亚临床甲状腺疾病

<正>亚临床甲状腺疾病指患者没有或几乎没有甲状腺功能紊乱的临床表现,而血清甲状腺激素,或血清保甲状腺激素(TSH),或二者的浓度有异常.由于甲状腺功能变化微小,它所引起的代谢和器官功能的改变常常持续多年.因此认识亚临床甲状腺疾病对于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义.本义就此方面予以综述.1 亚临床甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)的特征为:在无症状的患者中,血清TSH浓度升高,血清总甲状腺素(TT_4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)或游离T_4(FT_4)、游离T_3(FT_3)浓度正常或降低.这些异常可能只代表生物化学的异常,即血清TSH的增加,而没有靶     

心血管疾病血清甲状腺激素测定的临床意义

本文用放射免疫分析(RIA)法,对348例心血管疾病患者及40例正常者进行了血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)及促甲状腺众素(TSH)测定。结果心血管疾病患者出现血清T_3、FT_3值下降,部分伴有T_4值下降,FT_4及TSH值正常,表明甲状腺激素浓度可因所患非甲状腺疾病发生改变。     

心血管疾病与血清甲状腺激素水平及其临床意义

非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)引起血清甲状腺激素水平变化,可见于许多慢性及感染性疾病。若甲状腺激素异常临床无甲状腺疾病表现。且促甲状腺激素(TSH)正常,可称为正常甲状腺功能病态综合征(ESS)。临床有四种类型即低T_3综合征,低T_4综合征,低T_3、T_4 综合征,高T_4综合征。本文仅就心     

婴儿肝炎综合征中甲状腺功能试验

检测27例临床甲状腺正常婴儿肝炎综合征患儿血清甲状腺激素浓度,从中发现无论有无并发症,血清T_3均值降低,rT_3升高,FT_3I降低,与正常婴儿对照组比较,有极显著差别(P<0.01),血清T_4、TSH、MAA和FT_4I均值与正常婴儿对照组无差别。血清T_3,rT_3和FT_3I均值与血清胆红素水平相关:随病情与肝损害改善,血清T_3和rT_3可趋于正常。婴儿肝炎综合征患儿甲状腺功能试验异常主要因素与外周组织T_4转化成T_3减少有关。患儿血清T_3,T_4均极低,尤其T_4明显下降时,提示预后不良。     

老年肺心病患者血清中TH和TSH的变化

非甲状腺疾病患者可有血清中甲状腺激素(TH)异常,表现为低 T_3,T_4和正常促甲状腺激素(TSH),或低 T_3,高 T_4,也可表现为其他混合状态,但无甲状腺分泌减少的临床症状和体征,称为甲状腺病态综合征.郭庭杰等报道肺心病急性期与缓解期比较,T_3,T_4下降有显著性差异.我们观察了老年人肺心病患者缓解期和死亡病例的 TH 和 TSH 的变化.     

糖尿病对甲状腺功能的影响——低T_3综合征

本文探讨糖尿病列甲状腺功能的影响,测定了30例未控制糖尿病患者血清T_3、T_4、FT_3、FT_4和TSH浓度。尽管临床上无甲状腺功能异常的表现,但血清低T_3者有15例(50%),低FT_3 10例(33.3%),低T_4 1例(3.3%)血清FT_4和TSH浓度除个别病例轻度增高外均正常。血清T_3/T_4比值显著降低,FT_3%和FT_4%显著增高。低T_3的产生与患者伴有的酮症酸中毒、高渗综合征、肺部感染等急性并发症显著相关。血清T_3浓度与空腹血糖和糖基血红蛋白水平呈负相关(P<0.01)。胰岛素治疗后,低T_3、低FT_3、低T_4等各项甲状腺功能试验均恢复正常。因此,血清FT_4测定是与甲减相鉴别的可靠依据,T_3、FT_3、T_4测定可作为判断糖尿病病情、预后和疗效的辅助指标。     

甲状腺疾病实验诊断的现状及其评价

甲状腺疾病是临床常见疾病,近年来甲状腺疾病的实验室诊断取得很大进展。本文就甲状腺功能试验的方法及应用作一综述。一、促甲状腺激素(TSH):TSH受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的正反馈调节和外周血甲状腺激素的负反馈调节。当下丘脑一垂体轴机能正常而甲状腺有疾病时,血清TSH水平能间接反映甲状腺的功能状态。外周血甲状腺激素(特别是游离T_4)的轻度变化可引起垂体分泌TSH升高或降低十多倍,因此TSH对甲状腺功     

肝炎、肝硬变患者甲状腺素测定及意义

采用放射免疫竞争法(RIA)对137例病毒性肝炎、肝硬变患者进行了血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、血清甲状腺素(T_4)、游离甲状腺原氨酸(丁T_3)和促甲状腺激素(TSH)含量测定。结果显示,急性病毒性肝炎组T_3、TSH含量正常,T_4含量增高;慢性肝炎组T_3、TSH含量降低;重症肝炎组T_3、T_4含量增高,TSH含量正常;肝硬变组T_3、TSH含量明显降低,7T_3明显增高,可证明甲状腺激素含量有异常改变的重症肝炎和肝硬变病人恢复率降低。     

75例重症多器官功能不全所致的低T_3综合征

<正>作者对75例重症多器官功能不全所致的低T_3综合征的临床观察如下。 一、临床资料 本组重症多器官(心、肺、脑、肝、肾)功能不全(MOF)患者75例,男41例,女34例,年龄40～81岁,平均60.4岁。其中冠心、风心所致的心功能不全14例,慢性肺合并肺动能衰竭12例,脑卒中(出血及缺血性)15例,肝硬化失代偿16例,慢性肾功能不全18例,全部患者均无甲状腺疾病,未使用影响甲状腺功能的药物,临床上亦无甲状腺功能异常的表现。对照组50例系健康普查者,年龄38～62岁,平均49.2岁。 测定方法:血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),血清甲状腺素(T_4),血清促甲状腺激素(TSH),及T_3(rT_3)及游离T_3(FT_3),游离T_4(FT_4)均采用放射免疫分析法。     

血清甲状腺激素改变的非甲状腺疾病

<正> 血清游离甲状腺激素FT_3FT_4。及保甲状腺激素TSH是临床诊断甲状腺功能的重要指标,甲亢、甲减患者血清FT_3FT_4。及TSH值较正常人都有显著变化,我们在工作中发现,除甲亢、甲减患者外某些非甲状腺疾病患者血清FT_3FT_4及TSH都有不同程度的改变,并给测定结果的判定带来很大困难。以下就能够引起FT_3FT_4TSH改变的非甲状腺疾病介绍如下,以引起注意。     

甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床价值

目的:探究游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合检测在诊断甲状腺疾病的临床价值。方法:随机选取2018年1-11月在该院内分泌科治疗的甲状腺疾病患者383例作为研究对象。其中甲状腺功能亢进组193例、甲状腺功能减退组92例、桥本氏甲状腺炎组98例,选取同期健康体检者50例作为正常对照组;采用ROCHE E-170电化学发光分析系统对各组患者血清FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TGAb进行检测,对比分析其浓度和阳性率,并对其诊断符合率进行统计和比较。结果:甲状腺功能亢进组FT_3、FT_4水平均较正常对照组明显升高,TSH较正常对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);而甲状腺功能减退组FT_3、FT_4水平均较正常对照组明显降低,TSH较正常对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组和桥本氏甲状腺炎组TPOAb、TGAb浓度和阳性率均高于正常对照组(P0.05)。甲状腺功能亢进组与甲状腺功能减退组阳性率最高的指标均为TSH,分别是98.45%、96.74%,桥本氏甲状腺炎组阳性率最高的指标是TPOAb,达98.98%。结论:FT_3、FT_4、TSH联合TPOAb、TGAb检测甲状腺功能是否存在异常或障碍具有较强的适用性,对其早期诊断及病症特征模糊时期诊断均具十分重要的作用,有利于疾病的诊断治疗及预后判断。     

正常妊娠时垂体—甲状腺轴的功能状态

本文报道用放射免疫分析法检测正常早、中、晚期妊娠妇女血清中TSH、总T_3、总T_4、游离T_3、游离T_4及反—T_3(TSH、TT_3、TT_4、FT_4、FT_4、γ-T_3)水平,并与同年龄组非妊娠健康妇女对照.结果显示妊娠早、中、晚期血中TSH、TT_4及γ-T_3均高于对照组;TT_3、FT_4在妊娠早、中期增高;FF_3在妊娠各期均较对照组降低.提示妊娠时垂体前叶及甲状腺为适应妊娠这一生理过程的需要,功能有所增强,甲状腺激素及其代谢产物相应增加,但仍在正常范围。     

对甲状腺激素抵抗综合征的认识

甲状腺激素抵抗综合征(RTH)是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低而产生的，以血清游离T3(FT3)和(或)游离T4(FT4)升高伴不适当(升高或正常)的促甲状腺素(TSH)水平为基本生化特征的一组疾病^[1]。     

不同孕期及年龄孕妇甲状腺激素水平的检测及其临床意义

目的:探讨不同孕期和孕妇年龄对机体甲状腺激素水平的影响。方法:选择375例无甲状腺疾病史的孕妇,并以80例健康体检的非妊娠女性作为对照组,比较对照组和不同孕期、不同年龄的孕妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,以及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性表达情况。结果:早孕期组、中孕期组和晚孕期组孕妇TT_3、TT_4、FT_3、FT_4、TSH水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),早孕期组、中孕期组和晚孕期组FT_3、FT_4水平依次降低(P<0.05),中孕期组及晚孕期组TSH较早孕期组降低(P<0.05);<28岁组、28~34岁组和≥35岁组孕妇TT_3、TT_4、FT_3及FT_4水平均依次降低,TSH水平依次升高(P<0.05),≥35岁组孕妇FT_3和FT_4水平较<28岁组孕妇降低、TSH水平升高(P<0.05);早孕期组、中孕期组和晚孕期组TPOAb阳性率及TGAb阳性率均依次降低(P<0.05);TPOAb阳性率为10.13%(38/375)。结论:妊娠期甲状腺激素水平与孕周及孕妇年龄密切相关,早孕期监测孕妇甲状腺激素水平对于甲状腺功能异常的检出及母儿健康具有重要意义。     

正常儿童血清T_4、T_3、TSH、T_3Ru、FT_4I及FT_3I值随年龄的变化

童年是身体生长发育重要时期,较为系统地了解这一时期甲状腺有关激素水平的变化,不仅对疾病状态的诊治有重要价值,而且对了解甲状腺功能的生理变化也有一定意义。为此,我们观察了12岁以下健康儿童的血清甲状腺素(T_4)、血清三碘甲腺原氨酸(T_3)、血清 T_3树脂摄取比值(T_3Ru)、血清TSH、血清游离 T_4指数(FT_4I)及血清游离T_3指数(FT_3I)的动态改变。     

甲状腺机能检查的临床意义和指征

一、甲状腺机能检查项目繁多,主要项目如下: 1.反映血液循环中激素水平的项目血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺素原氨酸(T_3)、T_3树脂摄取率(T_3RU)、游离T_4指数(FT_4I)、游离T_4(FT_4)和游离T_3(FT_3)等。这些试验绝大多数是采用放射免疫测定法。 2.反映垂体-甲状腺轴机能关系的项目甲状腺片(或T_3)抑制试验及促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验等。 3.反映甲状腺激素合成的项目甲状腺摄碘率和过氯酸盐试验。 4.反映甲状腺激素对靶组织作用的项目基础代谢率(BMR)、跟腱反射时间测定(ART)、血清胆固醉及心电图等。近10年来由于放射免疫分析血液循环中激素水平的方法迅速推广应用,给甲状腺机能检查带来划时代的变革。过去常用的甲状腺摄碘率,虽然目前     

糖尿病患者甲状腺功能变化的初步研究

糖尿病患者胰岛素系统以外的内分泌功能异常,已逐渐引起人们的重视。本文采用放射免疫技术测定糖尿病患者血清总T_3(TT_3)、总T_4(TT_4)、反T_3(VT_3)、促甲状腺素(TSH)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)的浓度,以期探讨糖尿病患者甲状腺功能的变化情况及其与血糖浓度和病程的关系。     

甲亢与SOD关系探讨

为了观察临床有甲亢表现病人血清 SOD 的变化,我们采用放免法测定了42例各种甲状腺疾病病人血清游离 T_3(FT_3)、游离 T_4(FT_4)、SOD(超氧歧化酶)。观察到有明显甲亢的病人血清的 FT_3、FT_4、SOD 均较无甲亢者高,弥漫性甲状腺肿伴甲亢服用他巴唑半年以上甲亢症状控制后血清 FT_3,FT_4、SOD 也接近甲功正常组。     

甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义研究

目的:探讨甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义,旨为临床甲状腺疾病的诊治提供理论基础。方法:选取2015年2月-2017年2月就诊于本院内分泌科的甲状腺功能亢进患者为甲亢组和甲状腺功能减退患者为甲减组,每组90例,选取同期健康体检患者100例作为对照组,检测所有研究对象的血清游离三碘甲状腺氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)。观察对比各组患者甲状腺功能指标的差异,并采用ROC曲线评估各指标对甲亢和甲减的诊断价值。结果:甲亢组的FT_3、FT_4、T_3和T4均高于对照组,而TSH小于对照组,甲减组的FT_3、FT_4、T_3和T4均低于对照组,而TSH高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。FT_3、FT_4、T_3、T4和TSH联合检测诊断甲亢的AUC为0.928,高于各指标单用时的0.844、0.825、0.812、0.802和0.788,其敏感性为86%,特异性为100%,而各指标联合诊断甲减的AUC为0.949,高于各指标单用时:FT_3为0.821,FT_4为0.857,T_3为0.789,T4为0.802,TSH为0.870,其敏感性为90%,特异性为94%。结论:FT_3、FT_4、T_3、T4和TSH联合诊断甲亢和甲减的临床诊断价值高于各指标单用时,其诊断敏感性和特异性均可靠,对临床甲状腺功能的评估具有重要意义。     

不同孕周妇女血清相关甲状腺激素水平分析

目的分析不同孕周妇女血清相关甲状腺激素水平。方法选取安阳市妇幼保健院2018年1—12月收治的11 082例不同孕周妇女,根据不同孕周分为妊娠早期组(3 624例)、妊娠中期组(3 755例)、妊娠晚期组(3 703例),妊娠早期组孕周为0～12周,妊娠中期组孕周为13～27周,妊娠晚期组孕周为28～40周。采集空腹静脉血,离心提取血清,检测甲状腺激素水平。比较游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率。结果妊娠中期组、妊娠晚期组血清FT_3、FT_4水平均低于妊娠早期组,血清TSH水平高于妊娠早期组(P<0.05);妊娠晚期组血清FT_3、FT_4水平均低于妊娠中期组,血清TSH水平高于妊娠中期组(P<0.05)。妊娠早期组、妊娠中期组血清TPOAb、TGAb阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠早期组、妊娠中期组血清TPOAb、TGAb阳性率高于妊娠晚期组(P<0.05)。结论妊娠期不同孕周妇女甲状腺激素水平存在差异,且随孕周增长,血清FT_3、FT_4水平逐渐降低,血清TSH水平逐渐升高,血清TPOAb、TGAb阳性率降低。