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目的:评价在手术治疗食管癌、贲门癌中单层宽边间断吻合胃食管应用效果。方法:回顾性分析了1994年5月以来642例胃食管单层宽边间断吻合法在胃食管吻合中的应用,将其胃食管吻合瘘发生率、胃食管吻合口狭窄发生率及胃食管返流的情况与常规的胃食管套入吻合法进行了比较,并分析了产生结果的原因。结果:应用单层宽边间断吻合法明显降低了胃食管吻合口瘘的发生率,所有患者无吻合口狭窄表现,也未出现严重的胃食管返流。结论:胃食管单层宽边间断吻合法是一种简单实用并且可靠的胃食管吻合方法。 相似文献
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食管—胃浆肌层套式吻合在食管贲门癌根治术中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 观察食管—胃浆肌层套式吻合在食管癌、贲门癌根治术的治疗效果。方法 手术治疗387例。关闭贲门或胃残端后 ,于残胃“底”的顶部或前壁切开与食管腔相适应的开孔 ,将胃的浆膜肌层与粘膜层分离 3cm ,切除多余的胃粘膜 ,将食管全层与胃吻合口之粘膜缘用 3— 0肠线连续缝合 ,然后将胃吻合口已分离的浆膜肌层上提包套食管吻合端 ,固定 6~ 8针。结果 387例食管—胃浆膜肌层套式吻合中无吻合口反流 ,无吻合口狭窄和瘘发生。结论 食管癌贲门癌切除食管—胃浆膜肌层套式吻合能有效预防吻合口反流、吻合口狭窄和吻合口瘘 ,技术操作较简单。 相似文献
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李耀宗 《河南科技大学学报(医学版)》2014,(3)
目的:总结胃癌切除术后食管胃或食管空肠吻合口瘘的防治经验,以提高治疗水平。方法对2008~2013年我院治疗的5例食管胃吻合口瘘和10例食管空肠吻合口瘘共15例胃癌切除术后吻合瘘病人进行回顾性分析。结果15例吻合口瘘中死亡4例,致死率26.7%,痊愈11例。结论保证腹腔引流的通畅、持续胃肠减压、肠外结合肠内营养支持治疗、准确掌握手术时机,必要时剖腹探查,依据瘘口的大小选择合理术式,是促进胃癌切除术后吻合口瘘愈合的重要手段。 相似文献
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食管癌和贲门癌的治疗目前仍以手术切除为较满意的治疗方法。切除癌肿后做食管胃胸内吻合术也是较多施行的手术方法,但手术并发症仍严重而发生死亡率较高。食管胃吻合口瘘的发生近年来虽有降低,但仍有发生,且一旦出现瘘死亡率甚高。吻合口狭窄亦严重影响患者的术后生活质量,甚至影响生存。因此预防吻合口瘘及吻合口狭窄的发生仍是当前国内外研究的重要课题。本文就我院1989年4月至1991年8月用改进吻合方法等措施所做食管癌贲门癌切除食管胃吻合术50例的治疗体会加以分析。 相似文献
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目的:总结我院近三年应用吻合器重建消化道的临床经验,探讨食管吻合器在超胸顶及颈部食管重建术中的临床应用价值。方法:我院近三年食管癌、贲门癌手术病人,采用上海产GF—Ⅰ型吻合器行食管胃吻合128例,其中56例行超胸顶或颈部食管胃吻合消化道重建术,占同期应用吻合器行食管重建术病例的43.75%。结果:全组均顺利地完成了手术治疗,2例术后发生吻合口瘘,4例术后三个月出现中度吻合口狭窄,出现以上并发症者均为胸内食管胃吻合病人,其他病人术后均无严重并发症,127例痊愈出院。结论:应用食管吻合器重建消化道可增加手术安全系数,减少手术并发症。超胸顶或颈部机械吻合方法具有操作简单,创面污染机会少,吻合可靠,手术时间短,病人住院费用减少,对呼吸循环的影响减少,吻合口瘘或狭窄及其他并发症发生率减少等优点,值得临床推广应用。 相似文献
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目的:探讨食管切除术后食管胃吻合口(胸胃)气管瘘的诊治。方法:2008年6月~2010年10月间我们共手术治疗451例中段食管癌患者,对其中出现食管胃吻合口气管瘘的病例进行回顾性分析。结果:食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的发生率为1.77%(8/451),其发生与食管胃吻合口或胸胃瘘后纵隔感染腐蚀气管膜部相关。8例患者中3例行手术治疗,均治愈;5例行保守治疗(引流、抗感染及营养支持),1例死亡,4例治愈,死亡率为0.22%(1/451)。结论:通过降低食管切除术后吻合口(胸胃)瘘的发生及减少术中气管膜部损伤可预防吻合口气管瘘的发生。针对不同病情选择恰当的治疗方法。 相似文献
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为了观察食管贲门癌术后吻合口瘘的发生情况和寻求减少食管贲门癌术后吻合口瘘发生率、病死率的措施,10年来143例食管贲门癌手术中,近5年由于加强围手术期治疗,严格选择病例和重视手术操作,对食管胸中段以上癌肿手术选择胸内整段食管切除,在颈部食管胃吻合,比较前5年手术病例,吻合口瘘发生率由15.8%下降至4.5%,吻合口瘘的病死率亦有下降趋势。因此,加强围手术期治疗,重视手术操作,选择颈部吻合是减少食管 相似文献
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目的:对比分析食管癌手术采用颈部食管胃机械吻合与手工吻合的差异。方法回顾性分析2009年7月—2014年1月我院收治147例中上段食管癌患者的临床资料,根据颈部吻合方法的不同分为机械吻合组(78例)和手工吻合组(69例),比较2组患者术中吻合时间,手术总时间,术后吻合口主要并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,住院费用。结果与手工组相比,机械组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率均低,吻合时间及手术总时间短,但住院费用高。结论食管癌切除手术采颈部食管胃机械吻合,能够缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,与手工吻合相比有一定优越性。 相似文献
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目的探讨食管胃胸腔内吻合口瘘的诊治效果。方法回顾性分析我院2010年1月—2012年1月收治的10例食管胃胸腔吻合口瘘患者的临床资料。结果所有患者经过临床治疗,其吻合口瘘症状均显著改善,总有效率为90%。结论食管胃胸腔内吻合口瘘患者接受积极有效的对症治疗,临床症状均能够得到控制,降低患者病死率。 相似文献
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<正>食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘仍是导致手术死亡的主要原因。1981年至1993年间我院做胸内食管胃吻合治疗食管贲门癌54例,无一例发生吻合口瘘。现将体会报告如下。 相似文献
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目的:报告左胸后外侧切口行食管次全切除,食管-胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法:全组1124例胸段食管癌患者,全部经左胸后外侧切口行食管次全切除,食管-胃左颈部吻合。结果:全组手术治愈1118例,死亡6例(0.53%),吻合口瘘38例(3.38%),瘘死亡13.16%(5/38)。乳糜胸7例均获治愈。748例随访2年、3年、5年,生存率分别为82.2%、52.8%和27.8%。结论:食管次全切除,食管-胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法,具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点 相似文献
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目的:探讨食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用效果。方法选取2001年10月~2012年12月广东省揭阳市揭东区人民医院收治的行根治术食管癌患者212例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组106例。对照组采用传统双层套入吻合方法,观察组采用食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法,观察比较2组手术时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎发生率。结果观察组均无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,对照组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率分别为5.66%和9.43%,观察组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组手术时间为(3.52±0.32)h,对照组手术时间为(4.32±0.82)h,观察组手术时间显著少于对照组(P<0.01)。结论食管胃吻合中的应用食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法,具有操作简单、手术时间短等特点,能显著降低吻合口瘘与吻合口狭窄发生率,提高吻合质量。 相似文献
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预防食管胃吻合口瘘的临床体会李凤琴郭伟王会娟陈文仲照奎河南省驻马店地区人民医院(463000)食管、贲门癌切除后,食管胃吻合方法在不断改进,但食管胃吻合口瘘仍是术后严重的并发症。我科自1979年1月至1996年12月行手术治疗食管、贲门癌1296例,... 相似文献
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目的:了为降低食管胃吻合术并发症的发生,我们采用了食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术预防食管癌贲门癌手术并发症。方法:作者回顾分析近6年来312例食管癌、贲门癌患者的临床资料,手术方法我们采用食管胃单层缝合加吻合口周围胃壁悬吊技术来预防食道贲门癌手术病发症。结果:本组治愈311例,其中无吻合口瘘发生,吻合口狭窄5例,占1.6%(5/311)。经扩张治疗后痊愈。术后死亡1例,占0.3%(1/311),术后11d死于肺部并发症。结论:食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术操作简单,能有效防止食管胃吻合口瘘、狭窄等并发症的发生。 相似文献
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食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是一种严重的手术并发症,再次手术困难,内科保守治疗费用高,死亡率高。我们自2001年~2005年对26例食管胃吻合口瘘患者放置空肠营养管、胃减压管、脓腔引流管后对症处理,取得满意疗效,报告如下。 相似文献
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食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施。方法 回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析。结果 该组仅4例初诊为胸胃瘘,其余均误诊为吻合口瘘。2例经定位引流治愈;9例早期行二次开胸手术治疗,分别行单纯修补、坏死穿孔部分切除和食管外置等手术;所有病例均行空肠造口术。该组无手术死亡,均治愈出院。结论 食管胃吻合后胸胃瘘多因手术操作不当,造成胃壁局部血运障碍所致,关键在于预防。一旦经临床诊断,均应及时定位引流,必要时二次开胸手术,同期空肠造口术以提供早期肠为营养。 相似文献
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目前,胃食管吻合方法很多,如包埋式、套入式、围领式、隧道式、宽边缝合式、单层缝合式等,其中使用频率最高的是器械吻合。但术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症不同程度的存在,另外昂贵的治疗费用让经济拮据的患者望而却步,严重影响着贲门、食管癌患者的生存质量。本院胸科组自2000年7月-2005年10月就食管胃底吻合方法进行了探讨,发现采用食管胃底黏膜延长分层吻合术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎,治疗费用控制在8000—9000影例。手术220例,疗效均优于传统吻合方式,提高了患者术后的生存质量。现总结如下: 相似文献