急性胰腺炎治疗的研究

长期以来,支持治疗是急性胰腺炎的标准治疗方法。对针对性药物治疗也有了广泛的研究,但并没有获得最终的成功。急性胰腺炎主要的治疗措施包括有效的液体复苏、早期肠内营养、抗感染治疗以及并发症的处理。本文将详细阐述急性胰腺炎的治疗,主要集中在静脉液体复苏、肠内营养及目前关于抗生素和其他药物应用的研究。     

急性胰腺炎39例治疗分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)综合治疗疗效.方法:39例急性胰腺炎患者经临床生化及CT检查予以确诊;采用非手术综合治疗31例,手术治疗8例(其中开腹手术3例).结果:39例患者中,治愈35例,自动出院2例,转院2例(1例死亡).其中并发假性胰腺囊肿3例,并发ARDS2例、MODS2例.结论:非手术治疗可以治愈大部分AP患者,对非手术治疗疗效不佳或病情进行性加重或合并胆道梗阻者应手术治疗,个体化综合治疗能减少其并发症及病死率.     

急性重症胰腺炎临床治疗分析

目的：探究急性重症胰腺炎患者采用的治疗方法和治疗效果。方法选取2013年3月~2014年2月收治的63例急性重症胰腺炎患者进行治疗,随机分组,实验组40例患者采取非手术治疗,对照组23例患者进行手术治疗,对比患者的治疗效果。结果实验组治疗有效率为90.0%,并发症的发生率为10%,对照组治疗有效率为73.9%,并发症的发生率为26.1%。两组患者的疗效和并发症差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采取非手术的保守治疗,疗效显著,安全可靠,值得推荐。     

重症急性胰腺炎外科治疗进展

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)系指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者。SAP现仍是一种并发症多,死亡率高和治疗棘手的外科急症。它的治疗方案始终是广大医师研究的重点之一,随着影像学技术、监测手段和检验方法的日益改进,对此疾病的认识以及处理也日益完善。本文就SAP的诊断、治疗及预后方面作如下综述。     

小儿急性胰腺炎26例分析

目的 通过对26例小儿急性胰腺炎的临床分析，探讨小儿急性胰腺炎的病因、防治措施及方法。方法 对26例4岁-14岁小儿急性胰腺炎的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归逐一分析，结果 26例小儿急性胰腺炎病因中流行性腮腺炎11例，占42．30％，胆源性10例，占38．46％（其中胆道蛔虫病5例，占19．23％，胆道炎4例，占。15．38％，胆道畸形1例，占3．85％），药物4例，占15．38％，原因不明1例，占3．85％，其中内科治疗21例，占76．92％，均痊愈或好转，外科手术治疗6例，占23．08％，死亡1例。结论 流行性腮腺炎、胆道蛔虫病是小儿急性胰腺炎的主要病因。减少流行性腮腺炎和胆道蛔虫病是预防小儿急性胰腺炎的关键。非手术治疗及正确掌握手术指征是治疗的有效途径。     

生长抑素在急性胰腺炎治疗中的临床观察

目的 探讨生长抑素在急性胰腺炎治疗中的作用。方法 将103例急性胰腺炎病人分为A、B两组，其中A组为急性轻型胰腺炎组，B组为急性重症胰腺炎组。在A、B两组内分别设生长抑素组和对照组并对两组之间的胰腺囊肿、胰腺脓肿、胰瘘、肠瘘、腹腔内出血的发病率、死亡率及住院时间进行对比分析。结果 生长抑素治疗组并发症的发生率同对照组比较没有明显改善。在急性重症胰腺炎组中生长抑素组的死亡率同对照组相比有明显降低。结论 生长抑素对于急性胰腺炎特别是急性重症胰腺炎的治疗价值有待进一步深入研究和探讨。     

妊娠期急性胰腺炎与普通人群急性胰腺炎诊治分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎与正常人群急性胰腺炎的发病机制、对母婴的影响、诊治特点及治疗效果.方法 回顾性分析我院近2年来收治的20例妊娠期合并急性胰腺炎患者的临床资料,根据病因不同分为胆石症组(A组)与高脂血症组(B组),分析比较A组与B组急性胰腺炎的治疗特点及治疗效果,并从我院近2年来收治的普通人群组(C组)急性胰腺炎病例中随机选取20例,与妊娠组(D组)急性胰腺炎做对照,观察其治疗特点及疗效.结果 妊娠期急性胰腺炎患者A组与B组各临床观察指标比较有显著差异性(P＜0.05),普通人群组与妊娠组急性胰腺炎治愈率无明显差异,各个临床观察指标无明显差异性(P＞0.05).结论 早期及时诊断妊娠合并急性胰腺炎并适时终止妊娠,可降低母婴死亡率;内镜下鼻胆管置入术可显著缩短治疗时间,需合理选择药物,加贝酯与生长抑素对胎儿有不良影响应慎用.     

急性胰腺炎治疗50例体会

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见病,且发病呈上升趋势。 AP的发病机理复杂,起病急,有相当部分发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),导致病情凶险,并发症多,死亡率高达30%[1]。循证医学(EBM)是20世纪80年代在国际上迅速发展起来的一种新的临床医学模式,主张采用现有的、最好的、客观的研究证据来确定患者的治疗措施,强调证据是基础,而最可靠的证据主要来源于设计合理、方法严谨的随机对照临床研究(RCT)及对这些研究所进行的荟萃分析(Meta-analy sis)。本文通过分析以了解治疗AP最佳的方式。     

急性胰腺炎29例临床诊治分析

目的 探讨急性胰腺炎的临床诊断和治疗方法.方法 对2006年7月至2010年12月治疗的48例急性胰腺炎患者的资料进行分析.结果 治愈42例,好转4例,死亡2例.结论 熟悉急性胰腺炎的病理变化过程,及时找出病因、去除诱因,采取合适的治疗措施,可以取得很好的临床疗效并且及时采取措施防止病情发展.     

重症急性胰腺炎30例外科治疗

目的探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗效果。方法40例确诊为重症胰腺炎的患者,入院均行保守治疗,对于保守治疗失败的30例行手术治疗。15例解除胆道梗阻、降低腹内高压、引流胆汁及腹腔渗液;10清除胰腺坏死组织、引流脓液;5例行胰、肠瘘的确定性手术及防止胰腺炎再发的胆囊切除术。结果总治愈率为82.5%(33/40),总病死率为17.5%(7/40)。死亡原因:休克3例,ARDS并急性肾功能衰竭2例,腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MOSF2例。结论外科手术在急性胰腺炎治疗中仍具重要地位,在保守治疗不能缓解症状、体征,出现并发症时及时采取手术治疗是必要的。     

重症急性胰腺炎外科手术治疗经验总结

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）的手术治疗经验,以寻求更好的手术治疗效果。方法对比分析2002～2005年以早期手术为主的36例SAP（A组）与2006～2009年以非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果 A组手术死亡率33.3%（12/36）,治愈率66.7%（24/36）。B组死亡6例,保守治疗的死亡率13.6%（6/44）,治愈率86.4%（38/44）。结论对SAP手术时机的把握和手术方式的选择极为重要,直接影响手术效果。SAP早期以保守治疗为主,后期针对局部感染并发症进行治疗,可使SAP手术死亡率显著降低。     

重症急性胆源性胰腺炎75例治疗分析

目的探讨急性胆源性重症胰腺炎手术治疗时机的选择与临床处理。方法总结2000年1月至2006年12月收治的75例急性胆源性重症胰腺炎患者,其中非手术治疗8例,手术治疗67例。结果非手术治疗全部存活,早期手术38例中,死亡率1例,占2.6%,延期手术29例,死亡2例,占6.9%,早期手术与延期手术之间病死率无差异。结论根据患者具体病情,采用综合性治疗方案,适时选择恰当的手术治疗,是提高临床治愈率、降低并发症和死亡率的重要措施。     

加贝酯治疗急性胰腺炎38例体会

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,此病发病急,症状重,并发症多,腹痛剧烈,而且重症患者病死率高。内科治疗目前国内尚无疗效确切的药物。我院自1995年以来对38例急性胰腺炎应用静脉点滴磺酸加贝酯进行治疗,取得满意效果,现将体会报告如下:     

急性胰腺炎60例内科治疗的临床疗效分析

目的对急性胰腺炎内科治疗的临床效果进行分析。方法对我院内科2009～2013年1月期间所收治的急性胰腺炎患者60例采取内科综合治疗,并临床治疗效果进行观察。结果60例治愈58例,达到96.67%的治愈率;1例转外科手术治疗,1.67%转诊率;1例重型胰腺炎患者死亡,1.67%的死亡率。结论内科综合治疗方法治愈率较高,死亡率低,患者痛苦小,经济负担小,对于治疗急性胰腺炎非常有效。     

急性胰腺炎营养支持治疗研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见的一种急腹症,发病急、进展快,严重危及患者生命,目前救治AP的主要手段以液体复苏、营养支持和镇痛等支持疗法为主。AP常伴随严重的生理紊乱和高分解代谢状态,如糖异生、蛋白质分解和脂肪动员增强,导致机体出现负氮平衡和免疫功能减退,严重影响AP的转归和预后。因此正确选择营养支持治疗方式和时机以及生态免疫营养素的应用,对于降低AP并发症发生率和死亡率有重要保障作用。     

纳洛酮治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理

2002年以来，我院对52例水肿型急性胰腺炎在采用禁食、胃肠减压、对症处理和抗生素等传统内科治疗的同时，试用纳洛酮，并相应改进护理措施，疗效显著提高，现报告如下：     

急性胆源性胰腺炎的个体化治疗分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）临床个体化治疗方法及效果。方法 回顾性分析34 例ABP患者的临床资料。其中原发病为胆囊结石18例,胆总管结石7例,胆囊结石合并胆总管结石 5 例,未见胆囊及胆管结石但有胆总管扩张表现 4例;轻型急性胰腺炎11 例,重症急性胰腺炎23例。34例均在采用保守治疗的同时实施早期微创治疗,其中经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）15例;胆囊穿刺引流术10例;经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）4例;经皮穿刺胰周引流术＋胆囊穿刺1例,经皮穿刺胰周引流术＋PTCD 4例,其中3例（8.82%）经上述治疗后无缓解施行急诊手术（胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流术＋胰腺坏死组织清除术＋胰周引流术1例,以及加腹腔减压术2例）。结果 3例急诊手术患者中,2例治愈出院后无ABP再次发作,1例死亡;26例（76.47%）择期手术（胆囊切除术22例、胆囊切除＋胆总管切开＋T管引流术 4例）,随访期间,无ABP再次发作;4例（ 11.76%）患者暂未行手术治疗,随访期间4例中均无ABP再次发作;1例患者微创介入治疗（PTCD）后,住院期间死亡未行手术治疗。全组并发心功能损害15 例（44.12%）,肾功能损害 11 例（32.35%）,肝损害 12例（35.29%）,急性肺部感染9例（26.47%）。治愈32例（94.12%）,死亡2例（5.88%）。结论 对于ABP的治疗应按不同病因和病期采取个体化治疗方案,早期ERCP、超声引导下经皮经肝胆管或胆囊穿刺引流或胰周引流能显著提高疗效。     

高脂血症性急性胰腺炎的特点与临床治疗研究

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)和非高脂血症性急性胰腺炎的特点及临床救治效果。方法回顾分析我院在2013年1月至2013年12月收治的99例急性胰腺炎的临床资料,根据患者有无高脂血症将其分为HAP组(高脂血症患者)和对照组(无高脂血症的AP患者);患者均接受标准化临床治疗,比较2组患者病情、血浆生化指标、治疗转归、住院时间与费用、复发等情况。结果 HAP组重度胰腺炎比例(13.6%)明显高于对照组(7.8%),HAP组血糖和尿酸均显著高于对照组,其中HAP组血糖平均值达到对照组的171%,而HAP组的血淀粉酶却仅为对照组的44.5%;HAP组1年内的复发率(13.6%)显著高对于照组(2.6%),P0.01差异有统计学意义。结论高血脂对急性胰腺炎的病情、表现和治疗结果均有明显影响,应引起高度重视。