早期环状减压复位内固定植骨治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫

胸腰椎骨折脱位并截瘫在煤矿井下作业及车祸中发病较多 ,虽经多法治疗 ,但预后较差 ,我们在吸取椎板后路 ,侧前方、前方、次全环状减压 [1 ]优缺点基础上设计并采用早期经后路环状减压、复位、内固定植骨治疗胸腰椎骨折并截瘫 ,自 1985 - 1999年通过 96例的施术 ,观察随访认为效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 96例中 ,男性 93例 ,女性 3例 ,年龄2 0～ 5 2岁 ,平均 3 4岁。病程 :受伤至就诊入院时间 5～ 4 8h,平均 18h,受伤至手术减压时间 10～ 72 h,平均 3 0 h。受伤原因 :矿井下砸伤 78例 ,车祸伤 10例 ,坠落伤 8例…     

前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例

目的分析胸腰段爆裂型骨折引起截瘫的主要原因,评价前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫的疗效.方法 1994年以来用前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例,男28例,女15例;年龄23～58岁,受伤节段T12 16例,L1 23例,L2 4例.从硬脊膜前方清除椎体后壁,彻底解除硬脊膜前方的压迫.椎体间植骨,Kaneda钢板内固定.结果随访23.3个月(11～35个月).31例不完全脊髓损伤中,ASIS评分提高1～2级30例,12例完全脊髓损伤中,恢复到C级5例,提高1～2级4例,无明显变化3例.术后CT显示,椎管内骨块完全消除.椎管矢状径恢复正常,脊髓减压彻底充分,椎体间植骨融合好.结论前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折并截瘫,减压彻底,内固定可靠,脊髓神经功能恢复比例高,是一种比较有效的方法,值得临床推广应用.     

前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折截瘫43例

目的：分析胸腰段爆裂型骨折引起截瘫的主要原因。评价前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫的疗效。方法：1994年以来用前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例，男28例，女15例；年龄23－58岁，受伤节段T12 6例，L1 23例，L2 4例。从硬脊膜前方清除椎体后壁，彻底解除硬脊膜前方的压迫，椎体间植骨，Kaneda钢板内固定。结果：随访23．3个月（11－35个月）。31例不完全脊髓损伤中，ASIS评分提高1－2级30例，12月完全脊髓损伤中，恢复到C级5例，提高1－2级4例，无明显变化3例，术后CT显示，椎管内骨块完全消除，椎管矢状径恢复正常，脊髓减压彻底充分，椎体间植骨融合好，结论：前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫， 减压彻底，内固定可靠，脊髓神经功能恢复比例高，是一种比较有效的方法，值得临床推广应用。     

截瘫16例死亡原因分析

我院1965～1984年间收治截瘫78例。死亡16例,均为男性,其中压砸伤9例、火器伤7例。颈椎4例、胸椎7例、胸腰段3例腰椎2例。完全性截瘫11例、不完全性5例。病程2(1/2)～30年,平均18年。死亡年龄28～58岁,平均42岁。死因:慢性肾衰8例,巨型褥疮3例,重症尿路感染2例,肺炎、原发性肝癌和草乌中毒各1例。本组伤后5例曾行椎板减压术,13     

脊髓损伤晚期手术减压效果观察

自1984年7月以来,我们先后收治了在外院或我院已治疗过的11例脊髓损伤晚期患者,进行了手术减压治疗。其中2例为伤后保守治疗,直至晚期才进行第一次减压手术。9例为推扳切除减压后疗效不满意又进行二次手术减压治疗。9例中4例为椎体后缘切骨减压,5例行第二次推扳切除减压。现介绍如下。临床资料 11例中男9例,女2例,最小年龄12岁,最大年龄59岁,平均33岁9个月。损伤原因及部位:11例中,10例为外伤性截瘫,其中C_6损伤高位瘫1例,T_6损伤脱位截瘫1例,T_(11)骨折脱位截瘫2例,T_(12)骨折脱位2例,L_1骨折脱位截1例,L_2骨折脱位截瘫3例,另1例为T_6结转并发截瘫。     

Z-PLATE钢板固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折伴神经损伤多见 ,有相当一部分病人需行急诊手术 ,我院急诊科与骨科 1 999年 1月至2 0 0 2年 1 2月急诊采用椎管侧前方减压Z plateⅡ钢板 (钛合金制 )内固定治疗 1 1例胸腰椎骨折患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ,共 1 1例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,平均 35 1岁 ;受伤原因 :车祸 4例 ,压挤伤3例 ,跌伤 7例 ;骨折部位 :T111例 ,T12 3例 ,L16例 ,T12 ～L11例。术前ASIA分级[1] :A 5例 ,B 3例 ,C 2例 ,D 1例。1 2　手术方式1 2 1　显露与减压　取左侧胸腹联合切口 ,以病椎为中心 ,向…     

前路减压Z-plate钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫

Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定系统于 1994年由Ｚｄｅｂｌｉｃｋ介绍并使用[1] ,适合胸腰椎解剖结构 ,具有良好的生物力学强度 ,能进行复位固定 ,对椎体间支撑植骨块有加压作用 ,与ＭＲＩ有良好相容性 ,不影响术后做ＭＲＩ检查等优点。我科 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月采用前路椎管减压、椎间植骨、Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 30 3岁。损伤原因 :高处坠落伤 4例 ,车祸伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 1例、Ｌ13例、Ｌ2 1例、Ｌ1…     

胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗分析

目的 :总结手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的经验。方法 :1997年～ 2 0 0 0年手术治疗并随访胸腰段脊柱脊髓损伤 98例 ,参照 Denis分类 :单纯屈曲型 2 0例 ,爆裂型 2 6例 ,骨折脱位 52例。神经功能 Frankel分级 :A级 51例 ,B级 19例 ,C级 2 5例 ,D级 3例。分别行单纯椎板减压加内固定和环形减压加内固定。结果 :98例均手术并获随访。环形减压加内固定组 :39例术前 A级 ,术后和随访终末时仍为 A级无恢复 ,2 5例术前 C级中 2例术后仍为 C级 ,2 3例恢复至 D级。椎板减压加内固定组 :术前 A级 12例 ,术后及随访时仍为 A级 ,术前 B级 15例 ,随访时恢复至 C级 12例 ,B级 3例。 3例术前 D级 ,术后恢复至 E级。结论 :脊柱胸腰段骨折脱位合并截瘫应早期手术     

椎管前路减压与固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫

目的：观察前路减压，Z-plate或K—plate钢板内固定、髂骨植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫的作用。方法：对36例胸腰椎爆裂骨折以脊柱损伤机制与三柱结构理论结合X线片及CT显示的骨折形态及椎管狭窄情况为手术依据，进行综合分型，采用前路减压Z—plate或K—plate钢板内固定自体髂骨植骨，重建前、中柱。结果：术后随访平均1年5个月，术前后凸成角28．8。术后基本矫正；伤椎高度基本得到恢复，术后5个月植骨融合牢固，无1例不愈合；32例有Frankel分级一级以上的改善。结论：前路减压自体髂骨植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫具有减压彻底、植骨融合快的优点，并重建了脊柱的稳定性，获得了脊髓神经功能最大改善。手术时机以伤后5天—2周为宜。     

哈氏棒治疗不稳定性脊柱骨折脱位（附32例分析）

我院自1987年4月～1993年4月．采用Harrington撑开律治疗胸腰段不稳定性脊柱骨折脱位病人32例，经2年以上的随访，临床效果满意。现报告如下。临床资料一、一般情况：本组男用例，女11例。年龄24～57岁，平均38.4岁。T(12)椎体压缩性骨折5例；T(12)椎体压缩性骨折L1椎体粉碎性骨折8例，其中伴脱位3例；L1椎体压缩性骨折10例．其中伴脱位4例；L2椎体爆裂骨折9例。完全瘫痪7例；不完全截瘫19例，其中毛例合并颅脑损伤及腹腔内脏损伤；无截瘫6例，截瘫者均作脊柱CT检查，其中12例骨折片压迫脊髓。伤后至手术时间l～12天。二、手术方式：患…     

膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

前路手术治疗胸腰椎体爆裂骨折的疗效分析

目的:观察和分析前路手术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效。方法:采用侧前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折脱位23例,平均随访时间12个月。结果:术前椎体压缩32.2%～68.4%,平均45.9%,术后椎体高度基本恢复正常。按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级神经功能均有1级以上的恢复,其中14例完全恢复复正常。随访期间未见后凸畸形复发或加重。内固定物无松动、脱落及折断现象。结论:前路手术可以重建脊柱稳定性,减压充分,是治疗胸腰椎爆裂骨折重要方法。     

经椎弓根内固定治疗胸腰段骨折脱位41例

自1988年4月开始,对41例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者施行了经椎弓根脊柱内固定,复位满意率达90%,无背痛及驼背畸形,30例截瘫恢复至Frankel评分3级以上,疗效满意,43例中男30例,女11例,年龄22～62岁,平均39岁。均为不稳定性骨折,其中屈曲压缩伤20例,屈曲旋转伤12例,垂直压缩伤8例,剪刀损伤1例,损伤椎体平面:T_(11)8例,T_(12)10例,L_118例,L_25例,椎体压缩程度:中度 26例,重度14例,脱位程度:1°17例,2°22例,3°2例。所有病例均有不同程度之瘫痪,其中Frankel评分0级6例,1级16例,2级17例,3级2例。手术在伤后24小时～1周内施行,术中见脊髓受压18例,挫伤8例,部分断裂11例,横断4例。6例应用4孔Roy-Camille钢板,35例应用Dick内固定器,所有病例均同时行后外侧脊柱融合。未发生血胸、神经根损伤等并发症。     

胸腰椎椎弓根骨折内固定的围手术期护理

脊柱的胸腰段是脊柱损伤的多发部位 ,若治疗不当 ,将丧失生活和劳动能力。随着脊柱内固定器的临床使用 ,病人术后的即刻稳定和早期康复成为可能 ,而植骨融合能保证脊柱永久稳定。我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月应用椎弓根内固定、横突间植骨融合治疗胸腰椎骨折病人 88例 ,疗效满意。现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组男 67例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 62岁 ,平均 3 6岁。胸腰椎骨折包括T11、T12 、L1～L5 。按照张光铂胸腰椎损伤分类[1],单纯压缩骨折 8例 ,爆裂骨折 68例 ,骨折脱位 12例。损伤原因 :坠落伤 40例 ,车祸伤 2 …     

Dick系统内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫23例

脊髓损伤多由脊柱骨折脱位引起 ,胸腰段是脊柱活动度最大的区域 ,易骨折脱位并发截瘫。我科自 1996年 1月至2 0 0 0年 6月应用Ｄｉｃｋ系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 42岁。受伤机制 :直接砸伤 9例 ,高处坠落伤 8例 ,车祸 6例。脊柱损伤部位Ｔ11～Ｌ4 。骨折类型 :屈曲压缩脱位 12例 ,屈曲分离11例。全组均有不同程度双下肢瘫痪感觉障碍及大小便障碍 ,其中完全瘫痪 18例。1 2　手术方法　本组均采用后正中入路切开复位 ,Ｄｉｃｋ钉内固定 …     

筛蝶窦入路视神经管减压治疗视神经损伤

自 1992年至 2 0 0 2年 ,我院耳鼻喉科对视神经管骨折致视神经损伤的 2 0例患者 ,行筛蝶窦入路视神经管减压术 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 12～ 67岁 ,平均 2 7.2岁 ;左右眼视神经损伤各 10例。车祸伤 14例 ,击伤 4例 ,坠落伤 2例。临床表现 :( 1)意识状态 :清醒 16例 ,昏迷 4例 ;颅脑损伤GCS评分 7～ 9分 1例 ,10～ 12分 3例。 ( 2 )瞳孔对光反应 :伤后患眼无光感 5例 ,有光感但不能数指 6例 ,5 0cm数指 9例 ;患侧瞳孔间接对光反应均存在 ,健侧瞳孔间接对光反应消失 17例 ,迟钝 …     

椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤效果评价

<正>1997年10月—2004年10月,本院采用椎管次全环状减压术治疗陈旧性胸腰椎爆裂骨折并发不全性截瘫患者32例,取得了较好的效果,现报道如下。1、临床资料①一般资料:本组32例,男28例,女4例,年龄19～62岁,平均34岁。受伤原因:高处坠落伤19例,车祸伤9例,重物砸伤4例。损伤部位:T12 2例,T11 5例,L1 18例,L2 4例,L3 2例,L4 1     

胫骨Pilon骨折的治疗

我院 1998- 2 0 0 3年共治疗 Pilon骨折 4 0例 ,分别采用手法复位石膏外固定、跟骨牵引、切开复位内固定、外固定支架固定关节融合术等治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998- 2 0 0 3年 ,我院共收治 Pilon骨折患者 4 0例 ,随访 4 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 15～6 1岁 ,平均 37岁。左侧 18例 ,右侧 2 2例。2 0例为高处坠落伤 ,9例为交通事故伤 ,6例为工业事故伤 ,5例为运动损伤。开放性骨折 5例 ,合并脊柱损伤 1例 ,颅脑损伤 1例 ,胸腰椎骨折 3例 ,对侧肢体骨折 2例。根据 Ruedi- Allgower分型 :…     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法：回顾2001年6月-2008年12月经前路减压内固定手术治疗的25例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证。结果：所有患者脊髓均获得有效减压,25例均获随访,随访时间12～24个月。5例A级患者无明显神经功能恢复,仅截瘫平面略有下降;其余均有1～2级的恢复。恢复1级10例,恢复2级15例。伤椎部位脊椎曲度恢复正常,无明显侧凸或后凸畸形发生。结论：前路减压内固定术具有减压彻底、脊髓功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的有效方法。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫9例报告

作者报告9例胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫。全部采用前路手术减压,Kaneda或Ⅰ型钢板内固定并植骨。随访6－24个月,均获得满意效果。作者体会到胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫脊髓压迫主要来自前方,前路减压同时用kaneda或Ⅰ型钢板内固定植骨此后路手术更合理有效。在复位、支撑、稳定性方面前者优于后者。