羊水过多125例临床分析

目的探讨妊娠晚期羊水过多的相关因素及分娩方式。方法对妊娠晚期羊水过多孕妇125例进行回顾性分析和总结,揭示羊水过多相关因素,分娩方式与新生儿预后。结果羊水过多患者胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常、妊娠期高血压、胎位异常发生例数明显高于羊水正常者。羊水过多患者剖宫产率高。结论妊娠晚期羊水过多病因有胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常,胎位异常发病率高,其剖宫产率及难产率与病因及胎位异常相关。     

羊水过多125例临床分析

目的 探讨妊娠晚期羊水过多的相关因素及分娩方式.方法 对妊娠晚期羊水过多孕妇125例进行回顾性分析和总结,揭示羊水过多相关因素,分娩方式与新生儿预后.结果 羊水过多患者胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常、妊娠期高血压、胎位异常发生例数明显高于羊水正常者.羊水过多患者剖宫产率高.结论 妊娠晚期羊水过多病因有胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常,胎位异常发病率高,其剖宫产率及难产率与病因及胎位异常相关.     

156例胎膜早破妊娠结局分析

目的:探讨胎膜早破对孕妇及围生儿结局的影响。方法:对该院2005年10月~2007年6月住院分娩的156例胎膜早破病历进行回顾性分析。结果:156例中,有142例(91.02%)经保胎治疗48h内分娩,胎膜早破孕周越小,越容易发生新生儿窒息,死亡率也较高,28+4~34孕周,34+1~36+6孕周,≥37孕周三孕龄组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:PROM对孕产妇及围产儿有较高的危险性。胎膜早破与胎位异常、生殖道感染等关系密切,胎膜早破的分娩时机及分娩方式的选择原则上应根据胎儿所处危险的大小来决定,抗生素和糖皮质激素的应用可改善新生儿的结局。     

双子宫畸形妊娠与分娩结局52例临床分析

双子宫是畸形子宫类型中较常见的一种,易并发流产、早产、胎位异常、胎膜早破等并发症。本文就本院1990~2005年52例双子宫妊娠及分娩结局的资料分析如下。1资料与方法1990年~2005年本院共收治双子宫患者61例,其中妊娠52例,孕妇年龄在20~37岁之间,随机选择同期72例孕妇作为对照观察。2结果2·1双子宫妊娠情况双子宫妊娠发生流产、早产、胎膜早破、胎位异常均高于对照组(P<0·05)。见表1。表1 2组双子宫妊娠情况例(%)例数总数有先兆流产症状流产早产足月产胎位异常胎膜早破观察组52 7(13.40)4(7.19)6(11.54)40(76.92)9(17.3)5(9.62)*对照组72…     

胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素调查研究

目的分析胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期相关因素,以期改善妊娠结局,提高新生儿生存质量。方法选取2013年1月-2015年10月该院接收的67例发生胎儿窘迫及新生儿窒息的孕妇为观察组;另选取同期接收的874例未发生胎儿窘迫及新生儿窒息的孕妇为对照组。对两组孕妇临床资料进行回顾性分析,采用单因素及Logistic回归多因素分析胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期相关因素。结果单因素分析结果提示:孕周、分娩史、分娩方式、胎膜早破、胎盘异常、羊水异常、24 h尿蛋白量、妊娠期高血压疾病、纤维蛋白原,胎儿出生体重、胎位异常、脐带异常是胎儿窘迫及新生儿窒息的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:阴道助产、胎膜早破、羊水异常、纤维蛋白原3 g/L、24 h尿蛋白≥3 g/24 h、出生体重≤2 500 g、脐带异常、胎位异常是胎儿窘迫及新生儿窒息的危险因素(P0.05),其中OR值前3位为胎位异常(OR=21.262,95%CI=12.186~37.100,P=0.000)、阴道助产(OR=15.751,95%CI=7.113~34.881,P=0.000)、羊水异常(OR=12.575,95%CI=7.341~21.539,P=0.000)。结论对于有分娩史、产前较高舒张压、24 h尿蛋白偏高、纤维蛋白原偏低的重度子痫前期孕妇应该高度警惕,加强监护,做到早诊断早治疗。     

65例出生后新生儿1min Apgar评分≤3分诱因分析

目的:为了解新生儿出生后1 min Apgar评分≤3分患儿发生的诱发因素,找出该地医疗保健不足之处,减少新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的发生。方法:回顾分析2007年1月～2011年12月收治的新生儿4 740人,出生后1 min Apgar评分≤3分患儿65例。结果:分娩约19 000人次,出生后1 min Apgar评分≤3分患儿65例,占分娩患儿的0.34%,占住院患儿的1.37%。其中非平产分娩87.6%,宫内窘迫72.3%,胎位异常43%,羊水性状异常53.8%,羊水减少32.3%,早破水26.1%,脐带位置异常36.9%,新生儿先天器质性疾病9.2%,早产儿36.9%,足月儿61.5%,低出生体重儿36.9%,正常体重儿61.5%,母亲妊娠高血压综合征9.2%。第一胎占52.3%,男53.8%,女46.1%。结论:出生后1 min Apgar评分≤3分患儿与母亲年龄和胎次关系不大。分别与非正常分娩,有宫内窘迫史,胎位异常,羊水性状异常,早产,低出生体重儿,脐带位置异常,羊水减少,早破水,胎儿先天性发育异常,其母妊娠期疾病,胎盘早剥等多因素有关。需加强产前检查,作好异常胎位的早期干预,减少早产发生。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式影响因素分析

目的：调查剖宫产后再次妊娠的分娩方式并分析影响因素。方法：回顾性收集2016年1月-2022年6月于本院产科住院分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇496例的临床资料，根据分娩方式分为经阴道分娩组和剖宫产组，比较两组临床指标并分析对分娩方式的影响。结果：496例尝试经阴道分娩141例(28.4%),最终经阴道分娩成功114例，成功率80.9%,27例转行剖宫产，合计经剖宫产分娩382例(77.0%)。多因素logistic回归分析显示，孕妇初始经阴道分娩意愿、自然分娩史、入院宫口扩张>3cm均是经阴道分娩的有利因素，产前高体质指数(>30kg/m²)、妊娠合并症、胎位及胎心异常均是经阴道分娩的不利因素(均P<0.05);经阴道分娩组新生儿1min Apgar评分(9.3±0.3分)高于剖宫产组(9.0±0.3分)(P<0.05),分娩结局、新生儿出生体重、新生儿窒息等比较均无差异(P>0.05),结论：本次调查剖宫产孕妇再次妊娠分娩以剖宫产为主，入院宫口扩张程度、自然分娩史、初始分娩意愿、产前体质指数、妊娠合并症、胎心及胎位情况均是影响经阴道...     

小儿先天性肌性斜颈危险因素分析及RTE技术在其诊断和治疗效果评估中的应用价值

目的探究小儿先天性肌性斜颈(CMT)危险因素及实时组织弹性成像(RTE)技术在其诊断和治疗效果评估中的应用价值。方法选取2017年10月—2020年10月医院收治的76例CMT患儿作为研究组,纳入同期80例健康体检儿童作为对照组,均行RTE技术检查。记录CMT相关因素及RTE参数(弹性评分、弹性应变比值),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RTE参数诊断价值,并根据治疗效果分组,对比不同治疗效果患者治疗后RTE参数,分析RTE参数与治疗效果关系。结果两组弹性评分、弹性应变比值、分娩方式、胎次、出生时面部不对称、孕期状况对比差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,剖宫产、孕期用药(抗生素、激素、抗凝血药物等)、胎位不正、脐带绕颈、病毒感染是CMT发生的独立危险因素(P<0.05)。弹性评分、弹性应变比值及二者联合诊断CMT的AUC值分别为0.746(0.670~0.812)、0.777(0.704~0.840)、0.835(0.767~0.890),二者联合诊断AUC值最大;治疗有效患者弹性评分、弹性应变比值低于治疗无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。小儿CMT弹性评分、弹性应变比值与治疗效果相关(P<0.05)。结论小儿CMT发病与剖宫产、孕期用药等多种因素有关,弹性评分、弹性应变比值联合诊断小儿CMT具有较高诊断价值,且能为疗效评价提供客观依据,以便临床及时调整治疗方案。     

2013—2017年河北省异常胎位流行病学特点及危险因素分析

目的 了解河北省异常胎位流行病学特点和发病危险因素。方法 收集2013-01-01至2017-12-31河北省22所监测点（医院）的孕产妇分娩的相关数据，分析异常胎位流行病学特佂，应用多因素logistic回归分析异常胎位发病的影响因素。结果 共有产妇237663例，异常胎位患者7394例，异常胎位患病率为3.1%。石家庄市产妇异常胎位发生率3.7%，秦皇岛市为2.1%。城市医院分娩的产妇异常胎位发病率高于乡镇医院（x2=564.010，P＜0.05）。三级医院分娩的产妇异常胎位的患病率高于二级医院、一级医院（x2=811.314，P＜0.05）。≥35 岁产妇异常胎位发生率高于其他年龄的产妇（x2=61.167，P＜0.05）。产妇异常胎位发生率冬季为3.3%，夏季为2.9%。产妇异常胎位剖宫产率( 86.5%)、新生儿死亡率（1.4%）、死胎率（3.9%）及新生儿窒息率（4.6%）均高于正常胎位产妇。多因素logistic回归分析结果显示季节、年龄、孕周、初产情况、瘢痕子宫、妊娠合并高血压、新生儿体重及新生儿性别均为异常胎位的影响因素。结论 应对不同地区采取个性化实施措施，加强对高危人群监管护理，切实降低异常胎位的发生率，改善不良围产结局。     

小儿泌尿系统感染与先天性泌尿系统畸形关系的临床分析

目的分析小儿泌尿系统感染(UTI)与先天性泌尿系统畸形的关系。 方法选择2003年1月至2014年12月于中山大学附属第一医院和中山大学附属第五医院儿科住院的295例UTI患儿为研究对象,按照泌尿系统影像学检查结果将其分为畸形组(n＝85,有先天性泌尿系统畸形)和无畸形组(n＝210,无先天性泌尿系统畸形)。比较两组UTI患儿的临床特征,包括性别、发病年龄、有无发热、白细胞计数、红细胞沉降率、感染次数、肾功能异常及合并其他先天性畸形情况。本研究遵循的程序符合中山大学附属第一医院和中山大学附属第五医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿UTI严重程度、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果两组UTI患儿在性别、发病年龄≤30 d、感染次数≥2次、合并其他先天性畸形方面比较,差异均有统计学意义(χ²＝10.678、4.466、6.745、3.466,P<0.05)。畸形组患儿先天性泌尿系统畸形类型以膀胱输尿管返流为主(18.8%),其次为先天性肾积水(15.3%)和输尿管狭窄(11.8%)等。随访53例患儿中,10例(18.9%)接受手术治疗,其中,仅1例(1.89%)输尿管狭窄患儿于术后6个月复发UTI。 结论小儿UTI与先天性泌尿系统畸形密切相关,反复UTI、合并其他先天性畸形、发病年龄≤30 d的男性UTI患儿罹患先天性泌尿系统畸形的可能性较高。     

新生儿窒息产科相关因素179例临床分析

目的:探讨新生儿窒息产科相关因素及防治策略,提高产科医疗质量和水平。方法:运用临床科研资料收集的方法回顾分析2007年11月～2008年4月间在产科分娩的179例新生儿窒息病案资料,分析归纳新生儿窒息相关的产科因素,分娩方式的选择对新生儿窒息的影响。结果:脐带因素、胎位及产程异常是引起新生儿窒息的主要因素。自然分娩与剖宫产引起新生儿窒息的发生率统计分析无差异。阴道助产引起新生儿窒息的发生率较前两者明显增加,差异有统计学意义,P<0.05。结论:加强围生期保健,加强产前及产时胎儿监护,早期发现与新生儿窒息相关的产科因素,把握分娩时机,恰当选择分娩方式,熟练掌握新生儿复苏抢救技术是降低因产妇因素引起的新生儿窒息及围产儿死亡的重要因素。     

垂体柄阻断综合征的病因学分析

目的:分析垂体柄阻断综合征的相关病因,以期减少该病的发生和早期诊治。方法:将53例诊断为垂体柄阻断综合征患者作为病变组,37例相同年龄组正常人作为对照组,搜集相关孕产史及既往史。采用多变量Logistic回归分析垂体柄阻断综合征的相关病因。结果:多因素回归模型分析与垂体柄阻断综合征相关的7种病因,分别为胎位异常(OR=12.107)、新生儿窒息(OR=11.224)、孕期异常(OR=9.204)、生产环境(OR=9.161)、产次(OR=7.195)、胎龄(OR=4.439)、既往史(OR=3.763)。结论:胎位异常、新生儿窒息、孕期异常是垂体柄阻断综合征的主要危险因素。多次生产、生产环境及胎龄因素与垂体柄阻断综合征次相关。既往史与垂体柄阻断综合征无相关。     

间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床研究

目的:探讨产程活跃期胎方位异常采用药物松弛宫颈并配合孕妇体位干预对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果。方法:产程活跃期以胎方位为枕后位患者,给孕妇应用间苯三酚80mg,并指导孕妇采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位的正常初产妇共150例作为观察对象,以孕妇随意卧位150例作为对照组。结果:产程活跃期对胎方位异常给间苯三酚松弛宫颈,并配合孕妇采取同侧俯卧位时,孕妇采用同侧俯卧位组的胎方位纠正率、阴道顺产率均比采取随意卧位的相应的对照组高(P<0.01);持续性枕后位及剖宫产的发生率均比随意卧位相应的对照组低(P<0.01)。结论:在活跃期出现了枕后位产程停滞,及时给松弛宫颈的药品配合孕妇体位干预,采取脊柱同侧卧位可有效的纠正胎方位,提高阴道顺产率,方法简单,孕妇依从性好,易于在任何医院推广使用,有助于提高产科质量。     

妊娠期糖代谢异常孕妇分娩时机和方式的探讨

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的分娩时机和方式,以降低孕产妇和围产儿并发症。方法:对2006年8月至2008年7月中山大学附属第三医院产科住院分娩的302例糖代谢异常患者的临床资料进行回顾性分析。结果:孕周<37周组和>40周组孕妇的胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率均高于37～40孕周组(P<0.05);剖宫产与阴道分娩组产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率均无统计学意义(P>0.05),但剖宫产组中孕妇血糖未控制、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿所占的比例高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常孕妇分娩孕周以37～40周为宜;妊娠期糖代谢异常孕妇可阴道试产,但血糖未控制、并发子痫前期、巨大儿及出现胎儿窘迫时宜剖宫产终止妊娠。     

头位难产178例临床分析

目的 总结头位难产的诊断、处理和预防.方法 对笔者所在医院2007年8月～2008年7月发生头位难产的178例病例,从发生原因、临床特点、分娩方式及对母儿的影响等方面进行回顾性分析总结.结果 头位难产发生率为18.11%,胎头位置异常122例（68.54%）,产力异常18例（10.11%）,产道异常7例（3.93%）,胎膜早破86例（48.31%）,剖宫产123例（69.10%）,胎头吸引术29例（16.29%）,自然分娩26例（14.61%）.结论 胎头位置异常是头位难产的主要原因,正确及时处理胎头与骨盆的位置关系是处理头位难产的关键,选择最佳分娩方式才能提高产科质量,保证分娩顺利和母儿安全.     

深圳市宝安区剖宫产指征及影响因素

目的:了解深圳市宝安区剖宫产的指征构成及其影响因素。方法:采用分层整群抽样的方法,调查2009年10~12月在宝安区分娩的剖宫产及阴道产各800例产妇的相关资料,分析剖宫产指征构成及其影响因素。结果:800例剖宫产的指征中,排位前5位的指征为社会因素(占19.38%)、胎儿因素(占25.13%)、异常妊娠分娩史(占20.13%)、胎位异常(占12.75%)、胎盘羊水异常(占8.75%)。排位前5位的医学指征为疤痕子宫(占24.70%)、胎儿宫内窘迫(占19.01%)、臀位(占8.97%)、巨大儿(占5.20%)、活跃期停滞(占4.32%)。主要社会因素为产妇怕痛、不想受"二茬罪"、不想增加胎儿围产期缺氧及产伤的风险、家属不想焦急等待、经济条件许可等。经多元Logistic回归分析,5个因素对是否选择剖宫产有统计学意义,即产检总次数≥8次(OR=2.12,OR95%CI:1.74~2.50)、初产妇(OR=2.35,OR95%CI:1.77~3.29)、产时出血量≥220 m l(OR=1.72,OR95%C:I 1.31~2.13)、产妇年龄≥30岁(OR=1.56,OR95%CI:1.23~1.89)和有合并症及并发症(OR=2.31,OR95%C:I 1.75~2.87)。结论:宝安区剖宫产指征构成中,社会因素及疤痕子宫的比例大,针对性地对产妇及家属进行宣教及干预,有利于降低剖宫产率。     

早产胎膜早破300例临床分析

目的:探讨胎膜早破(PROM)的原因、治疗方法、结局。方法:对2007年12月～2011年12月300例胎膜早破的住院分娩的产妇资料进行回顾性研究。结果:生殖道感染和胎位异常是胎膜早破发生的主要诱因;利托君、硫酸镁抑制宫缩治疗延长妊娠时间;糖皮质激素的应用减少了肺透明膜病变的发生率;血清C反应蛋白(CRP)的监测是抗生素应用时间、效果的指标;剖宫产指征主要是胎儿窘迫。结论:早产胎膜早破发生的原因与胎位异常及生殖道感染关系密切;抑制宫缩延长妊娠时间及抗生素、糖皮质激素的应用明显改善新生儿结局;分娩方式、时机主要依据胎儿宫内情况决定。     

枕后位活跃期停滞同侧俯卧位提高阴道顺产率的前瞻性研究

目的:探讨枕后位产程活跃期停滞时孕妇改变体位对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果。方法:以胎方位为枕后位,在发现产程活跃期停滞开始孕妇采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位的的正常初产妇共150例作为观察对象,以孕妇与胎儿脊柱相反方向的对侧俯卧位150例及随意卧位150例分别作为对照组。结果:产程加速阶段及最速阶段停滞始孕妇采取同侧俯卧位时,胎方位的纠正率分别为78%及80%,产程减速阶段停滞时,同侧俯卧位纠正胎方位的机会为52%,总的胎方位纠正率为70%,总顺产率为69.3%;相应地,对侧俯卧位的胎方位的纠正率分别是58%、62%和34%,胎方位的总纠正率为51.3%,总顺产率为45.3%;随意卧位胎方位纠正率分别是30%、32%和18%,总纠正率为26.7%,总顺产率为26.7%。不论产程停滞在加速阶段、最速阶段还是减速阶段,孕妇采用同侧俯卧位组的胎方位纠正率、阴道顺产率均比采取对侧俯卧位的相应的对照组高,也比随意卧位的相应的对照组高(所有P值均<0.05);持续性枕后位及剖宫产的发生率均比对侧俯卧位相应的对照组及随意卧位相应的对照组低(所有P值均<0.05)。结论:枕后位在活跃期出现了产程停滞,孕妇需采取与胎儿脊柱同方向的侧俯卧位可有效地纠正胎方位,提高阴道顺产率,方法简单、孕妇依从性好,易于在任何医院推广使用,有助于提高产科质量。     

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的诊断价值及高危因素分析

目的 探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值并分析其高危因素。方法 应用回顾性分析2019年1月—2020年7月在本院接受产前胎儿先天性心脏病超声筛查的2 869例孕妇的临床资料,计算超声对胎儿先天性心脏病的诊断灵敏度、特异度及准确度。将发生胎儿先天性心脏病者作为先天性心脏病组,未发生者作为正常组。采用Logistic回归分析胎儿发生先天性心脏病的高危因素。结果 2 869例孕妇中126例发生胎儿先天性心脏病,检出率为4.39%,超声检查结果灵敏度为87.30%(110/126)、特异度为88.52%(2 428/2 743)、准确度为88.46%(2 538/2 869)。与正常组相比,先天性心脏病组胎儿早期颈项透明层(nuchal translucency,NT)值高或患有颈部淋巴水囊瘤(61.90%)、母亲患有结缔组织病或糖尿病(64.29%)、先天性心脏病家族史(77.78%)、羊水异常(62.70%)占比均高于正常组的35.29%、46.85%、60.30%、44.29%(χ2=36.850、14.688、15.480、16.479,P值均＜0.001)。经Logistic回归分析,胎儿早期NT值高或患有颈部淋巴水囊瘤、母亲患有结缔组织病或糖尿病、先天性心脏病家族史与羊水异常均为导致胎儿先天性心脏病的高危因素(P＜0.001)。结论 产前超声筛查对于胎儿先天性心脏病的诊断价值高,胎儿早期NT值高或患有颈部淋巴水囊瘤、母亲患有结缔组织病或糖尿病、先天性心脏病家族史与羊水异常均为导致胎儿先天性心脏病的高危因素。     

头方位异常对分娩结局的影响

目的:探讨第二产程中胎方位对分娩方式和母儿病率的影响。方法:采用回顾性分析方法,在2003年1月～2007年11月住院分娩的10 498例第二产程的分娩资料中,选择初产妇、单胎、足月妊娠、无明显头盆不称、无妊高征等妊娠并发症或合并症的持续性枕后位128例(枕后位组)、持续性枕横位104例(枕横位组)为研究对象,选择同期枕前位产妇130例做为对照组(枕前位组),选择条件同枕后位组。比较3组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果:与枕前位组相比,枕后位组第一产程、第二产程及总产程时间均延长,差异有显著性意义(P<0.05);枕横位组与枕前位组比较第二产程差异有显著性意义(P<0.05)。与枕前位组比较,枕后(横)位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、缩宫素使用、胎儿窘迫等均明显高于枕前位组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胎方位异常可导致产程延长和母儿并发症增加,正确认识、及时处理枕后(横)位对改善分娩结局、减少母儿并发症具有重要意义。