山西省卫Ⅳ项目地区农民因病致贫研究

目的 研究项目地区农民因病致贫严重程度及预防措施。方法 利用扩展线性支出系统界定贫困标准，观察因病致贫率并研究因病致贫人群特点。结果 农民因病致贫率3．44％，因病致贫人群收入低，健康状况差，馒性病患病率高。2周就诊和年住院率高，年家庭医疗费用支出远高于对照人群。结论 通过住院医疗保险和慢性病防治措施缓解农民因病致贫。     

因病致贫人群的患病状况调查

目的 对山东省因病致贫人群的患病状况进行调查,为精准扶贫提供基础数据和决策依据。 方法 采用现况调查的研究方法,依据“五步筛查法”对山东省因病致贫人口的一般人口学特征、患病情况进行描述。利用卡方检验和非条件多因素Logistic回归进行统计学分析。 结果 截止到2017年底,山东省因病致贫总人口共计102 731人,核实患病的因病致贫人口为42 446人,因病致贫总人口的患病率为41.32%。男性、汉族、受教育程度低和年龄增长均为因病致贫人口患病的风险因素(P<0.001)。因病致贫人口患病率前10位的疾病分别为高血压(10.28%)、脑血管病(7.70%)、冠心病(4.51%)、重性精神疾病(4.14%)、糖尿病(3.33%)、慢性阻塞性肺气肿(2.05%)、髋膝关节病(1.44%)、类风湿关节炎(1.05%)、重型老年慢性支气管炎(0.71%)及老年性白内障(0.59%),其患病人数占总患病人数的86.70%。 结论 老年人群为山东省因病致贫的主体对象,患病率前10位的疾病为主要致贫疾病。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人因病致贫现状分析

目的:了解艾滋病高发区中不同特征艾滋病病人因病致贫现状及医疗保障对艾滋病因病致贫的缓解程度。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照病人发现的登记顺序,随机选取461例调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人(PLWHA)因病致贫率达36.9%,病人致贫率为44.9%,高于单纯无症状感染者(31.4%);CD4水平低于200个/μL的因病致贫率为45.5%,高于CD4水平大于200个/μL的因病致贫率(34.3%);医疗费用使PLWHA的因病致贫发生率增加了10.2%,医保对PLWHA因病致贫的发生率改善了4.1%;PLWHA平均因病致贫缺口率达175%,现有医疗保障使因病致贫缺口率缩小至113.2%。结论:PLWHA人群在广度和深度上均面临较大因病致贫风险,病程处于艾滋病病人阶段、CD4水平低于200个/μL、参加城镇居民医疗保险及经静脉注射毒品传播等的艾滋病病人因病致贫风险更高;现有医保对消除因病致贫效果欠佳,且门诊报销比例亟待提高。     

因病致贫 医保制度当反思

9月28日，《中国青年报》冰点特稿记述了一个尿毒症患声家庭从小康跌入赤贫的故事。从1997年至今8年多来，患者的丈夫和儿子用举债、下跪乞讨等方式，顽强地与噩运抗争，努力维持着患者的生命。去年，可怜的丈夫在心力交瘁中撒手人寰。目前，月薪只有800多元的儿子独力承担着母亲每月数千元的医药费。十年前的小康之家，已然负债累累，困苦看不到尽头。     

南疆农村地区居民因病致贫现状及影响因素分析

目的：了解南疆农村居民因病致贫的现状,分析因病致贫的影响因素,为继续健康扶贫政策的制定提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方式,抽取新疆维吾尔自治区南疆四地州19个贫困县195位贫困居民为研究对象进行问卷调查,分析南疆农村地区2019年间因病致贫情况及其特征分布,并通过χ2检验、非条件Logistic回归模型分析因病致贫的影响因素。结果：南疆农村居民贫困人口中因病致贫比例为42.6%,劳动力减少导致收入降低是因病致贫主要原因;因病致贫者中主要的致贫疾病依次为高血压（42.2%）、肺结核（37.3%）、糖尿病（19.3%）、恶性肿瘤（18.1%）及类风湿关节炎（13.3%）;家庭年均支出类型（OR=114.413,95%CI(16.476～794.492),P<0.05）、家庭劳动力人数（OR=0.051,95%CI(0.008,0.338),P<0.05）以及家庭中65岁及以上老人数（OR=0.070, 95%CI(0.008,0.657),P<0.05）是因病致贫的影响因素。结论：南疆农村居民因病致贫比例较高,慢性疾病及重大疾病是居民主要的致贫疾病;医疗...     

平顶山市“因病致贫、因病返贫”人口健康状况调查

目的 掌握平顶山市“因病致贫、因病返贫”人口的健康状况、生活质量和经济负担,为开展针对性的防控提供依据。方法 采取普查的方式,对全部“因病致贫、因病返贫”人口进行逐户逐人现场调查,了解其健康状况、患病情况、生活质量、疾病负担等内容。结果 调查6个县（市、区）83个乡镇432个村 17 719户“因病致贫、因病返贫”贫困户55 248人。患病20 970人,患病率为379.56‰,男性患病12 877人,患病率397.22‰,女性患病8 093人,患病率354.49‰,男性患病率为女性的1.12倍。患病年龄最小的0岁、最大的106岁,随着年龄的增长,患病率逐渐上升。患病前5位的病种依次为：脑血管病、重性精神病、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、关节病,累计患病13 790例,占65.76%。男女患病顺位有所差异,重性精神病和慢性阻塞性肺气肿对男性影响较大,而糖尿病、关节病、类风湿性关节炎对女性影响较大。因病致贫、返贫人口中需长期服药的16 849人,占30.50%;无劳动能力的18 470人,占33.43%;生活需要人照顾的5 487人,占9.93%。2016年家庭人均收入均值为2 464.31元,医疗支出均值为1 627.44元,医疗支出占家庭人均收入的66.04%。结论 首次描述了平顶山市因“病致贫、返贫”人口的疾病谱、生活质量和疾病负担,为今后的针对性防控和健康扶贫政策制定奠定了基础。由于疾病降低了这部分人的劳动能力,他们的家庭人均收入低,医疗支出占家庭收入比例高,经济负担重,应是社会帮扶和政府救助的重点对象。     

新型农村合作医疗 造福亿万农民的伟大实践

仅用5年时间，新型农村合作医疗（简称新农合）就实现了基本覆盖全国农村的目标。这是造福亿万农民的伟大实践，为解决农民因病致贫、因病返贫问题闯出了一条新路，也改变了他们多年形成的“小病等，大病挨，实在不行才往医院抬”的习惯。     

大学生因病及意外死亡心理社会因素分析

目的:探讨在校大学生因病及意外死亡的原因。方法:对一所综合性大学1995年所有因病及意外死亡学生进行回顾性分析。结果:1995年因病及意外死亡共有8人,死亡率为0.62‰。结论:大学生因病及意外死亡均与社会心理因素有关,应加强大学生入学教育,交通安全教育和心理辅导。     

431名家庭经济特殊困难学生状况、致贫原因和对策分析

随着国家对家庭经济困难学生资助力度的加大,经济困难学生认定成为落实国家资助政策的关键,高校必须克服认定过程中的各种问题,合理分析认定结果中的各类现象,扎实做好经济困难学生认定工作,将国家资助政策真正落实到经济困难学生身上。     

慢性病对老年人因病支出型贫困影响的城乡差异分析

目的:分析慢性病对老年因病支出型贫困影响及其城乡差异,进一步探讨慢性病致贫机制,为有效防范老年慢性病贫困提供依据.方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用单因素分析慢性病患者基本情况,利用中介效应检验法探析慢性病对老年因病支出型贫困的影响及其城乡差异.结果:城镇老年慢性病患者与非慢性病患者因...     

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景　在我国,慢性呼吸道疾病（CRD）已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险（IME）等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的　通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法　本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）微观数据,以920户（2 106例）中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出（CHE）、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果　920户家庭总体CHE发生率为20.65%（190/920）,IME发生率为7.83%（72/920）,其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%（11/25）。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素（P<0.05）。结论　CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。     

静脉输注右美托嘧啶抑制芬太尼引起的呛咳

目的观察预先输注右美托嘧啶能否抑制芬太尼引起的呛咳。方法 60例患者被随机分为右美托嘧啶组和安慰剂组,每组30例。右美托嘧啶组患者输注右美托嘧啶;安慰剂组输注生理盐水。在给予负荷剂量的药物后,静脉给予芬太尼。结果双盲观察记录注射芬太尼后2分钟内患者出现呛咳,并评价呛咳的程度。右美托嘧啶组患者呛咳的发生率明显低于安慰剂组（23.3%对56.7%,P〈0.01）,患者发生呛咳的程度也低于安慰剂组。结论预先输注右美托嘧啶（1ug/kg）能够有效抑制芬太尼引起的呛咳。     

社区赋能在慢性病防控中的应用研究

社区赋能经过30余年来的发展与实践,目前已经成为健康促进领域的重要理论与方法,在世界多国的疾病防治工作中得到了广泛应用。针对我国当前所面临的严峻慢性病问题,应用社区赋能将可为推动慢性病防治提供助益。本文从简述赋能的发展历程出发,具体阐述社区赋能应用于健康促进的方法与特色,并探讨在我国应用社区赋能开展慢性病防控干预的前景,旨在为未来慢性病防控的研究与实践提供借鉴。由文献回顾知,社区赋能包括在个体、组织与社区3方面提升生活控感与控制力,并可通过改善心理状况与社会经济状况、加强社会联系与社交网络、提升健康促进能力并推动政策制定等方式推动健康促进。与其他健康促进方法相比,社区赋能重在重定义社区在卫生工作中的角色,采用自下而上的方式发现卫生风险因素并着重关注弱势群体。鉴于慢性病的形成与发展与患者日常生活方式联系紧密,社区赋能将有望通过加强社会联系、提升居民能动性、聚合并强化社区卫生资源等方式助力慢性病防控。     

宫颈电热圈环切术在宫颈病变中的诊疗价值

目的探讨宫颈电热圈环切术(LEEP)在诊断和治疗宫颈病变中的临床价值。方法回顾性分析2005年6月—2007年6月间我院门诊接受LEEP治疗的242例宫颈病变患者的临床病理资料。结果90例慢性宫颈炎中检出5例轻度不典型增生,1例原位癌,检出率为6.6%(6/90)。152例各种CIN病例中术前术后病理诊断一致者占57.2%(87/152),术后级别升高占13.8%(21/152),其中早期浸润癌1例。11例原位癌患者行LEEP治疗后,定期复查,4例未发现病灶;2例再次LEEP,二次LEEP后活检未发现病灶;5例行子宫全切术中仅有1例全切后宫颈标本上仍有原位癌灶;1例因行LEEP术后病检为有小灶性浸润,全切术后病检为浸润癌深度<0.5mm;其余3例均未发现病灶。8例未生育的CIN患者行LEEP,其中4例分别于术后半年成功受孕,1例成功分娩。结论LEEP可弥补阴道镜活检的不足,提高宫颈病变的确诊率;治疗效果好,简单易行,但对原位癌的治疗仍需斟酌。     

Intestinal Microbiota and Kidney Diseases

Kidney diseases are common and the incidence rate is increasing. Gut microbiota is involved in metabolic and immune regulation of the host. Genetic, alimentary and environmental disease factors may change gut flora and increase opportunistic and pathogenic bacteria, contributing to immune or non-immune mediated kidney diseases including IgA nephropathy and diabetic nephropathy. Additionally, bacterial metabolites may be a source of uremic toxins. Thus, identification of diversity, composition, and metabolic and immunologic features of gut bacteria in chronic kidney diseases may help understand pathogenetic mechanism and develop therapy for diseases.     

美国传染病控制模式

美国国家传染病中心隶属于美国疾病预防控制中心（CDC），由主管办公室和10个部组成，其部下设支部，支部下设小组，小组由具体单位或项目构成。工作内容包括传染病监测与信息公布，疫情调查与处理，与国内外相关部门的协作互通，应对重大传染病疫情和生化武器的袭击。美国防制传染病的法律比较健全，其防病经费来自联邦政府的拨款及其他机构的捐款。     

口服中毒致昏迷患者洗胃方法的改进

口服中毒是急诊科常见急症之一,急需洗胃,同时因中毒导致患者意识障碍者,往往中毒剂量大或中毒时间长。此类患者病情凶险且无法主动配合洗胃,在洗胃过程中易产生各种并发症,给急救工作带来了难度。本文总结了对45例中毒致昏迷患者洗胃方法的改进,取得了较为满意的疗效。     

改善本科教育中慢性病的教学

医学教育必须适应疾病谱的转变以及医疗卫生需求的变化,为未来的临床实践作好准备。本科教育阶段医学生获得的多是处理急性病的知识和技能,在实际工作中许多毕业生面对的主要健康问题是对慢性病患者的有效评估和管理,医学院校获得的知识和技能并不能充分满足这种需求,必须在教学中加强对医学生这种特殊的知识和技能的培养,采取改变急、慢性疾病教学的策略,包括将临床教学转向社区、疗养机构和开展学科间的交叉教学。本文探讨了管理慢性病患者时未来医生所面临的问题,并尝试提出了解决这种问题的方法。     

慢性病从“阳虚”论治刍议

＂阳虚＂存在于慢性疾病过程中,重视从＂阳虚＂论治可取得较好临床疗效。我们通过对慢性病病因病机的认识,及对重视补阳医家的经验总结,形成了治疗慢性病的一个重要思路——从＂阳虚＂论治。     

社会资本与我国农村健康贫困的消除

我国农村存在着较为严重的健康贫困问题。社会资本能够为反健康贫困策略营造良好的政策环境，具有促进卫生筹资，化解疾病经济风险，减缓经济贫困和卫生保健的功能。