脊髓损伤致神经源性膀胱康复训练体会

目的 神经源性膀胱是指支配膀胱的中枢神经和外周神经受损,导致膀胱出现尿潴留或尿失禁的排尿障碍.膀胱训练的目的 是维持膀胱正常的活动度,预防尿路感染、结石、瘘管等并发症,尽早去除尿管,重新训练适当的排尿方式,在心理上使病人重新找到自信.达到使病人能够解决尿潴留及失禁的问题,进一步实现生活自理的目标.方法 主要的训练措施有:定时夹闭尿管保持膀胱容量,制定饮水计划、盆底肌肉训练法、屏气法、叩击法、间歇性导尿法、长期留置尿管法皆可并为排尿训练过程中.结果 膀胱训练不仅在生理上解决了患者的痛苦,在心理上更能使病人重新找到自信,树立继续生活的信心,康复护理过程中心理护理同样很重要.讨论经过膀胱训练,改善患者排尿方式,增加患者的自信心,提高生活质量,减轻家庭经济和心理负担.     

间歇导尿配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复中的应用

目的:总结脊髓损伤后神经源性膀胱功能康复的方法与效果。方法:对18例脊髓损伤后神经源性膀胱患者施以间歇导尿配合膀胱功能训练、针灸治疗以及心理护理等。结果:18例脊髓损伤后神经源性膀胱患者应用间歇导尿及膀胱功能训练后,残余尿量均下降至50～100 ml以下,膀胱容量恢复或接近正常,无一例发生急性泌尿系感染及输尿管反流症状。结论:对脊髓损伤后神经源性膀胱患者施以无菌性间歇导尿配合膀胱功能训练等,能有效地恢复膀胱功能,提高患者的生活质量。     

糖尿病神经源性膀胱患者排尿功能的训练效果观察

目的：观察糖尿病神经源性膀胱排尿功能的训练效果。方法：对73例糖尿病神经源性膀胱患者进行腹肌收缩和体位前倾训练、腹部膀胱区按摩及诱导定时排尿等训练。结果：训练后膀胱残余尿量减少,排尿障碍好转。训练前后比较具有显著性差异（P〈0.01）。结论：排尿功能训练可有效促进糖尿病神经源性膀胱功能恢复。     

膀胱功能训练联合丁苯酞在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者中的应用

目的:探讨膀胱功能训练联合丁苯酞在脊髓损伤(SCI)伴神经源性膀胱(NB)患者中的应用。方法:选择2018年1月至2020年10月浙江省台州医院骨科门诊就诊的SCI伴NB患者84例,随机分为两组,每组各42例。单用组予口服丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d,联用组在单用组基础上加膀胱功能训练,两组均治疗8周。观察两组治疗前后排尿情况及尿动力学指标的变化,并比较膀胱功能恢复情况。结果:治疗8周后,单用组和联用组平均单次排尿量和日单次最大排尿量较前明显增加,日均排尿次数明显下降(P<0.05或P<0.01),且联用组变化幅度更明显(P<0.05);单用组和联用组膀胱最大容量和排尿膀胱压力明显上升,尿残余量明显减少(P<0.05或P<0.01),且联用组变化幅度更明显(P<0.05);同时联用组膀胱功能恢复情况(95.24%)较单用组(80.95%)更佳(χ2=4.091,P<0.05)。结论:膀胱功能训练联合丁苯酞用于SCI伴NB患者中的效果较确切,能促进膀胱功能的恢复,尽早恢复自主排尿,改善排尿和尿动力学情况。     

间歇导尿技术配合膀胱功能训练在神经源性膀胱的应用研究

目的:探讨间歇导尿护理技术在神经源性膀胱的应用及护理。方法:对17例神经源性膀胱患者施行无菌间歇导尿技术,根据膀胱残余尿量调整间歇导尿次数,配合膀胱功能训练,控制入水量管理。结果:膀胱容量正常或接近正常15例,残余尿量小于100ml;不能自行排尿需留置导尿1例;残余尿量在100ml以上1例,继续实行间歇导尿,患者无尿路感染、肾盂积水、泌尿系结石的发生。结论:间歇导尿技术操作简单,效果可靠,极大地减少并发症,提高患者的生活质量,其配合膀胱功能训练和科学的入水量管理,是解除神经源性膀胱排尿障碍的有效方法,值得推广。     

盆底肌电刺激法联合膀胱功能训练促进脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能康复的作用

目的 探讨盆底肌电刺激法联合膀胱功能训练促进脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能康复的作用。方法 选取2015年1月～2018年12月康复治疗部治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者84例,采用抛硬币法分为联合组与对照组各42例。对照组患者予以膀胱功能训练,观察组在对照组基础上加盆底肌电刺激法,两组均干预8周。观察两组治疗前后最大排尿量、最大尿流率及残余尿量,并比较两组患者膀胱功能的恢复情况。结果 治疗8周后,两组患者最大排尿量及最大尿流率较前明显上升,残余尿量较前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),且联合组患者上升或下降幅度较对照组更显著(P0.05);同时联合组患者膀胱功能恢复情况(95.24%)明显好于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ2=4.09,P0.05)。结论 盆底肌电刺激法联合膀胱功能训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床效果确切,能明显改善膀胱排尿的功能,减少残余尿量。     

电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效分析

目的:探讨电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法:纳入2018年5月—2019年4月本院收治的74例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,按照随机数字表法分为两组,对照组37例进行膀胱功能训练,观察组37例则加用电针治疗。将两组的尿动力学指标进行比对。结果:观察组患者治疗后的最大膀胱容量、最大尿流率均高于对照组,而残余尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用电针结合膀胱功能训练治疗的效果确切,患者的尿动力学指标得到了显著改善。     

间歇导尿联合徒手膀胱功能训练治疗神经源性膀胱的疗效观察

目的 探讨间歇导尿联合徒手膀胱功能训练治疗神经源性膀胱的临床效果.方法 68例脊髓损伤导致神经源性膀胱患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例;对照组给予常规间歇导尿训练,观察组给予间歇导尿联合徒手膀胱功能训练,疗程均为12周.比较两组患者治疗前后膀胱最大容量、膀胱残余尿量、首次排尿时间及导尿管拔除成功率.结果 两组治疗后膀胱最大容量均较治疗前增加,膀胱内残余尿量均较治疗前减少,且观察组以上指标均优于对照组(均P<0.05);观察组治疗后首次排尿时间短于对照组,且拔除尿管成功率高于对照组(均P<0.05).结论 间歇导尿联合徒手膀胱功能训练可显著改善神经源性膀胱患者的膀胱功能,提高拔除尿管成功率.     

电针加膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的影响

目的:评价电针加膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的影响。方法:选取脊髓损伤后神经源性膀胱患者32例为观察组,接受电针联合膀胱功能训练治疗;并选取同期接受膀胱功能训练的32例患者为对照组,比较两组患者排尿功能。结果:观察组治疗后尿流动力学、排尿状况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针加膀胱功能训练能够改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能,效果显著。     

系统健康教育对神经源性膀胱患者自我管理能力的影响

目的探讨系统健康教育对神经源性膀胱患者自我管理能力的影响。方法86例神经源性膀胱患者随机分为干预组和对照组各43例．分别进行系统健康教育和常规健康教育。结果干预组健康教育后膀胱类型、临床症状、并发症及其处理、自我管理内容、排尿训练方法、残余尿评估、间歇性导尿知识掌握程度及总分显著高于对照组（P〈0．01）。干预组出院时及出院1、3个月自我管理能力及得分亦显著高于对照组（P〈0．05）。干预组出院前及出院3个月生活质量5个维度均显著高于对照组（P〈0．05）。结论系统健康教育能显著提高神经源性膀胱患者对疾病、自我管理知识的掌握及自我管理能力,改善患者生活质量。     

低频电刺激联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤诱发的神经源性膀胱的效果评价

目的 评价低频电刺激联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤(SCI)诱发的神经源性膀胱(NB)的效果。方法 选取2017年5月～2019年2月我院骨科门诊就诊的SCI诱发NB患者90例,随机分为观察组与单纯组,每组各45例。观察组予以低频电刺激联合膀胱功能训练治疗,单纯组予以单纯的膀胱功能训练,两组均治疗6周。评估两组治疗前后排尿情况及尿动力学指标的变化,并比较其临床疗效。结果 治疗6周后,两组日均单次排尿量和日单次最大排尿量较治疗前明显增加,日均排尿次数较治疗前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较单纯组更显著(P0.05);两组膀胱内压力和Qmax较治疗前明显上升,RU较治疗前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较单纯组更显著(P0.05);同时观察组临床总有效率(95.56%)明显高于单纯组(82.22%)(χ2=4.053,P0.05)。结论 低频电刺激联合膀胱功能训练用于治疗SCI诱发NB患者的效果确切,能更明显改善患者的排尿情况及尿动力学状态。     

康复护理训练对神经源性膀胱功能障碍的影响

目的：探讨神经源性膀胱功能障碍的康复训练及护理方法。方法：收集2008年6月～2011年6月48例入住我科的神经源性膀胱功能障碍患者,随机分为康复组30例和对照组18例。康复组采用间歇性导尿（ IC）、手法按摩及电针刺激等康复护理训练及治疗手段,对照组只采用常规的护理、间歇性导尿及留置导尿术。治疗期间定期进行尿常规检查及中段尿培养,比较2组患者尿路感染率发生情况,监测残余尿量及膀胱容量。结果：康复组患者治疗后膀胱容量有所增加,平均日排尿频率降低,残余尿量减少,排尿困难情况有明显改善,2组患者治疗前后生存质量评分及国际LUTS评分比较差异显著。结论：康复训练及护理可有效促进神经源性膀胱功能的恢复,可有效降低泌尿系统感染发生率,提高患者生存质量。     

48例脊髓损伤伴神经源性膀胱的康复护理

目的:评价膀胱功能训练在神经源性膀胱患者康复中的作用。方法:对48例患者施以间歇性导尿、激发排尿技术、手法运用、针灸疗法等膀胱功能训练,分析比较膀胱功能训练前后残余尿量。结果:对所有患者进行了为期1~3个月的膀胱功能训练,残余尿量与以前比较有大幅度减少,40例自主排尿功能得到恢复,26例患者停止间歇性导尿。结论:膀胱功能训练可以显著改善患者的排尿功能,可最大程度地减少并发症发生,最终达到提高患者的生活质量的目的。     

电针俞募穴结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱

目的 观察电针俞募穴结合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗效果.方法 选取SCI后神经源性膀胱患者80例,按随机数表法分为对照组(40例,膀胱功能训练治疗)和观察组(40例,电针俞募穴结合膀胱功能训练治疗).记录2组排尿日志并比较治疗前后尿流动力学、肾功能指标及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分.结果 观察组...     

神经源性膀胱45例的管理

1　临床资料　神经源性膀胱患者4 5 (女2 0 ,男2 5 )例,年龄8～5 8(平均33)岁.进行间歇性导尿:对本组4 5例患者每隔2～4h导尿1次,待膀胱空虚无尿液流出时,拔除导尿管.持续性导尿:有1 3例患者采取留置持续性导尿,最初阶段开放引流,通常均在1～2wk后夹住尿管,定时放尿,2～3wk后拔出尿管.尿路感染的预防:我们均用5g/L碘伏棉球消毒2次后,进行无菌操作留置导尿,本组无1例尿路感染.保持导尿系统通畅和密闭,每日更换引流袋,随时用升贡清洁尿道外口及导尿管的分泌物.出院指导:首先做好疾病的健康宣教,患者出院时教会自行清洁导尿的方法,同时根据饮…     

康复训练结合针刺对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能的影响

目的：探讨康复训练结合针刺临床应用于脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱患者的膀胱功能所产生的影响。方法选取78例SCI后神经源性膀胱患者并按照就诊顺序随机均分为对照组与研究组各39例,对照组患者仅行综合康复训练,研究组患者在对照组的基础上加以针刺治疗,对两组患者1个月后的膀胱功能变化进行对照比较。结果研究组自行排尿率、膀胱容量及残余尿量方面均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复训练结合针刺疗法对于SCI后神经源性膀胱患者的膀胱功能具有明显的改善作用,对患者的排尿状况具有良好的治疗效果,值得临床应用及推广。     

电针结合膀胱训练治疗卒中后神经源性膀胱的临床疗效

目的:观察电针结合膀胱功能训练治疗卒中后神经源性膀胱的临床疗效。方法:对照组采取常规的膀胱功能康复训练,治疗组在此基础上加用电针治疗,观察并比较两组的康复疗效。结果:经过4周治疗后分别采用彩色B超测定,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针结合膀胱功能训练治疗卒中后神经源性膀胱疗效优于单纯的常规膀胱功能康复训练。     

神经源性膀胱患者排尿异常的尿动力学测定

目的：探讨神经源性膀胱排尿异常的尿动力学表现。方法：49例不同原因导致神经源性膀胱患者，其中尿潴留组24例，尿失禁组25例。对其自由尿流率、膀胱压力容积／压力流率／肌电图联合测定和静止期尿道压力进行测定。结果：尿潴留组尿动力学主要表现为尿流率降低，残余尿量增加，大容量膀胱，逼尿肌无反射，高逼尿肌漏尿点压；而尿失禁组尿动力学主要表现为逼尿肌反射亢进和逼尿肌括约肌协同失调。结论：对神经源性膀胱排尿异常患者进行尿动力学检查有助于对其进行尿动力学分类，指导临床治疗。