析

目的:描述和分析宁夏山东两省农民参与新型农村合作医疗的意愿变化情况,为新农合的可持续发展提供依据。方法:采用定性方法对宁夏和山东六县市农民进行访谈,结合机构调查,比较2006年与2008年两次调查结果,分析农民参合意愿变化情况。结果:农民参合率明显提高,呈现被动参合到主动参合的转变,对新农合的认识和信任提高,互助共济与疾病风险意识增强,个别农民不参合主要与制度或管理的不足有关。建议:完善新农合制度,探讨适宜的新农合补偿模式,促进新农合的可持续发展。