甘肃省妇幼保健机构临床服务现状分析

目的对甘肃省三级妇幼保健机构提供的临床服务状况进行分析,以期发现存在的问题并提出相应的建议。方法依托《全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统》,对2010年甘肃省妇幼保健机构提供的临床服务状况进行调查分析,并比较2006～2010年临床服务变化情况。结果 2010年甘肃省妇幼保健机构平均年门急诊总数为215万人次,其中妇产科门诊占门急诊总人次的36.27%。妇产科、儿科所占床位比例在70%以上,病床使用率平均为65.84%,其中省级为128.95%,市州级为62.27%,县区级为51.32%。剖宫产率以省级机构39.23%最高。近5年各级机构门急诊总人次、出院人次、病床使用率均呈增长趋势。结论总体上甘肃省妇幼保健机构的临床服务能力逐渐提高,但病床使用率未达最佳状态,剖宫产率较高,各级妇幼保健机构发展不平衡,县区级机构保健服务能力有限,基础薄弱。     

基于医疗资源与医疗服务对比的中医医院高质量发展研究

目的 了解2011年-2021年我国中医医院的医疗资源配置与医疗服务提供情况，并与同期全国医院相关指标比较，为促进中医医院高质量发展提供参考。方法 从《中国卫生健康统计年鉴》和《全国中医药统计摘编》提取2011年-2021年医疗资源、医疗服务、经济运行、医师工作效率相关指标数据，采用构成比、增长速度、年均增长率等指标进行描述性统计分析。结果 在医疗资源方面，我国中医医院的机构数、卫生技术人员数、平均开放病床数均逐年递增，且卫生技术人员数、平均开放病床数的年均增长率均高于全国医院。在医疗服务方面，除受新冠疫情影响的2020年和2021年外，2011年-2019年中医医院门急诊人次以及出院人数均呈持续增长趋势，门急诊人次年均增长率低于全国医院，出院人数增速明显高于全国医院，病床使用率降速低于全国医院且与全国医院差距逐步缩小，中医处方占门诊处方比例呈增长趋势。在经济运行方面，中医医院总收入、总支出均呈逐年增长趋势且年均增长率均略高于全国医院，各年份门诊患者和住院患者次均医药费用均低于全国医院。在医师工作效率方面，中医医院医师人均全年担负诊疗人次和住院床日均呈“先升后降”趋势，且各年份医师人均...     

2011年度妇幼保健机构资源与运营情况调查分析报告——第二部分妇幼保健机构服务、运营及科研教学情况

（接上期）2.2妇幼保健机构的服务提供情况 2.2.1年门急诊服务量 省级妇幼保健机构年门急诊总人次的平均数为44.5万人次,地市级平均为8万人次,县区级平均为2.1万人次。各级妇幼保健机构门急诊人次数及各类别人次数构成比见表19。由表19可见,妇产科门诊是各级妇幼保健机构的门急诊服务中比例最高的,其次为儿科门诊。     

贵州省妇幼保健机构卫生资源配置及服务利用分析

目的:探讨贵州省妇幼保健机构卫生资源配置与服务利用情况以及存在的问题,为妇幼保健事业进一步发展提供科学的依据。方法:采用统计描述、对比分析法、相关分析法等方法分析贵州省妇幼保健机构卫生资源配置的状况、服务利用效率、孕产妇和儿童死亡率等情况。结果:贵州省妇幼保健机构平均每院卫生技术人员数增长较快、平均每院床位数增长较慢;诊疗人次、门诊人次、入院人次和出院人次为正增长,病床周转次数、病床工作日、病床使用率及平均住院日出现了一定程度的负增长;婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率均不同程度地高于全国平均水平。结论:贵州省妇幼保健机构卫生资源应向基层卫生机构倾斜,需进一步提升妇幼保健服务利用效率,加强人才培养、提升基层机构综合服务能力。     

2012年度妇幼保健机构资源与运营情况调查分析报告——第二部分妇幼保健机构服务提供及运营情况

（接上期）3．4妇幼保健机构的服务提供情况3．4．1年门急诊服务量省级妇幼保健机构年门急诊总人次的平均数为51-3万人次,地市级平均为10．3万人次,县区级平均为2.3万人次。各级妇幼保健机构门急诊人次数及各类别人次数构成比见表20。可见,妇产科门诊是各级妇幼保健机构的门急诊服务中比例最高的,其次为儿科门诊。     

北京市区县级妇幼保健机构临床服务现状分析

目的 通过动态监测辖区妇幼保健机构的资源与运营情况,评估区县妇幼保健机构的服务现状及发展潜力.方法 应用<全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统>平台进行网络直报,并导出数据进行统计分析.结果 北京市区县妇幼保健机构平均年门急诊总数为16.13万人次,妇产科门诊占门诊总人次的42.68%.平均每家住院服务机构实有床位93.5张,产科床位占39.37%.病床使用率平均为86.76%,其中城区为70.26%,近郊为91.51%,远郊为84.84%.近3年门急诊总人次和占用总床日数均呈增长趋势,近郊和远郊环比增长速度明显快于城区.结论 妇幼保健机构的临床服务能力近年逐渐提高,但不同地区间妇幼保健机构的发展极不平衡.     

两种统计模型在门急诊人次数预测中的应用

移动平均数法是用实际发生的资料求其平均值 ,在时间上往后推移 ,作为下个或下下个季度的预测 ,故移动平均数法可以把季节因素考虑进去 [1、2 ] 。而趋势季节模型预测法兼顾长期趋势性和季节变动的影响 ,是预测季度指标时常用的方法 [3、4] 。本文利用我院 1994～ 1999年各季度的门急诊人次数 ,应用移动的平均数法和趋势季节模型预测法分别预测 2 0 0 0年分季门急诊人次数 ,并与 2 0 0 0年 1～ 2季度的实际门急诊人次数进行比较 ,检验预测效果 ,确定适合我院门急诊人次数的预测模型 ,为科学决策、合理利用卫生资源提供依据。1　资料与方法收…     

三明市公立医院综合改革运行再评价

目的:再次评价三明市公立医院改革2012—2014年经济运行状况。方法:通过描述分析与对比分析等方法,研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果:入院人次数从2012年4月的21 741人次增长至2014年12月的24 000人次,门急诊人次数从2012年4月的404 221人次增长到2014年12月的448 533人次;出院者平均住院天数从2012年4月的9.57天下降到2014年12月的8.09天;医药总收入三年平均增长9.66%,药占比控制到27.36%。结论:服务量上下波动,呈不稳定状态;工作效率有所提升,病床使用率与全省平均水平基本一致;经济运行较平稳,药占比控制成效明显,医院收入结构优化;门急诊次均费用和住院次均费用控制效果出现波动,但费用结构较合理。     

对某三级甲等医院医师工作量与绩效的分析

目的:了解某三级甲等医院5年来的医师工作量及工作效率情况。方法:通过收集该医院5年来的相关数据和全国医疗机构2005年度的数据,采用对比分析法了解该院医师的工作量及工作效率情况。结果:门急诊人次和出院人次5年平均增长速度分别为27.27%和21.66%,医院门诊收入、住院收入平均增长速度达到40.05%和35.51%。2005年,每医生人均医疗收支结余为-5.57万元,每医生人均医疗收支结余率为-11.37%,病床使用率一直保持在90%以上的水平。结论:该院医师门诊工作效率低于卫生部部属医院平均水平,住院工作效率略高于卫生部部属医院平均水平,病床利用率还有进一步提高的空间,对出院者平均住院日的管理还应加强。     

市级妇幼保健院绩效评估指标体系研究

目的:探讨建立科学、合理的市级妇幼保健院评估指标体系。方法:采用专家咨询法、离散趋势法、相关系数法、因子分析法和聚类分析法从妇幼保健公共卫生服务、医疗保健质量、工作效率、社会效益、经济效益、发展潜力六个方面筛选指标。结果:筛选出六大类共27个指标建立指标体系。结论:指标的筛选是客观而科学的。     

应用聚类分析和因子分析对重庆市区县级妇幼保健机构卫生资源投入指标的综合评价

目的对重庆市区县级妇幼保健机构卫生资源投入指标进行综合分析和评价,提取准确、关键的重要指标,为研究者和决策者提供妇幼卫生资源合理配置的科学参考依据。方法选取重庆市39个区县级妇幼保健机构2010-2012年度妇幼保健机构监测报表和数据,应用文献资料分析优选法、变异系数法、聚类分析法和因子分析法等,对数据和指标进行综合分析、筛选和评价。结果应用变异系数法选中8项指标,应用指标聚类法选中5项指标,因子分析法选中3项指标。结合3种方法 ,最终选取至少有两种方法都选中的指标,包括有职工总数、业务用房面积、实际开放总床位日数、固定资产、医疗支出5项指标。结论应用聚类分析法和因子分析法选取的5项关键指标,对指导相关部门进行卫生资源的配置和改善运营状况起到一定的参考作用。研究中可以应用多种方法对海量数据进行综合分析和评价,选取关键指标,为妇幼卫生研究者和行政管理者推动妇幼保健机构的发展提供参考依据。     

应用因子分析法对医疗工作质量进行综合评价

目的 分析医疗质量指标的潜在影响因素,综合评价医疗工作质量,为医院的经营管理提供一定的参考依据.方法 应用因子分析法统计徐州医学院附属医院部分科室13项医疗指标,包括出院人数、门诊人数、平均病床周转率、平均病床工作日、平均病床使用率、治愈好转率、实际占用总床日数、平均开放病床数、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、三日确诊率、危重病人抢救成功率、危重病人住院率,应用SAS 9.13软件进行统计学处理.结果 从13项指标中提取出4个公因子,第一公因子为病床利用因子;第二公因子为诊断水平因子;第三公因子为流动因子;第四公因子为住院因子.4个公因子的累积方差贡献率达76.654%.结论 病床利用情况、诊断水平、病人流动情况和住院情况是医疗工作质量指标的主要影响因素,因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议.     

家庭医生签约服务评估指标体系构建研究

目的:构建家庭医生签约服务评估指标体系,以便从卫生服务的不同层面对家庭医生签约服务工作进行评估。方法:运用文献、现场调查以及专家咨询构建筛选评估指标的初步框架;通过Delphi法专家咨询后运用统计学方法进行分析,构建家庭医生签约服务评价指标体系。结果:建立了家庭医生签约模式评估指标体系,包括一级指标3个,分别为准备性、过程性和结果性评价指标;二级指标8个,主要有人力资源投入、基本医疗、基本公卫、服务效率和满意度等;三级指标39个,如每万人口家庭医生数、首诊率、签约居民医疗事故和医疗纠纷发生率等。结论:本研究构建的指标体系具有敏感性和可行性,能够对家庭医生签约工作进行综合评价,为家庭医生签约服务工作的管理、考核及评价提供了参考依据。     

对比视角下基于灰色GM(1,1)模型新疆社区卫生服务中心医疗服务效率预测分析

目的 分析与预测新疆社区卫生服务中心医疗服务效率的发展趋势,找出与西部地区之间存在的差距,为提升新疆社区卫生服务中心医疗服务效率提供依据。 方法 基于2011—2019年新疆统计年鉴及国家卫生统计年鉴相关数据,借助灰色预测GM(1,1)模型分析预测2019—2025年新疆社区卫生服务中心医疗服务效率。 结果 2010—2018年,新疆社区卫生服务中心诊疗人次数及医师日均担负诊疗人次数均呈逐年增长趋势,截止至2018年,分别为603.0万人次及11.9人次;床位使用率、出院人数、出院患者平均住院日及医师日均担负住院床日数均呈S型变化,截止至2018年,分别为42.9%、4.7万人、8.0日及0.8床日。通过灰色模型预测得,2019—2025年诊疗人次数、医师日均担负诊疗人次数、出院人数均呈上升趋势,预测至2025年,分别增加到1 106.04万人次、15.73人次及4.81万人次;病床使用率、平均住院日、医师日均担负住院床日均呈下降趋势,预测至2025年分别下降到39.52%、7.07日及0.77床日。 结论 未来几年,新疆社区卫生服务中心的医疗服务效率仍处于西部地区中等偏下水平,政府应根据当地实际情况在提升诊疗服务效率的基础上,加大对住院服务效率的提升。     

主成分分析在医院管理质量综合评价中的应用

目的 应用主成分分析法对某医院2000-2009年的医院管理质量进行综合评价.方法 数据来自某医院2000-2009年统计报表数据,选择其中具有代表性指标12项,病床使用率（%）、病床周转次数、出院人数、日均门诊人次、治愈好转率（%）、院内感染率（%）、危重抢救成功率（%）、出入院诊断符合率（%）、出院者平均住院药品费比例（%）、出院平均费用（元）、病死率（%）、CT阳性率（%）组成评价指标体系.将原始数据进行标准化变换,进行主成分分析,计算出各年份的综合值,并进行综合评价.结果 从12项指标中可以提取3个公因子,3个公因子的累计方差贡献率为94.947%.由此得到该医院2000-2009年综合得分分别为,-8.07、-9.18、-7.44、-4.09、-0.75、0.22、2.57、5.72.可见,综合评价值仅2001年比2000年低,其余年份均呈逐年上升趋势,与医院发展实际相符合,反映了医院管理质量呈逐年上升趋势.结论 在医院管理质量综合评价中,医院的工作效率与医疗质量同等重要,医疗质量是医院发展的根本,只有在保证医疗质量的前堤下,提高工作效率,才能使医院得到更大的发展.从医院目前的发展来看,减轻病人负担、加强医患合作等方面还需要采取更加有力可行的措施.     

影响医院可持续发展的因素分析

目的 探讨在新医改政策下影响医院可持续发展的主要因素方法 运用灰色关联分析法对某院2007-2010年国家卫生统计直报数据从经济效益、医疗质量和卫生资源3个维度上进行关联度强弱的比较分析,得到目前条件下影响医院可持续发展较为显著的主要因素结果 从数据分析的结论可以看出与医院总收入关联度从高到低顺序排列分别为药品收入、医疗收入、总支出中人员支出、出院者住院总费用、诊疗总收入、平均每一住院病人费用、平均每一诊疗人次费用、财政补助收入、总支出.其中药品收入的关联最大,出院者住院总费用关联最小.同理,得到与治愈出院病人数关联由强到弱分别为无菌手术（Ⅰ级切口）愈合率、出院病死率、住院危重病人抢救成功率、急诊抢救成功率、急诊病死率、院内感染率、药物不良反应报告比率.最为相关的指标是无菌手术（Ⅰ级切口）愈合率,药物不良反应报告比率是相对关联最弱指标.而卫生资源维度中,注册护士与其他卫生资源的关联强弱从高到低分别为卫技人员、临床科室用户面积、执业医师、实有床位、固定资产、万元以上设备台数、财政补助收入、其他技术人员.反映出注册护士与卫技人员关联最紧密,而与其他技术人员关联最弱结论 针对3个维度的主要影响因素,建议采取有效措施应对主要问题,在现有基础上稳步提升医疗诊断能力,既实现高效又兼顾公平与和谐.     

综合医院医疗质量关键评价指标的系统分析

目的 了解我国综合医院医疗质量关键评价指标的研究现状、选择原则和体系建立原则,分析指标体系建立中存在的一些问题,为我国综合医院医疗质量关键评价指标的科学选择及建立统一、规范、实用的医疗质量评价指标体系提供依据.方法 按照系统评价的要求,在中国期刊全文数据库(CNKI)中检索近10年的文献,对符合纳入标准的文献进行分析.结果 确定了病床使用率、出院者平均住院日、平均每医生年门诊人次数、病床周转次数、危重病人抢救成功率、院内感染发生率、治愈好转率、出入院诊断符合率、基础护理合格率、患者满意度、人均业务收入、药品收入占业务收入比率、人均住院费用等13项医疗质量关键评价指标.结论 我国综合医院医疗质量评价指标的选择原则及指标体系的建立原则已经形成,且意见较为统一.筛选医疗质量评价指标的方法学已经成熟,并且本研究经分析确定了13项医疗质量关键评价指标.然而,国内医疗质量评价指标的构建依然存在一些问题,尚待解决.     

Cost-effectiveness analysis of prenatal diagnosis intervention for Down's syndrome in China

OBJECTIVES: The cost-effectiveness of prenatal diagnosis intervention for Down's syndrome (DS) in China was assessed and evidence-based information for policy makers and providers is presented. METHODS: Based on field surveys in four selected cities in China and a literature review, the economic evaluation of prenatal diagnosis for DS from a societal perspective is conducted by cost-effectiveness analysis. RESULTS: In current clinical practice, for a cohort of 10,000 pregnant women, the strategy that delivers karyotyping by chorionic villus sampling (CVS) or amniocentesis (AC) only to those pregnant women 35 years of age and older (maternal age screening strategy) can detect .67 DS births. The strategy that offers the diagnostic test after maternal serum screening with alpha-fetoprotein and human chorionic gonadotrophin (maternal serum screening strategy) can detect 1.41 DS births. The cost per prevented DS birth by the maternal age screening strategy and maternal serum screening strategy is US$ 13,091 and US$ 56,048, respectively. Sensitivity analysis shows that the maternal serum screening strategy can be cost-effective if uptake rate of CVS or AC for patients with positive serum tests increase while the cost of serum screening decreases. CONCLUSIONS: Although, in general, serum screening has been found to be more cost-effective than maternal age screening, this appears not to be the case in China. The reasons appear to be low uptake rate of the maternal serum strategy, low uptake rate of CVS or AC, and the high price of serum screening. Our findings are that health system factors concerning technology utilization are important determinants of the technology's efficiency.     

应用数据包络分析评价辽宁西部地区乡镇卫生院技术效率

目的应用数据包络分析(DEA)对辽宁西部地区的乡镇卫生院进行效率评价,为辽西地区乡镇卫生院建设提供依据。方法应用DEA中的BC2模式对乡镇卫生院的技术效率进行评价;采用Tobit回归分析对技术效率影响因素进行分析。结果73所乡镇卫生院达到了技术有效,占全部卫生院的30.42%;影响中心卫生院技术效率的因素为实设床位、本科学历人数、年内门急诊总人数、全年实际占用总床日数、全年出院人数和手术总例数(P<0.05);一般卫生院技术效率的影响因素为中专学历人数、年内门急诊总人次数和全年出院人数(P<0.05)。结论卫生人力质量是影响乡镇卫生院效率的关键因素,乡镇卫生院建设的重点是卫生人力资源开发。     

数据包络分析与随机前沿分析的比较研究--基于 Monte Carlo 模拟研究

目的：比较研究数据包络分析（ DEA）和随机前沿分析（ SFA）方法。方法通过蒙特卡罗模拟方法,比较两种方法效率值估计的准确性和效率值排名的一致性（ Spearman相关系数）以及评价指标选择对两者的影响。结果DEA与SFA结果一致性较高;删减必要指标对两种方法评估的准确性和一致性的影响较大,而增加无关指标对两者的影响较少,增加无关指标前后效率值一致性较高,Spearman相关系数大部分在0．9以上。结论选择指标时要慎重,对效率评估结果影响较大的指标应保留。