经双腔PICC静脉输液对同时连续动态CVP监测的影响研究

目的：探讨经双腔外周静脉置入中心静脉导管（PICC）静脉输液对同时连续动态中心静脉压（CVP）监测的影响。方法对行双腔PICC穿刺的患者，经导管一腔进行连续动态CVP监测，另一腔行静脉输液，观察静脉输液同时对连续CVP监测的数值是否有影响。结果双腔PICC静脉输液对同时连续动态CVP监测的值无影响（P＞0．05）。如果同时加用输液泵进行静脉输液，则对CVP监测的值有影响（P＜0．05），但与泵入液体的速度在短时间内（10 min）无影响（P＞0．05）。停止使用输液泵后继续静脉输液，CVP的值也恢复到未使用输液泵前的状态。停止输液后，CVP的数值与未输液前无显著变化（P＞0．05）。结论双腔PICC静脉输液对同时连续动态CVP监测无影响，但如果同时加用输液泵进行静脉输液，则对CVP监测的值有一定的影响。     

78例妇科疾病中心静脉置管术后的并发症及护理体会

中心静脉置管术是监测和治疗的一种重要方法，具有保留时间长、操作简便、输液种类广泛以及能在短时间内建立安全迅速可靠的血管通路、保护外周血管等优点，在补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测及危重患者抢救方面已广泛应用。中心静脉插管在我科的患者中主要应用于快速液体复苏，如严重失血性休克、急性循环衰竭需大量快速补液时循环功能的监测。2006年7月～2009年12月我科共有78例患者行中心静脉置管，     

深静脉置管在急诊ICU病人中的应用

深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉）腔内，经此输入高渗性液、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。急诊ICU病房急危重症患者多，病情变化快．外周浅静脉置管不能达到深静脉置管的效果。深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、相对安全等优点。已得到越来越普遍的使用。     

经颈外静脉行中心静脉置管20例体会

监测中心静脉压（CVP）可了解血容量情况,判断心功能,反映上下腔静脉的引流情况（体外循环时）,并可通过导管进行输液、给药,使用日渐增多。常用CVP穿刺置管方法有颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺，几年来，笔者在行使上述穿刺方法的同时，采用经颈外静脉行中心静脉置管，并得到一点体会，即经颈外静脉行中心静脉置管穿刺法不失为一种中心静脉穿刺置管的辅助方法。     

重症监护室患者中心静脉置管的护理体会

目的建立且维持良好的静脉通路,保证各种药物及时输入,确保危重患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测。方法对80例长期静脉输液及监测中心静脉压的患者行中心静脉置管,并观察置管的临床效果。结果中心静脉导管留置期间其导管堵塞率、感染率及其他并发症发生率均明显低于外周静脉留置针。结论良好的护理措施能确保中心静脉置管通畅,保证抢救药物及时输入,具有维护简单、并发症少、留置时间长等特点。     

经中心静脉置多腔中心静脉导管在围术期的应用

总结报告 80例经中心静脉置多腔中心静脉导管的应用及体会。通过颈内静脉外、锁骨下静脉、锁骨上静脉、颈外静脉等径路穿刺置入多腔管进行治疗和监测。结果表明 :置管成功率高 ,无出现严重并发症 ,大部分病例多腔管通畅 ,小部分多腔管有部分腔道堵塞 ,留置管期间未见由导管引起的感染。认为多腔中心静脉导管技术 ,能在同一穿刺点同一导管内提供多条静脉通道 ,可同时输注多种药物和进行监测 ,有很高的实用价值。     

探讨中心静脉置管技术在外科危重患者中的作用和护理特点

目的 建立良好的静脉通路，保证各种药物、血液、液体及时准确输入，确保外科危重、大手术患者的紧急抢救、治疗、护理及中心静脉压（CVP）的准确监测。方法 观察2001—2006年外科收治危重、大手术患者134例，采取随机分组的原则，其中67例施行中心静脉置管术（CVC，经锁骨下静脉置管），简称观察组，67例施行外周浅静脉留置针，简称对照组，观察两组置管后的临床效果。结果 观察组在营养治疗的副作用、导管的阻塞率、感染率、静脉炎的发生率及其他并发症的发生率均明显低于对照组，并在导管留置时间、CVP监测上明显优于对照组（p〈0．01和p〈O．05）。结论 CVC与外周浅静脉留置针相比，具有维护简单、导管留置时间长、不易堵塞导管、反复穿刺次数少、CVP监测方便准确、静脉炎及其它并发症少等特点，保证了抢救药物、血液、液体及时准确输入，各种治疗及时准确完成，值得在外科危重、大手术患者中推广应用。     

锁骨下静脉穿刺置管在CCU病房中的应用及护理

重症心脏监护病房（CCU）病房是冠心病重症监护病房，是心血管内科抢救、治疗危重病人的场所。中心静脉压（CVP）的测定和有效静脉通道是保证危重病人治疗至关重要的手段。锁骨下静脉穿刺中心静脉置管是一种非常有效的常用的治疗方法。因其易于固定，能够长期置管，并能通过中心导管反复多次输注刺激性药物、静脉高营养，以及心衰病人的中心静脉压监测等，避免了长期周围静脉输液引起静脉炎及静脉血栓的发生。     

经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

近年来，由于全胃肠外营养（TPN）和中心静脉压（CVP）测定的广泛开展，以及血管穿刺技术水平的提高，中心静脉穿刺置管技术已广泛用于临床各科。经锁骨下静脉中心静脉置管技术具有操作简便、留置导管时间长、创伤小、合并症少等优点，是进行有效中心静脉置管最为适宜的途径。我院自2000年12月以来采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管进行经锁骨下静脉途径置管输液，提高了治疗效果，减轻了病人痛苦。     

锁骨下静脉置管误入纵膈一例

中心静脉置管术是经皮穿刺将中心静脉导管置入深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内的穿刺技术。中心静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管直径大等优点,在急救、危重患者的监测、快速输血补液、静脉高能营养的支持、血液净化治疗等方面起到非常重要的作用。中心静脉置管属于有创操作,虽然在临床应用广泛,但穿刺置管引起的并发症在一定程度上造成的医疗危险性亦不容忽视。     

心脏术后行中心静脉压监测所致并发症的预防及护理

目的 探讨如何通过正确合理地护理从而有效减少心脏术后行中心静脉压监测所致并发症的发生.方法 回顾分析了260例心脏直视术后患者行中心静脉置管监测中心静脉压(CVP)的护理经验.结果 在局麻下行右颈内静脉置管术[1]250例、右股静脉置管术8例,右锁骨下静脉置管2例.13例发生并发症,发生率为4.61%.其中导管堵塞9例,穿刺处渗血4例.无局部感染、血肿、气栓、血栓、导管滑脱等并发症发生.结论 正确合理地护理能有效减少心脏术后行中心静脉压监测所致并发症的发生,如果护理不当会导致一系列并发症发生,影响监测质量、影响患者的病情观察和治疗.     

神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素分析

目的 探讨神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素。 方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2013年1月—2015年1月间收治的322例神经外科中心静脉置管患者的临床资料,依据是否出现感染症状将患者分为感染组和非感染组。收集2组患者以下资料:性别、年龄、导管留置位置(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)、留置时间(3～6 d、7～14 d、15～31 d)、导管材质(柔韧、硬质)、导管皮肤交界处消毒方式(复合碘、聚维酮碘、2%葡萄糖酸氯己定)、导管管腔数(单腔、双腔)、输液种类(静脉营养液、普通液体)、导管接头(肝素帽、无针接头)、基础疾病(高血压性脑出血、颅脑损伤、急性脑栓塞、颅脑肿瘤)、血糖异常(有、无)、肝功能(正常、异常)指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析对收集的指标进行分析,探讨影响神经外科患者中心静脉导管相关感染的影响因素。 结果 322例患者中31例(9.6%)患者发生中心静脉导管感染。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、导管留置位置、留置时间、导管材质、导管管腔数、输液种类、基础疾病、血糖异常、肝功能异常是神经外科患者中心静脉导管发生感染的危险因素。 结论 神外患者中心静脉导管易发生感染,其由多种因素共同作用引起,明确中心静脉导管感染的危险因素,利于进行针对性的护理,有效降低感染率。      

深静脉置管在特重型颅脑损伤后的护理

目的 探讨在特重型颅脑损伤病人抢救过程中,为保证快速有效的输液途径的通畅,保持外周血管和监测中心静脉压,用深静脉置管术代替外周静脉置管术的可行性.方法 对42例特重型颅脑损伤病人,经颈内静脉,锁骨下静脉或股静脉行深静脉置管术.结果 穿刺42次,42条血管,均置管成功.结论 特重型颅脑损伤病人应多采用深静脉置管,其操作方便、快速、不破坏血管,对提高抢救成功率有较好的作用.深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内,经此输入高渗性液、高营养液,同时可测量静脉压的方法.深静脉置管由于保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,在特重型颅脑损伤病人的抢救、快速输液、监测、营养支持方面起到不可估量的作用.     

精神病患者深静脉置管护理体会

深静脉置管术由于导管弹性好、保留时间长、操作简便、输液种类广泛、以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,同时能避免因反复穿刺而带来的痛苦,减少了护士工作量,提高了护理工作效率,特别是采用多腔静脉插管,一次建立多路静脉通路,有利于不同成分液体同时输入,避免了药物配伍禁忌.已在临床输血、快速大量补液、长期输液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用.而对于精神病患者这一特殊群体,深静脉置管在带来诸多便利的同时,对其护理亦提出了新的要求,本文收集了我院36例精神病患者实施深静脉置管的资料,现报告如下.     

感染性休克患者使用双腔中心静脉导管不同管腔监测中心静脉压的比较研究

目的:探究感染性休克患者使用双腔中心静脉导管不同管腔监测中心静脉压的差别。方法:选取2013年1月-2016年1月于本院接受治疗的82例使用双腔中心静脉导管的感染性休克患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者平均分为两组,每组各41例。观察组患者采取中心腔测量方式测量中心静脉压,对照组患者采取周围腔测量方式测量中心静脉压,比较两组患者的CVP水平、管尖端位于上腔静脉心房入口距离、治愈率以及治愈病例休克持续时间。结果:观察组患者的CVP水平为(8.85±4.11)mm Hg低于对照组患者(10.35±4.19)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者导管尖端位于上腔静脉心房入口距离为(2.01±0.24)cm,对照组患者导管尖端位于上腔静脉心房入口距离为(3.03±0.19)cm,观察组患者导管尖端位于上腔静脉心房入口距离更接近2 cm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治愈36例(87.80%)高于对照组患者29例(70.73%);观察组休克持续时间为(76.5±14.3)h低于对照组(97.4±20.1)h,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:双腔中心静脉导管的感染性休克患者使用中心腔检测方式检测中心静脉压时CVP值较采用周围腔测量方式更准确,能够更准确的得到患者身体各项数据,临床上可以加以使用。     

床旁简易中心静脉压监测在危重病患者中的临床应用

目的 探讨中心静脉压（CVP）监测在危重病患者中的临床应用价值。方法 对54例危重病患者作中心静脉穿刺置管监测CVP，并据CVP等调整临床补液。结果 54例危重患者中死亡3例，其余的均好转或痊愈。结论 CVP监测在危重症患者的救治中有重要的指导价值。     

中心静脉导管静脉内易位的临床分析

目的 分析、探讨中心静脉导管静脉内易位的原因、对临床的影响以及相应处理方法和建议.方法 对2004年1月至2010年2月发生中心静脉导管静脉内易位的12例患者进行回顾性分析,观察研究导管留置时间、输液效果、相关并发症、中心静脉压(CVP)测值以及患者的耐受性等.结果 相对于正常置管位置,除导管栓塞发生率可能增加外,静脉内易位导管输液流量、感染等相关并发症发生率、留置时间无明显区别,患者耐受性较好;CVP测值则有较明显的区别.结论 导管静脉内易位对一般以输液为目的 的患者无明显不良影响,如果置管以监测CVP为主要目的 ,则可能需另行置管.     

低中心静脉压对猪肝静脉损伤出血的影响

目的 观察低中心静脉压(LCVP)对肝静脉损伤出血的影响,探讨LCVP降低肝叶切除术中出血量的机制.方法 健康杂交小猪16头,麻醉后安置中心静脉导管及股动脉导管用于测压.然后开腹切除部分肝左叶,分离出肝左静脉并置入导管,用于观察不同CVP水平时肝静脉压及其单位时间内的出血量.用静注硝酸甘油及输液方法调控并稳定CVP在0～5cmH2O(CVP1)、6～11 cmH2O(CVP2)和12～17 cmH2O(CVP3)三个不同水平.分别在三个水平记录HR、CVP、MAP、肝静脉压及肝静脉单位时间出血量.结果 1.在三种不同CVP水平,HR无明显变化.与CVP1比较,在CVP3时MAP明显增高.2.随着CVP增高,肝静脉压及左肝静脉单位时间出血量也同步增高.3.CVP与肝静脉压及肝静脉单位时间出血量具有非常显著的正相关(r分别为0.969和0.802,P＜0.01).结论 降低中心静脉压可降低肝静脉压力,减少肝静脉损伤所导致的出血量,从而降低肝叶切除术中出血量.     

低中心静脉压对猪肝静脉损伤出血的影响

目的 观察低中心静脉压(LCVP)对肝静脉损伤出血的影响,探讨LCVP降低肝叶切除术中出血量的机制.方法 健康杂交小猪16头,麻醉后安置中心静脉导管及股动脉导管用于测压.然后开腹切除部分肝左叶,分离出肝左静脉并置入导管,用于观察不同CVP水平时肝静脉压及其单位时间内的出血量.用静注硝酸甘油及输液方法调控并稳定CVP在0～5cmH2O(CVP1)、6～11 cmH2O(CVP2)和12～17 cmH2O(CVP3)三个不同水平.分别在三个水平记录HR、CVP、MAP、肝静脉压及肝静脉单位时间出血量.结果 1.在三种不同CVP水平,HR无明显变化.与CVP1比较,在CVP3时MAP明显增高.2.随着CVP增高,肝静脉压及左肝静脉单位时间出血量也同步增高.3.CVP与肝静脉压及肝静脉单位时间出血量具有非常显著的正相关(r分别为0.969和0.802,P＜0.01).结论 降低中心静脉压可降低肝静脉压力,减少肝静脉损伤所导致的出血量,从而降低肝叶切除术中出血量.     

床旁简易中心静脉压监测在危重病患者中的临床应用

目的探讨中心静脉压(CVP)监测在危重病患者中的临床应用价值.方法对54例危重病患者作中心静脉穿刺置管监测CVP,并据CVP等调整临床补液.结果 54例危重患者中死亡3例,其余的均好转或痊愈.结论 CVP监测在危重症患者的救治中有重要的指导价值.