“联合评分法”指导脑室出血治疗的临床应用研究

目的：探讨联合评分法对脑室出血治疗的临床应用价值。方法：回顾性分析脑室出血患者182例，根据联合Glasgow评分以及修改的Graeb评分结果，分别给予内科保守治疗和外科手术治疗。结果：Glasgow评分≥8分136例，内科治疗8l例，死亡16例，病死率19．75％；外科治疗55例，死亡5例，病死率9．09％，P〉0．05，两者差异无统计学意义。评分〈8分46例，内科治疗23例，死亡13例，病死率56．52％；外科治疗23例，死亡4例，病死率21．05％，P〈0．05，两者差异有统计学意义。结论：对Glasgow评分〈8分者，采取外科治疗可降低死亡率。     

尿激酶灌洗治疗脑室内出血36例

目的 分析尿激酶治疗脑室内出血的疗效。方法 通过脑室外引流管灌注尿激酶进入脑室中,以溶解血肿,缓解急性梗阴性及积水,帮助脑脊液循环通路的复通。结果 轻度脑室出血８例、中度４例基本治愈,占３３％;中度７例、重度３例显效,占２８％;１４例重度脑室出血中８例好转,占２２％,３例植物生存状态,占８％,３例死亡,占８％。结论 尿激酶灌洗对治疗脑室出血有满意疗效。     

原发性脑室出血手术治疗

目的：提出有效手术治疗原发性脑室出血的方法。方法：对7例原发性脑室出血的临床资料进行回顾性分析研究。所有病例都采用侧脑室穿 组链激酶血肿纤溶引流术。结果：6例恢复良好（84％），1例死于多器官衰竭（14％），引流管放置在血肿瘤容易堵塞，放置在非血肿侧效果较好，结论：侧脑室穿刺＋重组链激酶血肿纤溶引流术治疗原发性脑室出血是一种有效的治疗方法。     

侧脑室引流术治疗脑室出血84例临床观察

目的：探讨侧脑室引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法：行单侧或双侧侧脑室引流术治疗84例病人，并对其疗效进行分析。结果：治疗84例，治愈、好转69例。死亡7例，抢救成功率82％。结论：侧脑室引流术治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法。     

重型脑室出血急性脑积水的治疗研究

目的：探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗，以降低延期脑积水的发病率。方法：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：经尿激酶治疗后，4例无延期脑积水，占80％；1例为高压型脑积水，行“脑室-腹腔分流术”，占20％。结论：在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶，能降低延期脑积水的发病率。     

双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注治疗重症脑室出血

目的：探讨重症脑室出血治疗的有效方法。方法：对25例重症脑室出血患者（Graves评分8分以上）采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换。结果：治愈者7例，显著进步者9例，进步5例，死亡4例，病死率16％。结论：双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换是治疗重症脑室出血一种安全、有效方法。     

侧脑室及腰大池置管引流治疗重型脑室出血

目的：探讨脑室出血的治疗方法,分析评估侧脑室及腰大池置管引流治疗重型脑室出血的效果。方法：采用侧脑室联合腰大池双向持续引流的方法对28例重度脑室出血病例进行治疗。结果：随访6～12个月,恢复良好9例（32．1％）,中残12例（42．9％）,重残4例（14．3％）,死亡3例（10．1％）。结论：早期侧脑室联合腰大池持续引流,能尽早清除第三、四脑室血肿,及早疏通脑脊液循环,快速廓清全脑室系统血肿,治疗脑室出血效果确切。     

内镜下治疗上消化道出血的护理体会

目的：探讨上消化道出血患者的内镜下治疗与护理要点。方法：对上消化道出血的98例患者在24h内紧急胃镜检查并进行镜下止血及其他治疗。结果：98例内镜下治疗后显效63例,占64．29％;有效28例,占28．57％;无效10例,占10．20％;无效10例中,2例再次出血死亡,8例转外科手术治疗。结论：胃镜下止血术治疗上消化道出血即时效果显著,操作简便、易行,护理的配合工作十分重要。     

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室

目的：探讨脑出血破入脑室行脑室引流及尿激酶冲洗治疗效果。方法：一侧侧脑室出血者行单侧脑室引流，出血破入两侧脑室及第三、四脑室铸型者双侧脑室引流。用生理盐水冲洗后，由内芯管注入尿激酶１万单位十生理盐水５ｍｌ夹闭３ｈ后开放引流管。根据ＣＴ复查可反复多次应用，引流时间５～１２ｄ。结果：３８例，好转出院２８例（７３．４％），有并发症者１８例，对症治疗好转８例，１０例因病情危重治疗无效死亡（２６．６％）。结论：脑室引流及尿激酶冲洗治疗对脑室出血破入脑室者有一定的疗效。     

高血压脑出血破入脑室92例临床分析

目的：报告92例高血压脑出血破入脑室病人，对其临床表现及头颅CT进行综合分析，并对其早期诊断、治疗抉择和预后进行探讨。方法：92例高血压出血破入脑室患者，单纯采取内科治疗18例，腰大池持续外引流13例，锥颅双侧脑室外引流24例，采取开颅血肿清除及对侧脑室外引流37例。结果：单纯内科治疗18例患者，治愈率44％，好转率22％，死亡率33％；腰大池持续外引流及锥颅双侧脑室外引流37例，其治愈59％，好转率27％，死亡率13％；采取开颅血肿清除及对侧脑室外引流37例，其中治愈率43％，好转率40％，死亡率16％。结论：经综合分析，发现影响本病预后因素是多方面的，及早采取有效的治疗措施并加强并发症的防治，对挽救病人的生命是至关重要的。     

复发性脑出血的治疗（附九例临床分析）

目的：探讨复发性脑出血最佳治疗方法。方法：回顾分析9例复发性脑出血患者的临床资料。结果：本组复发性脑出血发病率为11．1％，多见于首次出血后2－4年；高血压为首要危险因素，尤以舒张压升高为主；再出血部位多在原出血部位的占66．7％。对出血量小于40ml以保守治疗为主，大于40ml且病情有进展者应行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压；如破入脑室者可行脑室引流术。结论：正确及时选择治疗方法可降低复发性脑出血的病死率及致残率。     

脑室出血240例的外科治疗及疗效分析

目的分析脑室出血病例，探讨外科治疗方法及疗效。方法对204例行脑脊液置换脑室出血患者采取脑室外引流（单或双侧）、灌注尿激酶、腰椎穿刺、鞘内注药等方法治疗。结果根据GOS（Glasgow outcome scale）评判标准，将疗效分为5级：Ⅰ级：死亡52例（21．7％）；Ⅱ级：植物生存20例（8．3％）；Ⅲ级：重残14例（5．8％）；Ⅳ级：良好108例（45．0％）；Ⅴ级：痊愈46例（19．2％）。结论早期采取脑室外引流、灌注尿激酶、腰椎穿刺等方法治疗脑室出血，能明显降低死亡率和残废率，减少并发症。     

高血压性丘脑出血破入脑室32例治疗体会

目的探讨应用微创外科手术治疗高血压丘脑出血破入脑室病人的方法及疗效.方法选择32例高血压丘脑出血破入脑室病例,均在超早期或急性期行微创外科手术.对于丘脑血肿10毫升以上、向内破入脑室的病例,选择经额入路显微镜下微创手术,侧脑室外引流,清除血肿,防止再出血,提高治愈率.结果治疗32例,近期疗效:优2例,占6.25%;良3例,占9.38%;中20例,占62.5%;差4例,占12.5%;死亡3例,死亡率9.37%.远期疗效:ADL15例,占15.6%;ADL27例,占21.88%;ADL310例,占31.25%;ADL45例,占15.6%;ADL52例,占6.25%.结论经额入路显微镜下微创外科手术清除血肿,防止再出血,效果确切,治愈率高,预后好,值得推广.     

45例继发性脑室出血预后分析

脑室出血大多为脑实质出血破入脑室内的继发性脑室出血。占自发性脑室出血93％［1］。脑室出血一直被认为是病情严重，预后不良的疾病。自CT应用于临床以后，发现部分脑室出血的患者病情较轻，预后良好；另一部分出血量大，全部脑室均有血液充填，几乎均迅速死亡。本文对我院1994年元月至1997年2月收治的45例继发性脑室出血作一预后分析。1临床资料1.1一般资料本组45例中男27例，女18例，男：女一一1．5：1。年龄24～83岁，平均6o．1岁。继发性脑室出血的原因，高血压性脑出血41例，血管畸形1例，3例原因不明。1．2不同部位脑出血临床资料…     

脑出血破入脑室109例临床分析

目的探讨脑出血破入脑室的临床特征。方法回顾总结1995年～2009年在我院诊治、经CT和MRI确诊的109例脑出血破入脑室的患者，男73例，女36例。结果发病年龄：60岁以上占55．0％，发病形式以活动中多见。出血部位：基底节区占84．4％，治疗：脱水降颅压对症治疗，有效69．7％，手术疗法有效63.6％。结论脑出血破入脑室的患者，中老年居多，从年龄分布来看，有低龄化趋势，高血压仍然是主要原因，意识状态和治疗效果与预后密切相关。     

脑室出血的手术治疗

目的介绍脑室出血患者的手术治疗经验。方法对吉林省脑科医院（1996—2008年）收治的57例脑室出血病人进行回顾性分析。结果脑室出血病人起病急、进展快，把握好手术适应症，运用脑室外引流手术，术中采用尿激酶注入脑室，术后脑室外引流配合腰穿放液，完全恢复39例（68％），生活自理8例（14％），术中、术后再出血死亡7例（12％），感染3例（5％）其中2例感染病例死亡（3％）。结论脑室外引流是治疗脑室出血的有效办法，对出血已稳定的病例术中向脑室内注尿激酶以利凝血块溶化引流，术后脑室外引流配合腰穿放出血性脑脊液。     

脑室引流加尿激酶灌注治疗严重脑室出血

严重脑室出血是一种危重症，尤其是高血压脑出血破入脑室的发生率在２６％￣６２．２％，死亡率在４２．６％￣８３．３％。我们采用脑室引流加尿激酶灌注的治疗方法对３０例原发性脑室出血和继发性脑室出血进行治疗，使死亡率下降至３３．３％。存活率７７．７％。所有存活病人无再发出血、脑室扩大及感染发生，我们认为脑室引流加尿激酶灌注是一种有效、安全、易操作的治疗严重脑室出血的、值得广泛应用的方法之一。     

用双侧脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果研究

目的：探讨用双侧脑室置管外引流术治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月至2013年6月我院收治的65例高血压性丘脑出血破入脑室患者采用双侧脑室置管外引流术进行治疗的过程及临床疗效。结果：本组患者在进行治疗后,有10例患者死亡,占15.4%;有55例患者存活,占84.6%。对55例存活患者进行3-6个月的随访,并根据ADL巴氏评分表对其进行日常生活能力评定,其中有30例患者（占54.6%）的日常生活能力为“独立及轻度依赖”,有18例（占32.7%）患者的日常生活能力为“中度依赖”,有7例（占12.7%）患者的日常生活能力为“重度依赖及完全依赖”。结论：对丘脑区血肿量小于30ml并出血破入脑室的患者单纯采用双侧脑室置管外引流术进行微创治疗能显著降低其死亡率及存活患者的致残率,提高其生存质量,是一种科学有效的治疗方法。     

高血压性脑出血的外科治疗及影响因素

目的：总结外科手术治疗高血压性脑出血的疗效,分析其影响因素。方法：对采用不同手术方式外科治疗的各种类型高血压性脑出血８５例进行回顾性分析。结果：本组患者均经手术治疗,术后痊愈和好转共５６例,死亡或自动出院２９例,死亡率３４．１％。结论：出血部位、出血量、血肿破入脑室以及手术方式和时机等均是影响疗效及预后的因素,根据病情分级、血肿部位及大小,个体化选择手术方式,有助于提高疗效。     

应用尿激酶引流术治疗高血压性脑室出血疗效观察

目的：探讨应用尿激酶（UK）引流术治疗高血压性脑室出血的临床疗效。方法：回顾性分析30例高血压性脑室出血应用UK引流术治疗的临床经验。结果：随访6个月以上，生存26例，死亡4例，ADL16例，ADL23例，ADL313例，ADL43例，ADL51例。结论：在超早期及早期内对高血压性脑室出血进行UK引流术．能明显降低死亡率，提高生存质量。